葛根湯類概述
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”
尤在泾：“夫邪盛于外而之内者，仍當先治其邪。
葛根湯合用桂枝、麻黃而加葛根，所以解經中兩陽相合之邪。
其不下利而但嘔者，則加半夏以下逆氣。
而葛根湯解外，法所不易矣。
” 【按語】 嘔逆雖為内證，仍為經邪不解所緻。
根據“從外之内治其外”的原則，故本方以葛根湯發汗治其外，加半夏和其内。
外解裡和，其證自愈。
【方歌】 葛根加夏病二陽，下利嘔逆表邪強； 疏表解肌和腸胃，合病治法好思量。
【醫案選錄】 程女，25歲，未婚。
初春寒風料峭，因患感冒，頭痛面赤，畏惡風寒，發熱嘔吐，脈浮而苔白潤。
辨證：陽明經受風寒之襲，引發胃氣上逆之證。
疏方：葛根12克，麻黃6克，桂枝6克，生姜9克，半夏9克，炙甘草6克，白芍6克，大棗7枚。
服兩劑，汗出身涼，嘔吐不發而愈。
（劉渡舟醫案） 三、葛根黃芩黃連湯 【藥物組成】 葛根半斤甘草（炙）二兩黃芩三兩黃連三兩 【煎服法】 上四味，以水八升，先煮葛根減二升，内諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。
【适應證】 下利為甚，大便稠黏，氣味臭穢，肛門灼熱，并伴有發熱、喘而汗出、腹痛、尿黃、脈數等證。
【原文】 第34條。
【方義】 葛根辛甘涼，解肌清熱，并能升津止利；黃芩苦寒而清腸熱；黃連味苦，能堅陰液、厚腸胃以止下利；甘草甘溫，和胃安中，又能調和諸藥。
此方為表裡雙解，清熱止利之劑。
【選注】 《醫宗金鑒》：“太陽病桂枝證，宜以桂枝解肌，而醫反下之，利遂不止者，是誤下，遂協表熱陷入而利不止也。
若表未解，而脈緩無力，即有下利而喘之裡證，法當以桂枝人參湯以治利，或從桂枝加杏子厚樸湯以治喘矣。
今下利不止，脈促有力，汗出而喘，表雖未解，而不惡寒，是熱已陷陽明，即有桂枝之表，亦當從葛根黃芩黃連湯主治也。
方中四倍葛根以為君，芩連甘草為之佐，其意專解陽明之肌表，兼清胃中之裡熱，此清解中兼解表裡法也。
” 尤在泾：“太陽中風發熱，本當桂枝解表，而反下之，裡虛邪入，利遂不止，其脈則促，其證則喘而汗出。
夫促為陽盛，脈促者，知表未解也；無汗而喘為寒在表，喘而汗出為熱在裡也。
是其邪陷于裡者十之七，而留于表者十之三。
其病為表裡并受之病，故其法亦宜表裡兩解之法。
葛根黃芩黃連湯，葛根解肌于表，芩連清熱于裡，甘草則合表裡而并和之耳。
” 【按語】 葛根湯證與葛根芩連湯證均為表裡同病之下利，但葛根湯以表證為主，葛根芩連湯則以裡證為主。
又，論中的桂枝人參湯與葛根芩連湯，皆為表邪不解的協熱下利而設，但前者為表裡皆寒，而後者則為表裡俱熱，臨床選方當予區别。
【方歌】 葛根芩連加甘草，協熱下利喘汗寶； 清熱生津解表裡，葛根用至八錢好。
【醫案選錄】 葛根芩連湯治療急性細菌性痢疾40例臨床分析：40例中，痢下赤白者38例，裡急後重者39例，40例均有腹痛，發熱者34例，直腸鏡陽性者37例，糞培養陽性者26例。
此外，尚有起病急，惡寒發熱，苔或黃或白，脈數等熱利下重，或兼表證等特點。
方用葛根芩連湯：葛根9克，黃連4.5克，甘草4.5克，黃芩4.5克。
每日一劑，療程最短者兩天，最長者12天。
40例中36例臨床症狀完全消失，平均退熱時數27.76小時，急性症狀控制平均3.44天，肉眼觀血便消失平均2.83天。
