承氣湯類概述
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承氣湯類，包括調胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯和麻子仁丸四方。
調胃承氣湯治陽明燥熱初結在胃，而使胃氣不和，可見谵語，蒸蒸發熱，或不吐不下心煩等證。
小承氣湯治陽明病大便成硬而汗出較多，小便偏滲，或日晡潮熱，脈反滑疾等證。
大承氣湯則治陽明病燥屎已成，潮熱汗出，不惡寒反惡熱，繞臍痛，或腹中脹滿疼痛，谵語神昏，脈沉緊等證。
麻子仁丸是由小承氣湯加味而成，治胃強脾弱，迫津偏滲，小便數多而成脾約之證。
麻子仁丸方後，附有蜜煎導和豬膽汁導兩種導法，則為欲大便而不出，腸燥而胃未實的一種措施。
一、調胃承氣湯 【藥物組成】 大黃（去皮、清酒洗）四兩甘草（炙）二兩芒硝半升 【煎服法】 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮，令沸，少少溫服之。
【适應證】 陽明病不大便，蒸蒸發熱，濈濈汗出，或腹脹滿，或心煩、谵語，其人舌苔黃燥，脈滑數。
【原文】 第29條、30條、70條、94條、105條、123條、207條、248條、249條。
【方義】 大黃苦寒洩熱，芒硝鹹寒潤燥，凡苦鹹寒之藥，本為瀉下而設，然方中又加一味炙甘草，則使硝黃緩留于上，以和胃氣為主。
至于瀉下腸燥，乃屬其次。
故陳修園稱本方為“法中之法”，即“調胃”與“承氣”兩者并行不悖之意。
【選注】 柯韻伯：“邪氣盛則胃實，故用大黃、芒硝。
此自用甘草，是和胃之意。
此見調胃承氣，是和劑而非下劑也。
” 【按語】 本方治陽明病燥熱在胃，大便雖秘而未成硬，所以用炙甘草以緩硝黃于上，則和胃與瀉下兩用。
凡大便秘結，而火熱于上者，此方最宜。
【方歌】 調胃承氣用大黃，芒硝甘草三藥嘗；胃氣不和心煩熱，便燥谵語舌苔黃。
【醫案選錄】 李某長子，19歲。
四月病傷寒九日，醫作陰證治之，與附子理中丸數服，其證增劇。
更醫又作陽證，議論差互，不敢服藥，決疑于羅。
坐有數人，羅不欲直言其證，但細為分解，使自度之。
凡陽證者，身須大熱而手足不厥，卧則坦然，起則有力，不惡寒，反惡熱，不嘔不瀉，渴而飲水，煩躁不得卧，能食而多語，其脈浮而數者，陽證也。
凡陰證者，身不熱而手足厥冷，惡寒蜷卧，惡聞人聲，或自引衣蓋，不煩渴，不飲食，小便自利，大便反快，其脈沉細而遲者，陰也。
今診其脈沉數，得六七至，夜叫呼不絕，全不睡，又喜飲冷冰水，陽證悉具。
三日不見大便，宜急下。
乃以：酒煨大黃六錢、炙甘草二錢、芒硝五錢，煎服。
至夕，下數行，燥屎二十餘塊，是夜大汗出。
明日又往視之，身涼脈靜矣。
（摘《羅謙甫醫案》） 二、小承氣湯 【藥物組成】 大黃（酒洗）四兩厚樸（去皮炙）二兩枳實（大者炙）三枚 【煎服法】 上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。
初服湯當更衣。
不爾者，盡飲之。
若更衣者，勿服之。
【适應證】 蒸蒸發熱而多汗，或小便數多，則津液偏滲，大便成硬，證見煩躁，谵語，腹脹，舌苔黃厚，脈滑而疾。
【原文】 第208條、209條、213條、214條、250條、251條、374條。
【方義】 大黃苦寒，蕩滌實熱，攻下積滞，推陳緻新；厚樸苦溫，行氣洩滿；枳實苦寒，破結消痞。
三藥同煎而無芒硝，是為緩下之方。
【選注】 柯韻伯：“夫諸病皆因于氣。
穢物之不去，由于氣之不順，故攻積之劑必用行氣之藥以主之。
亢則害，承乃制，此承氣之所由。
又病去而元氣不傷，此承氣之義也。
夫方分大小，有二義焉。
厚樸倍大黃，是氣藥為君，名大承氣。
大黃倍厚樸，是氣藥為臣，名小承氣。
味多性猛制大其服，欲令洩下也，因名曰大。
味少性緩制小其服，欲微和胃氣也，故名曰小。
二方煎法不同，更有妙義。
大承氣用水一鬥，先煮枳樸，煮取五升，内大黃，煮取三升，内硝者，以藥之為性，生煮銳而先行，熟者氣純而和緩，仲景欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而後枳樸除其痞滿，緩于制劑者，正以急于攻下也。
