第九篇 詮方
關燈
小
中
大
歸 龍膽草 川芎 梔子仁 川大黃 羌活 防風
［製法］共研細末，煉蜜為丸，如芡實大，水泛亦可。
［用法］每服半丸至一丸，竹葉煎湯，用砂糖溫水化下。
或煎竹葉，泡薄荷湯下。
［詮義］此方開洩之中，兼以宣發。
（二三）清瘟敗毒飲（餘師愚） ［藥品］生石膏（一兩） 黃芩 赤芍 連翹 牡丹皮 生地 知母 淡竹葉 山梔 玄參（各三錢） 甘草（一錢） 犀角 川連 桔梗（各一錢五分） 時逸人加減法： 痰熱盛，加浙貝五錢，羚羊角一分，磨沖，芒硝一錢，泡沖；喉痹，加山豆根五分，射幹五錢，川鬱金一錢五分；項強，加山甲片三錢，桃仁三錢，三七末一錢。
［詮義］嚴氏蒼山謂：此方治各種瘟疫則效，惟治痙病則殺人。
蓋嚴氏以痙系血虛之體，表感寒邪，內郁陽熱，非全屬疫氣。
必至痙病日久，表寒已從熱化，證見大渴引飲，此方乃用之如神。
若陽熱為表寒所郁，不發表清裡，驟進苦寒大劑，內熱甚者，水愈潑而火愈熾，直冒巔頂，頭痛則昏厥立至；內熱輕者，水一至而火頓熄，陽氣式微，內外如冰，四肢厥逆。
目睹時醫誤投增劇者，不知凡幾。
此為嚴氏閱歷有得之語。
然謂誤投此方，水潑火熾，直冒巔頂，頭痛昏厥，則是寒涼壓伏內熱之過，此理自吳又可發明之後，知之者僅見嚴氏一人。
陸九芝、張錫純輩，注重白虎湯以治溫熱諸病，未審曾亦遭此挫折否，抑或遭之而不自覺也。
予常見治伏氣溫熱諸病，初起壯熱，醫者不知透熱之法，而徒知以白虎清熱，服下登時額鼻厥冷，漸及兩足，如其脈不沉伏，移時復熱，較勝於前：若脈沉伏不起，則體厥而脈隨之以厥者，每緻不救。
若服此種方而遍變痙病，如嚴氏所謂水潑火熾，直冒巔頂，頭痛昏厥者，予亦遇之，詳第十篇驗案中，不贅。
又嚴氏蒼山曰：疫痙開始以來，自民國十七年冬及十八年正月間，陽氣不藏，霜雪稀少，燠暖異常，身穿棉夾，可以度歲，桃李反花，伏氣之蠅蟻，皆蠢蠢欲動。
至二三間，轉見奇寒逼人，非圍爐披裘，不足似禦寒。
時令反常，戾氣遊臻。
照生理上而言，人身之陽氣，至春則發洩於外，肌肉漸鬆。
忽而寒暖不常，起臥失慎，肌腠失其啟閉之職，遂感之而成病，謂之寒疫也可。
然則十九年以後，霜雪甚繁，而疫痙不絕者，抑又何故。
推其所因，厥有三害：一曰過暖，一曰煤毒，一曰人氣。
今人喜用鴨絨枕墊及鴨絨被帳、毛絨圍巾，非不輕軟適體也。
蓋以高年火衰則相宜；少壯陽盛，則熱毒由是而伏矣，其害一。
近時煤油燈、煤球爐及一切火爐煤竈，用者隻圖便利，殊不知毒由是而受矣，其害二。
通商大埠，地隘人稠，往往一椽同住數家，一家聚臥一室，租則省矣，殊不知呼吸之間，酸素不夠輸換，炭氣由是而積矣，紀曉嵐之詩曰萬家煙火暖雲蒸、消盡天山太古冰，即此之謂也，其害三。
故疫痙之來路，大概分為二路。
十八年之開始流行，為因天時所造成；十九年以後之來路，乃因人事所造成。
其由內伏熱毒，再感春寒之所緻，則一也。
按：嚴氏此論，一由於天時，一由於人事，則於痙病之原因透發無遺。
予居鄉村五十年，診痙病十有一屆，非開始於民國也。
開始於民國者，乃腦膜炎之學說自歐美輸入，報紙宣傳自民國始，非前此吾國無痙病也。
予旅長沙市三四年以來，所診之病，大半由於溫熱，往往血壓增高，誠有如嚴氏所稱三害者，非獨痙病為然也。
然嚴氏謂痙病內伏熱毒，再感春寒，此二語真為扼要之論，佩服佩服。
但綜觀嚴氏全集，如自序中有曰，血虛陽旺之人感之，寒束於表，熱鬱於裡，筋脈血虛則乾燥，得寒則拳急，此未必是熱毒內伏矣。
又疫痙之症狀篇中有曰，太陽之表既為寒所閉，陽明之熱氣無所發洩，悉湊集於表，醫理所謂寒鬱，物理所謂反動份子作用，亦未必是熱毒內伏矣。
然則嚴氏之論痙，譬之藩籬，自築自抉，則於痙病之原因，終無確定之主義。
