第十篇 驗案
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乃為此病初步之效驗。
囑其一日一夜，煮二三頭煎，徐服。
【次診】 脈象：沉細遲。
舌苔：絳底，黑黃起刺。
判案：服前藥五劑，脈出厥回，便瀉紅水血塊變作黑黃醬矢，口已不張，便時欲起於床，以哭意示之，則神經似有知覺矣。
西醫謂腸熱為窒扶斯菌所緻，而腦膜炎為雙球菌所緻。
此病兩症齊發，其為窒扶斯菌乎，抑為雙球菌乎？觀此則雙球菌之不足為腦膜炎原因也明矣。
前方既效，囑病者再服五劑，漸見頭不動搖，目不竄視，背不反張，而日晡至夜五鼓，潮熱、自汗、口渴，生機勃勃乎動矣；語音低小，能呼巔頂灼痛，大椎壓痛，腰背痠痛，則督脈自尾閭貫脊至頂，無一不痛之處。
通絡化瘀，排膿解毒，是為正治。
［處方］川牛膝（八錢） 旱三七（三錢） 貫眾（八錢） 龍膽草（三錢） 雲連（一錢） 桃仁（三錢） 蜣螂（三錢） 鮮淮地（四兩，酒浸，絞汁，沖服，其滓入煎） 槐花（一兩） 乾地龍（五分，沖服） 紫雪（五分，沖服） ［預效］此方通絡化瘀，排膿解毒。
服之痛除，猶非預效，唯沉細而遲之陰脈，必變作浮大而數之陽脈，方為脫險入夷；日晡潮熱，明晨五鼓乃罷，溫度既能高壓，陽脈決其必至，斯為此病生死之關鍵。
【三診】 脈象：沉弦數。
舌苔：絳底，黃糙薄苔。
判案：服前藥五劑，神識清醒，呻吟不絕，然不呼巔頂、腰椎諸痛矣，但晝夜不得安眠，自日晡至明晨五鼓，潮熱煩躁口渴。
前此便洩瘀腐太多，營陰虧耗無疑，治當滋養血液，兼散餘熱，倘脈由沉弦變作浮數，則周身微微汗出，日晡及五鼓潮熱自解。
［處方］西洋參（三錢） 元參（三錢） 鮮淮地（五錢） 旱蓮草（五錢） 天冬（三錢） 知母（三錢） 土銀花（一兩） 青蒿梗（五錢） 淡豆豉（三錢） 升麻（一錢） 蘇薄荷（一錢五分） ［預效］病者數脈成尤在沉弦之內，則衛陽陷入營陰，非陰虛陽越之象，故此方於滋養營陰之中，配入青蒿、豆豉、薄荷、升麻以升散衛陽也。
【四診】 脈象：浮弦長。
舌苔：紅底，溲黃薄苔。
判案：服前藥五劑。
服至第二劑，漸見安寢，能熟睡矣，然脈不浮數而浮弦，日晡至五鼓潮熱不罷，則衛陽終為營陰遏郁，務須溫養衛陽，而體溫乃能調節，非滋陰散陽所能為力也。
［處方］西洋參（二錢） 當歸（三錢） 撫芎（二錢） 白芍（三錢，酒炒） 生黃耆（三錢） 紅柴（三錢） 炙草（一錢五分） 生地（五錢） 生薑（三片） 大棗（三枚） 知母（三錢） 青蒿（三錢） ［效果］服之四五劑，周身汗出，日晡及五鼓潮熱乃罷，頗嗜粥食，改用炙甘草湯加黃耆十數劑，諸症悉愈。
（八）彭昆臣一案 病者彭昆臣，年七歲，湘鄉人，住永湘新街七十三號。
［症候］ 既往症：無。
