第十篇 驗案
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［判案］服前藥三劑，已能安寢矣。
忽一夜不得臥寐，燥熱自汗，渴飲熱茶，自頸項、肩背、胸腋，遍發紅疹，西醫所謂匍匐疹者是也。
乃知前此之骨節疼為發疹之先兆。
予之前方，欲使熱盡從外散者，亦即此意也。
［處方］元參（三錢） 犀角片（三錢） 白茅根（一兩） 土銀花（一兩） 連翹（三錢） 知母（一錢五分） 蟬蛻（三錢） 蘇薄荷（一錢五分） 生山梔（三錢） 淡豆豉（三錢） 紫背浮萍（三錢，去泥沙） ［預效］國醫痙脈，唯恐其不浮數耳。
前既浮數已退，旋而浮數，法當於清血解毒藥中，使之宣洩外出；既出，又當使之消散，此方是也。
【五診】 脈象：浮緩。
舌苔：紅底，溲黃薄苔。
判案：服前藥六劑，紅疹消滅無跡，骨節疼痛平，諸症悉除，唯略有咳嗽耳。
此病化險為夷，猶能治愈者，一在熱毒內潰，自行排洩於大便，故症雖險惡，而無神識昏迷之狀；一在脈象浮數，陽症陽脈，而熱毒易於透發，不緻沉伏內藏。
現在諸症悉平，隻須甘淡以養液而已。
［處方］西洋參（二錢） 鮮石斛（五錢） 白茅根（五錢） 生扁豆（五錢） 炒苡米（三錢） 栝蔞霜（三錢） 桑葉（三錢） 粉草（一錢） 枇杷葉（三錢） ［效果］續予溫養諸劑，飲食漸增，全愈。
（四）唐男孩一案 病者唐男孩，安化人，住高井巷九號。
［症候］ 既往症：昨春隨父之安鄉，驚風一次。
現在症：今春發熱三日，身重喜眠睡，服羌、防、柴、葛溫散諸藥，燈火炮灸，更添煩躁不寐。
今早天曉，猝然頭向後反，顴赤，目上視，如天釣狀，俄而神昏頭搖，齘齒足攣，一小時，汗出即罷，罷復作，鼻煽氣促，四肢厥冷，口鼻之氣亦冷，小溲如烙，便瀉黑矢。
［診斷］ 病名：亞急性痙病。
脈象：左似有似無，右沉伏不見。
舌苔：深黃薄苔。
判案：此國醫亞急性之痙病。
《金匱》以痙病至於腳攣急、口齘齒，與承氣湯下洩陽明胃腑。
今病者便瀉黑黃醬矢，深入營分之邪業已潰出，胃腸無須硝、黃排洩矣。
前醫誤用羌、防、柴、葛、燈火炮灸，遂緻厥陰邪陷，不復外出，六脈沉伏，四肢厥冷，口鼻之氣亦冷，深合六經為病，厥深熱深，屬諸厥陰之旨。
近世以知覺神經疾患屬之心包絡，運動神經屬之肝臟，此兒痙作神昏，痙罷神清，心包絡其無恙乎。
則專以厥陰肝臟為治矣。
［處方］龍膽草（三錢） 雲連（一錢） 關柏（三錢） 生山梔（三錢） 鬱金（三錢） 川牛膝（五錢） 貫眾（五錢） 蜣螂（三錢） 明麻（三錢） 紫草（三錢） 白芍（五錢） 先以紫雪一錢，用嫩鉤藤煎湯，徐徐送下，續服此湯。
［預效」此方於千金龍膽湯中，加入牛膝、白芍、紫草、貫眾、紫雪諸藥，宣洩營分伏熱，則脈必出，厥必回，口鼻必溫。
可預決也。
【次診】 脈象：脈浮滑數。
舌苔：由黃轉黑，舌底白膩滿布。
