續集

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     環口黧黑,汗發黃,脾先絕也。

     脈浮而滑,身汗如油,喘而不休,水漿不入,肌膚不仁,乍靜乍喘,汗出發潤,肺先絕也。

     溲便遺失,腎先絕也。

     脈三部緊盛,大汗出不解者死。

     陰陽俱虛,熱不止者死。

     身熱氣粗,見陽脈而躁者死。

     汗出微熱不解,未可言死;若脈如轉索,即死。

     譫語微熱,脈浮大,手足溫,欲汗出,但汗暴出者死。

     熱病七八日,脈不軟不散者,當音啞不言,三四日汗不出者死。

     溫病三四日以下不得汗,脈不疾者生,脈細小難得者死。

     溫病下痢,腹中痛甚者死,不治。

     溫病汗不至足者死。

     溫病二三日,身體熱,腹滿,頭痛,飲食如故,脈直而疾者死;四五日,頭痛腹滿而吐,脈來細僵者死;八九日,頭不痛,目不赤,色不變而反下利,脈來□□(原文此處疑似缺字),按之不彈手,或時大,心下堅者死,不堅硬者生。

     熱病七八日,其脈微細小,溲不利,加暴口燥,舌焦乾黑者死。

     厥分寒熱辨 或曰:“人之手足,乃胃土之末,凡脾胃有熱,手足必熱;脾胃有寒,手足必冷,理之常也。

    惟傷寒有‘厥深熱亦深,厥微熱亦微’之論,何耶?”曰:“胃寒手足冷,胃熱手足熱,固已。

    若夫極則變,不可以常道拘也。

    蓋亢則害,承乃制,火氣亢極,反見水化,如金銀等,烈火爍烊,與水無異,陰陽反覆,病之逆從,未可以常理論也。

    凡經言厥逆、厥冷、手足寒冷等語,皆變態耳,不可以論輕重。

    若言四肢,則有異,亦未可純為寒證。

    若厥冷直至臂脛,以此則為真寒無疑,急用姜附等藥溫之,少緩則難療,謂其上過手肘,下過足膝,非內有真寒達於四肢而何?然更當憑脈,並所見之證參之,庶乎其無誤也。

    凡看傷寒,不可以厥逆便斷為寒,必須以兼證參之,方知端的。

    如手足厥逆,兼以腹滿洩利清白,小便亦清,口不渴,惡寒戰慄,面如刀刮,皆寒證也;若腹滿後重,洩利稠黏,小便亦澀,渴而好飲,皆熱證也,宜詳審之。

    ” 結胸解 結胸之證,嘗見世俗不問曾下與否,但見心胸滿悶,便呼結胸,而與桔梗湯治之,蓋本朱奉議之說也。

    有頻頻與之,反成真結胸者。

    殊不知結胸乃下早而成,未經下者,非結胸也,乃表邪傳至胸中,未入於腑,證雖滿悶,尚為在表,正屬少陽部分,隻宜小柴胡加枳殼以治。

    如未效,則本方對小陷胸湯,一服豁然,其效如神,但秘之不與俗人言耳。

    若因下之而成者,方用陷胸湯,凡丸分淺深而治之,不宜太峻,蓋上焦乃清道至高之分,若過下,則傷元氣,陷胸湯丸宜從緩而治之。

    嘗讀仲景《傷寒論》結胸條:“病發於陽而反下之,熱入,因作結胸;病發於陰而反下之,因作痞。

    所以成結胸者,以下早故也。

    ”成氏註釋曰:“
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