承氣湯類概述
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合，以求地道之通，故不用芒硝之峻，且遠于大黃之銳矣，故稱為微和之劑。
” 【按語】 小承氣湯比大承氣湯少芒硝，而枳樸的藥量也輕，且又三藥同煎，故為緩下之劑。
雖主治陽明腑實證，而便不燥堅者為宜。
【方歌】 小承氣湯樸枳黃，便硬谵語腹脹詳； 識得燥結分輕重，脈滑不緊用此方。
【醫案選錄】 有人病傷寒八九日，身熱無汗，時時谵語，時因下利，大便不通三日矣，非煩非躁，非寒非痛，終夜不得卧，但心中無曉會處，或時發一聲如歎息之狀。
醫者不曉是何證。
予診之曰：此懊怫郁，二證俱作也。
胃中有燥屎，宜承氣湯。
下燥屎二十餘枚，得利而解。
（摘《普濟本事方》第127頁） 三、大承氣湯 【藥物組成】 大黃（酒洗）四兩厚樸（去皮炙）半斤枳實（大者炙）五枚芒硝三合 【煎服法】 上四味，以水一鬥，先煮二物，取五升，去滓，内大黃，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。
得下，餘勿服。
【适應證】 陽明病不大便，潮熱，手足濈然汗出，谵語，煩躁，腹脹滿，繞臍痛、拒按，甚則神昏獨語、如見鬼狀，舌質紅绛，舌苔老黃或焦燥有刺，脈沉實或沉遲有力。
【原文】 第208條、209條、212條、215條、217條、220條、238條、240條、241條、242條、251條、252條、253條、254條、255條、256條、320條、321條、322條。
【方義】 大黃苦寒，蕩滌腸胃，洩熱破結，推陳緻新；芒硝鹹寒，軟堅化燥，并協同大黃排瀉燥屎；厚樸苦溫洩滿，枳實苦寒消痞，二藥通利腸胃之氣，能助硝黃瀉下燥屎。
【選注】 《醫宗金鑒》：“諸積熱結于裡而成滿痞燥實者，均以大承氣湯下之也。
滿者，腹脅滿急脹，故用厚樸以消氣壅；痞者，心下痞塞硬堅，故用枳實以破氣結；燥者，腸中燥屎幹結，故用芒硝潤燥軟堅；實者，腹痛大便不通，故用大黃攻積瀉熱。
然必審四證之輕重，四藥之多少适其宜，始可與也。
若邪重劑輕，則邪氣不服；邪輕劑重，則正氣轉傷，不可不慎也。
” 【按語】 大承氣湯為峻下之方，治療痞、滿、燥、堅、實俱備的陽明燥實證。
硝黃瀉下可去實，枳樸通氣可去滞。
四味合用，制大其服，通順腑氣，而有承上以繼下，推陳以緻新的作用，故曰大承氣湯。
大黃久煮，則瀉下作用減弱。
本方先煮枳樸，後下大黃與芒硝，則能加強瀉下的作用。
若下後，按臍周圍仍然硬痛，而舌黃未去，是下之未盡，可以重複瀉下。
【方歌】 大承氣湯用硝黃，厚樸枳實四藥強； 潮熱蒸蒸濈濈汗，腹滿硬痛峻攻良。
【醫案選錄】 予嘗診江陰街肉莊吳姓婦人，病起已六七日，壯熱，頭汗出，脈大，便閉，七日未行，身不發黃，胸不結，腹不脹滿，唯滿頭劇痛，不言語，眼脹，瞳神不能瞬，人過其前，亦不能辨，證頗危重。
餘曰：目中不了了，睛不和，燥熱上沖，此《陽明篇》三急下證之第一證也。
不速治，病不可為矣。
于是，遂書大承氣湯方與之： 大黃四錢，枳實三錢，川樸一錢，芒硝三錢。
并囑其家人速煎服之。
竟一劑而愈。
（摘《經方實驗錄》） 四、麻子仁丸 【藥物組成】 麻子仁二升芍藥半斤枳實（炙）半斤大黃（去皮）一斤厚樸（炙去皮）一尺杏仁（去皮尖、熬，别作脂）一升 【煎服法】 上六味，蜜和丸如梧桐子大，飲服十丸，日三服。
漸加，以知為度。
【适應證】 趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則陰氣弱，陽來逼陰，小便偏滲而數，大便因之則硬，名曰“脾約”證。
【原文】 第247條。
【方義】 方用麻仁、杏仁滋潤胃腸之燥；芍藥味酸，善調脾家之陰；大黃、厚樸、枳實具有承氣湯的意義，用以瀉胃之燥熱；白蜜為丸，則使峻藥緩行，達成潤腸通便之法。
【選注】 程郊倩：“脾約者，脾陰外滲，無液以滋，脾家先自幹槁了，何能以餘陰蔭及腸胃。
