第十篇 驗案
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頂略平，足徵熱毒下趨，上攻力微。
仍主前方，略加斟配。
［處方］川牛膝（一錢五分） 紫草（二錢） 白茅根（三錢） 龍膽草（一錢） 關柏（二錢） 貫眾（一錢五分） 蜣螂（一錢） 幹蝸牛（三分，研末，沖服） 乾地龍（三分，研末，沖服） 生山梔（一錢） 蘇薄荷（五分） ［預效］此方即前方減小其劑，必須巔頂平塌，方予更方。
【三診】 脈象：初次兩關紫而不青。
舌苔：紅底，中心有黃苔。
判案：前方續服三劑，便瀉黑黃穢水，目不上竄，頭不後反。
忽一夜，肚腹脹大而巔頂平塌，《金匱》論痙，暴腹脹大為欲愈，此兒可以證之，況乳食頻增，預後佳兆。
但其母素艱於乳，哺啜餅乾雜糧，齒牙蟲蝕，指尖肥大，病起嘔吐，有酸臭之氣，不免疳積宿恙。
此際痙勢已罷，兼治其疳可也。
［處方］西洋參（一錢） 鮮石斛（三錢） 白芍（一錢五分） 枯芩（一錢） 粉丹（一錢） 桑葉（一錢） 胡黃連（一錢） 蜣螂（一錢） 幹蛤蟆（小者，一個） 五穀蟲（二分，研末，沖服） 雞內金（一錢） ［預效］此方養胃生液，運脾消滯，清肝膽之積熱，解脈絡之毒質，冀大便時下腐穢，疳積漸消。
【四診】 脈象：初關淡紅。
舌苔：紅底，中心薄有黃苔。
判案：服前藥六劑，兩日服完一劑，大便時下腐穢，腹脹漸漸見消，但小兒挾疳發痙，善後最難，隻當養胃運脾，兼消疳積，久久守服，別無良策。
［處方］西洋參（一錢） 鮮石斛（三錢） 苡米（三錢，炒） 扁豆（三錢，炒） 雞內金（一錢） 胡黃連（八錢） 夏枯珠（三錢） 幹蛤蟆（小者，一個） 蜣螂（一錢） 白芍（一錢五分） 五穀蟲（三分，研末，沖服） ［效果］前藥出入加減進數十服，乳食增進，肌體漸完，疳疾宿恙，可告全瘳。
（六）王森發一案 病者王森生，年二十四歲，江西人，住金家碼頭二十一號。
［症候］ 既往症：淋。
現在症：病痙一星期，發熱頭痛嘔惡，西醫檢驗，認為腦脊髓膜炎，注射血清不效；續經國醫主葛根湯加當歸、細辛亦不效，乃請予診。
側臥於床，頭向後反，兩眼上竄，瞳神縮小，兩腳彎曲，膝靠於腹，面色炲如煙煤，周身並四肢厥冷，默默不語，但自知唾粉紅稠痰。
［診斷］ 病名：亞急性痙病。
脈象：似有似無，沉微欲絕。
舌苔：厚膩黃濁。
判案：此國醫亞急性之痙病，脈象沉微欲絕，證見四肢厥逆，危險已達極點。
尋思神志安靜不躁，氣息和平不喘，口雖默默不語，猶知唾吐痰沫，徵諸內臟生機猶有一線未絕。
前此國醫仿仲景傷寒脈微欲絕，用當歸四逆法，主葛根湯加當歸、細辛，似欲從厥陰之裡，宣發太陽之表，未為不是，但麻、辛隻能散寒，不能洩熱；歸、芍隻能調營，不能逐瘀，此種大症，此藥何濟？非選用宣發太陽之大劑，配入開洩厥陰之重藥，何能使周身之毛竅得開，而新陳代謝之交換如故？又何能使周身之血管得通，而體溫之調節如故？故此病開始著手處，必在透汗，汗透則脈乃出，厥可回。
