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看病須必先熾病
凡看傷寒,至要看各經中死證脈候,須一一理會過,免緻臨病疑惑。
但見死證,便以脈參之,如果有疑,切莫下藥。
雖至親央浼,亦莫亂治,倘有挫失,咎將歸己。
凡看傷寒,初學後生,須要治其病之可曉者,缺其不可曉者。
胸中證不明白,有一毫疑惑,不可強治。
故君子不強其所不能,若不量力,因私親故,或見利而動,輕易玩弄,視人命如草芥,非君子之用心也。
謹而敬慎,毋怠毋忽。
初得傷寒一二日,頭痛惡寒皆除,便覺胸中連臍注悶疼痛,脈沉有力,坐臥不安,上氣喘促,不候他證,便可下藥。
若頭項強痛,惡寒發熱,每日如此,不以日數多少,尚在太陽經,止宜發汗,要隨在其所見之表證而治之,不拘於日數也。
若煩渴欲飲水,由內水消竭,欲得外水自救耳。
大渴欲飲一升,止與一半,常令不足,不可過飲。
若恣飲過量,則為水結之證,射於肺為喘為欬,留於胃為噎為噦,溢於脾為腫,蓄於下焦為癃,皆飲水之過也。
病若經十餘日以上,已有下證者,止宜大柴胡湯,恐承氣太峻,蓋傷寒過經,則正氣多傷故也。
病七八日,未得汗,大便閉,發黃生斑,譫語而渴,越脾桃仁湯主之。
病八九日,已汗下,脈尚洪數,兩目如火,五心煩熱,狂躁欲走,三黃石膏湯主之。
病五六日,但頭汗出,身無汗,際頸而還,小便自利,渴飲水漿,此屬血證也,看上中下分虛實而治之。
犀角地黃湯治上,桃仁承氣湯治中,抵當湯、抵當丸治下。
病六七日,別無刑剋證,忽然冒昧不知人事,六脈俱靜,或至無脈,此欲汗之兆,忽攻之。
如久旱將雨,六合陰晦,雨後萬物皆蘇,此換陽之吉候也。
夫今人治傷寒,一二日間,不問屬虛屬實,便用桂枝之類以汗之;三五日後,不問在表在裡,便用承氣湯之類下之,多緻內外俱虛,諸變蜂起。
大抵病人虛實表裡不同,所以邪之傳變有異,豈可以日數為準?蓋有即時傳者,有傳一二經而止者,有始終隻在一經者,不必拘於始太陽終厥陰也。
陰證 初病無熱,便四肢厥冷,或胸腹中滿,或嘔吐腹滿痛,下利,脈細無力,此自陰證受寒,即真陰證,非從陰經傳來,便宜溫之,不宜少緩。
經雲:“發熱惡寒者,發於陽也;無熱惡寒者,發於陰也。
”治宜四逆湯。
凡腹痛悉是陰證,隻有微甚不同,治難一概。
腹痛不大便,桂枝芍藥湯;腹痛甚,桂枝大黃湯。
若自利腹痛,小便清白,便當溫,理中、四逆看微甚用,輕者五積散,重者四逆湯。
無脈者,通脈四逆湯,使陰退而陽復也。
陰毒病,手足指甲皆青,脈沉細而急者,四逆湯;無脈者,通脈四逆湯。
陰毒,甘草沁臍中,蔥熨氣海、關元,著艾可二三百壯,仍用溫和補氣之藥,通內外以復陽氣。
若俱不效,死證也。
凡看傷寒,惟陰證最難識。
自然
但見死證,便以脈參之,如果有疑,切莫下藥。
雖至親央浼,亦莫亂治,倘有挫失,咎將歸己。
凡看傷寒,初學後生,須要治其病之可曉者,缺其不可曉者。
胸中證不明白,有一毫疑惑,不可強治。
故君子不強其所不能,若不量力,因私親故,或見利而動,輕易玩弄,視人命如草芥,非君子之用心也。
謹而敬慎,毋怠毋忽。
初得傷寒一二日,頭痛惡寒皆除,便覺胸中連臍注悶疼痛,脈沉有力,坐臥不安,上氣喘促,不候他證,便可下藥。
若頭項強痛,惡寒發熱,每日如此,不以日數多少,尚在太陽經,止宜發汗,要隨在其所見之表證而治之,不拘於日數也。
若煩渴欲飲水,由內水消竭,欲得外水自救耳。
大渴欲飲一升,止與一半,常令不足,不可過飲。
若恣飲過量,則為水結之證,射於肺為喘為欬,留於胃為噎為噦,溢於脾為腫,蓄於下焦為癃,皆飲水之過也。
病若經十餘日以上,已有下證者,止宜大柴胡湯,恐承氣太峻,蓋傷寒過經,則正氣多傷故也。
病七八日,未得汗,大便閉,發黃生斑,譫語而渴,越脾桃仁湯主之。
病八九日,已汗下,脈尚洪數,兩目如火,五心煩熱,狂躁欲走,三黃石膏湯主之。
病五六日,但頭汗出,身無汗,際頸而還,小便自利,渴飲水漿,此屬血證也,看上中下分虛實而治之。
犀角地黃湯治上,桃仁承氣湯治中,抵當湯、抵當丸治下。
病六七日,別無刑剋證,忽然冒昧不知人事,六脈俱靜,或至無脈,此欲汗之兆,忽攻之。
如久旱將雨,六合陰晦,雨後萬物皆蘇,此換陽之吉候也。
夫今人治傷寒,一二日間,不問屬虛屬實,便用桂枝之類以汗之;三五日後,不問在表在裡,便用承氣湯之類下之,多緻內外俱虛,諸變蜂起。
大抵病人虛實表裡不同,所以邪之傳變有異,豈可以日數為準?蓋有即時傳者,有傳一二經而止者,有始終隻在一經者,不必拘於始太陽終厥陰也。
陰證 初病無熱,便四肢厥冷,或胸腹中滿,或嘔吐腹滿痛,下利,脈細無力,此自陰證受寒,即真陰證,非從陰經傳來,便宜溫之,不宜少緩。
經雲:“發熱惡寒者,發於陽也;無熱惡寒者,發於陰也。
”治宜四逆湯。
凡腹痛悉是陰證,隻有微甚不同,治難一概。
腹痛不大便,桂枝芍藥湯;腹痛甚,桂枝大黃湯。
若自利腹痛,小便清白,便當溫,理中、四逆看微甚用,輕者五積散,重者四逆湯。
無脈者,通脈四逆湯,使陰退而陽復也。
陰毒病,手足指甲皆青,脈沉細而急者,四逆湯;無脈者,通脈四逆湯。
陰毒,甘草沁臍中,蔥熨氣海、關元,著艾可二三百壯,仍用溫和補氣之藥,通內外以復陽氣。
若俱不效,死證也。
凡看傷寒,惟陰證最難識。
自然