芍藥當歸湯類概述
關燈
小
中
大
三、四腰椎右側有明顯壓痛，活動時右腰部痛甚，脈舌無變化。
以芍藥甘草附子湯加乳香10克、沒藥10克，水煎服。
并以生姜、蔥白共搗熱敷患處，服完四劑，痛止。
（摘《湖南中醫學院學報》1980，1：14） 三、當歸四逆湯 【藥物組成】 當歸三兩桂枝（去皮）三兩芍藥三兩細辛三兩甘草（炙）二兩通草二兩大棗（擘）二十五枚（一法十二枚） 【煎服法】 上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
【适應證】 脈細欲絕，手足厥冷。
【原文】 第351條。
【方義】 本方用桂枝湯滋陰和陽，并疏解風寒；另加當歸補血通脈，通草以除邪滞，細辛散寒止痛，多用大棗以監細辛之散，又滋血脈之虛。
七藥和合，共成養血滋營，溫經散寒之劑。
【選注】 成無己：“手足厥寒者，陽氣外虛，不溫四末。
脈細欲絕者，陰血内弱，脈行不利。
與當歸四逆湯，助陽生陰也。
” 尤在泾：“手足厥寒，脈微欲絕者，陽之虛也，宜四逆輩。
脈細欲絕者，血虛不能溫于四末，并不能榮于脈中也。
夫脈為血之府，而陽為陰之先，故欲續其脈，必益其血；欲益其血，必溫其經。
方用當歸、芍藥之潤以滋之，甘草、大棗之甘以養之，桂枝、細辛之溫以行之，而尤藉通草之入經通脈，以續其絕而止其厥。
” 【按語】 本方主治手足厥寒，脈細欲絕之證。
夫細屬血虛，微為陽虛，厥雖略同，而病機則異。
本方用桂、芍、草、棗加當歸、細辛、通草為補血散寒之計。
肝藏血，養血即所以補肝，故本方對厥陰血虛受寒，少腹拘急疼痛和婦人血寒痛經，以及肝經風寒巅頭痛等證都有一定的療效。
本方可用于血虛之痹證。
根據日本《漢方醫學》報道，對凍瘡無論初期未潰，或久潰不愈，内服外敷都有療效。
近年來還報道治療早期“雷諾氏病”，也值得推薦。
【方歌】 當歸四逆治厥寒，脈細欲絕病非凡； 歸芍桂甘棗通細，補血散寒治在肝。
【醫案選錄】 錢某，男，38歲，1961年12月20日就診。
自訴1960年冬發病，就診時面部青紫斑斑，鼻尖、耳輪幾乎呈青黑色，兩手青紫及腕際，指尖更甚，有麻冷感，拇指亦紫，體溫35℃，脈象細微，遇火烤則轉紅。
束臂試驗陰性，血小闆計數正常。
診斷為早期雷諾氏病。
處方： 桂枝三錢，當歸三錢，赤芍二錢，北細辛八分，木通二錢，吳茱萸二錢，艾葉一錢五分，桃仁三錢，紅花一錢，炙草八分，紅棗五枚，生姜三片。
服三十餘劑而愈。
至1963年未複發。
（摘《江蘇中醫，1965，6：15） 四、當歸四逆加吳茱萸生姜湯 【藥物組成】 當歸三兩芍藥三兩甘草（炙）二兩通草二兩桂枝（去皮）三兩細辛三兩生姜（切）半斤吳茱萸二升大棗（擘）二十五枚 【煎服法】 上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，溫分五服。
（一方酒、水各四升） 【适應證】 當歸四逆湯證，兼見厥陰肝經受寒的腹痛、嘔吐等證。
【原文】 第352條。
【方義】 當歸四逆湯治血虛寒凝，溫經通脈；再加吳萸、生姜辛苦而降，溫中散寒，以暖肝胃，降逆止嘔，而治小腹疼痛。
【選注】 尤在泾：“若其人内有久寒者，必加吳茱萸、生姜之辛以散之，而尤藉清酒之濡經浃脈，以散其久伏之寒也。
” 【按語】 内有久寒，是說内有陳寒積冷，不隻是在經，而已深入于髒，故有胃脘冷痛、嘔吐之症。
當歸四逆加吳茱萸、生姜，溫經以散髒寒。
此方不用幹姜、附子者，因陰血虛微，剛藥恐反劫陰故也。
【方歌】 當歸四逆加萸姜，清灑烹來效始彰； 内有久寒厥陰是，藥分五次緩服康。
【醫案選錄】 白某，女，36歲。
經期參加勞動，汗出衣濕，入廁小解時，風吹下體，頓覺不适，返家後而少腹拘急疼痛難忍。
切其脈弦細，視其舌則淡。
辨為血虛受寒，邪客肝經之證。
為疏：當歸12克，白芍12克，桂枝10克，炙甘草6克，通草6克，細辛6克，大棗15枚。
