卷中
關燈
小
中
大
濕熱論
濕熱症,始惡寒,後但熱不寒,汗出,胸痞,舌白或黃,口渴不引飲。
此條乃氣虛,則病入太陰。
病在二經之表者,多兼少陽三焦;病在二經之裡者,每兼厥陰風木。
以少陽厥陰同司相火,陽明太陰濕鬱生熱,甚則少火皆成壯火,而表裡上下充斥肆逆,故最易耳聾、乾嘔、發痙、發厥。
而提綱中不言及者,因以上諸症皆濕熱兼見之變局,而非濕熱病必見之正局也。
始惡寒者,陽為濕遏而惡寒,終非若寒傷於表之惡寒;後但熱不寒,則鬱而成熱,反惡熱矣。
熱甚陽明則汗出,濕蔽清陽則胸痞,濕邪內盛則舌白,濕熱交蒸則苔黃,熱則液不升而口渴,濕則飲內留而不引飲。
然所雲表者,乃太陰陽明之表,而非太陽之表。
太陰之表,四肢也;陽明之表,肌肉也、胸中也。
故胸痞為濕熱必有之證,四肢倦怠、肌肉煩疼亦必並見。
其所以不涉太陽者,以太陽為寒水之腑,主一身之表,風寒必自表入,故屬太陽;濕熱不盡從表入,故不必由太陽。
況風寒傷營衛,營衛乃太陽所司;表濕傷肌肉,為陽明所主。
寒濕之屬太陽者,以太陽為寒水,同氣相求也;濕熱之屬陽明者,陽明為中土,火化從陽也。
濕熱之邪,從表傷者十之一二,由口鼻入者十之八九。
陽明為水穀之海,太陰乃濕土之臟,故多由陽明太陰受病。
膜原者,外通肌肉,近胃腑,即三焦之門戶,而實一身之半表半裡也。
邪由上受,直趨中道,故病亦多歸膜原。
要知濕熱之病,不獨與傷寒不同,且與溫病大異。
溫病乃太陽少陰同病,而提綱中反不言及脈者,以濕熱之症,脈無定體,或洪或緩,或伏或細,各隨症見,不拘一格,故難以一定之脈拘定後人眼目也。
濕熱之病,陽明必兼太陰者,人徒知臟腑相連,濕土同氣,而不特此也。
當與溫病之必兼少陰比例。
少陰不藏,木火內燔,風邪外襲,表裡相煽,故為溫病;太陰內傷,濕飲停聚,客邪再至,內外相引,故病濕熱。
此皆先有內傷,再感客邪,非由腑及臟之謂。
若濕熱之症,不挾內傷,中氣實者,其病必微。
或先因於濕,再因飢勞役而病者,亦屬內傷挾濕,標本同病。
然勞倦傷脾為不足,濕飲停積為有餘,所以內傷外感,孰多孰少,孰實孰虛,又在治病者之臨症時權衡矣。
濕熱症,惡寒無汗,身重頭痛,濕在表分,宜藿香、薷、羌活、蒼朮、薄荷、牛蒡子等味。
頭不痛者,去羌活。
身重惡寒,濕遏衛陽之表症,頭痛必挾風邪,故加羌活,不獨勝濕,用以祛風。
此條乃陰濕傷表之候。
濕熱症,汗出惡寒,發熱身重,關節疼痛,濕在肌肉,不為汗解,宜滑石、豆黃卷、芩皮、蒼朮皮、藿香葉、鮮荷葉、通草、桔梗等味。
不惡寒者,去蒼朮皮。
此條外候與上條頗同,惟出汗獨異,更加關節疼痛,乃濕邪初犯陽明之表,故略見惡寒,及至發熱,惡寒當自罷矣。
用藥通陽明之表而即清胃脘之熱者,不欲濕邪之鬱熱上蒸,而欲濕邪之淡滲下走耳。
此條乃陽濕傷表之候。
濕熱症,三四日即口噤,四肢牽引拘急,甚則角弓反張,濕熱侵入經絡脈隧中,宜鮮地龍、秦艽、威靈仙、滑石、葶藶子、絲瓜藤、酒炒川連等味。
此條乃濕邪挾風邪者,為木氣,風動則木張,乘入陽明之絡則口噤,走竄太陰之經則拘攣。
故用藥不獨勝濕,重用熄風,一則風藥能勝濕,一則風藥能疏肝也。
選用地龍諸藤者,欲其宣通絡脈耳。
或問:仲景治痙,原有桂枝湯加括蔞根及葛根湯二方,後人屏而不用,豈宜於古者不宜於今?即今之痙者與厥相連,仲景不