前此葛根湯之不能透汗者，蓋選藥之不當，不能深入重圍，使之潰邪外出耳。
［處方］龍膽草（三錢） 雲連（一錢） 關柏（三錢） 生山梔（三錢） 川牛膝（八錢） 蜣螂（三錢） 白芍（八錢） 全蠍（三錢） 全蟬蛻（五錢） 紅花（三錢） 麻茸（一錢） 青蔥（五枚） 淡豆豉（三錢） 苦蘇酒 童便（各一杯，沖服） 先以飛龍奪命丹五分，研末，用蔥豉煎湯，徐徐沖服，續服此湯。
［預效］此方注重透汗，而不注重下洩，仿仲景療治卒死大症，用麻黃煮取，取名還魂之意。
故宣發太陽之藥，倍於開洩厥陰之藥也。
今病家一日一夜守服二劑，溫室暖被，以便汗出為要。
【次診】 脈象：沉細弦長。
舌苔：厚膩黃濁。
判案：服前藥二劑，明日下午再診，脈象沉細弦長，長則氣治，弦則有可生之機，況病家述稱微似有汗，則毛竅有欲開之兆，昨夜欲溲，自知解褲，則神經較前有知覺矣。
此病太陽寒冷外閉之症重，而厥陰火熱內伏之症輕，仍當遵守原方，汗透周身，諸症自減；但不更衣一星期，亦當兼顧。
［處方］龍膽草（三錢） 雲連（一錢） 關柏（三錢） 生山梔（三錢） 川牛膝（八錢） 白芍（八錢） 紅花（三錢） 全蠍（三錢） 全蟬蛻（五錢） 麻黃（一錢） 蜣螂（三錢） 青蔥（五根） 淡豆豉（三錢） 苦酒 童便（各一杯，沖服） 玉樞丹（二枚，磨化，沖服） 先以飛龍奪命丹五錢，研末，用蔥豉煎湯調服，續服此湯。
［預效］此方以玉樞丹協連、柏、龍膽、山梔、牛膝、白芍，開洩厥陰之裡，以飛龍奪命丹協蔥、豉、麻黃、全蠍、蟬蛻，宣發太陽之表，合而為劑，究之開洩之力輕，宣發之力重，俾其汗透周身，庶幾諸症漸退。
【三診】 脈象：浮細長數。
舌苔：黃濁薄膩。
判案：間日一診，初服二劑，病家見其口似魚喝，知其欲飲，頻頻灌之，晝夜罄二三瓶，周身濕潤，汗出不絕；服至四劑，便洩兩次臭黃瀑矢，小溲短赤，從此渴飲時作，四肢漸溫，兩目不竄，身能轉側，神昏得醒，時呼痛苦，唯發生咳嗽，唾吐綠痰。
此太陽之寒冷不閉，而厥陰之火熱外透，故咳唾綠痰，現出少陽膽汁之色耳。
［處方］白芍（八錢） 雲連（一錢） 龍膽草（三錢） 蘆薈（三錢） 膽星（三錢） 竹瀝製半夏（六錢） 建黛（三錢） 桑葉（三錢） 玉樞丹（一枚，磨化） ［預效］此方完全苦降，雖有南星、半夏之辛，而制之以牛膽、竹瀝，則亦苦矣，使膽火不緻上衝，斯咳嗽可除，綠痰則化耳。
【四診】 脈象：浮細長滑。
舌苔：淡黃薄膩。
判案：服前藥十劑，咳松，綠痰亦少，頗思粥食，唯頭暈痛、口苦、背脊不舒耳。
［處方］西洋參（二錢） 竹瀝製半夏（三錢） 明麻（三錢） 白芍（三錢） 枯芩（三錢） 桑葉（三錢） 廣皮（一錢五分，鹽水炒） 川連（一錢） 紫菀（二錢） 杏仁（三錢） 茯苓（三錢） 枳實（三錢，鹽水炒） ［效果］服前藥十數劑，諸恙漸痊，續予六君子湯加川連、白蒺藜善後。
