第十篇 驗案
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（一）熊春安一案
病者熊春安，年十四歲，江西人，住下黎家坡九十四號熊湖印刷局。
［症候］ 既往症：無。
現在症：先日鼻衄，越日夜深五鼓，突呼頭痛，發痙。
明晨，西醫診視，斷為腦膜炎。
注射不應。
下午始請予診。
仰臥於床，面赤不語。
按脈左手緩弱，右手沉細，忽而弦勁，直上下行；復移診左手亦然；兩頸人迎澎漲跳動。
胸挺息喘，肩聳頭搖，目上視。
頃刻平，平復作。
頭熱烙手，汗出如蒸籠，口鼻氣噴如火烘，神識似明似暗。
［診斷］ 病名：最急性痙病。
脈象：左緩弱，右沉細，忽弦勁，直上下行。
舌苔：淡黃，苔有根。
判案：此國醫最急性之痙病。
先日鼻衄，為血熱上衝之報使；越日發痙，人迎脈管跳動，胸挺息促，肩聳頭搖，目上視，此真國醫痙病之病態。
但病邪犯腦，猶未及脊，故無背反張之一症。
《金匱》論痙，其脈之直上下行，必見之於發痙之時。
今以沉細之脈，忽而弦勁，直上下行，足證《金匱》痙脈之有徵。
現在病者頭熱烙手，汗出如蒸籠，口鼻氣噴如火烘，厥陰火熱，沖激於腦，已達極點。
急當開洩厥陰，使火熱下洩，不緻侵害腦腔而成炎也。
［處方］龍膽草（三錢） 關柏（三錢） 雲連（一錢） 生梔（三錢） 川牛膝（八錢） 蜣螂（二錢） 明麻（三錢） 紅花（二錢） 白芍（八錢） 紫草（三錢） 貫眾（八錢） 先以紫雪一錢，嫩鉤藤一兩煎湯，徐徐灌下。
續服此湯。
［預效］此即《千金》龍膽湯加減。
重用貫眾，入督；重用牛膝、白芍，引血下行；先服紫雪以宣洩之，明晨便洩黑黃臭矢，其痙必解。
【次診】 脈象：浮大滑數。
舌苔：黃白厚滑，中心罩以黑色。
判案：昨下午六時至夜間九時，灌前藥頭煎二劑，紫雪一錢服完。
其父熊宣浦見其昏迷不語，即來詢問，謂前方可續服否。
予跟診之，探其頭熱與鼻孔火氣漸減，頭汗亦少，足下微微有汗，則厥陰上衝之火熱似有下降之機。
診其脈浮大滑數，其痙欲解矣。
囑其父再服前藥，頭煎二劑，紫雪一錢。
其父守視達旦，再召予，述如前痙者，周夜隻發一次，今晨瀉下黑黃臭矢，神醒，諸症皆退。
詢其所苦，唯頭暈腳軟而已。
［處方］川牛膝（四錢） 白茅根（二兩） 龍膽草（三錢） 關柏（三錢） 白芍（四錢） 紫草（三錢） 蜣螂（二錢） 貫眾（四錢） 生梔（三錢） 淡豆豉（三錢） 蘇薄荷（一錢五分） ［預效］此方仍主苦寒瀉熱。
重用茅根二兩，合之淡豉、薄荷，清熱透絡。
病者痙雖解，而留滯脈絡之餘熱不能遽清也。
【三診】 脈象：左緩長，右緩弱。
舌苔：薄黃苔，右邊舌底幹光。
判案：服前藥四劑，病者連日鼾睡，小溲清長，便由黑黃臭矢轉黃瀑，則留滯之餘熱，皆從下洩。
唯後腦風府隱隱痛，背脊不舒，冷汗時出，此是督陽遏郁，不能外出衛護周身耳，治當助衛舒陽為要。