現在症：初頭痛嘔吐，發熱自汗口渴，國醫主二陳湯加藿香、砂仁，嘔止，頭痛如劈，比夜初鼓，突然發痙，神昏不語，兩眼上翻，頭動搖，汗出如雨，兩顴發赤，巔頂烙熱，背脊反張，指甲青紫，時作乾嘔。
［診斷］ 病名：續發性痙病。
脈象：沉細遲。
舌苔：黃糙。
判案：此國醫續發性之痙病。
首夏將屆，春寒欲解，正值痙病欲罷之時而竟發痙者，當其頭痛嘔吐之時，不服香砂二陳，以堵截伏邪出路，曷緻上沖督脈，發生痙病。
然顛頂烙熱，頭汗如雨，熱毒上衝，已達極點，非大劑苦寒，開洩厥陰，使其熱毒下趨，則脈伏氣喘，口噤牙關，危險立至，此苦寒開洩之不容緩也。
［處方］龍膽草（三錢） 雲連（一錢） 關柏（三錢） 川牛膝（八錢） 紫草（三錢） 蜣螂（三錢） 生山梔（三錢） 白芍（八錢） 明麻（三錢） 貫眾（八錢） 全蠍（三錢） 先以紫雪丹一錢，用嫩鉤藤煎湯灌服，續服此湯。
［預效］此方取龍膽湯之苦寒，配紫雪之芳涼，開洩厥陰之熱毒下趨腸腑，而上衝之勢即殺。
但此病欲從陽明而出，以故發熱頭痛，自汗口渴，發現陽明之症狀，服此藥後，則脈變浮洪而數，病機仍趨陽明，其痙即解。
【次診】 脈象：沉弦而勁。
舌苔：黑黃厚糙。
判案：兩日一夜，隻服前藥一劑，痙勢增劇，深夜以號金十元，趕某醫院西醫注射，其父詢問何病，唯曰「危險」、「危險」，不報而去。
天曉，兒科專醫至，謂系急驚風，寫附子理中湯加防風、葛根，旁人有稍知醫者，阻之不與服，乃服予藥。
晝夜服前藥三頭煎，則周身微微汗出，瀉下黑紅醬矢；再服前藥三頭煎，日晡壯熱，口渴索飲，前此之欲從陽明而出，被其阻塞，今仍還之於陽明。
治當迎機而導之，其痙乃得解也。
［處方］川牛膝（八錢） 白芍（八錢） 龍膽草（三錢） 雲連（三錢） 關柏（三錢） 紫草（三錢） 蜣螂（三錢） 全蠍（三錢） 知母（三錢） 蟬蛻（三錢） 羚羊角（六分，銼粉，沖服） 犀角（一錢五分，銼粉，沖服） 紫雪（一錢，沖服） 生山梔（三錢） 淡豆豉（三錢） ［預效］此方即前方稍為加減，仍是注重厥陰，不重陽明，如陽明清之過早，而厥陰之伏邪愈難透露，必須候其壯熱、口渴、自汗、脈數四者俱至，則伏邪得出，痙乃解也。
【三診】 脈象；左細弦，右浮洪。
舌苔：絳底，黑黃厚膩。
判案：服前方三劑，頭不動搖，項不強，背不反，目不上視，唯日晡潮熱，渴欲飲熱，夜深尤盛，寐則盜汗，病機欲從陽明而出，然合之左脈細弦不浮數，猶有欲出不出之勢，其父電報促其叔至，主大承氣湯加生地、當歸，反增嘔吐。
其叔仍邀予主方。
予以硝、黃猛力，下趨腸腑，而厥陰之伏熱不得透露，反而上竄，此際痙狀雖解而脈不浮數，仍是內伏，不肯外出也。
［處方］白芍（四錢） 枯芩（三錢） 雲連（一錢） 竹茹（三錢） 川楝（三錢，敲碎，去殼） 川牛膝（四錢） 桑葉（三錢） 法夏（一錢五分，鹽水炒） 吳萸（八分，鹽水炒） 釘赭石（四錢，布包煎） ［頂效］此方於苦寒藥中，用法夏、吳萸之降逆，釘赭石之重墜，冀其嘔止，仍使病機下趨，庶免危險。
