柴胡湯類概述
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柴胡湯類共有七方，其中應以小柴胡湯為代表。
小柴胡湯是和解少陽邪熱的主方，它以口苦、咽幹、目眩、心煩喜嘔、往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、脈弦、舌苔白滑等為其主證。
若在此基礎上，兼陽明腑燥，大便秘結，心下急，嘔不止的，則用大柴胡湯治療。
若但發潮熱，而又胃氣不和的，則用柴胡加芒硝湯治療。
若兼太陽之表不解，而發熱惡風，四肢關節煩疼，嘔而心下支結的，則用柴胡桂枝湯治療。
若兼見太陰裡寒，氣化不行，而見口渴不嘔，小便不利，胸脅滿微結，但頭汗出等證，則用柴胡桂枝幹姜湯治療。
若兼見谵語煩躁，驚怖不安，小便不利，周身困重，難以轉側等證，則用柴胡加龍骨牡蛎湯治療。
若因陽氣内郁，肝膽疏洩不行，而見手足厥冷，胸脅苦滿，心下痞塞，下利後重等證，則用四逆散治療。
一、小柴胡湯 【藥物組成】 柴胡半斤黃芩三兩半夏（洗）半升生姜（切）三兩人參三兩甘草（炙）三兩大棗（擘）十二枚 【煎服法】 上七味，以水一鬥二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
【加減法】 若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝蒌實一枚；若渴，去半夏，加人參合前成四兩半、栝蒌根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞硬，去大棗，加牡蛎四兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升、幹姜二兩。
【适應證】 （一）少陽病，口苦，咽幹，目眩，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，耳聾目赤，脈弦，舌苔白滑。
（二）婦人傷寒，熱入血室，經水适斷，寒熱如瘧，或有谵語，脈弦，苔白滑。
（三）傷寒頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿不欲食，大便硬的陽微結證。
【原文】 第37條、96條、97條、98條、99條、100條、101條、103條、144條、148條、149條、229條、230條、231條、266條、379條、394條。
【方義】 柴胡、黃芩清解少陽經腑之邪熱，又能疏利肝膽氣機，為和解少陽表裡之主藥；半夏、生姜和胃降逆止嘔，能升能降，兼助柴胡透達經中之邪；人參、甘草、大棗益氣調中，扶正祛邪，以杜内傳太陰之路。
本方寒熱并用，攻補兼施，辛升、苦降、甘調合于一方之中，雖治在肝膽，又旁顧脾胃；既清解邪熱，又培補正氣，而使三焦疏達，脾胃調和，内外宣通，樞機暢利，則半表半裡之邪解。
【選注】 程應旄：“方中以柴胡疏木，使半表之邪得從外宣；黃芩清火，使半裡之邪得從内徹；半夏豁痰飲，降裡氣之逆；人參補内虛，助生發之氣；甘草佐柴芩，調和内外；姜棗佐參夏，通達營衛。
相須相濟，使邪不至内向而外解也。
” 《醫宗金鑒》：“邪傳太陽、陽明，曰汗、曰吐、曰下；邪傳少陽，唯宜和解，汗吐下三法皆在所禁，以其邪在半表半裡，而再于軀殼之内界。
在半表者，是客邪為病也；在半裡者，是主氣受病也。
邪正在兩界之間，各無進退而相持，故立和解一法。
既以柴胡解少陽在經之表寒，黃芩解少陽在腑之裡熱，猶恐在裡之太陰，正氣一虛，在經之少陽邪氣乘之，放以姜、棗、人參和中而預壯裡氣，使裡不受邪而和，還表以作解也。
” 【按語】 本方是和解少陽邪氣的主方。
少陽病有三禁，即禁汗、禁吐、禁下。
此方能利少陽之樞機，而不通過汗、吐、下的手段，達到祛邪之目的，故稱之為和解法。
本方的作用在于柴胡，故必須重用。
《時方妙用》說：“方中柴胡一味，少用四錢，多用八錢。
”認為柴胡的劑量以大于人參、甘草一倍以上為宜。
《神農本草經》列柴胡為上品，性味苦平，微寒，無毒，主治腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣。
現代藥理學證明，柴胡的毒性很小，且有良好的解熱和抗病原體的作用。
因此，運用本方解熱時，不必過于拘泥後世的“升陽劫陰”之說。
由此看來，審證論治，遣方選藥固然重要，而藥物劑量的比例也不得忽視。
本方是針對少陽病主證而設，但病及少陽，病情往往複雜多變，所以運用本方要掌握兩個原則：其一、首先要抓住柴胡湯的主證、主脈，如寒熱往來的熱型，胸脅苦滿的病位，口苦、喜嘔膽熱的證情，脈弦、苔白的舌脈特征等。
見到一、二個主證，便可用本方治療，不必一一皆見。
其二、本方的或然之證較多，因此，在辨明主證主脈的基礎上，又要随證加減而應變。
