芍藥當歸湯類概述
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芍藥當歸湯類，包括芍藥甘草湯、芍藥甘草附子湯、當歸四逆湯、當歸四逆加吳萸生姜湯四方。
芍藥、當歸均為血分藥，而有養陰補血的作用，故芍藥甘草湯治陰血虛的腳攣急；芍藥甘草附子湯則治陰陽兩虛的身惡寒，可見芍藥劑而有養陰血的功效。
當歸四逆湯則治血虛受寒的脈細欲絕，手足厥冷之證；若加吳萸生姜，則治厥陰内有久寒的小腹疼痛，或嘔吐涎沫等證，反映了當歸劑有養血溫經之美。
一、芍藥甘草湯 【藥物組成】 白芍藥甘草（炙）各四兩 【煎服法】 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
【适應證】 治陰血虛于下的腳攣急。
【原文】 第29條。
【方義】 芍藥酸苦，和血養筋；甘草和以緩急。
二藥合用，酸甘化陰，使陰液得複，筋脈得養，則腳攣急自伸。
【選注】 成無己：“芍藥白補而赤瀉，白收而赤散也。
酸以收之，甘以緩之，酸甘相合，用補陰血。
” 柯韻伯：“以芍藥之酸收，協甘草之平降，位同力均，則直走陰分，故腳攣可愈。
”又雲：“蓋脾主四肢，胃主津液，陽盛陰虛，脾不能為胃行津液以灌四旁，故足攣急。
用甘草以生陽明之津，芍藥以和太陰之液，其腳即伸。
此亦用陰和陽法也。
” 【按語】 肝藏血、主筋，肝血不足則筋脈失養，出現攣急疼痛之證。
本方具有柔肝舒筋、緩急止痛、斂津液、養陰血等作用。
程鐘齡說本方“止腹痛如神。
脈遲為寒，加幹姜；脈洪為熱，加黃連。
”已被廣大醫家所公認。
近年來，還有人用本方治療腸粘連的腹痛不止，加上活血祛瘀之品，亦可取得療效。
芍藥分赤、白兩種，根據中醫傳統的經驗，疼痛拒按者屬實，一般用赤芍，疼痛喜按者屬虛，一般用白芍。
現代藥理學證實：本方對橫紋肌、平滑肌的攣急，不管是中樞性或末梢性的，均有鎮靜解痙作用。
不僅對表在性的軀體和四肢的平滑肌，而且對深在性的平滑肌性髒器，如胃、腸、膽囊、輸卵管、子宮、膀胱、尿道、血管等，也能緩解其攣急，制止其疼痛的功效。
【方歌】 芍藥甘草兩藥投，筋攣拘急足趾抽； 苦甘化陰利血脈，滋陰柔肝效立瘳。
【醫案選錄】 李某，男，25歲。
右腿鼠溪部生一腫物，形如雞卵，表面不紅，用針管抽不出内容物。
右腿拘緊，伸而不能直，強伸則劇烈疼痛，足跟不能着地。
每到夜晚，小腿經常抽筋，痛苦不堪。
脈弦細而數，舌紅而少苔。
脈證合參，可知本證屬陰血不濡、筋脈失養，攣而收引，故筋聚而成包塊，腿難伸直，拘急轉筋作痛。
為疏：白芍24克，炙甘草12克，囑服三劑，以觀後效。
僅一劑而筋不抽痛，夜得安睡。
進二劑，則鼠溪包塊消退。
服第三劑，足跟即能着地。
又服一劑，而諸證皆除。
（劉渡舟醫案） 二、芍藥甘草附子湯 【藥物組成】 芍藥甘草（炙）各三兩附子（炮，去皮、破八片）一枚 【煎服法】 上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。
（疑非仲景方） 【适應證】 陰陽皆虛而惡寒者。
【原文】 第68條。
【方義】 本方用附子以補陽虛，芍藥以和陰血，炙甘草于附子、芍藥之間而兩補陰陽之虛。
【選注】 陳修園：“方中芍藥、甘草苦甘以補陰，附子、甘草辛甘以補陽。
附子性猛，得甘草而緩；芍藥性寒，得附子而和……此陰陽雙補之良方。
” 丹波元簡：“此方與芍藥甘草湯中加附子，于四逆湯中去幹姜代芍藥，陰陽雙救之義自可知也。
” 【按語】 “發汗病不解，反惡寒者，虛故也。
”這是誤發虛人之汗，造成正虛不固的後果。
發汗後的惡寒，有表不解者，有正虛者。
如汗後脈浮而惡寒，則為表不解，可考慮用桂枝湯；若發汗後，其脈由浮變為沉遲，方為陰陽兩虛之候，則用芍藥甘草附子湯調補陰陽，其病自愈。
【方歌】 芍藥甘草附子湯，汗後陰陽兩俱傷； 惡寒不熱應溫補，芍甘和陰附助陽。
【醫案選錄】 範某，男，60歲，農民，華容人。