【四診】 脈象：浮弦數。
舌苔：絳底，黃濁厚苔。
判案：服前藥二劑，嘔止，去法夏、吳萸、釘赭石，加龍膽草、澤蘭梗、紫雪。
又三劑，瀉下碧綠色矢，渴欲飲冷，不復飲熱矣，周身漐漐微汗，日晡及夜間潮熱乃罷。
七歲孩兒，過於溫飽，瀉下碧綠色矢，則肝藏所化之膽汁下洩，而熱毒乃得始淨也。
［處方］龍膽草（三錢） 雲連（一錢） 關柏（三錢） 白芍（四錢） 土銀花（八錢） 澤蘭根（三錢） 竹茹（三錢） 桑葉（三錢） 青黛（三錢，布包煎） 茜根（三錢） ［預效］仍主苦寒，兼以解毒，冀其熱毒盡淨，而諸症自然全愈。
【五診】 脈象：浮洪緩。
舌苔：黃濁薄苔。
判案：服前藥三劑，諸症盡退，唯口酸不嗜食，心煩，夜多不寐，頭暈人倦，此液虧正衰，餘邪尚未淨也。
［處方］西洋參（一錢五分） 鮮石斛（五錢） 白茅根（五錢） 北蘆根（八錢） 白芍（三錢） 子芩（二錢） 竹茹（三錢） 桑葉（三錢） 土銀花（八錢） ［效果］此方養胃生津，清熱化濁，服五六劑，口不酸，嗜食安寐，續予甘淡平補乃愈。
（九）劉朕卿一案 病者劉朕卿，年十二歲，湘鄉人，住湖鄉之七區。
［症候］ 既往症：前年跌傷折臂。
現在症：突起發熱，頭痛如劈，神昏讝語，前醫主犀角地黃湯，兼服牛黃清心丸，立見讝止神清，從此每於日晡或夜半，頭獨動搖，能仰不能俯，頸側人迎脈管暴脹急跳，灼痛不可忍，背脊自大椎至風府強硬，亦灼痛不可忍，
囑其一日一夜，煮二三頭煎，徐服。
【次診】 脈象：沉細遲。
舌苔：絳底，黑黃起刺。
判案：服前藥五劑，脈出厥回，便瀉紅水血塊變作黑黃醬矢，口已不張，便時欲起於床，以哭意示之，則神經似有知覺矣。
西醫謂腸熱為窒扶斯菌所緻，而腦膜炎為雙球菌所緻。
此病兩症齊發，其為窒扶斯菌乎，抑為雙球菌乎？觀此則雙球菌之不足為腦膜炎原因也明矣。
前方既效，囑病者再服五劑，漸見頭不動搖，目不竄視，背不反張，而日晡至夜五鼓，潮熱、自汗、口渴，生機勃勃乎動矣；語音低小，能呼巔頂灼痛，大椎壓痛，腰背痠痛，則督脈自尾閭貫脊至頂，無一不痛之處。
通絡化瘀，排膿解毒，是為正治。
［處方］川牛膝（八錢） 旱三七（三錢） 貫眾（八錢） 龍膽草（三錢） 雲連（一錢） 桃仁（三錢） 蜣螂（三錢） 鮮淮地（四兩，酒浸，絞汁，沖服，其滓入煎） 槐花（一兩） 乾地龍（五分，沖服） 紫雪（五分，沖服） ［預效］此方通絡化瘀，排膿解毒。
服之痛除，猶非預效，唯沉細而遲之陰脈，必變作浮大而數之陽脈，方為脫險入夷；日晡潮熱，明晨五鼓乃罷，溫度既能高壓，陽脈決其必至，斯為此病生死之關鍵。
【三診】 脈象：沉弦數。
舌苔：絳底，黃糙薄苔。
判案：服前藥五劑，神識清醒，呻吟不絕，然不呼巔頂、腰椎諸痛矣，但晝夜不得安眠，自日晡至明晨五鼓，潮熱煩躁口渴。