26例糞培養陽性者，治療後轉陰性者18例。
有1例患者中途改用合黴素治療。
（摘《江蘇中醫》1960，5）
葛根湯合用桂枝、麻黃而加葛根，所以解經中兩陽相合之邪。
其不下利而但嘔者，則加半夏以下逆氣。
而葛根湯解外，法所不易矣。
” 【按語】 嘔逆雖為内證，仍為經邪不解所緻。
根據“從外之内治其外”的原則，故本方以葛根湯發汗治其外，加半夏和其内。
外解裡和，其證自愈。
【方歌】 葛根加夏病二陽，下利嘔逆表邪強； 疏表解肌和腸胃，合病治法好思量。
【醫案選錄】 程女，25歲，未婚。
初春寒風料峭，因患感冒，頭痛面赤，畏惡風寒，發熱嘔吐，脈浮而苔白潤。
辨證：陽明經受風寒之襲，引發胃氣上逆之證。
疏方：葛根12克，麻黃6克，桂枝6克，生姜9克，半夏9克，炙甘草6克，白芍6克，大棗7枚。
服兩劑，汗出身涼，嘔吐不發而愈。
（劉渡舟醫案） 三、葛根黃芩黃連湯 【藥物組成】 葛根半斤甘草（炙）二兩黃芩三兩黃連三兩 【煎服法】 上四味，以水八升，先煮葛根減二升，内諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。
【适應證】 下利為甚，大便稠黏，氣味臭穢，肛門灼熱，并伴有發熱、喘而汗出、腹痛、尿黃、脈數等證。
【原文】 第34條。
【方義】 葛根辛甘涼，解肌清熱，并能升津止利；黃芩苦寒而清腸熱；黃連味苦，能堅陰液、厚腸胃以止下利；甘草甘溫，和胃安中，又能調和諸藥。
此方為表裡雙解，清熱止利之劑。
【選注】 《醫宗金鑒》：“太陽病桂枝證，宜以桂枝解肌，而醫反下之，利遂不止者，是誤下，遂協表熱陷入而利不止也。
若表未解，而脈緩無力，即有下利而喘之裡證，法當以桂枝人參湯以治利，或從桂枝加杏子厚樸湯以治喘矣。
今下利不止，脈促有力，汗出而喘，表雖未解，而不惡寒，是熱已陷陽明，即有桂枝之表，亦當從葛根黃芩黃連湯主治也。
方中四倍葛根以為君，芩連甘草為之佐，其意專解陽明之肌表，兼清胃中之裡熱，此清解中兼解表裡法也。
” 尤在泾：“太陽中風發熱，本當桂枝解表，而反下之，裡虛邪入，利遂不止，其脈則促，其證則喘而汗出。
夫促為陽盛，脈促者，知表未解也；無汗而喘為寒在表，喘而汗出為熱在裡也。
是其邪陷于裡者十之七，而留于表者十之三。
其病為表裡并受之病，故其法亦宜表裡兩解之法。
葛根黃芩黃連湯，葛根解肌于表，芩連清熱于裡，甘草則合表裡而并和之耳。
” 【按語】 葛根湯證與葛根芩連湯證均為表裡同病之下利，但葛根湯以表證為主，葛根芩連湯則以裡證為主。
又，論中的桂枝人參湯與葛根芩連湯，皆為表邪不解的協熱下利而設，但前者為表裡皆寒，而後者則為表裡俱熱，臨床選方當予區别。
【方歌】 葛根芩連加甘草，協熱下利喘汗寶； 清熱生津解表裡，葛根用至八錢好。
【醫案選錄】 葛根芩連湯治療急性細菌性痢疾40例臨床分析：40例中，痢下赤白者38例，裡急後重者39例，40例均有腹痛，發熱者34例，直腸鏡陽性者37例，糞培養陽性者26例。
此外，尚有起病急，惡寒發熱，苔或黃或白，脈數等熱利下重，或兼表證等特點。
方用葛根芩連湯：葛根9克，黃連4.5克，甘草4.5克，黃芩4.5克。
每日一劑，療程最短者兩天，最長者12天。
40例中36例臨床症狀完全消失，平均退熱時數27.76小時，急性症狀控制平均3.44天，肉眼觀血便消失平均2.83天。
26例糞培養陽性者，治療後轉陰性者18例。
有1例患者中途改用合黴素治療。
（摘《江蘇中醫》1960，5）