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陰證,人皆可曉,及至反常,則不能曉矣。
如身不發熱,手足厥冷,好靜默,不渴,洩痢腹痛,脈沉細,人共知為陰證。
乃至於發熱面赤,煩躁不安,揭去衣被,飲冷,脈大,人皆不識,認作陽證,誤投寒藥而死者多矣。
必須憑脈下藥,至為切當。
不問浮沉大小,但指下無力,按至筋骨全然無力,必有伏陰,不可與涼劑,急與五積散一服,通解表裡之寒,隨手而愈。
若內有沉寒之甚,須用姜附以溫之。
秘之勿洩,脈雖洪大,按無力者,重按全無,便是陰證。
凡治傷寒,服藥不效,斑爛皮膚,手足皮俱脫,身如塗朱,眼如火,燥渴欲死,脈洪大而有力,不知人,宜三黃石膏湯主之。
凡看傷寒,須問病人有何疼痛處、所苦、所欲、欲飲食、大便,並服過何藥。
問有吐蛔者,雖有大熱,忌下涼藥,犯之必死。
蓋胃中有寒,則蛔上入膈,大兇之兆,急用炮姜理中湯加烏梅二個煎服,蛔安,卻以小柴胡湯退熱。
蓋蛔性聞酸則靜,見苦則安故也。
凡看傷寒,有口沃白沫,或唾多,或流冷涎,俱是有寒,吳茱萸湯、理中、真武湯之類,看輕重用,切忌涼藥。
雜病亦然,或用甘草溫補,無氣用四君子湯加附子片,血虛用仲景八味丸。
傷暑 傷寒與傷暑俱有熱,若作傷寒治,則大誤。
蓋寒傷營,熱傷氣。
傷寒則外惡寒而脈浮緊,傷暑則不惡寒而脈虛,此為異耳。
經雲:“脈盛身熱,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。
”治宜小柴胡湯,柴胡宜酌用。
渴,加知母、石膏,或人參白虎湯。
天久淫雨,濕令大行,蒼朮白虎湯。
若元氣素弱而傷之重者,清暑益氣湯治之。
急下急溫 凡言急下急溫,病勢已迫,將有變也,非若他病尚可少緩。
如少陰屬腎水,主口燥咽乾而渴,乃熱邪內熾,腎水將絕,故當急下以救將絕之水。
如腹脹不大便,土勝水也,亦當急下。
陽明屬土,汗多熱盛,急下以存津液;腹滿痛為土實,急當下之。
熱病目不明,熱不已者死,目睛不明,腎水已竭,不能照物,則已危矣,急須下之。
少陰急溫有二證:內寒已甚,陽和之氣欲絕,急宜溫之,無疑也。
少陰病,自利純青色,心下必痛,口燥咽乾,急下之,大承氣湯。
少陰病,六七日,腹脹不大便,急下之,大承氣湯。
陽明病,發熱汗多,胃汁乾,急下之,大承氣湯。
汗出不解,腹滿痛,急下之,大承氣湯。
少陰病,脈沉微,急溫之,四逆湯。
少陰病,膈上有寒飲,乾嘔不可吐,急溫之,四逆湯。
生死脈候 陽證發熱不退,見陰脈者死;若得汗熱退,見陰脈者瘥。
陰陽諸證,脈平吉。
傷寒下利,厥逆,煩躁不得臥者死。
傷寒咳逆上氣,脈散者死,形損故也。
唇吻反青,四肢熱,習習汗出,肝先絕也。
陽反獨留,體如煙薰,搖頭直視,心先絕也
如身不發熱,手足厥冷,好靜默,不渴,洩痢腹痛,脈沉細,人共知為陰證。
乃至於發熱面赤,煩躁不安,揭去衣被,飲冷,脈大,人皆不識,認作陽證,誤投寒藥而死者多矣。
必須憑脈下藥,至為切當。
不問浮沉大小,但指下無力,按至筋骨全然無力,必有伏陰,不可與涼劑,急與五積散一服,通解表裡之寒,隨手而愈。
若內有沉寒之甚,須用姜附以溫之。
秘之勿洩,脈雖洪大,按無力者,重按全無,便是陰證。
凡治傷寒,服藥不效,斑爛皮膚,手足皮俱脫,身如塗朱,眼如火,燥渴欲死,脈洪大而有力,不知人,宜三黃石膏湯主之。
凡看傷寒,須問病人有何疼痛處、所苦、所欲、欲飲食、大便,並服過何藥。
問有吐蛔者,雖有大熱,忌下涼藥,犯之必死。
蓋胃中有寒,則蛔上入膈,大兇之兆,急用炮姜理中湯加烏梅二個煎服,蛔安,卻以小柴胡湯退熱。
蓋蛔性聞酸則靜,見苦則安故也。
凡看傷寒,有口沃白沫,或唾多,或流冷涎,俱是有寒,吳茱萸湯、理中、真武湯之類,看輕重用,切忌涼藥。
雜病亦然,或用甘草溫補,無氣用四君子湯加附子片,血虛用仲景八味丸。
傷暑 傷寒與傷暑俱有熱,若作傷寒治,則大誤。
蓋寒傷營,熱傷氣。
傷寒則外惡寒而脈浮緊,傷暑則不惡寒而脈虛,此為異耳。
經雲:“脈盛身熱,得之傷寒;脈虛身熱,得之傷暑。
”治宜小柴胡湯,柴胡宜酌用。
渴,加知母、石膏,或人參白虎湯。
天久淫雨,濕令大行,蒼朮白虎湯。
若元氣素弱而傷之重者,清暑益氣湯治之。
急下急溫 凡言急下急溫,病勢已迫,將有變也,非若他病尚可少緩。
如少陰屬腎水,主口燥咽乾而渴,乃熱邪內熾,腎水將絕,故當急下以救將絕之水。
如腹脹不大便,土勝水也,亦當急下。
陽明屬土,汗多熱盛,急下以存津液;腹滿痛為土實,急當下之。
熱病目不明,熱不已者死,目睛不明,腎水已竭,不能照物,則已危矣,急須下之。
少陰急溫有二證:內寒已甚,陽和之氣欲絕,急宜溫之,無疑也。
少陰病,自利純青色,心下必痛,口燥咽乾,急下之,大承氣湯。
少陰病,六七日,腹脹不大便,急下之,大承氣湯。
陽明病,發熱汗多,胃汁乾,急下之,大承氣湯。
汗出不解,腹滿痛,急下之,大承氣湯。
少陰病,脈沉微,急溫之,四逆湯。
少陰病,膈上有寒飲,乾嘔不可吐,急溫之,四逆湯。
生死脈候 陽證發熱不退,見陰脈者死;若得汗熱退,見陰脈者瘥。
陰陽諸證,脈平吉。
傷寒下利,厥逆,煩躁不得臥者死。
傷寒咳逆上氣,脈散者死,形損故也。
唇吻反青,四肢熱,習習汗出,肝先絕也。
陽反獨留,體如煙薰,搖頭直視,心先絕也