此條乃氣虛,則病入太陰。
病在二經之表者,多兼少陽三焦;病在二經之裡者,每兼厥陰風木。
以少陽厥陰同司相火,陽明太陰濕鬱生熱,甚則少火皆成壯火,而表裡上下充斥肆逆,故最易耳聾、乾嘔、發痙、發厥。
而提綱中不言及者,因以上諸症皆濕熱兼見之變局,而非濕熱病必見之正局也。
始惡寒者,陽為濕遏而惡寒,終非若寒傷於表之惡寒;後但熱不寒,則鬱而成熱,反惡熱矣。
熱甚陽明則汗出,濕蔽清陽則胸痞,濕邪內盛則舌白,濕熱交蒸則苔黃,熱則液不升而口渴,濕則飲內留而不引飲。
然所雲表者,乃太陰陽明之表,而非太陽之表。
太陰之表,四肢也;陽明之表,肌肉也、胸中也。
故胸痞為濕熱必有之證,四肢倦怠、肌肉煩疼亦必並見。
其所以不涉太陽者,以太陽為寒水之腑,主一身之表,風寒必自表入,故屬太陽;濕熱不盡從表入,故不必由太陽。
況風寒傷營衛,營衛乃太陽所司;表濕傷肌肉,為陽明所主。
寒濕之屬太陽者,以太陽為寒水,同氣相求也;濕熱之屬陽明者,陽明為中土,火化從陽也。
濕熱之邪,從表傷者十之一二,由口鼻入者十之八九。
陽明為水穀之海,太陰乃濕土之臟,故多由陽明太陰受病。
膜原者,外通肌肉,近胃腑,即三焦之門戶,而實一身之半表半裡也。
邪由上受,直趨中道,故病亦多歸膜原。
要知濕熱之病,不獨與傷寒不同,且與溫病大異。
溫病乃太陽少陰同病,而提綱中反不言及脈者,以濕熱之症,脈無定體,或洪或緩,或伏或細,各隨症見,不拘一格,故難以一定之脈拘定後人眼目也。
濕熱之病,陽明必兼太陰者,人徒知臟腑相連,濕土同氣,而不特此也。
當與溫病之必兼少陰比例。
少陰不藏,木火內燔,風邪外襲,表裡相煽,故為溫病;太陰內傷,濕飲停聚,客邪再至,內外相引,故病濕熱。
此皆先有內傷,再感客邪,非由腑及臟之謂。
若濕熱之症,不挾內傷,中氣實者,其病必微。
或先因於濕,再因飢勞役而病者,亦屬內傷挾濕,標本同病。
然勞倦傷脾為不足,濕飲停積為有餘,所以內傷外感,孰多孰少,孰實孰虛,又在治病者之臨症時權衡矣。
濕熱症,惡寒無汗,身重頭痛,濕在表分,宜藿香、薷、羌活、蒼朮、薄荷、牛蒡子等味。
頭不痛者,去羌活。
身重惡寒,濕遏衛陽之表症,頭痛必挾風邪,故加羌活,不獨勝濕,用以祛風。
此條乃陰濕傷表之候。
濕熱症,汗出惡寒,發熱身重,關節疼痛,濕在肌肉,不為汗解,宜滑石、豆黃卷、芩皮、蒼朮皮、藿香葉、鮮荷葉、通草、桔梗等味。
不惡寒者,去蒼朮皮。
此條外候與上條頗同,惟出汗獨異,更加關節疼痛,乃濕邪初犯陽明之表,故略見惡寒,及至發熱,惡寒當自罷矣。
用藥通陽明之表而即清胃脘之熱者,不欲濕邪之鬱熱上蒸,而欲濕邪之淡滲下走耳。
此條乃陽濕傷表之候。
濕熱症,三四日即口噤,四肢牽引拘急,甚則角弓反張,濕熱侵入經絡脈隧中,宜鮮地龍、秦艽、威靈仙、滑石、葶藶子、絲瓜藤、酒炒川連等味。
此條乃濕邪挾風邪者,為木氣,風動則木張,乘入陽明之絡則口噤,走竄太陰之經則拘攣。
故用藥不獨勝濕,重用熄風,一則風藥能勝濕,一則風藥能疏肝也。
選用地龍諸藤者,欲其宣通絡脈耳。
或問:仲景治痙,原有桂枝湯加括蔞根及葛根湯二方,後人屏而不用,豈宜於古者不宜於今?即今之痙者與厥相連,仲景不