瀉心湯類概述
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劑，皆以脾胃升降失常，寒熱錯雜而出現的心下痞滿與嘔利等證為主。
三方藥物相仿，治療略同，但同中有異。
其中辛開苦降甘調而各有偏重。
如半夏瀉心湯證以心下痞兼嘔為主；生姜瀉心湯證則以心下痞硬，幹噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴與下利為主；甘草瀉心湯證則以痞利俱甚，谷氣不化，客氣上逆，幹嘔心煩不得安為主。
臨床應細心體察每方的特點，而選擇運用。
【方歌】 甘草瀉心用芩連，幹姜半夏參棗全； 心下痞硬下利甚，更治狐惑心熱煩。
【醫案選錄】 鄭某，女，32歲。
其證上則口腔經常糜爛作痛，而不易愈合；下則前陰黏膜潰破，既痛且癢；中則心下痞滿，飲食乏味。
切其脈弦而無力，舌有薄白之苔，頰部黏膜潰爛成瘡。
問其小便尚稱正常，唯大便每日兩次而成形，辨為脾虛不運，升降失常，氣痞于中，而又挾有毒之害。
治宜健脾調中，兼解蟲毒。
處方：炙甘草12克，黃芩9克，人參9克，幹姜9克，黃連6克，半夏10克，大棗7枚。
此方共服十數劑，而諸症逐漸得瘳。
（劉渡舟醫案） 六、旋覆代赭湯 【藥物組成】 旋覆花三兩人參三兩生姜（切）五兩代赭一兩甘草（炙）三兩半夏（洗）半升大棗（擘）十二枚 【煎服法】 上七味，以水一鬥，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
【适應證】 胃虛而肝氣挾痰飲以上逆，故心下痞硬，噫氣不除，甚至嘔吐痰涎，頭目眩暈，舌質淡，苔白滑，脈來弦。
【原文】 第161條。
【方義】 旋覆花疏肝利肺，除水下氣；代赭石質重下沉，鎮肝降逆；更以半夏、生姜溫化痰飲，消痞散結；人參、炙甘草、大棗補中益氣，以照顧中土之虛。
【選注】 羅天益：“汗吐下解後，邪雖去而胃氣已虧矣。
胃氣既虧，三焦因之失職，清無所歸而不升，濁無所納而不降，是以邪氣留滞，伏飲為逆，故心下痞硬，噫氣不除也。
方中以人參、甘草養正補虛；生姜、大棗和脾養胃，所以安定中州者至矣；更以代赭石之重，斂浮鎮逆；旋覆花之辛，用以宣氣滌飲，佐人參以歸氣于下，佐半夏以蠲飲于上。
濁降則痞硬可消，清升則噫氣可除矣。
觀仲景治少陰水氣上淩，用真武湯鎮之；治下焦滑脫不守，用赤石脂禹餘糧湯固之。
此胃虛氣失升降，複用此法理之，則胸中轉否為泰。
其為歸元固下之法，各極其妙如此。
” 【按語】 本方原文中有“噫氣不除”一證，考其意義有三：一則噫氣不除，持續不斷，頻頻發作；二則心下痞硬，不因噫氣而減；三則或已服生姜瀉心湯，而噫氣與心下痞硬不除。
因本證為中虛有飲，雖與生姜瀉心湯證同，但土虛木乘，肝氣上逆，故噫氣不除乃是本證的特點。
且噫氣不除，重于幹噫食臭，而無腹中雷鳴下利等證，故既要補虛和胃化飲，更須要降逆平肝，方能獲效。
方用旋覆花三兩、代赭石一兩、生姜五兩，三藥之劑量比例有一定的治療意義，切不得任意改動。
本方用于治療雜病的呃逆、嘔吐，反胃等證，凡符合本病情的也同樣有效。
有人在臨床用治美尼爾氏綜合征的嘔吐，據說效果很好。
【方歌】 旋覆代赭痞在中，噫氣不除飲氣沖； 參草姜棗半夏予，赭輕姜重方奏功。
【醫案選錄】 魏生診治一婦女，噫氣頻作而心下痞悶，脈來弦潰，按之無力。
辨為脾虛肝逆，痰氣上攻之證。
為疏：旋覆花9克，黨參9克，半夏9克，生姜3片，代赭石30克，炙甘草9克，大棗3枚。
令服三劑，然效果不顯，乃請餘會診。
診畢，視方辨證無誤，乃将生姜劑量增至15克，代赭石則減至6克，囑再服三劑，而病竟大減。
魏生不解其故。
餘曰：仲景此方的劑量原來如此。
因飲與氣搏于心下，非重用生姜不能開散。
代赭能鎮肝逆，使氣下降，但用至30克則直驅下焦，反掣生姜、半夏之肘，而于中焦之痞則無功，故減其劑量則獲效。