（七）郭壽元一案 病者郭壽元，年四十歲，衡陽人，住忍園一號。
［症候］ 既往症：無。
現在症：初發熱，頭痛嘔吐，國醫誤主理中湯加桂枝，因其吐物味酸，更主烏梅丸，由是上嘔碧綠痰涎，下瀉紅水血塊；過一星期，發痙，臥床不起，始請予診。
顏面紅豔，兩眼如鳩，頭向後反，反罷動搖，搖則兩眼上翻，背脊反張，手指厥冷，兩足屈曲，張口不語，晝夜七八作。
［診斷］ 病名：續發性痙病。
脈象：沉微欲絕。
舌苔：絳底，黑糙。
判案：此國醫續發性之痙病。
然初起發熱頭痛，嘔吐酸物，則是伏氣溫病欲從少陽而出，不有理中湯之溫補、烏梅丸之酸斂，曷能從厥陰侵犯督脈，發生痙病也。
然溫斂諸藥，不發生壯熱煩渴，反現出脈伏肢冷之假象，幸上吐碧綠痰涎，下瀉紅水血塊，雖為險惡之症，亦為生活之機。
設使熱毒內沖，全不外潰，則腦與脊腔之水液血質，一併腐化，安有生理之可言？治當清熱解毒，通絡化瘀為急，若徒養血滋液，慮其涸竭，則於病情終未當也。
［處方］鮮淮地（四兩，酒浸，絞汁沖服，其滓入煎） 雲連（一錢，鹽水炒） 關柏（三錢，鹽水炒） 紫草（三錢） 茜根（三錢） 川牛膝（八錢） 旱三七（三錢） 槐花（一兩） 貫眾（一兩） 旋覆花（三錢，布包） 蜣螂（三錢） 紫雪（一錢，沖服） 綠豆一升，煮水煎藥。
［預效］此方清熱解毒，通絡化瘀，務須脈出厥回，
仍主前方，略加斟配。
［處方］川牛膝（一錢五分） 紫草（二錢） 白茅根（三錢） 龍膽草（一錢） 關柏（二錢） 貫眾（一錢五分） 蜣螂（一錢） 幹蝸牛（三分，研末，沖服） 乾地龍（三分，研末，沖服） 生山梔（一錢） 蘇薄荷（五分） ［預效］此方即前方減小其劑，必須巔頂平塌，方予更方。
【三診】 脈象：初次兩關紫而不青。
舌苔：紅底，中心有黃苔。
判案：前方續服三劑，便瀉黑黃穢水，目不上竄，頭不後反。
忽一夜，肚腹脹大而巔頂平塌，《金匱》論痙，暴腹脹大為欲愈，此兒可以證之，況乳食頻增，預後佳兆。
但其母素艱於乳，哺啜餅乾雜糧，齒牙蟲蝕，指尖肥大，病起嘔吐，有酸臭之氣，不免疳積宿恙。
此際痙勢已罷，兼治其疳可也。
［處方］西洋參（一錢） 鮮石斛（三錢） 白芍（一錢五分） 枯芩（一錢） 粉丹（一錢） 桑葉（一錢） 胡黃連（一錢） 蜣螂（一錢） 幹蛤蟆（小者，一個） 五穀蟲（二分，研末，沖服） 雞內金（一錢） ［預效］此方養胃生液，運脾消滯，清肝膽之積熱，解脈絡之毒質，冀大便時下腐穢，疳積漸消。
【四診】 脈象：初關淡紅。
舌苔：紅底，中心薄有黃苔。
判案：服前藥六劑，兩日服完一劑，大便時下腐穢，腹脹漸漸見消，但小兒挾疳發痙，善後最難，隻當養胃運脾，兼消疳積，久久守服，別無良策。
