幹姜湯類概述
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【方歌】
幹姜芩連與人參，辛開苦降法超群；
四物平行各三兩，諸凡格拒此方珍。
【醫案選錄】 林某，五十歲，患胃病已久。
近來時常嘔吐，胸間痞悶，一見食物便産生惡心感。
有時勉強進食少許，有時食下即嘔，口微燥，大便溏洩，一日兩三次，脈虛數。
我與幹姜黃芩黃連人參湯。
處方：橫紋潞五錢，北幹姜三錢，黃芩二錢，黃連一錢五分，水煎，煎後待稍溫時分四次服。
服一劑後，嘔惡、洩瀉均愈。
又囑病者購生姜、紅棗各一斤，切碎和搗，于每日三餐蒸飯時，量取一酒盞置米上蒸熟，飯後服食。
服一療程後（即盡兩斤姜棗），胃病幾瘥大半，食欲大振。
後病，又照法服用一療程，胃病因而獲愈。
（摘《傷寒論彙要分析》） 三、理中丸（湯） 【藥物組成】 人參幹姜甘草（炙）白術各三兩 【煎服法】 上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大。
以沸湯數合，和一丸，研碎，溫服之，日三四、夜二服。
腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。
湯法：以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。
【加減法】 若臍上築者，腎氣動也，去術加桂四兩；吐多者，去術加生姜三兩；下多者還用術；悸者，加茯苓二兩；渴欲得水者，加術足前成四兩半；寒者，加幹姜足前成四兩半；腹滿者，去術加附子一枚。
【适應證】 腹脹滿，時腹自痛，喜溫喜按，嘔吐，下利，自利不渴，飲食不下，或多涎唾，舌質淡嫩，苔白，脈沉緩遲弱。
【原文】 第159條、386條、396條。
【方義】 人參、炙甘草補中益氣，幹姜溫中去寒，白術健脾燥濕，務使脾陽健運，中陽振奮，寒濕一除，則諸證自愈。
【選注】 柯韻伯：“太陰病，以吐利腹滿痛為提綱，是遍及三焦矣。
然吐雖屬上，而由于腹滿，利雖屬下，而亦由于腹滿，皆因中焦不治以緻之也。
其來有三：有因表虛而風寒自外入者，有因下虛而寒濕自下上者，有因飲食生冷而寒邪由中發者，總不出于虛寒。
法當溫補以扶胃脘之陽，一理中而滿痛吐利諸症悉平矣。
故用白術培脾土之虛，人參益中宮之氣，幹姜散胃中之寒，甘草緩三焦之急也。
且幹姜得白術，能除滿而止吐，人參得甘草，能療痛而止利。
或湯或丸，随機應變，此理中确為之主劑欤。
” 【按語】 本方是溫運脾陽的主方。
所治腹滿、腹痛，而有時輕時重，喜溫喜按的特點。
而且此證越瀉則腹越滿，不因瀉下而減輕。
所以，它和陽明腑實證的大便燥結、腹滿不減、腹痛拒按等證而不相同。
本方有丸湯之分，若用蜜丸，适宜于慢性脾胃虛寒證。
若用湯服，适用于寒邪直中太陰，病情較急，方能以求速效。
本方一名人參湯，《金匮要略》用以治療胸痹虛證，症見：心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，兼見四肢逆冷，少氣倦怠，脈象沉遲等。
本方加減之法：如兼表證者，則加桂枝；脾腎虛寒的，則加附子；脾虛腸熱久利不愈的，則加黃連；陰黃脾虛，小便不利，而脈沉遲者，則加茵陳。
【方歌】 理中白術與人參，幹姜炙草四藥親； 脾陽虛衰寒濕甚，腹滿吐利脈遲沉。
【醫案選錄】 黃某，女，35歲。
患水腫病新瘥，面部仍有輕微浮腫，面色淡黃，唇色不榮。
近日胃脘作痛，綿綿不休，口中幹燥，大便三日未通，脈象沉澀，舌白而幹。
我拟理中湯一劑，方用：黨參四錢，白術三錢，幹姜二錢，炙草三錢。
門人問：口燥便秘而用理中湯，豈不怕使燥結更甚嗎?我說：此證乃脾虛中陽不振，運化失司，水津不布，津液不上輸，故口燥舌幹，不下行，故大便秘。
是太陰裡虛寒，而非陽明裡實熱證，從患者以往病史及當前面色、脈象可知。
其痛綿綿不休，腹無硬結，不拒按，是虛痛，故用理中湯溫中健脾，使脾陽振奮，津液得行，所以諸症狀即可解除。