判案：一日一夜，服前藥頭煎兩劑。
翌晨，其叔踵門告曰：昨夜小侄得睡矣，天曉，手足不厥，口鼻之氣亦溫，鼻孔不張，喘促亦平。
電召吾兄安鄉今日歸省，可以得見其子矣。
比召往視，脈浮滑數，舌苔由黃轉黑，仍主前方。
三日夜，服盡六劑頭煎，痙病乃平。
又召診，其母稱：其兒似覺胸膈滿悶，咳嗽頻作，唇口燥烈，渴不多飲。
厥陰伏熱下洩，而濕痰上壅肺胃，此所以右脈往來替之，確似滑象，而舌底白膩滿布，罩以黑苔也。
［處方］栝蔞實（一枚） 浙貝（五錢） 生遠志（三錢） 鬱金（三錢） 生山梔（三錢） 川連（一錢） 黃芩（三錢） 杏仁（三錢） 桑葉（三錢） ［預效］豁痰化濕，疏通上焦肺胃，冀其胸開咳止。
【三診】 脈象：左浮緩，右浮滑。
舌苔：深黃有根。
判案：服前藥四劑，便瀉黃瀑，眼起漿，鼻流涕，齒牙潤澤，手指光亮，但咳嗽胸悶如故，加之昏沉嗜臥，鎮日不醒，語音低小，其母呼之，必以耳就其口而聽之，則是濕痰阻其氣機，以緻沉悶不語耳。
［處方］栝蔞實（一枚） 浙貝（三錢） 建菖（一錢） 川連（一錢） 橘皮（一錢） 生遠志（三錢） 紫菀（三殘） 生山梔（三錢） 桑葉（三錢） 杏仁（三錢） ［預效］此方辛以開濕，苦以洩熱，兼之豁痰運樞，舒暢氣機，而咳嗽胸悶、沉眠不醒之症自蠲。
【四診】 脈象：左細數，右浮緩。
舌苔：底幹光，尖絳無苔，中心黑苔起刺。
判案：服前藥二劑，胸開咳止，聲音朗大，不緻發生喑啞矣。
但唇燥口渴，沉眠齘齒，合參舌絳苔黑，則是濕痰一開，氣機稍舒，而蘊伏厥陰之餘熱再出。
［處方］大光參（一錢） 鮮石斛（三錢） 白茅根（八錢） 粉丹皮（二錢） 桑葉（二錢） 白芍（二錢） 黃芩（二錢） 浙貝（三錢） 鬱金（一錢） 栝蔞實（三錢） 紫菀（二錢） ［預效］豁痰涎，運樞機，是王孟英生平得力之處。
茲仿之，加以養液清營，而蘊伏厥陰之餘熱當可透出也。
【五診】 脈象：左滑數，右虛數。
舌苔：幹光無苔。
判案：服前藥四劑，再便黑矢數次，從此神識清醒，不復沉眠矣。
但咳嗽未除，唇燥口渴，更增咽喉紅腫。
循流溯源，厥陰之邪，侵入少陰，故嗜臥，為少陰欲寐之症，咽喉紅腫，即少陰咽病之症，是以痙罷而諸症疊發也。
［處方］西洋參（一錢） 天冬（三錢） 元參（三錢） 鮮生地（五錢） 旱蓮草（三錢） 浙貝（三錢） 牛蒡子（三錢） 白茅根（五錢） 栝蔞實（三錢） 桑葉（三錢） 知母（一錢） ［效果］服前藥五劑，諸症漸退，飲食漸進，更以甘淡兼鹹寒，全愈。
（五）申男孩一案 病者申男孩，年三歲，寶慶人，住學宮門九號。
［症候］ 既往症：乳齒蟲蝕，指尖肥大，肚腹脹大。
現在症：初發熱嘔吐，有酸臭氣，國醫主平胃散加藿香、法夏等藥，嘔止熱不退；更醫主桑菊飲，熱亦不退，延一星期，突然發痙，前此肚腹脹大而陷沒如舟矣，兩目上視，頭向後反，巔頂高腫，顏面赤色，唇皮焦裂，神昏不語，入夜壯熱無汗，口渴欲飲，喂水頻吞。
