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言及厥,豈《金匱》有遺文耶?餘曰:非也。
藥因病源既異,治法自殊。
故同一發痙,而傷寒與濕熱之病因不同。
傷寒之痙,自外來,症屬太陽,治以散以外邪為主;濕熱之痙,自內出,波及太陽,治以熄內風為主。
蓋三焦與肝膽同司相火,中焦濕熱不解,則熱甚於裡,而少火悉成壯火,火動則風生,而筋攣脈急,風煽則火熾,而熾亂神迷,身中之氣,隨風火上炎,而有升無降,常度盡失,由是而形若屍厥,正《內經》所謂“血之與氣,並走於上,則為暴厥”者是也。
外竄經脈則成痙,內並膽中則為厥,內外充斥,痙厥並見。
正氣猶存一線,則氣復返而生;胃津不克支持,則厥不回而死矣。
所以痙之與厥,往往相連,傷寒之痙,自外來者,安有是哉? 暑月痙症與霍亂同出一源,風自火生,火隨風轉,乘入陽明則嘔,賊及太陰則瀉,名霍亂;竄入筋中則攣,邪勢愈甚,不免逼亂神明,故多厥。
霍亂則風火外洩,洩則邪勢外解,不緻循經內走,故少厥。
此痙與霍亂之分別也。
然痙症邪滯三焦,三焦乃火化,風得火而愈煽,則逼入膽中而暴厥;霍亂邪走脾胃,脾胃乃濕化,邪因濕而停留,則淫及諸筋而拘攣。
火鬱則厥,火竄則攣,又痙與霍亂之遺禍也。
痙之攣急,乃濕熱生風;霍亂之轉筋,乃風來勝濕。
痙則由經及臟而厥,霍亂則由臟及經而攣。
總由濕熱與風,淆亂清濁,升降失常之故。
夫濕多熱少,則風入土中而霍亂;熱多濕少,則風乘三焦而痙厥。
厥而不反者死,胃液乾枯,火邪盤踞也;轉筋入腹者死,津液內涸,風邪獨勁也。
然則胃中之津液,關係顧不鉅哉?厥症用辛洩,胸中無形之邪也;乾霍亂用探吐,洩胃中有形之邪也。
然洩邪而胃液不上升者,熱邪益熾;探吐胃液不四布者,內邪益攻,終成危候,不可不知。
濕熱症,壯熱口渴,舌黃或焦紅,發痙神昏,讝語或笑,邪灼心胞,營血已耗,宜犀角、連翹、羚羊、生地、元參、銀花露、鉤藤、鮮菖蒲、至寶丹等味。
上條言痙,此條言厥。
濕邪暑邪,本傷陽氣,及至熱極,逼人營陰,則津液耗而陰亦病。
心胞受灼,神熾昏亂,用藥以清熱救陰,洩邪平肝為務。
濕熱症,發痙神昏,笑妄,脈洪數有力,開洩不效者,濕熱蘊結胸膈,宜涼膈散。
若大便數日不通者,熱邪閉結腸胃,宜仿承氣微下之例。
此條系陽明實熱,或上結或下結,清熱洩邪,隻能散絡中流走之熱,而不除膈中蘊結之邪,故以陽明為出路也。
濕熱症,熱煩渴,舌焦紅或縮,癍疹,胸痞,自利,神昏,痙厥,熱邪充斥表裡三焦,宜大劑犀角、羚羊角、生地、元參、銀花露、紫草、方諸水、金針、鮮菖蒲等味。
此條乃痙厥症之最重者,上為胸痞,下挾熱痢,癍疹、痙厥,陰陽錯雜,獨以清陽明之熱、救陽明之液為急務者,恐胃液不存,其人必自焚而死也。
濕熱症 寒縶如瘧,濕熱阻遏膜原,宜柴原、厚樸、檳榔、草果、藿香、六一散、蒼朮、半夏、石菖蒲等味。
瘧由暑熱內伏,秋涼外束而成。
若夏月腠理大開,毛竅疏通,安得成瘧?而寒熱有定期,如瘧之發作者,以膜原為陽明之半表半裡,濕熱阻遏,則營衛氣爭,症雖不得與瘧同治,故仿吳又可達原飲之例。
蓋一由外涼束表,一由內濕阻遏也。
濕熱症,數日後,脘中微悶,知飢不食,濕邪蒙繞上焦,宜藿香葉、薄荷葉、鮮稻葉、鮮荷葉、枇杷葉、佩蘭葉、蘆尖、冬瓜仁等味。