因冬月擔水不慎摔倒，扭傷腰部，當時疼痛劇烈，行走不便，自覺右側腰部有冷感。
查局部無明顯腫脹，但第
芍藥、當歸均為血分藥，而有養陰補血的作用，故芍藥甘草湯治陰血虛的腳攣急；芍藥甘草附子湯則治陰陽兩虛的身惡寒，可見芍藥劑而有養陰血的功效。
當歸四逆湯則治血虛受寒的脈細欲絕，手足厥冷之證；若加吳萸生姜，則治厥陰内有久寒的小腹疼痛，或嘔吐涎沫等證，反映了當歸劑有養血溫經之美。
一、芍藥甘草湯 【藥物組成】 白芍藥甘草（炙）各四兩 【煎服法】 上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
【适應證】 治陰血虛于下的腳攣急。
【原文】 第29條。
【方義】 芍藥酸苦，和血養筋；甘草和以緩急。
二藥合用，酸甘化陰，使陰液得複，筋脈得養，則腳攣急自伸。
【選注】 成無己：“芍藥白補而赤瀉，白收而赤散也。
酸以收之，甘以緩之，酸甘相合，用補陰血。
” 柯韻伯：“以芍藥之酸收，協甘草之平降，位同力均，則直走陰分，故腳攣可愈。
”又雲：“蓋脾主四肢，胃主津液，陽盛陰虛，脾不能為胃行津液以灌四旁，故足攣急。
用甘草以生陽明之津，芍藥以和太陰之液，其腳即伸。
此亦用陰和陽法也。
” 【按語】 肝藏血、主筋，肝血不足則筋脈失養，出現攣急疼痛之證。
本方具有柔肝舒筋、緩急止痛、斂津液、養陰血等作用。
程鐘齡說本方“止腹痛如神。
脈遲為寒，加幹姜；脈洪為熱，加黃連。
”已被廣大醫家所公認。
近年來，還有人用本方治療腸粘連的腹痛不止，加上活血祛瘀之品，亦可取得療效。
芍藥分赤、白兩種，根據中醫傳統的經驗，疼痛拒按者屬實，一般用赤芍，疼痛喜按者屬虛，一般用白芍。
現代藥理學證實：本方對橫紋肌、平滑肌的攣急，不管是中樞性或末梢性的，均有鎮靜解痙作用。
不僅對表在性的軀體和四肢的平滑肌，而且對深在性的平滑肌性髒器，如胃、腸、膽囊、輸卵管、子宮、膀胱、尿道、血管等，也能緩解其攣急，制止其疼痛的功效。
【方歌】 芍藥甘草兩藥投，筋攣拘急足趾抽； 苦甘化陰利血脈，滋陰柔肝效立瘳。
【醫案選錄】 李某，男，25歲。
右腿鼠溪部生一腫物，形如雞卵，表面不紅，用針管抽不出内容物。
右腿拘緊，伸而不能直，強伸則劇烈疼痛，足跟不能着地。
每到夜晚，小腿經常抽筋，痛苦不堪。
脈弦細而數，舌紅而少苔。
脈證合參，可知本證屬陰血不濡、筋脈失養，攣而收引，故筋聚而成包塊，腿難伸直，拘急轉筋作痛。
為疏：白芍24克，炙甘草12克，囑服三劑，以觀後效。
僅一劑而筋不抽痛，夜得安睡。
進二劑，則鼠溪包塊消退。
服第三劑，足跟即能着地。
又服一劑，而諸證皆除。
（劉渡舟醫案） 二、芍藥甘草附子湯 【藥物組成】 芍藥甘草（炙）各三兩附子（炮，去皮、破八片）一枚 【煎服法】 上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。
（疑非仲景方） 【适應證】 陰陽皆虛而惡寒者。
【原文】 第68條。
【方義】 本方用附子以補陽虛，芍藥以和陰血，炙甘草于附子、芍藥之間而兩補陰陽之虛。
【選注】 陳修園：“方中芍藥、甘草苦甘以補陰，附子、甘草辛甘以補陽。
附子性猛，得甘草而緩；芍藥性寒，得附子而和……此陰陽雙補之良方。
” 丹波元簡：“此方與芍藥甘草湯中加附子，于四逆湯中去幹姜代芍藥，陰陽雙救之義自可知也。
” 【按語】 “發汗病不解，反惡寒者，虛故也。
”這是誤發虛人之汗，造成正虛不固的後果。
發汗後的惡寒，有表不解者，有正虛者。
如汗後脈浮而惡寒，則為表不解，可考慮用桂枝湯；若發汗後，其脈由浮變為沉遲，方為陰陽兩虛之候，則用芍藥甘草附子湯調補陰陽，其病自愈。
【方歌】 芍藥甘草附子湯，汗後陰陽兩俱傷； 惡寒不熱應溫補，芍甘和陰附助陽。
【醫案選錄】 範某，男，60歲，農民，華容人。
因冬月擔水不慎摔倒，扭傷腰部，當時疼痛劇烈，行走不便，自覺右側腰部有冷感。
查局部無明顯腫脹，但第