［診斷］ 病名：續發性痙病。
脈象：初次兩部關紋青紫。
舌苔：紅底，黑黃薄苔。
判案：此國醫續發性之痙病。
時已三月，春寒欲解，伏邪溫病，從少陽而出，發熱嘔吐，前醫主服平胃散，嘔吐雖止，而蒼藿樸夏，溫燥傷胃，堵截少陽出路，以緻伏藏厥陰之熱毒，衝犯督脈，突然發痙。
倘加洩瀉，斷為脾虛慢驚，遽服莊氏加味理中輩，其不死得乎。
此兒巔頂高腫，肚腹陷沒，正符西醫所謂腦膜炎者，國醫古法，高者抑之，治當消腦中之炎，退頂上之腫，使水液血質外散下洩。
然小孩體質未充，豈任大力攻伐？幸胃腑猶吸收乳食，喂水頻吞，生機其在是乎。
［處方］龍膽草（一錢五分） 雲連（八分） 關柏（一錢五分） 川牛膝（三錢） 貫眾（三錢） 紫草（三錢） 蜣螂（一錢） 生山梔（一錢） 幹蝸牛（三分，研末，沖服） 乾地龍（三分，研末，沖服） 淡豉（一錢） 青蔥（三根） 先以紫雪五分，用西洋參蒸水徐徐灌服，續服此湯。
［預效］紫雪芬涼透表，鹹寒洩裡，此方從苦寒開洩厥陰之裡，加蔥豉宣散太陽之表，更重用牛膝、膽草、蝸牛、地龍，消化腦腔中之水液血質，排洩下出，冀其巔頂平塌，諸症隨之而瘳。
【次診】 脈象：初次兩關仍青紫。
舌苔：紅底，中心黃苔。
判案：服前藥三劑，其母述微似有汗，熱罷，昨日以來，唇能張縮，似有哭狀，神識似有清明之象，兩目時竄，頭時後反，痙將解矣。
渴飲溲赤，初便硬後溏，色黃黑，巔
［判案］服前藥三劑，已能安寢矣。
忽一夜不得臥寐，燥熱自汗，渴飲熱茶，自頸項、肩背、胸腋，遍發紅疹，西醫所謂匍匐疹者是也。
乃知前此之骨節疼為發疹之先兆。
予之前方，欲使熱盡從外散者，亦即此意也。
［處方］元參（三錢） 犀角片（三錢） 白茅根（一兩） 土銀花（一兩） 連翹（三錢） 知母（一錢五分） 蟬蛻（三錢） 蘇薄荷（一錢五分） 生山梔（三錢） 淡豆豉（三錢） 紫背浮萍（三錢，去泥沙） ［預效］國醫痙脈，唯恐其不浮數耳。
前既浮數已退，旋而浮數，法當於清血解毒藥中，使之宣洩外出；既出，又當使之消散，此方是也。
【五診】 脈象：浮緩。
舌苔：紅底，溲黃薄苔。
判案：服前藥六劑，紅疹消滅無跡，骨節疼痛平，諸症悉除，唯略有咳嗽耳。
此病化險為夷，猶能治愈者，一在熱毒內潰，自行排洩於大便，故症雖險惡，而無神識昏迷之狀；一在脈象浮數，陽症陽脈，而熱毒易於透發，不緻沉伏內藏。
現在諸症悉平，隻須甘淡以養液而已。
［處方］西洋參（二錢） 鮮石斛（五錢） 白茅根（五錢） 生扁豆（五錢） 炒苡米（三錢） 栝蔞霜（三錢） 桑葉（三錢） 粉草（一錢） 枇杷葉（三錢） ［效果］續予溫養諸劑，飲食漸增，全愈。
（四）唐男孩一案 病者唐男孩，安化人，住高井巷九號。
［症候］ 既往症：昨春隨父之安鄉，驚風一次。
