黃芩黃連湯類概述
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黃芩黃連湯類，包括黃芩湯、黃芩加半夏生姜湯、黃連湯、黃連阿膠湯四方。
芩連皆為苦寒清熱之品，然黃芩劑又有清熱利膽與清熱降逆之分，黃連劑又有清上溫下與瀉火滋水的不同。
例如：黃芩湯為治太少合病的下利證；黃芩加半夏生姜湯則治太少合病，胃氣上逆的嘔吐證。
黃連湯治胸中有熱，胃中有邪氣的嘔吐下利證；黃連阿膠湯則治少陰陰虛于下，火炎于上的心煩不得卧寐之證。
一、黃芩湯 【藥物組成】 黃芩三兩芍藥二兩甘草（炙）二兩大棗（擘）十二枚 【煎服法】 上四味，以水一鬥，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。
【适應證】 太陽與少陽合病，發熱口苦，下利急迫，腹痛，肛門灼熱，舌苔黃，脈弦數。
【原文】 第172、333條。
【方義】 黃芩清洩少陽邪熱，兼清大腸之熱，故為君；芍藥調血和肝而斂陰，故為臣；甘草緩急止痛，大棗和中養液，故為佐使。
【選注】 柯韻伯：“太陽少陽合病，是熱邪陷入少陽之裡，膽火四逆，移熱于脾，故自下利。
此陽盛陰虛，與黃芩湯苦甘相淆以存陰也。
凡太少合病，邪在半表半裡者，法當從柴胡桂枝加減。
此則熱淫于内，不須更顧表邪，故用黃芩以洩大腸之熱，配芍藥以補太陰之虛，用甘棗以調中州之氣。
” 【按語】 合病下利，所見有三：即太陽陽明合病下利、陽明少陽合病下利、太陽少陽合病下利。
三者雖皆見下利之證，但病機治法卻截然有别。
太陽陽明合病，自下利為在表，當與葛根湯發汗；陽明少陽合病，自下利為在裡，可與承氣湯瀉下。
此太陽少陽合病，自下利為在半表半裡，非汗下所宜，故與黃芩湯，以清解半表半裡之邪。
【方歌】 黃芩湯治太少利，腹痛急迫脈弦細； 黃芩白芍甘草棗，清熱和陰平肝逆。
【醫案選錄】 王某，男，28歲。
初夏迎風取爽，而頭痛身熱，醫用發汗解表藥，熱退身涼，頭痛不發，以為病已愈。
又三日，口中甚苦，且有嘔意，而大便下利黏穢，日四五次，腹中作痛，且有下墜感。
切其脈弦數而滑，舌苔黃白相雜。
辨為少陽膽熱下注于腸而胃氣不和之證。
藥用：黃芩10克，白芍10克，半夏10克，生姜10克，大棗7枚，甘草6克。
服三劑而病痊愈。
（劉渡舟醫案） 二、黃芩加半夏生姜湯 【藥物組成】 黃芩三兩芍藥二兩甘草（炙）二兩大棗（擘）十二枚半夏（洗）半升生姜（切）一兩半（一方三兩） 【煎服法】 上六味，以水一鬥，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。
【适應證】 黃芩湯證又兼嘔吐。
【原文】 第172條。
【方義】 黃芩湯清熱止利如上所述，加半夏、生姜和胃降逆止嘔。
【選注】 尤在泾：“太陽少陽合病者，其邪近裡，治之使從裡和為易……夫熱氣内淫，黃芩之苦可以清之。
腸胃得熱而不固，芍藥之酸、甘草之甘可以固之。
若嘔者，熱上逆也，故加半夏、生姜以散逆氣。
而黃芩之清裡，亦法所不易矣。
” 【按語】 後世對本方的應用範圍有所推廣，如王孟英治體虛伏熱之霍亂，張路玉用治伏氣發濕，内挾痰飲，痞滿咳逆；薛立齋用治膽腑發咳，嘔水如膽汁等。
錄之以供參考。
【方歌】 黃芩原方加夏姜，嘔吐下利胃腸傷；太少合病邪熱淫，苦降辛開治少陽。
三、黃連湯 【藥物組成】 黃連三兩甘草（炙）三兩幹姜三兩桂枝（去皮）三兩人參二兩半夏（洗）半升大棗（擘）十二枚 【煎服法】 上七味，以水一鬥，煮取六升，去滓，溫服，晝三夜二。
【适應證】 治胸中有熱，胃中有寒，時欲嘔吐，腹中疼痛，大便下利等證。
【原文】 第173條。
【方義】 黃連苦寒，以清心胸之熱，并能厚腸胃以止利，故為方中主藥。
幹姜辛熱，以溫中寒。
二藥相伍，辛開苦降，治寒清熱，各行其是。
半夏降逆止嘔；桂枝通陽降沖；人參、大棗補中益氣；甘草和胃，且有協調諸藥之功。
【選注】 《醫宗金鑒》：“君黃連以清胃中之熱；臣幹姜以溫胃中之寒；半夏降逆，佐黃連嘔吐可止；人參補中，佐幹姜腹痛可除；桂枝所以安外，大棗所以培中也。
然此湯寒溫不一，甘苦并投，故必加甘草協和諸藥。
此為陰陽相格，寒熱并施之治法也。
” 尤在泾：“此上中下三焦俱病，而其端實在胃中。
邪氣，即寒淫之氣。
胃中者，沖氣所居，以為上下升降之用者也。
胃受邪而失其和，則升降之機息，而上下之道塞矣。