次日複診，大便已通，口舌轉潤，胃脘痛随之而減，遂以六君子湯以善其後。
（摘《傷寒論彙要分析》）
【醫案選錄】 林某，五十歲，患胃病已久。
近來時常嘔吐，胸間痞悶，一見食物便産生惡心感。
有時勉強進食少許，有時食下即嘔，口微燥，大便溏洩，一日兩三次，脈虛數。
我與幹姜黃芩黃連人參湯。
處方：橫紋潞五錢，北幹姜三錢，黃芩二錢，黃連一錢五分，水煎，煎後待稍溫時分四次服。
服一劑後，嘔惡、洩瀉均愈。
又囑病者購生姜、紅棗各一斤，切碎和搗，于每日三餐蒸飯時，量取一酒盞置米上蒸熟，飯後服食。
服一療程後（即盡兩斤姜棗），胃病幾瘥大半，食欲大振。
後病，又照法服用一療程，胃病因而獲愈。
（摘《傷寒論彙要分析》） 三、理中丸（湯） 【藥物組成】 人參幹姜甘草（炙）白術各三兩 【煎服法】 上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大。
以沸湯數合，和一丸，研碎，溫服之，日三四、夜二服。
腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。
湯法：以四物依兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被。
【加減法】 若臍上築者，腎氣動也，去術加桂四兩；吐多者，去術加生姜三兩；下多者還用術；悸者，加茯苓二兩；渴欲得水者，加術足前成四兩半；寒者，加幹姜足前成四兩半；腹滿者，去術加附子一枚。
【适應證】 腹脹滿，時腹自痛，喜溫喜按，嘔吐，下利，自利不渴，飲食不下，或多涎唾，舌質淡嫩，苔白，脈沉緩遲弱。
【原文】 第159條、386條、396條。
【方義】 人參、炙甘草補中益氣，幹姜溫中去寒，白術健脾燥濕，務使脾陽健運，中陽振奮，寒濕一除，則諸證自愈。
【選注】 柯韻伯：“太陰病，以吐利腹滿痛為提綱，是遍及三焦矣。
然吐雖屬上，而由于腹滿，利雖屬下，而亦由于腹滿，皆因中焦不治以緻之也。
其來有三：有因表虛而風寒自外入者，有因下虛而寒濕自下上者，有因飲食生冷而寒邪由中發者，總不出于虛寒。
法當溫補以扶胃脘之陽，一理中而滿痛吐利諸症悉平矣。
故用白術培脾土之虛，人參益中宮之氣，幹姜散胃中之寒，甘草緩三焦之急也。
且幹姜得白術，能除滿而止吐，人參得甘草，能療痛而止利。
或湯或丸，随機應變，此理中确為之主劑欤。
” 【按語】 本方是溫運脾陽的主方。
所治腹滿、腹痛，而有時輕時重，喜溫喜按的特點。
而且此證越瀉則腹越滿，不因瀉下而減輕。
所以，它和陽明腑實證的大便燥結、腹滿不減、腹痛拒按等證而不相同。
本方有丸湯之分，若用蜜丸，适宜于慢性脾胃虛寒證。
若用湯服，适用于寒邪直中太陰，病情較急，方能以求速效。
本方一名人參湯，《金匮要略》用以治療胸痹虛證，症見：心中痞氣，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，兼見四肢逆冷，少氣倦怠，脈象沉遲等。
本方加減之法：如兼表證者，則加桂枝；脾腎虛寒的，則加附子；脾虛腸熱久利不愈的，則加黃連；陰黃脾虛，小便不利，而脈沉遲者，則加茵陳。
【方歌】 理中白術與人參，幹姜炙草四藥親； 脾陽虛衰寒濕甚，腹滿吐利脈遲沉。
【醫案選錄】 黃某，女，35歲。
患水腫病新瘥，面部仍有輕微浮腫，面色淡黃，唇色不榮。
近日胃脘作痛，綿綿不休，口中幹燥，大便三日未通，脈象沉澀，舌白而幹。
我拟理中湯一劑，方用：黨參四錢，白術三錢，幹姜二錢，炙草三錢。
門人問：口燥便秘而用理中湯，豈不怕使燥結更甚嗎?我說：此證乃脾虛中陽不振，運化失司，水津不布，津液不上輸，故口燥舌幹，不下行，故大便秘。
是太陰裡虛寒，而非陽明裡實熱證，從患者以往病史及當前面色、脈象可知。
其痛綿綿不休，腹無硬結，不拒按，是虛痛，故用理中湯溫中健脾，使脾陽振奮，津液得行，所以諸症狀即可解除。
次日複診，大便已通，口舌轉潤，胃脘痛随之而減，遂以六君子湯以善其後。
（摘《傷寒論彙要分析》）