現在症：今春發熱三日，身重喜眠睡，服羌、防、柴、葛溫散諸藥，燈火炮灸，更添煩躁不寐。
今早天曉，猝然頭向後反，顴赤，目上視，如天釣狀，俄而神昏頭搖，齘齒足攣，一小時，汗出即罷，罷復作，鼻煽氣促，四肢厥冷，口鼻之氣亦冷，小溲如烙，便瀉黑矢。
［診斷］ 病名：亞急性痙病。
脈象：左似有似無，右沉伏不見。
舌苔：深黃薄苔。
判案：此國醫亞急性之痙病。
《金匱》以痙病至於腳攣急、口齘齒，與承氣湯下洩陽明胃腑。
今病者便瀉黑黃醬矢，深入營分之邪業已潰出，胃腸無須硝、黃排洩矣。
前醫誤用羌、防、柴、葛、燈火炮灸，遂緻厥陰邪陷，不復外出，六脈沉伏，四肢厥冷，口鼻之氣亦冷，深合六經為病，厥深熱深，屬諸厥陰之旨。
近世以知覺神經疾患屬之心包絡，運動神經屬之肝臟，此兒痙作神昏，痙罷神清，心包絡其無恙乎。
則專以厥陰肝臟為治矣。
［處方］龍膽草（三錢） 雲連（一錢） 關柏（三錢） 生山梔（三錢） 鬱金（三錢） 川牛膝（五錢） 貫眾（五錢） 蜣螂（三錢） 明麻（三錢） 紫草（三錢） 白芍（五錢） 先以紫雪一錢，用嫩鉤藤煎湯，徐徐送下，續服此湯。
［預效」此方於千金龍膽湯中，加入牛膝、白芍、紫草、貫眾、紫雪諸藥，宣洩營分伏熱，則脈必出，厥必回，口鼻必溫。
可預決也。
【次診】 脈象：脈浮滑數。
舌苔：由黃轉黑，舌底白膩滿布。
判案：一日一夜，服前藥頭煎兩劑。
翌晨，其叔踵門告曰：昨夜小侄得睡矣，天曉，手足不厥，口鼻之氣亦溫，鼻孔不張，喘促亦平。
電召吾兄安鄉今日歸省，可以得見其子矣。
比召往視，脈浮滑數，舌苔由黃轉黑，仍主前方。
三日夜，服盡六劑頭煎，痙病乃平。
又召診，其母稱：其兒似覺胸膈滿悶，咳嗽頻作，唇口燥烈，渴不多飲。
厥陰伏熱下洩，而濕痰上壅肺胃，此所以右脈往來替之，確似滑象，而舌底白膩滿布，罩以黑苔也。
［處方］栝蔞實（一枚） 浙貝（五錢） 生遠志（三錢） 鬱金（三錢） 生山梔（三錢） 川連（一錢） 黃芩（三錢） 杏仁（三錢） 桑葉（三錢） ［預效］豁痰化濕，疏通上焦肺胃，冀其胸開咳止。
【三診】 脈象：左浮緩，右浮滑。
舌苔：深黃有根。
判案：服前藥四劑，便瀉黃瀑，眼起漿，鼻流涕，齒牙潤澤，手指光亮，但咳嗽胸悶如故，加之昏沉嗜臥，鎮日不醒，語音低小，其母呼之，必以耳就其口而聽之，則是濕痰阻其氣機，以緻沉悶不語耳。
［處方］栝蔞實（一枚） 浙貝（三錢） 建菖（一錢） 川連（一錢） 橘皮（一錢） 生遠志（三錢） 紫菀（三殘） 生山梔（三錢） 桑葉（三錢） 杏仁（三錢） ［預效］此方辛以開濕，苦以洩熱，兼之豁痰運樞，舒暢氣機，而咳嗽胸悶、沉眠不醒之症自蠲。
【四診】 脈象：左細數，右浮緩。
舌苔：底幹光，尖絳無苔，中心黑苔起刺。
判案：服前藥二劑，胸開咳止，聲音朗大，不緻發生喑啞矣。