［處方］生黃耆（四錢） 當歸（三錢） 白芍（三錢） 葛根（五錢） 鮮石斛（三錢） 麥冬（三錢） 貫眾（三錢） 忍冬藤（一兩） 白菊花（三錢） 生薑（三片） 大棗（三粒） ［效果］服前藥五劑，風府痛除，冷汗止。
續予黃耆建中湯加烏梅一粒。
愈後宣浦贈予「腦膜炎聖手」方箋千紙志謝。
（二）李男孩一案 病者李男孩，年十二歲，寶慶人，住學宮門十九號。
［症候］ 既往症：無。
現在症：肄業孔道學校。
突呼頭痛、昏僕於地，比輿至寓，刺其十指瓜甲，血色初黑後鮮血。
急召予診。
身臥於床，探其頭熱如烙，足冷如冰，轉側向左，右手拘攣，右足直伸，頭向後反，目珠上竄，神昏不語，時或呻吟。
［診斷］ 病名：最急性痙病。
脈象：沉細澀遲。
舌苔：灰白厚膩。
判案：此國醫最急性之痙病，故一呼頭痛，人即昏僕也；刺其指甲，血色鮮紅，決無危險；但病者脈象沉細澀遲，當其轉側向左之時，右手拘攣，右腳直伸；重診其脈，似有直上下行之概，是毛竅閉塞，血管為之緊急也；況病者頭上如烙，足下如冰，火爐焰焰，臥室燠暖，不見汗出，急當宣發太陽，使其周身汗出，則毛竅開而血管流通，庶幾體溫調節，不緻上奔，則腦與脊不受侵害，炎何由而成耶。
［處方］葛根（五錢） 麻黃（一錢） 桂枝（一錢五分） 白芍（四錢） 川牛膝（四錢） 全蠍（一錢，洗淨） 川蜈蚣（一錢，炙焦） 粉草（一錢） 生薑（三片） 蔥白（五枚） 先以飛龍奪命丹五錢，研末，用豆豉、蔥白煎湯，徐徐灌下。
續服此湯。
［效果］昨下午至夜，以服飛龍奪命丹灌下，嘔吐汗出，漸見轉側向右，不見右手拘攣、右足直伸矣，夜深人似鼾睡，不復呻吟。
服完前湯，頭熱退，足冷溫，今晨諸症悉平，脈象浮緩，舌苔薄白。
續與人參桂枝湯全愈。
（三）龍男孩一案 病者龍男孩，年五歲，新化人，住下六鋪街二百零一號。
［症候］ 既往症：無。
現在症：先夕隨父遊玩外出受驚，不得安寐，天曉發熱頭痛，手足搐搦，比經西醫注射不應。
國醫主葛根湯加羌活、防風、秦艽，又不應。
至一星期，始請予診。
下午潮熱，兩顴紅豔，腦後枕骨與臀腿撐持其身，仰臥於床，如槓粱扛起之狀，兩膝豎立，不能直伸，兩目上竄，瞳神活潑，時叫痛苦，「爸爸」、「媽媽」，呼不絕口。
［診斷］ 病名：亞急性痙病。
脈象：浮洪弦數，直上下行。
舌苔：絳底，黑苔起刺不焦。
判案：此國醫亞急性之痙病。
病者角弓反張，脊背如槓粱之狀，則督脈之緊急極矣；脈象弦數，直上下行，又於浮洪見之，似難免於危險。
幸連日瀉下黑黃臭矢，熱毒外噴，雖腦與背髓混濁，亦不緻於內塞，故顏面赤不青慘，目上竄，瞳神不呆，舌苔黑刺不枯燥，且神識尚未昏迷，情志尚未煩躁，此皆有一線生機未絕，猶可圖治。