所以，胃火盛而腸枯，大便堅而糞粒小也。
麻仁丸寬腸潤燥
” 【按語】 小承氣湯比大承氣湯少芒硝，而枳樸的藥量也輕，且又三藥同煎，故為緩下之劑。
雖主治陽明腑實證，而便不燥堅者為宜。
【方歌】 小承氣湯樸枳黃，便硬谵語腹脹詳； 識得燥結分輕重，脈滑不緊用此方。
【醫案選錄】 有人病傷寒八九日，身熱無汗，時時谵語，時因下利，大便不通三日矣，非煩非躁，非寒非痛，終夜不得卧，但心中無曉會處，或時發一聲如歎息之狀。
醫者不曉是何證。
予診之曰：此懊怫郁，二證俱作也。
胃中有燥屎，宜承氣湯。
下燥屎二十餘枚，得利而解。
（摘《普濟本事方》第127頁） 三、大承氣湯 【藥物組成】 大黃（酒洗）四兩厚樸（去皮炙）半斤枳實（大者炙）五枚芒硝三合 【煎服法】 上四味，以水一鬥，先煮二物，取五升，去滓，内大黃，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。
得下，餘勿服。
【适應證】 陽明病不大便，潮熱，手足濈然汗出，谵語，煩躁，腹脹滿，繞臍痛、拒按，甚則神昏獨語、如見鬼狀，舌質紅绛，舌苔老黃或焦燥有刺，脈沉實或沉遲有力。
【原文】 第208條、209條、212條、215條、217條、220條、238條、240條、241條、242條、251條、252條、253條、254條、255條、256條、320條、321條、322條。
【方義】 大黃苦寒，蕩滌腸胃，洩熱破結，推陳緻新；芒硝鹹寒，軟堅化燥，并協同大黃排瀉燥屎；厚樸苦溫洩滿，枳實苦寒消痞，二藥通利腸胃之氣，能助硝黃瀉下燥屎。
【選注】 《醫宗金鑒》：“諸積熱結于裡而成滿痞燥實者，均以大承氣湯下之也。
滿者，腹脅滿急脹，故用厚樸以消氣壅；痞者，心下痞塞硬堅，故用枳實以破氣結；燥者，腸中燥屎幹結，故用芒硝潤燥軟堅；實者，腹痛大便不通，故用大黃攻積瀉熱。
然必審四證之輕重，四藥之多少适其宜，始可與也。
若邪重劑輕，則邪氣不服；邪輕劑重，則正氣轉傷，不可不慎也。
” 【按語】 大承氣湯為峻下之方，治療痞、滿、燥、堅、實俱備的陽明燥實證。
硝黃瀉下可去實，枳樸通氣可去滞。
四味合用，制大其服，通順腑氣，而有承上以繼下，推陳以緻新的作用，故曰大承氣湯。
大黃久煮，則瀉下作用減弱。
本方先煮枳樸，後下大黃與芒硝，則能加強瀉下的作用。
若下後，按臍周圍仍然硬痛，而舌黃未去，是下之未盡，可以重複瀉下。
【方歌】 大承氣湯用硝黃，厚樸枳實四藥強； 潮熱蒸蒸濈濈汗，腹滿硬痛峻攻良。
【醫案選錄】 予嘗診江陰街肉莊吳姓婦人，病起已六七日，壯熱，頭汗出，脈大，便閉，七日未行，身不發黃，胸不結，腹不脹滿，唯滿頭劇痛，不言語，眼脹，瞳神不能瞬，人過其前，亦不能辨，證頗危重。
餘曰：目中不了了，睛不和，燥熱上沖，此《陽明篇》三急下證之第一證也。
不速治，病不可為矣。
于是，遂書大承氣湯方與之： 大黃四錢，枳實三錢，川樸一錢，芒硝三錢。
并囑其家人速煎服之。
竟一劑而愈。
（摘《經方實驗錄》） 四、麻子仁丸 【藥物組成】 麻子仁二升芍藥半斤枳實（炙）半斤大黃（去皮）一斤厚樸（炙去皮）一尺杏仁（去皮尖、熬，别作脂）一升 【煎服法】 上六味，蜜和丸如梧桐子大，飲服十丸，日三服。
漸加，以知為度。
【适應證】 趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則陰氣弱，陽來逼陰，小便偏滲而數，大便因之則硬，名曰“脾約”證。
【原文】 第247條。
【方義】 方用麻仁、杏仁滋潤胃腸之燥；芍藥味酸，善調脾家之陰；大黃、厚樸、枳實具有承氣湯的意義，用以瀉胃之燥熱；白蜜為丸，則使峻藥緩行，達成潤腸通便之法。
【選注】 程郊倩：“脾約者，脾陰外滲，無液以滋，脾家先自幹槁了，何能以餘陰蔭及腸胃。
所以，胃火盛而腸枯，大便堅而糞粒小也。
麻仁丸寬腸潤燥