服三劑而腹痛瘳。
（劉渡舟醫案）
以芍藥甘草附子湯加乳香10克、沒藥10克，水煎服。
并以生姜、蔥白共搗熱敷患處，服完四劑，痛止。
（摘《湖南中醫學院學報》1980，1：14） 三、當歸四逆湯 【藥物組成】 當歸三兩桂枝（去皮）三兩芍藥三兩細辛三兩甘草（炙）二兩通草二兩大棗（擘）二十五枚（一法十二枚） 【煎服法】 上七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
【适應證】 脈細欲絕，手足厥冷。
【原文】 第351條。
【方義】 本方用桂枝湯滋陰和陽，并疏解風寒；另加當歸補血通脈，通草以除邪滞，細辛散寒止痛，多用大棗以監細辛之散，又滋血脈之虛。
七藥和合，共成養血滋營，溫經散寒之劑。
【選注】 成無己：“手足厥寒者，陽氣外虛，不溫四末。
脈細欲絕者，陰血内弱，脈行不利。
與當歸四逆湯，助陽生陰也。
” 尤在泾：“手足厥寒，脈微欲絕者，陽之虛也，宜四逆輩。
脈細欲絕者，血虛不能溫于四末，并不能榮于脈中也。
夫脈為血之府，而陽為陰之先，故欲續其脈，必益其血；欲益其血，必溫其經。
方用當歸、芍藥之潤以滋之，甘草、大棗之甘以養之，桂枝、細辛之溫以行之，而尤藉通草之入經通脈，以續其絕而止其厥。
” 【按語】 本方主治手足厥寒，脈細欲絕之證。
夫細屬血虛，微為陽虛，厥雖略同，而病機則異。
本方用桂、芍、草、棗加當歸、細辛、通草為補血散寒之計。
肝藏血，養血即所以補肝，故本方對厥陰血虛受寒，少腹拘急疼痛和婦人血寒痛經，以及肝經風寒巅頭痛等證都有一定的療效。
本方可用于血虛之痹證。
根據日本《漢方醫學》報道，對凍瘡無論初期未潰，或久潰不愈，内服外敷都有療效。
近年來還報道治療早期“雷諾氏病”，也值得推薦。
【方歌】 當歸四逆治厥寒，脈細欲絕病非凡； 歸芍桂甘棗通細，補血散寒治在肝。
【醫案選錄】 錢某，男，38歲，1961年12月20日就診。
自訴1960年冬發病，就診時面部青紫斑斑，鼻尖、耳輪幾乎呈青黑色，兩手青紫及腕際，指尖更甚，有麻冷感，拇指亦紫，體溫35℃，脈象細微，遇火烤則轉紅。
束臂試驗陰性，血小闆計數正常。
診斷為早期雷諾氏病。
處方： 桂枝三錢，當歸三錢，赤芍二錢，北細辛八分，木通二錢，吳茱萸二錢，艾葉一錢五分，桃仁三錢，紅花一錢，炙草八分，紅棗五枚，生姜三片。
服三十餘劑而愈。
至1963年未複發。
（摘《江蘇中醫，1965，6：15） 四、當歸四逆加吳茱萸生姜湯 【藥物組成】 當歸三兩芍藥三兩甘草（炙）二兩通草二兩桂枝（去皮）三兩細辛三兩生姜（切）半斤吳茱萸二升大棗（擘）二十五枚 【煎服法】 上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，溫分五服。
（一方酒、水各四升） 【适應證】 當歸四逆湯證，兼見厥陰肝經受寒的腹痛、嘔吐等證。
【原文】 第352條。
【方義】 當歸四逆湯治血虛寒凝，溫經通脈；再加吳萸、生姜辛苦而降，溫中散寒，以暖肝胃，降逆止嘔，而治小腹疼痛。
【選注】 尤在泾：“若其人内有久寒者，必加吳茱萸、生姜之辛以散之，而尤藉清酒之濡經浃脈，以散其久伏之寒也。
” 【按語】 内有久寒，是說内有陳寒積冷，不隻是在經，而已深入于髒，故有胃脘冷痛、嘔吐之症。
當歸四逆加吳茱萸、生姜，溫經以散髒寒。
此方不用幹姜、附子者，因陰血虛微，剛藥恐反劫陰故也。
【方歌】 當歸四逆加萸姜，清灑烹來效始彰； 内有久寒厥陰是，藥分五次緩服康。
【醫案選錄】 白某，女，36歲。
經期參加勞動，汗出衣濕，入廁小解時，風吹下體，頓覺不适，返家後而少腹拘急疼痛難忍。
切其脈弦細，視其舌則淡。
辨為血虛受寒，邪客肝經之證。
為疏：當歸12克，白芍12克，桂枝10克，炙甘草6克，通草6克，細辛6克，大棗15枚。
服三劑而腹痛瘳。
（劉渡舟醫案）