［處方］龍膽草（三錢） 雲連（二錢） 關柏（三錢） 生小梔（三錢） 貫眾（八錢） 川牛膝（八錢） 白芍（八錢） 蜣螂（三錢） 全蠍（三錢） 川蜈蚣（一錢，炙焦，研末，沖服劑） 白花蛇肉（一錢，炙焦，研末，沖服） 先以紫雪一錢，用忍冬藤煎湯，徐徐吞服。
續服此湯。
［預效］此治痙之大劑，於極苦寒藥中，加入全蠍、蜈蚣、白花蛇，直入督脈，則角弓反張之症一除，而諸症自可續平。
【次診】 脈象：浮長數。
舌苔：絳底，黑苔厚膩。
判案：服前藥五帖，周身微微汗出，夜間稍得安寢，不呼「爸爸」、「媽媽」矣；背頗柔軟，不作槓粱之狀；脈象長數，不復上下直行。
病勢漸滅，大為可慶。
［處方］龍膽草（三錢） 川連（一錢） 關柏（三錢） 白芍（四錢） 川牛膝（四錢） 貫眾（八錢） 蜣螂（一錢） 全蠍（一錢） 川蜈蚣（五分，炙焦，研末，沖服） 白花蛇（五分，炙焦，研末，沖服） 生山梔（三錢） ［預效］前方既已得效，再服原方，分量輕減，續當獲效。
【三診】 脈象：浮長而滑。
舌苔：絳底，黑苔薄黃。
判案：服藥四劑，昨夜口渴，汗出不休，便洩黑黃瀑矢，小便由赤轉黃，下午及夜不潮熱，目不竄，背不反張，兩腳能屈。
唯頭暈，周身骨節疼痛，唇裂出血，不能起立，則是便瀉已久，血液虧耗，邪去正亦衰矣。
［處方］西洋參（三錢） 鮮石斛（五錢） 鮮淮地（一兩，絞汁沖服，滓入藥） 鮮茅根（一兩） 元參（三錢） 蟬蛻（三錢） 桑葉（三錢） 忍冬藤（一兩） 紅花（一錢五分） 此方於滋養血液之中，加以宣通脈絡，使餘熱外散，不緻留滯耳。
【四診】 脈象：浮數。
舌苔：紅底，薄黃苔
［症候］ 既往症：無。
現在症：先日鼻衄，越日夜深五鼓，突呼頭痛，發痙。
明晨，西醫診視，斷為腦膜炎。
注射不應。
下午始請予診。
仰臥於床，面赤不語。
按脈左手緩弱，右手沉細，忽而弦勁，直上下行；復移診左手亦然；兩頸人迎澎漲跳動。
胸挺息喘，肩聳頭搖，目上視。
頃刻平，平復作。
頭熱烙手，汗出如蒸籠，口鼻氣噴如火烘，神識似明似暗。
［診斷］ 病名：最急性痙病。
脈象：左緩弱，右沉細，忽弦勁，直上下行。
舌苔：淡黃，苔有根。
判案：此國醫最急性之痙病。
先日鼻衄，為血熱上衝之報使；越日發痙，人迎脈管跳動，胸挺息促，肩聳頭搖，目上視，此真國醫痙病之病態。
但病邪犯腦，猶未及脊，故無背反張之一症。
《金匱》論痙，其脈之直上下行，必見之於發痙之時。
今以沉細之脈，忽而弦勁，直上下行，足證《金匱》痙脈之有徵。
現在病者頭熱烙手，汗出如蒸籠，口鼻氣噴如火烘，厥陰火熱，沖激於腦，已達極點。
急當開洩厥陰，使火熱下洩，不緻侵害腦腔而成炎也。
［處方］龍膽草（三錢） 關柏（三錢） 雲連（一錢） 生梔（三錢） 川牛膝（八錢） 蜣螂（二錢） 明麻（三錢） 紅花（二錢） 白芍（八錢） 紫草（三錢） 貫眾（八錢） 先以紫雪一錢，嫩鉤藤一兩煎湯，徐徐灌下。
續服此湯。