此濕熱巳解,餘邪蒙閉清陽,胃氣不輸,宜用極輕清之品以宣上焦陽氣。
藥因病源既異,治法自殊。
故同一發痙,而傷寒與濕熱之病因不同。
傷寒之痙,自外來,症屬太陽,治以散以外邪為主;濕熱之痙,自內出,波及太陽,治以熄內風為主。
蓋三焦與肝膽同司相火,中焦濕熱不解,則熱甚於裡,而少火悉成壯火,火動則風生,而筋攣脈急,風煽則火熾,而熾亂神迷,身中之氣,隨風火上炎,而有升無降,常度盡失,由是而形若屍厥,正《內經》所謂“血之與氣,並走於上,則為暴厥”者是也。
外竄經脈則成痙,內並膽中則為厥,內外充斥,痙厥並見。
正氣猶存一線,則氣復返而生;胃津不克支持,則厥不回而死矣。
所以痙之與厥,往往相連,傷寒之痙,自外來者,安有是哉? 暑月痙症與霍亂同出一源,風自火生,火隨風轉,乘入陽明則嘔,賊及太陰則瀉,名霍亂;竄入筋中則攣,邪勢愈甚,不免逼亂神明,故多厥。
霍亂則風火外洩,洩則邪勢外解,不緻循經內走,故少厥。
此痙與霍亂之分別也。
然痙症邪滯三焦,三焦乃火化,風得火而愈煽,則逼入膽中而暴厥;霍亂邪走脾胃,脾胃乃濕化,邪因濕而停留,則淫及諸筋而拘攣。
火鬱則厥,火竄則攣,又痙與霍亂之遺禍也。
痙之攣急,乃濕熱生風;霍亂之轉筋,乃風來勝濕。
痙則由經及臟而厥,霍亂則由臟及經而攣。
總由濕熱與風,淆亂清濁,升降失常之故。
夫濕多熱少,則風入土中而霍亂;熱多濕少,則風乘三焦而痙厥。
厥而不反者死,胃液乾枯,火邪盤踞也;轉筋入腹者死,津液內涸,風邪獨勁也。
然則胃中之津液,關係顧不鉅哉?厥症用辛洩,胸中無形之邪也;乾霍亂用探吐,洩胃中有形之邪也。
然洩邪而胃液不上升者,熱邪益熾;探吐胃液不四布者,內邪益攻,終成危候,不可不知。
濕熱症,壯熱口渴,舌黃或焦紅,發痙神昏,讝語或笑,邪灼心胞,營血已耗,宜犀角、連翹、羚羊、生地、元參、銀花露、鉤藤、鮮菖蒲、至寶丹等味。
上條言痙,此條言厥。
濕邪暑邪,本傷陽氣,及至熱極,逼人營陰,則津液耗而陰亦病。
心胞受灼,神熾昏亂,用藥以清熱救陰,洩邪平肝為務。
濕熱症,發痙神昏,笑妄,脈洪數有力,開洩不效者,濕熱蘊結胸膈,宜涼膈散。
若大便數日不通者,熱邪閉結腸胃,宜仿承氣微下之例。
此條系陽明實熱,或上結或下結,清熱洩邪,隻能散絡中流走之熱,而不除膈中蘊結之邪,故以陽明為出路也。
濕熱症,熱煩渴,舌焦紅或縮,癍疹,胸痞,自利,神昏,痙厥,熱邪充斥表裡三焦,宜大劑犀角、羚羊角、生地、元參、銀花露、紫草、方諸水、金針、鮮菖蒲等味。
此條乃痙厥症之最重者,上為胸痞,下挾熱痢,癍疹、痙厥,陰陽錯雜,獨以清陽明之熱、救陽明之液為急務者,恐胃液不存,其人必自焚而死也。
濕熱症 寒縶如瘧,濕熱阻遏膜原,宜柴原、厚樸、檳榔、草果、藿香、六一散、蒼朮、半夏、石菖蒲等味。
瘧由暑熱內伏,秋涼外束而成。
若夏月腠理大開,毛竅疏通,安得成瘧?而寒熱有定期,如瘧之發作者,以膜原為陽明之半表半裡,濕熱阻遏,則營衛氣爭,症雖不得與瘧同治,故仿吳又可達原飲之例。
蓋一由外涼束表,一由內濕阻遏也。
濕熱症,數日後,脘中微悶,知飢不食,濕邪蒙繞上焦,宜藿香葉、薄荷葉、鮮稻葉、鮮荷葉、枇杷葉、佩蘭葉、蘆尖、冬瓜仁等味。
此濕熱巳解,餘邪蒙閉清陽,胃氣不輸,宜用極輕清之品以宣上焦陽氣。