瀉心湯類概述
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瀉心湯類共有五方，即半夏瀉心湯、大黃黃連瀉心湯、附子瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯。
為了比類發明，并把旋覆代赭湯列于其後。
瀉心湯是治療心下痞氣的主方。
它是因于脾胃之氣不和，升降之機乖戾，使氣痞于心下所緻。
因此，它兼有胃氣不降的嘔吐、噫氣和脾氣不升的大便下利等證。
至于熱邪結于心下的熱痞，以及上熱下寒導緻的衛陽不能固表的惡寒汗出之痞，雖不能完全歸咎于脾胃的氣機升降失調，然氣機痞于心下，而使胃脘之氣不和則一。
所以，五個瀉心湯中，調和脾胃陰陽而治心下痞氣則隻有半夏瀉心、生姜瀉心、甘草瀉心湯三方。
餘如大黃黃連瀉心湯和附子瀉心湯，乃是針對寒熱具體情況而制定的，它們雖有心下痞證，而其病機似應另當别論。
旋覆代赭湯證，也兼見心下痞，可以作為瀉心湯的類證，但病機屬于胃虛肝逆，而又痰氣相因，故雖有噫氣不除之特點，然無嘔吐下利之變，而與脾胃升降失序者又有不同，故亦不得混為一談。
一、半夏瀉心湯 【藥物組成】 半夏（洗）半升黃芩幹姜人參甘草（炙）各三兩黃連一兩大棗（擘）十二枚 【煎服法】 上七味，以水一鬥，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。
【适應證】 本證的特點：中見心下痞滿不舒，上見嘔吐或帶酸苦，下見大便瀉利，舌苔白膩，脈多見滑，而是其候。
【原文】 第149條。
【方義】 本方系小柴胡湯去柴胡、生姜，加黃連、幹姜而成。
半夏瀉心湯屬于和解劑之一，其病由于中州氣機升降不利，中焦痞塞，胃氣不降而生熱，故以芩連之苦寒以降之；脾氣不升而生寒，故用幹姜之辛熱以溫之；痰飲擾胃，上逆作吐，故用半夏化飲降逆止吐；脾胃氣弱，不能斡旋上下，故以參草棗以補之。
本方清上溫下，苦降辛升，蠲痰消痞，為治療心下痞的主方。
【選注】 尤在泾：“痞者，滿則不實之謂。
夫客邪内陷，即不可從汗洩，而滿而不實，又不可從下奪，故惟半夏、幹姜之辛，能善開其結；黃連、黃芩之苦，能洩其滿。
而其所以洩與散者，雖藥之能，而實胃氣之使也。
用參草棗者，以下後中虛，故以之益氣，而助其藥之能也。
” 【按語】 本方由小柴胡湯加減變化而成。
方中寒溫并用，辛開苦降甘調于一爐共治，為和解脾胃寒熱而設之方。
本方為治療脾胃疾病開辟了一條途徑，在臨床上，對單純的脾胃熱證基寒證較易醫治，而對于脾胃運化失常所産生的寒熱夾雜、升降乖戾之證，若不明和解脾胃陰陽之法，則往往令人束手無策。
目前，本方廣泛應用于急慢性胃炎、消化道潰瘍、慢性腸炎、消化不良等病證。
如運用得當，常可取得滿意的療效。
【方歌】 半夏瀉心芩連姜，人參草棗合成方； 心下痞滿兼嘔吐，去滓重煎調胃腸。
【醫案選錄】 張某，男，司機，素嗜酒。
1969年發現嘔吐，心下痞悶，大便每日兩三次而不成形。
經多方治療效不顯。
其脈弦滑，舌苔白，辨為酒濕傷胃，郁而生痰，痰濁為邪，胃氣複虛，影響升降之機，則上見嘔吐，中見痞滿，下見腹瀉。
治以和胃降逆，去痰消痞為主。
拟方：半夏12克，幹姜6克，黃芩6克，黃連6克，黨參9克，炙甘草9克，大棗7枚。
服一劑，大便瀉下白色膠涎甚多，嘔吐十去其七。
又服一劑，則痞利皆減。
凡四劑痊愈。
（劉渡舟醫案） 二、大黃黃連瀉心湯 【藥物組成】 大黃二兩黃連一兩 【煎服法】 上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，分溫再服。
【适應證】 （一）心下痞滿，按之不痛，心煩溲赤，大便不爽，舌紅苔黃，脈浮或數。
（二）治心下痞，兼吐血、衄血等火熱迫血妄行證。