成氏所謂陰不得升而獨治其下，為下寒腹中痛；陽不得降而獨治于上，為胸中熱欲嘔吐者是也。
故以黃連之苦寒以治上熱，
芩連皆為苦寒清熱之品，然黃芩劑又有清熱利膽與清熱降逆之分，黃連劑又有清上溫下與瀉火滋水的不同。
例如：黃芩湯為治太少合病的下利證；黃芩加半夏生姜湯則治太少合病，胃氣上逆的嘔吐證。
黃連湯治胸中有熱，胃中有邪氣的嘔吐下利證；黃連阿膠湯則治少陰陰虛于下，火炎于上的心煩不得卧寐之證。
一、黃芩湯 【藥物組成】 黃芩三兩芍藥二兩甘草（炙）二兩大棗（擘）十二枚 【煎服法】 上四味，以水一鬥，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。
【适應證】 太陽與少陽合病，發熱口苦，下利急迫，腹痛，肛門灼熱，舌苔黃，脈弦數。
【原文】 第172、333條。
【方義】 黃芩清洩少陽邪熱，兼清大腸之熱，故為君；芍藥調血和肝而斂陰，故為臣；甘草緩急止痛，大棗和中養液，故為佐使。
【選注】 柯韻伯：“太陽少陽合病，是熱邪陷入少陽之裡，膽火四逆，移熱于脾，故自下利。
此陽盛陰虛，與黃芩湯苦甘相淆以存陰也。
凡太少合病，邪在半表半裡者，法當從柴胡桂枝加減。
此則熱淫于内，不須更顧表邪，故用黃芩以洩大腸之熱，配芍藥以補太陰之虛，用甘棗以調中州之氣。
” 【按語】 合病下利，所見有三：即太陽陽明合病下利、陽明少陽合病下利、太陽少陽合病下利。
三者雖皆見下利之證，但病機治法卻截然有别。
太陽陽明合病，自下利為在表，當與葛根湯發汗；陽明少陽合病，自下利為在裡，可與承氣湯瀉下。
此太陽少陽合病，自下利為在半表半裡，非汗下所宜，故與黃芩湯，以清解半表半裡之邪。
【方歌】 黃芩湯治太少利，腹痛急迫脈弦細； 黃芩白芍甘草棗，清熱和陰平肝逆。
【醫案選錄】 王某，男，28歲。
初夏迎風取爽，而頭痛身熱，醫用發汗解表藥，熱退身涼，頭痛不發，以為病已愈。
又三日，口中甚苦，且有嘔意，而大便下利黏穢，日四五次，腹中作痛，且有下墜感。
切其脈弦數而滑，舌苔黃白相雜。
辨為少陽膽熱下注于腸而胃氣不和之證。
藥用：黃芩10克，白芍10克，半夏10克，生姜10克，大棗7枚，甘草6克。
服三劑而病痊愈。
（劉渡舟醫案） 二、黃芩加半夏生姜湯 【藥物組成】 黃芩三兩芍藥二兩甘草（炙）二兩大棗（擘）十二枚半夏（洗）半升生姜（切）一兩半（一方三兩） 【煎服法】 上六味，以水一鬥，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。
【适應證】 黃芩湯證又兼嘔吐。
【原文】 第172條。
【方義】 黃芩湯清熱止利如上所述，加半夏、生姜和胃降逆止嘔。
【選注】 尤在泾：“太陽少陽合病者，其邪近裡，治之使從裡和為易……夫熱氣内淫，黃芩之苦可以清之。
腸胃得熱而不固，芍藥之酸、甘草之甘可以固之。
若嘔者，熱上逆也，故加半夏、生姜以散逆氣。
而黃芩之清裡，亦法所不易矣。
” 【按語】 後世對本方的應用範圍有所推廣，如王孟英治體虛伏熱之霍亂，張路玉用治伏氣發濕，内挾痰飲，痞滿咳逆；薛立齋用治膽腑發咳，嘔水如膽汁等。
錄之以供參考。
【方歌】 黃芩原方加夏姜，嘔吐下利胃腸傷；太少合病邪熱淫，苦降辛開治少陽。
三、黃連湯 【藥物組成】 黃連三兩甘草（炙）三兩幹姜三兩桂枝（去皮）三兩人參二兩半夏（洗）半升大棗（擘）十二枚 【煎服法】 上七味，以水一鬥，煮取六升，去滓，溫服，晝三夜二。
【适應證】 治胸中有熱，胃中有寒，時欲嘔吐，腹中疼痛，大便下利等證。
【原文】 第173條。
【方義】 黃連苦寒，以清心胸之熱，并能厚腸胃以止利，故為方中主藥。
幹姜辛熱，以溫中寒。
二藥相伍，辛開苦降，治寒清熱，各行其是。
半夏降逆止嘔；桂枝通陽降沖；人參、大棗補中益氣；甘草和胃，且有協調諸藥之功。
【選注】 《醫宗金鑒》：“君黃連以清胃中之熱；臣幹姜以溫胃中之寒；半夏降逆，佐黃連嘔吐可止；人參補中，佐幹姜腹痛可除；桂枝所以安外，大棗所以培中也。
然此湯寒溫不一，甘苦并投，故必加甘草協和諸藥。
此為陰陽相格，寒熱并施之治法也。
” 尤在泾：“此上中下三焦俱病，而其端實在胃中。
邪氣，即寒淫之氣。
胃中者，沖氣所居，以為上下升降之用者也。
胃受邪而失其和，則升降之機息，而上下之道塞矣。
成氏所謂陰不得升而獨治其下，為下寒腹中痛；陽不得降而獨治于上，為胸中熱欲嘔吐者是也。
故以黃連之苦寒以治上熱，