【方歌】 小柴胡湯解少陽，胸滿脅痛嘔吐詳； 口苦咽幹
小柴胡湯是和解少陽邪熱的主方，它以口苦、咽幹、目眩、心煩喜嘔、往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、脈弦、舌苔白滑等為其主證。
若在此基礎上，兼陽明腑燥，大便秘結，心下急，嘔不止的，則用大柴胡湯治療。
若但發潮熱，而又胃氣不和的，則用柴胡加芒硝湯治療。
若兼太陽之表不解，而發熱惡風，四肢關節煩疼，嘔而心下支結的，則用柴胡桂枝湯治療。
若兼見太陰裡寒，氣化不行，而見口渴不嘔，小便不利，胸脅滿微結，但頭汗出等證，則用柴胡桂枝幹姜湯治療。
若兼見谵語煩躁，驚怖不安，小便不利，周身困重，難以轉側等證，則用柴胡加龍骨牡蛎湯治療。
若因陽氣内郁，肝膽疏洩不行，而見手足厥冷，胸脅苦滿，心下痞塞，下利後重等證，則用四逆散治療。
一、小柴胡湯 【藥物組成】 柴胡半斤黃芩三兩半夏（洗）半升生姜（切）三兩人參三兩甘草（炙）三兩大棗（擘）十二枚 【煎服法】 上七味，以水一鬥二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
【加減法】 若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝蒌實一枚；若渴，去半夏，加人參合前成四兩半、栝蒌根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞硬，去大棗，加牡蛎四兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升、幹姜二兩。
【适應證】 （一）少陽病，口苦，咽幹，目眩，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，耳聾目赤，脈弦，舌苔白滑。
（二）婦人傷寒，熱入血室，經水适斷，寒熱如瘧，或有谵語，脈弦，苔白滑。
（三）傷寒頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿不欲食，大便硬的陽微結證。
【原文】 第37條、96條、97條、98條、99條、100條、101條、103條、144條、148條、149條、229條、230條、231條、266條、379條、394條。
【方義】 柴胡、黃芩清解少陽經腑之邪熱，又能疏利肝膽氣機，為和解少陽表裡之主藥；半夏、生姜和胃降逆止嘔，能升能降，兼助柴胡透達經中之邪；人參、甘草、大棗益氣調中，扶正祛邪，以杜内傳太陰之路。
本方寒熱并用，攻補兼施，辛升、苦降、甘調合于一方之中，雖治在肝膽，又旁顧脾胃；既清解邪熱，又培補正氣，而使三焦疏達，脾胃調和，内外宣通，樞機暢利，則半表半裡之邪解。
【選注】 程應旄：“方中以柴胡疏木，使半表之邪得從外宣；黃芩清火，使半裡之邪得從内徹；半夏豁痰飲，降裡氣之逆；人參補内虛，助生發之氣；甘草佐柴芩，調和内外；姜棗佐參夏，通達營衛。
相須相濟，使邪不至内向而外解也。
” 《醫宗金鑒》：“邪傳太陽、陽明，曰汗、曰吐、曰下；邪傳少陽，唯宜和解，汗吐下三法皆在所禁，以其邪在半表半裡，而再于軀殼之内界。
在半表者，是客邪為病也；在半裡者，是主氣受病也。
邪正在兩界之間，各無進退而相持，故立和解一法。
既以柴胡解少陽在經之表寒，黃芩解少陽在腑之裡熱，猶恐在裡之太陰，正氣一虛，在經之少陽邪氣乘之，放以姜、棗、人參和中而預壯裡氣，使裡不受邪而和，還表以作解也。
” 【按語】 本方是和解少陽邪氣的主方。
少陽病有三禁，即禁汗、禁吐、禁下。
此方能利少陽之樞機，而不通過汗、吐、下的手段，達到祛邪之目的，故稱之為和解法。
本方的作用在于柴胡，故必須重用。
《時方妙用》說：“方中柴胡一味，少用四錢，多用八錢。
”認為柴胡的劑量以大于人參、甘草一倍以上為宜。
《神農本草經》列柴胡為上品，性味苦平，微寒，無毒，主治腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣。
現代藥理學證明，柴胡的毒性很小，且有良好的解熱和抗病原體的作用。
因此，運用本方解熱時，不必過于拘泥後世的“升陽劫陰”之說。
由此看來，審證論治，遣方選藥固然重要，而藥物劑量的比例也不得忽視。
本方是針對少陽病主證而設，但病及少陽，病情往往複雜多變，所以運用本方要掌握兩個原則：其一、首先要抓住柴胡湯的主證、主脈，如寒熱往來的熱型，胸脅苦滿的病位，口苦、喜嘔膽熱的證情，脈弦、苔白的舌脈特征等。
見到一、二個主證，便可用本方治療，不必一一皆見。
其二、本方的或然之證較多，因此，在辨明主證主脈的基礎上，又要随證加減而應變。
【方歌】 小柴胡湯解少陽，胸滿脅痛嘔吐詳； 口苦咽幹