［處方］西洋參（一錢） 鮮石斛（三錢） 苡米（三錢，炒） 扁豆（三錢，炒） 雞內金（一錢） 胡黃連（八錢） 夏枯珠（三錢） 幹蛤蟆（小者，一個） 蜣螂（一錢） 白芍（一錢五分） 五穀蟲（三分，研末，沖服） ［效果］前藥出入加減進數十服，乳食增進，肌體漸完，疳疾宿恙，可告全瘳。
（六）王森發一案 病者王森生，年二十四歲，江西人，住金家碼頭二十一號。
［症候］ 既往症：淋。
現在症：病痙一星期，發熱頭痛嘔惡，西醫檢驗，認為腦脊髓膜炎，注射血清不效；續經國醫主葛根湯加當歸、細辛亦不效，乃請予診。
側臥於床，頭向後反，兩眼上竄，瞳神縮小，兩腳彎曲，膝靠於腹，面色炲如煙煤，周身並四肢厥冷，默默不語，但自知唾粉紅稠痰。
［診斷］ 病名：亞急性痙病。
脈象：似有似無，沉微欲絕。
舌苔：厚膩黃濁。
判案：此國醫亞急性之痙病，脈象沉微欲絕，證見四肢厥逆，危險已達極點。
尋思神志安靜不躁，氣息和平不喘，口雖默默不語，猶知唾吐痰沫，徵諸內臟生機猶有一線未絕。
前此國醫仿仲景傷寒脈微欲絕，用當歸四逆法，主葛根湯加當歸、細辛，似欲從厥陰之裡，宣發太陽之表，未為不是，但麻、辛隻能散寒，不能洩熱；歸、芍隻能調營，不能逐瘀，此種大症，此藥何濟？非選用宣發太陽之大劑，配入開洩厥陰之重藥，何能使周身之毛竅得開，而新陳代謝之交換如故？又何能使周身之血管得通，而體溫之調節如故？故此病開始著手處，必在透汗，汗透則脈乃出，厥可回。
前此葛根湯之不能透汗者，蓋選藥之不當，不能深入重圍，使之潰邪外出耳。
［處方］龍膽草（三錢） 雲連（一錢） 關柏（三錢） 生山梔（三錢） 川牛膝（八錢） 蜣螂（三錢） 白芍（八錢） 全蠍（三錢） 全蟬蛻（五錢） 紅花（三錢） 麻茸（一錢） 青蔥（五枚） 淡豆豉（三錢） 苦蘇酒 童便（各一杯，沖服） 先以飛龍奪命丹五分，研末，用蔥豉煎湯，徐徐沖服，續服此湯。
［預效］此方注重透汗，而不注重下洩，仿仲景療治卒死大症，用麻黃煮取，取名還魂之意。
故宣發太陽之藥，倍於開洩厥陰之藥也。
今病家一日一夜守服二劑，溫室暖被，以便汗出為要。
【次診】 脈象：沉細弦長。
舌苔：厚膩黃濁。
判案：服前藥二劑，明日下午再診，脈象沉細弦長，長則氣治，弦則有可生之機，況病家述稱微似有汗，則毛竅有欲開之兆，昨夜欲溲，自知解褲，則神經較前有知覺矣。
此病太陽寒冷外閉之症重，而厥陰火熱內伏之症輕，仍當遵守原方，汗透周身，諸症自減；但不更衣一星期，亦當兼顧。
［處方］龍膽草（三錢） 雲連（一錢） 關柏（三錢） 生山梔（三錢） 川牛膝（八錢） 白芍（八錢） 紅花（三錢） 全蠍（三錢） 全蟬蛻（五錢） 麻黃（一錢） 蜣螂（三錢） 青蔥（五根） 淡豆豉（三錢） 苦酒 童便（各一杯，沖服） 玉樞丹（二枚，磨化，沖服） 先以飛龍奪命丹五錢，研末，用蔥豉煎湯調服，續服此湯。