若小承氣則三物同煎，不分次第，而服隻四
調胃承氣湯治陽明燥熱初結在胃，而使胃氣不和，可見谵語，蒸蒸發熱，或不吐不下心煩等證。
小承氣湯治陽明病大便成硬而汗出較多，小便偏滲，或日晡潮熱，脈反滑疾等證。
大承氣湯則治陽明病燥屎已成，潮熱汗出，不惡寒反惡熱，繞臍痛，或腹中脹滿疼痛，谵語神昏，脈沉緊等證。
麻子仁丸是由小承氣湯加味而成，治胃強脾弱，迫津偏滲，小便數多而成脾約之證。
麻子仁丸方後，附有蜜煎導和豬膽汁導兩種導法，則為欲大便而不出，腸燥而胃未實的一種措施。
一、調胃承氣湯 【藥物組成】 大黃（去皮、清酒洗）四兩甘草（炙）二兩芒硝半升 【煎服法】 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮，令沸，少少溫服之。
【适應證】 陽明病不大便，蒸蒸發熱，濈濈汗出，或腹脹滿，或心煩、谵語，其人舌苔黃燥，脈滑數。
【原文】 第29條、30條、70條、94條、105條、123條、207條、248條、249條。
【方義】 大黃苦寒洩熱，芒硝鹹寒潤燥，凡苦鹹寒之藥，本為瀉下而設，然方中又加一味炙甘草，則使硝黃緩留于上，以和胃氣為主。
至于瀉下腸燥，乃屬其次。
故陳修園稱本方為“法中之法”，即“調胃”與“承氣”兩者并行不悖之意。
【選注】 柯韻伯：“邪氣盛則胃實，故用大黃、芒硝。
此自用甘草，是和胃之意。
此見調胃承氣，是和劑而非下劑也。
” 【按語】 本方治陽明病燥熱在胃，大便雖秘而未成硬，所以用炙甘草以緩硝黃于上，則和胃與瀉下兩用。
凡大便秘結，而火熱于上者，此方最宜。
【方歌】 調胃承氣用大黃，芒硝甘草三藥嘗；胃氣不和心煩熱，便燥谵語舌苔黃。
【醫案選錄】 李某長子，19歲。
四月病傷寒九日，醫作陰證治之，與附子理中丸數服，其證增劇。
更醫又作陽證，議論差互，不敢服藥，決疑于羅。
坐有數人，羅不欲直言其證，但細為分解，使自度之。
凡陽證者，身須大熱而手足不厥，卧則坦然，起則有力，不惡寒，反惡熱，不嘔不瀉，渴而飲水，煩躁不得卧，能食而多語，其脈浮而數者，陽證也。
凡陰證者，身不熱而手足厥冷，惡寒蜷卧，惡聞人聲，或自引衣蓋，不煩渴，不飲食，小便自利，大便反快，其脈沉細而遲者，陰也。
今診其脈沉數，得六七至，夜叫呼不絕，全不睡，又喜飲冷冰水，陽證悉具。
三日不見大便，宜急下。
乃以：酒煨大黃六錢、炙甘草二錢、芒硝五錢，煎服。
至夕，下數行，燥屎二十餘塊，是夜大汗出。
明日又往視之，身涼脈靜矣。
（摘《羅謙甫醫案》） 二、小承氣湯 【藥物組成】 大黃（酒洗）四兩厚樸（去皮炙）二兩枳實（大者炙）三枚 【煎服法】 上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。
初服湯當更衣。
不爾者，盡飲之。
若更衣者，勿服之。
【适應證】 蒸蒸發熱而多汗，或小便數多，則津液偏滲，大便成硬，證見煩躁，谵語，腹脹，舌苔黃厚，脈滑而疾。
【原文】 第208條、209條、213條、214條、250條、251條、374條。
【方義】 大黃苦寒，蕩滌實熱，攻下積滞，推陳緻新；厚樸苦溫，行氣洩滿；枳實苦寒，破結消痞。
三藥同煎而無芒硝，是為緩下之方。
【選注】 柯韻伯：“夫諸病皆因于氣。
穢物之不去，由于氣之不順，故攻積之劑必用行氣之藥以主之。
亢則害，承乃制，此承氣之所由。
又病去而元氣不傷，此承氣之義也。
夫方分大小，有二義焉。
厚樸倍大黃，是氣藥為君，名大承氣。
大黃倍厚樸，是氣藥為臣，名小承氣。
味多性猛制大其服，欲令洩下也，因名曰大。
味少性緩制小其服，欲微和胃氣也，故名曰小。
二方煎法不同，更有妙義。
大承氣用水一鬥，先煮枳樸，煮取五升，内大黃，煮取三升，内硝者，以藥之為性，生煮銳而先行，熟者氣純而和緩，仲景欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而後枳樸除其痞滿，緩于制劑者，正以急于攻下也。
若小承氣則三物同煎，不分次第，而服隻四