可見經方之藥量亦不可不講究也。
魏生稱謝。
（劉渡舟醫案）
三方藥物相仿，治療略同，但同中有異。
其中辛開苦降甘調而各有偏重。
如半夏瀉心湯證以心下痞兼嘔為主；生姜瀉心湯證則以心下痞硬，幹噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴與下利為主；甘草瀉心湯證則以痞利俱甚，谷氣不化，客氣上逆，幹嘔心煩不得安為主。
臨床應細心體察每方的特點，而選擇運用。
【方歌】 甘草瀉心用芩連，幹姜半夏參棗全； 心下痞硬下利甚，更治狐惑心熱煩。
【醫案選錄】 鄭某，女，32歲。
其證上則口腔經常糜爛作痛，而不易愈合；下則前陰黏膜潰破，既痛且癢；中則心下痞滿，飲食乏味。
切其脈弦而無力，舌有薄白之苔，頰部黏膜潰爛成瘡。
問其小便尚稱正常，唯大便每日兩次而成形，辨為脾虛不運，升降失常，氣痞于中，而又挾有毒之害。
治宜健脾調中，兼解蟲毒。
處方：炙甘草12克，黃芩9克，人參9克，幹姜9克，黃連6克，半夏10克，大棗7枚。
此方共服十數劑，而諸症逐漸得瘳。
（劉渡舟醫案） 六、旋覆代赭湯 【藥物組成】 旋覆花三兩人參三兩生姜（切）五兩代赭一兩甘草（炙）三兩半夏（洗）半升大棗（擘）十二枚 【煎服法】 上七味，以水一鬥，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
【适應證】 胃虛而肝氣挾痰飲以上逆，故心下痞硬，噫氣不除，甚至嘔吐痰涎，頭目眩暈，舌質淡，苔白滑，脈來弦。
【原文】 第161條。
【方義】 旋覆花疏肝利肺，除水下氣；代赭石質重下沉，鎮肝降逆；更以半夏、生姜溫化痰飲，消痞散結；人參、炙甘草、大棗補中益氣，以照顧中土之虛。
【選注】 羅天益：“汗吐下解後，邪雖去而胃氣已虧矣。
胃氣既虧，三焦因之失職，清無所歸而不升，濁無所納而不降，是以邪氣留滞，伏飲為逆，故心下痞硬，噫氣不除也。
方中以人參、甘草養正補虛；生姜、大棗和脾養胃，所以安定中州者至矣；更以代赭石之重，斂浮鎮逆；旋覆花之辛，用以宣氣滌飲，佐人參以歸氣于下，佐半夏以蠲飲于上。
濁降則痞硬可消，清升則噫氣可除矣。
觀仲景治少陰水氣上淩，用真武湯鎮之；治下焦滑脫不守，用赤石脂禹餘糧湯固之。
此胃虛氣失升降，複用此法理之，則胸中轉否為泰。
其為歸元固下之法，各極其妙如此。
” 【按語】 本方原文中有“噫氣不除”一證，考其意義有三：一則噫氣不除，持續不斷，頻頻發作；二則心下痞硬，不因噫氣而減；三則或已服生姜瀉心湯，而噫氣與心下痞硬不除。
因本證為中虛有飲，雖與生姜瀉心湯證同，但土虛木乘，肝氣上逆，故噫氣不除乃是本證的特點。
且噫氣不除，重于幹噫食臭，而無腹中雷鳴下利等證，故既要補虛和胃化飲，更須要降逆平肝，方能獲效。
方用旋覆花三兩、代赭石一兩、生姜五兩，三藥之劑量比例有一定的治療意義，切不得任意改動。
本方用于治療雜病的呃逆、嘔吐，反胃等證，凡符合本病情的也同樣有效。
有人在臨床用治美尼爾氏綜合征的嘔吐，據說效果很好。
【方歌】 旋覆代赭痞在中，噫氣不除飲氣沖； 參草姜棗半夏予，赭輕姜重方奏功。
【醫案選錄】 魏生診治一婦女，噫氣頻作而心下痞悶，脈來弦潰，按之無力。
辨為脾虛肝逆，痰氣上攻之證。
為疏：旋覆花9克，黨參9克，半夏9克，生姜3片，代赭石30克，炙甘草9克，大棗3枚。
令服三劑，然效果不顯，乃請餘會診。
診畢，視方辨證無誤，乃将生姜劑量增至15克，代赭石則減至6克，囑再服三劑，而病竟大減。
魏生不解其故。
餘曰：仲景此方的劑量原來如此。
因飲與氣搏于心下，非重用生姜不能開散。
代赭能鎮肝逆，使氣下降，但用至30克則直驅下焦，反掣生姜、半夏之肘，而于中焦之痞則無功，故減其劑量則獲效。
可見經方之藥量亦不可不講究也。
魏生稱謝。
（劉渡舟醫案）