【原文】 第154條、164條。
【方義】 大黃苦寒，洩熱而破結；配黃連之苦寒，以清心胃火邪。
俾火邪去而氣和，則痞滿可除。
【選注】 成無己：“
為了比類發明，并把旋覆代赭湯列于其後。
瀉心湯是治療心下痞氣的主方。
它是因于脾胃之氣不和，升降之機乖戾，使氣痞于心下所緻。
因此，它兼有胃氣不降的嘔吐、噫氣和脾氣不升的大便下利等證。
至于熱邪結于心下的熱痞，以及上熱下寒導緻的衛陽不能固表的惡寒汗出之痞，雖不能完全歸咎于脾胃的氣機升降失調，然氣機痞于心下，而使胃脘之氣不和則一。
所以，五個瀉心湯中，調和脾胃陰陽而治心下痞氣則隻有半夏瀉心、生姜瀉心、甘草瀉心湯三方。
餘如大黃黃連瀉心湯和附子瀉心湯，乃是針對寒熱具體情況而制定的，它們雖有心下痞證，而其病機似應另當别論。
旋覆代赭湯證，也兼見心下痞，可以作為瀉心湯的類證，但病機屬于胃虛肝逆，而又痰氣相因，故雖有噫氣不除之特點，然無嘔吐下利之變，而與脾胃升降失序者又有不同，故亦不得混為一談。
一、半夏瀉心湯 【藥物組成】 半夏（洗）半升黃芩幹姜人參甘草（炙）各三兩黃連一兩大棗（擘）十二枚 【煎服法】 上七味，以水一鬥，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。
【适應證】 本證的特點：中見心下痞滿不舒，上見嘔吐或帶酸苦，下見大便瀉利，舌苔白膩，脈多見滑，而是其候。
【原文】 第149條。
【方義】 本方系小柴胡湯去柴胡、生姜，加黃連、幹姜而成。
半夏瀉心湯屬于和解劑之一，其病由于中州氣機升降不利，中焦痞塞，胃氣不降而生熱，故以芩連之苦寒以降之；脾氣不升而生寒，故用幹姜之辛熱以溫之；痰飲擾胃，上逆作吐，故用半夏化飲降逆止吐；脾胃氣弱，不能斡旋上下，故以參草棗以補之。
本方清上溫下，苦降辛升，蠲痰消痞，為治療心下痞的主方。
【選注】 尤在泾：“痞者，滿則不實之謂。
夫客邪内陷，即不可從汗洩，而滿而不實，又不可從下奪，故惟半夏、幹姜之辛，能善開其結；黃連、黃芩之苦，能洩其滿。
而其所以洩與散者，雖藥之能，而實胃氣之使也。
用參草棗者，以下後中虛，故以之益氣，而助其藥之能也。
” 【按語】 本方由小柴胡湯加減變化而成。
方中寒溫并用，辛開苦降甘調于一爐共治，為和解脾胃寒熱而設之方。
本方為治療脾胃疾病開辟了一條途徑，在臨床上，對單純的脾胃熱證基寒證較易醫治，而對于脾胃運化失常所産生的寒熱夾雜、升降乖戾之證，若不明和解脾胃陰陽之法，則往往令人束手無策。
目前，本方廣泛應用于急慢性胃炎、消化道潰瘍、慢性腸炎、消化不良等病證。
如運用得當，常可取得滿意的療效。
【方歌】 半夏瀉心芩連姜，人參草棗合成方； 心下痞滿兼嘔吐，去滓重煎調胃腸。
【醫案選錄】 張某，男，司機，素嗜酒。
1969年發現嘔吐，心下痞悶，大便每日兩三次而不成形。
經多方治療效不顯。
其脈弦滑，舌苔白，辨為酒濕傷胃，郁而生痰，痰濁為邪，胃氣複虛，影響升降之機，則上見嘔吐，中見痞滿，下見腹瀉。
治以和胃降逆，去痰消痞為主。
拟方：半夏12克，幹姜6克，黃芩6克，黃連6克，黨參9克，炙甘草9克，大棗7枚。
服一劑，大便瀉下白色膠涎甚多，嘔吐十去其七。
又服一劑，則痞利皆減。
凡四劑痊愈。
（劉渡舟醫案） 二、大黃黃連瀉心湯 【藥物組成】 大黃二兩黃連一兩 【煎服法】 上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，分溫再服。
【适應證】 （一）心下痞滿，按之不痛，心煩溲赤，大便不爽，舌紅苔黃，脈浮或數。
（二）治心下痞，兼吐血、衄血等火熱迫血妄行證。
【原文】 第154條、164條。
【方義】 大黃苦寒，洩熱而破結；配黃連之苦寒，以清心胃火邪。
俾火邪去而氣和，則痞滿可除。
【選注】 成無己：“