前此便洩瘀腐太多，營陰虧耗無疑，治當滋養血液，兼散餘熱，倘脈由沉弦變作浮數，則周身微微汗出，日晡及五鼓潮熱自解。
［處方］西洋參（三錢） 元參（三錢） 鮮淮地（五錢） 旱蓮草（五錢） 天冬（三錢） 知母（三錢） 土銀花（一兩） 青蒿梗（五錢） 淡豆豉（三錢） 升麻（一錢） 蘇薄荷（一錢五分） ［預效］病者數脈成尤在沉弦之內，則衛陽陷入營陰，非陰虛陽越之象，故此方於滋養營陰之中，配入青蒿、豆豉、薄荷、升麻以升散衛陽也。
【四診】 脈象：浮弦長。
舌苔：紅底，溲黃薄苔。
判案：服前藥五劑。
服至第二劑，漸見安寢，能熟睡矣，然脈不浮數而浮弦，日晡至五鼓潮熱不罷，則衛陽終為營陰遏郁，務須溫養衛陽，而體溫乃能調節，非滋陰散陽所能為力也。
［處方］西洋參（二錢） 當歸（三錢） 撫芎（二錢） 白芍（三錢，酒炒） 生黃耆（三錢） 紅柴（三錢） 炙草（一錢五分） 生地（五錢） 生薑（三片） 大棗（三枚） 知母（三錢） 青蒿（三錢） ［效果］服之四五劑，周身汗出，日晡及五鼓潮熱乃罷，頗嗜粥食，改用炙甘草湯加黃耆十數劑，諸症悉愈。
（八）彭昆臣一案 病者彭昆臣，年七歲，湘鄉人，住永湘新街七十三號。
［症候］ 既往症：無。
現在症：初頭痛嘔吐，發熱自汗口渴，國醫主二陳湯加藿香、砂仁，嘔止，頭痛如劈，比夜初鼓，突然發痙，神昏不語，兩眼上翻，頭動搖，汗出如雨，兩顴發赤，巔頂烙熱，背脊反張，指甲青紫，時作乾嘔。
［診斷］ 病名：續發性痙病。
脈象：沉細遲。
舌苔：黃糙。
判案：此國醫續發性之痙病。
首夏將屆，春寒欲解，正值痙病欲罷之時而竟發痙者，當其頭痛嘔吐之時，不服香砂二陳，以堵截伏邪出路，曷緻上沖督脈，發生痙病。
然顛頂烙熱，頭汗如雨，熱毒上衝，已達極點，非大劑苦寒，開洩厥陰，使其熱毒下趨，則脈伏氣喘，口噤牙關，危險立至，此苦寒開洩之不容緩也。
［處方］龍膽草（三錢） 雲連（一錢） 關柏（三錢） 川牛膝（八錢） 紫草（三錢） 蜣螂（三錢） 生山梔（三錢） 白芍（八錢） 明麻（三錢） 貫眾（八錢） 全蠍（三錢） 先以紫雪丹一錢，用嫩鉤藤煎湯灌服，續服此湯。
［預效］此方取龍膽湯之苦寒，配紫雪之芳涼，開洩厥陰之熱毒下趨腸腑，而上衝之勢即殺。
但此病欲從陽明而出，以故發熱頭痛，自汗口渴，發現陽明之症狀，服此藥後，則脈變浮洪而數，病機仍趨陽明，其痙即解。
【次診】 脈象：沉弦而勁。
舌苔：黑黃厚糙。
判案：兩日一夜，隻服前藥一劑，痙勢增劇，深夜以號金十元，趕某醫院西醫注射，其父詢問何病，唯曰「危險」、「危險」，不報而去。
天曉，兒科專醫至，謂系急驚風，寫附子理中湯加防風、葛根，旁人有稍知醫者，阻之不與服，乃服予藥。
晝夜服前藥三頭煎，則周身微微汗出，瀉下黑紅醬矢；再服前藥三頭煎，日晡壯熱，口渴索飲，前此之欲從陽明而出，被其阻塞，今仍還之於陽明。