［預效］此方以玉樞丹協連、柏、龍膽、山梔、牛膝、白芍，開洩厥陰之裡，以飛龍奪命丹協蔥、豉、麻黃、全蠍、蟬蛻，宣發太陽之表，合而為劑，究之開洩之力輕，宣發之力重，俾其汗透周身，庶幾諸症漸退。
【三診】 脈象：浮細長數。
舌苔：黃濁薄膩。
判案：間日一診，初服二劑，病家見其口似魚喝，知其欲飲，頻頻灌之，晝夜罄二三瓶，周身濕潤，汗出不絕；服至四劑，便洩兩次臭黃瀑矢，小溲短赤，從此渴飲時作，四肢漸溫，兩目不竄，身能轉側，神昏得醒，時呼痛苦，唯發生咳嗽，唾吐綠痰。
此太陽之寒冷不閉，而厥陰之火熱外透，故咳唾綠痰，現出少陽膽汁之色耳。
［處方］白芍（八錢） 雲連（一錢） 龍膽草（三錢） 蘆薈（三錢） 膽星（三錢） 竹瀝製半夏（六錢） 建黛（三錢） 桑葉（三錢） 玉樞丹（一枚，磨化） ［預效］此方完全苦降，雖有南星、半夏之辛，而制之以牛膽、竹瀝，則亦苦矣，使膽火不緻上衝，斯咳嗽可除，綠痰則化耳。
【四診】 脈象：浮細長滑。
舌苔：淡黃薄膩。
判案：服前藥十劑，咳松，綠痰亦少，頗思粥食，唯頭暈痛、口苦、背脊不舒耳。
［處方］西洋參（二錢） 竹瀝製半夏（三錢） 明麻（三錢） 白芍（三錢） 枯芩（三錢） 桑葉（三錢） 廣皮（一錢五分，鹽水炒） 川連（一錢） 紫菀（二錢） 杏仁（三錢） 茯苓（三錢） 枳實（三錢，鹽水炒） ［效果］服前藥十數劑，諸恙漸痊，續予六君子湯加川連、白蒺藜善後。
（七）郭壽元一案 病者郭壽元，年四十歲，衡陽人，住忍園一號。
［症候］ 既往症：無。
現在症：初發熱，頭痛嘔吐，國醫誤主理中湯加桂枝，因其吐物味酸，更主烏梅丸，由是上嘔碧綠痰涎，下瀉紅水血塊；過一星期，發痙，臥床不起，始請予診。
顏面紅豔，兩眼如鳩，頭向後反，反罷動搖，搖則兩眼上翻，背脊反張，手指厥冷，兩足屈曲，張口不語，晝夜七八作。
［診斷］ 病名：續發性痙病。
脈象：沉微欲絕。
舌苔：絳底，黑糙。
判案：此國醫續發性之痙病。
然初起發熱頭痛，嘔吐酸物，則是伏氣溫病欲從少陽而出，不有理中湯之溫補、烏梅丸之酸斂，曷能從厥陰侵犯督脈，發生痙病也。
然溫斂諸藥，不發生壯熱煩渴，反現出脈伏肢冷之假象，幸上吐碧綠痰涎，下瀉紅水血塊，雖為險惡之症，亦為生活之機。
設使熱毒內沖，全不外潰，則腦與脊腔之水液血質，一併腐化，安有生理之可言？治當清熱解毒，通絡化瘀為急，若徒養血滋液，慮其涸竭，則於病情終未當也。
［處方］鮮淮地（四兩，酒浸，絞汁沖服，其滓入煎） 雲連（一錢，鹽水炒） 關柏（三錢，鹽水炒） 紫草（三錢） 茜根（三錢） 川牛膝（八錢） 旱三七（三錢） 槐花（一兩） 貫眾（一兩） 旋覆花（三錢，布包） 蜣螂（三錢） 紫雪（一錢，沖服） 綠豆一升，煮水煎藥。
［預效］此方清熱解毒，通絡化瘀，務須脈出厥回，