但唇燥口渴，沉眠齘齒，合參舌絳苔黑，則是濕痰一開，氣機稍舒，而蘊伏厥陰之餘熱再出。
［處方］大光參（一錢） 鮮石斛（三錢） 白茅根（八錢） 粉丹皮（二錢） 桑葉（二錢） 白芍（二錢） 黃芩（二錢） 浙貝（三錢） 鬱金（一錢） 栝蔞實（三錢） 紫菀（二錢） ［預效］豁痰涎，運樞機，是王孟英生平得力之處。
茲仿之，加以養液清營，而蘊伏厥陰之餘熱當可透出也。
【五診】 脈象：左滑數，右虛數。
舌苔：幹光無苔。
判案：服前藥四劑，再便黑矢數次，從此神識清醒，不復沉眠矣。
但咳嗽未除，唇燥口渴，更增咽喉紅腫。
循流溯源，厥陰之邪，侵入少陰，故嗜臥，為少陰欲寐之症，咽喉紅腫，即少陰咽病之症，是以痙罷而諸症疊發也。
［處方］西洋參（一錢） 天冬（三錢） 元參（三錢） 鮮生地（五錢） 旱蓮草（三錢） 浙貝（三錢） 牛蒡子（三錢） 白茅根（五錢） 栝蔞實（三錢） 桑葉（三錢） 知母（一錢） ［效果］服前藥五劑，諸症漸退，飲食漸進，更以甘淡兼鹹寒，全愈。
（五）申男孩一案 病者申男孩，年三歲，寶慶人，住學宮門九號。
［症候］ 既往症：乳齒蟲蝕，指尖肥大，肚腹脹大。
現在症：初發熱嘔吐，有酸臭氣，國醫主平胃散加藿香、法夏等藥，嘔止熱不退；更醫主桑菊飲，熱亦不退，延一星期，突然發痙，前此肚腹脹大而陷沒如舟矣，兩目上視，頭向後反，巔頂高腫，顏面赤色，唇皮焦裂，神昏不語，入夜壯熱無汗，口渴欲飲，喂水頻吞。
［診斷］ 病名：續發性痙病。
脈象：初次兩部關紋青紫。
舌苔：紅底，黑黃薄苔。
判案：此國醫續發性之痙病。
時已三月，春寒欲解，伏邪溫病，從少陽而出，發熱嘔吐，前醫主服平胃散，嘔吐雖止，而蒼藿樸夏，溫燥傷胃，堵截少陽出路，以緻伏藏厥陰之熱毒，衝犯督脈，突然發痙。
倘加洩瀉，斷為脾虛慢驚，遽服莊氏加味理中輩，其不死得乎。
此兒巔頂高腫，肚腹陷沒，正符西醫所謂腦膜炎者，國醫古法，高者抑之，治當消腦中之炎，退頂上之腫，使水液血質外散下洩。
然小孩體質未充，豈任大力攻伐？幸胃腑猶吸收乳食，喂水頻吞，生機其在是乎。
［處方］龍膽草（一錢五分） 雲連（八分） 關柏（一錢五分） 川牛膝（三錢） 貫眾（三錢） 紫草（三錢） 蜣螂（一錢） 生山梔（一錢） 幹蝸牛（三分，研末，沖服） 乾地龍（三分，研末，沖服） 淡豉（一錢） 青蔥（三根） 先以紫雪五分，用西洋參蒸水徐徐灌服，續服此湯。
［預效］紫雪芬涼透表，鹹寒洩裡，此方從苦寒開洩厥陰之裡，加蔥豉宣散太陽之表，更重用牛膝、膽草、蝸牛、地龍，消化腦腔中之水液血質，排洩下出，冀其巔頂平塌，諸症隨之而瘳。
【次診】 脈象：初次兩關仍青紫。
舌苔：紅底，中心黃苔。
判案：服前藥三劑，其母述微似有汗，熱罷，昨日以來，唇能張縮，似有哭狀，神識似有清明之象，兩目時竄，頭時後反，痙將解矣。
渴飲溲赤，初便硬後溏，色黃黑，巔