治當迎機而導之，其痙乃得解也。
［處方］川牛膝（八錢） 白芍（八錢） 龍膽草（三錢） 雲連（三錢） 關柏（三錢） 紫草（三錢） 蜣螂（三錢） 全蠍（三錢） 知母（三錢） 蟬蛻（三錢） 羚羊角（六分，銼粉，沖服） 犀角（一錢五分，銼粉，沖服） 紫雪（一錢，沖服） 生山梔（三錢） 淡豆豉（三錢） ［預效］此方即前方稍為加減，仍是注重厥陰，不重陽明，如陽明清之過早，而厥陰之伏邪愈難透露，必須候其壯熱、口渴、自汗、脈數四者俱至，則伏邪得出，痙乃解也。
【三診】 脈象；左細弦，右浮洪。
舌苔：絳底，黑黃厚膩。
判案：服前方三劑，頭不動搖，項不強，背不反，目不上視，唯日晡潮熱，渴欲飲熱，夜深尤盛，寐則盜汗，病機欲從陽明而出，然合之左脈細弦不浮數，猶有欲出不出之勢，其父電報促其叔至，主大承氣湯加生地、當歸，反增嘔吐。
其叔仍邀予主方。
予以硝、黃猛力，下趨腸腑，而厥陰之伏熱不得透露，反而上竄，此際痙狀雖解而脈不浮數，仍是內伏，不肯外出也。
［處方］白芍（四錢） 枯芩（三錢） 雲連（一錢） 竹茹（三錢） 川楝（三錢，敲碎，去殼） 川牛膝（四錢） 桑葉（三錢） 法夏（一錢五分，鹽水炒） 吳萸（八分，鹽水炒） 釘赭石（四錢，布包煎） ［頂效］此方於苦寒藥中，用法夏、吳萸之降逆，釘赭石之重墜，冀其嘔止，仍使病機下趨，庶免危險。
【四診】 脈象：浮弦數。
舌苔：絳底，黃濁厚苔。
判案：服前藥二劑，嘔止，去法夏、吳萸、釘赭石，加龍膽草、澤蘭梗、紫雪。
又三劑，瀉下碧綠色矢，渴欲飲冷，不復飲熱矣，周身漐漐微汗，日晡及夜間潮熱乃罷。
七歲孩兒，過於溫飽，瀉下碧綠色矢，則肝藏所化之膽汁下洩，而熱毒乃得始淨也。
［處方］龍膽草（三錢） 雲連（一錢） 關柏（三錢） 白芍（四錢） 土銀花（八錢） 澤蘭根（三錢） 竹茹（三錢） 桑葉（三錢） 青黛（三錢，布包煎） 茜根（三錢） ［預效］仍主苦寒，兼以解毒，冀其熱毒盡淨，而諸症自然全愈。
【五診】 脈象：浮洪緩。
舌苔：黃濁薄苔。
判案：服前藥三劑，諸症盡退，唯口酸不嗜食，心煩，夜多不寐，頭暈人倦，此液虧正衰，餘邪尚未淨也。
［處方］西洋參（一錢五分） 鮮石斛（五錢） 白茅根（五錢） 北蘆根（八錢） 白芍（三錢） 子芩（二錢） 竹茹（三錢） 桑葉（三錢） 土銀花（八錢） ［效果］此方養胃生津，清熱化濁，服五六劑，口不酸，嗜食安寐，續予甘淡平補乃愈。
（九）劉朕卿一案 病者劉朕卿，年十二歲，湘鄉人，住湖鄉之七區。
［症候］ 既往症：前年跌傷折臂。
現在症：突起發熱，頭痛如劈，神昏讝語，前醫主犀角地黃湯，兼服牛黃清心丸，立見讝止神清，從此每於日晡或夜半，頭獨動搖，能仰不能俯，頸側人迎脈管暴脹急跳，灼痛不可忍，背脊自大椎至風府強硬，亦灼痛不可忍，