［預效］此即《千金》龍膽湯加減。
重用貫眾，入督；重用牛膝、白芍，引血下行；先服紫雪以宣洩之，明晨便洩黑黃臭矢，其痙必解。
【次診】 脈象：浮大滑數。
舌苔：黃白厚滑，中心罩以黑色。
判案：昨下午六時至夜間九時，灌前藥頭煎二劑，紫雪一錢服完。
其父熊宣浦見其昏迷不語，即來詢問，謂前方可續服否。
予跟診之，探其頭熱與鼻孔火氣漸減，頭汗亦少，足下微微有汗，則厥陰上衝之火熱似有下降之機。
診其脈浮大滑數，其痙欲解矣。
囑其父再服前藥，頭煎二劑，紫雪一錢。
其父守視達旦，再召予，述如前痙者，周夜隻發一次，今晨瀉下黑黃臭矢，神醒，諸症皆退。
詢其所苦，唯頭暈腳軟而已。
［處方］川牛膝（四錢） 白茅根（二兩） 龍膽草（三錢） 關柏（三錢） 白芍（四錢） 紫草（三錢） 蜣螂（二錢） 貫眾（四錢） 生梔（三錢） 淡豆豉（三錢） 蘇薄荷（一錢五分） ［預效］此方仍主苦寒瀉熱。
重用茅根二兩，合之淡豉、薄荷，清熱透絡。
病者痙雖解，而留滯脈絡之餘熱不能遽清也。
【三診】 脈象：左緩長，右緩弱。
舌苔：薄黃苔，右邊舌底幹光。
判案：服前藥四劑，病者連日鼾睡，小溲清長，便由黑黃臭矢轉黃瀑，則留滯之餘熱，皆從下洩。
唯後腦風府隱隱痛，背脊不舒，冷汗時出，此是督陽遏郁，不能外出衛護周身耳，治當助衛舒陽為要。
［處方］生黃耆（四錢） 當歸（三錢） 白芍（三錢） 葛根（五錢） 鮮石斛（三錢） 麥冬（三錢） 貫眾（三錢） 忍冬藤（一兩） 白菊花（三錢） 生薑（三片） 大棗（三粒） ［效果］服前藥五劑，風府痛除，冷汗止。
續予黃耆建中湯加烏梅一粒。
愈後宣浦贈予「腦膜炎聖手」方箋千紙志謝。
（二）李男孩一案 病者李男孩，年十二歲，寶慶人，住學宮門十九號。
［症候］ 既往症：無。
現在症：肄業孔道學校。
突呼頭痛、昏僕於地，比輿至寓，刺其十指瓜甲，血色初黑後鮮血。
急召予診。
身臥於床，探其頭熱如烙，足冷如冰，轉側向左，右手拘攣，右足直伸，頭向後反，目珠上竄，神昏不語，時或呻吟。
［診斷］ 病名：最急性痙病。
脈象：沉細澀遲。
舌苔：灰白厚膩。
判案：此國醫最急性之痙病，故一呼頭痛，人即昏僕也；刺其指甲，血色鮮紅，決無危險；但病者脈象沉細澀遲，當其轉側向左之時，右手拘攣，右腳直伸；重診其脈，似有直上下行之概，是毛竅閉塞，血管為之緊急也；況病者頭上如烙，足下如冰，火爐焰焰，臥室燠暖，不見汗出，急當宣發太陽，使其周身汗出，則毛竅開而血管流通，庶幾體溫調節，不緻上奔，則腦與脊不受侵害，炎何由而成耶。
［處方］葛根（五錢） 麻黃（一錢） 桂枝（一錢五分） 白芍（四錢） 川牛膝（四錢） 全蠍（一錢，洗淨） 川蜈蚣（一錢，炙焦） 粉草（一錢） 生薑（三片） 蔥白（五枚） 先以飛龍奪命丹五錢，研末，用豆豉、蔥白煎湯，徐徐灌下。
續服此湯。
［效果］昨下午至夜，以服飛龍奪命丹灌下，嘔吐汗出，漸見轉側向右，不見右手拘攣、右足直伸矣，夜深人似鼾睡，不復呻吟。
服完前湯，頭熱退，足冷溫，今晨諸症悉平，脈象浮緩，舌苔薄白。
續與人參桂枝湯全愈。
（三）龍男孩一案 病者龍男孩，年五歲，新化人，住下六鋪街二百零一號。
［症候］ 既往症：無。
現在症：先夕隨父遊玩外出受驚，不得安寐，天曉發熱頭痛，手足搐搦，比經西醫注射不應。
國醫主葛根湯加羌活、防風、秦艽，又不應。
至一星期，始請予診。
下午潮熱，兩顴紅豔，腦後枕骨與臀腿撐持其身，仰臥於床，如槓粱扛起之狀，兩膝豎立，不能直伸，兩目上竄，瞳神活潑，時叫痛苦，「爸爸」、「媽媽」，呼不絕口。
［診斷］ 病名：亞急性痙病。
脈象：浮洪弦數，直上下行。
舌苔：絳底，黑苔起刺不焦。
判案：此國醫亞急性之痙病。
病者角弓反張，脊背如槓粱之狀，則督脈之緊急極矣；脈象弦數，直上下行，又於浮洪見之，似難免於危險。
幸連日瀉下黑黃臭矢，熱毒外噴，雖腦與背髓混濁，亦不緻於內塞，故顏面赤不青慘，目上竄，瞳神不呆，舌苔黑刺不枯燥，且神識尚未昏迷，情志尚未煩躁，此皆有一線生機未絕，猶可圖治。
［處方］龍膽草（三錢） 雲連（二錢） 關柏（三錢） 生小梔（三錢） 貫眾（八錢） 川牛膝（八錢） 白芍（八錢） 蜣螂（三錢） 全蠍（三錢） 川蜈蚣（一錢，炙焦，研末，沖服劑） 白花蛇肉（一錢，炙焦，研末，沖服） 先以紫雪一錢，用忍冬藤煎湯，徐徐吞服。
續服此湯。
［預效］此治痙之大劑，於極苦寒藥中，加入全蠍、蜈蚣、白花蛇，直入督脈，則角弓反張之症一除，而諸症自可續平。
【次診】 脈象：浮長數。
舌苔：絳底，黑苔厚膩。
判案：服前藥五帖，周身微微汗出，夜間稍得安寢，不呼「爸爸」、「媽媽」矣；背頗柔軟，不作槓粱之狀；脈象長數，不復上下直行。
病勢漸滅，大為可慶。
［處方］龍膽草（三錢） 川連（一錢） 關柏（三錢） 白芍（四錢） 川牛膝（四錢） 貫眾（八錢） 蜣螂（一錢） 全蠍（一錢） 川蜈蚣（五分，炙焦，研末，沖服） 白花蛇（五分，炙焦，研末，沖服） 生山梔（三錢） ［預效］前方既已得效，再服原方，分量輕減，續當獲效。
【三診】 脈象：浮長而滑。
舌苔：絳底，黑苔薄黃。
判案：服藥四劑，昨夜口渴，汗出不休，便洩黑黃瀑矢，小便由赤轉黃，下午及夜不潮熱，目不竄，背不反張，兩腳能屈。
唯頭暈，周身骨節疼痛，唇裂出血，不能起立，則是便瀉已久，血液虧耗，邪去正亦衰矣。
［處方］西洋參（三錢） 鮮石斛（五錢） 鮮淮地（一兩，絞汁沖服，滓入藥） 鮮茅根（一兩） 元參（三錢） 蟬蛻（三錢） 桑葉（三錢） 忍冬藤（一兩） 紅花（一錢五分） 此方於滋養血液之中，加以宣通脈絡，使餘熱外散，不緻留滯耳。
【四診】 脈象：浮數。
舌苔：紅底，薄黃苔