夫以血虛陽旺之體質感寒而發痙，與夫陽明之熱為太陽寒閉而發痙，不過握拳縮爪，或搐搦瘛瘲而已，亦必漸積而成，為國醫痙病之類症；斷無如西醫之腦脊髓膜炎，為國醫之痙病，項強背反、頭搖口噤、齘齒足攣而猝起暴發者，在在有之。
嚴氏於痙病之原因，既無確定之主義，而其治療，故分偏寒、偏熱兩門，亦未必一以貫之。
是嚴氏之論痙，猶有一間未達也。
（二四）疫痙解毒湯（秦伯未） ［特治主症］此方適應於腦膜炎增進，熱重神昏，角弓反張之裡症者。
［藥品］羚羊角（五分） 白芍 人中黃（各二錢） 菖蒲（一錢五分） 銀花 連翹 滁菊（各三錢） 黃連（六分） 栝蔞（四分） 牡蠣（二兩） ［製法］水煎服。
［用法］熱重，加犀角三分；大便秘，加大黃三錢；津液幹，加生地四錢，蘆根一兩。
［詮義］痙病熱毒沖腦，由於厥陰上逆。
此方重用牡蠣二兩，合之白芍、黃連以開洩之，此秦氏未發之旨也。
（二五）二子輕清飲（邵逸飛） ［特治主症］痙病初起，病在太陽陽明之表，惡寒，發熱，頭痛，連腦後脊痛，或咳，或小便頻數，或嘔惡胸悶，舌苔白滑或白膩，脈浮弦或帶數。
此乃風邪化火，由衛入營之候。
宗內經「風淫於內」以立方。
［藥品］薄荷葉 大力子（各一錢五分） 鉤藤尖 滁菊花 香蒿頭 黑山梔（各三錢） 霜桑葉（一錢） 白蒺藜（二錢） 明天麻（五分） 川雅連（三分） 玉樞丹（三分） ［用法］玉樞丹磨，沖；餘藥水煎服。
［詮義］邵氏曰：是方與風溫治法相同。
蓋痙病初起，與風溫大同小異。
《千金》謂溫病熱入腎中則痙，從可知矣。
是以痙病初起，不外清涼解表，透肝洩邪。
川連一味，熱不盛者可除；如發熱甚者，用以阻風溫入肝，且以平肝氣上衝而為嘔惡耳。
按：邵氏論治痙病之法，完全遵從葉桂溫病治法，故初起溫邪犯肺，則用二子輕清之辛涼香散；逆傳心包，則用金石保津湯、清心牛黃丸、安宮牛黃丸；順傳胃府，則用抽薪保陰湯之大黃、芒硝。
此邵氏所謂痙病與風溫之大同處。
然二子輕清飲之用玉樞丹，金石保津湯之用石決明，是邵氏之論痙病與風溫小異處。
然邵氏既曰痙病初起，不外清涼解表，透肝洩邪，已與溫病治法不同，而得治痙之真訣矣。
乃又曰痙病初起在太陽陽明之表，下方則曰陽明燥氣極烈，再下一方則曰陽明府氣燥烈，不得傳送大便。
夫痙病雖有太陽陽明之症，然與透肝洩邪之法相隔甚遠，何也，蓋邵氏不能從透肝洩邪之法，悟到火熱內伏由厥陰上衝之理。
故論痙病不出葉桂溫病之範圍，而其治療，終無大異處也。
（二六）金石保津湯（邵逸飛） ［特治主症］痙病既成，項脊強痛，身體反張，臥不著席，頭汗齊頸，神昏譫語，時時欲起，舌苔黃尖絳，津少質燥，脈弦數。
此乃溫邪化熱，陽明燥氣極烈，急宜存陰保津。
［藥品］鮮生地 生石膏 生石決明（各二兩） 牡丹皮 淡豆豉（各三兩） 肥知母 川雅連（各二兩） 鮮竹茹 鮮石斛 鮮茅根（各五錢） 羚羊角（一錢） 牛黃清心丸（一粒，或安宮牛黃丸等亦可） ［用法］牛黃清心丸或安宮牛黃丸，磨，沖；餘藥水煎服。
（二七）抽薪保陰湯（邵逸飛） ［特治主症］溫熱化燥，津液受傷，角弓反張，神昏語糊，少腹堅硬，陽明府氣燥烈，不得傳送大便，結實燥熱亦烈。
宗亢則害、承乃制意，立急下存陰法。
［藥品］生石膏（三兩） 鮮生地（二兩） 火麻仁 元參心 人中黃 生紋軍（各三錢） 鮮石斛 鮮蘆根（各一兩） 栝蔞仁（五錢） 元明粉（二錢） 犀角（五分） ［用法］犀角磨，沖；元明粉泡，沖；餘藥水煎服。
（二八）梔豉桔梗湯（顧允若） ［特治主症］痙病初起，惡寒發熱，頭項強痛，然口不甚渴，便溲如常，或溲色略帶微黃，此時進以苦辛輕劑，最為中病，此湯主之。
［藥品］生山梔 香豆豉 苦桔梗 蘇薄荷 嫩桑葉 制殭蠶 兒刺（或用晚蠶砂） 杭甘菊 青連翹 小川連 鮮竹茹 ［用法］分列如下：咽痛者，加大青葉五錢，紫金錠兩三錠，磨，沖；鼻衄者，加生側柏四錢，鮮茅根五十枝；咳嗆痰多者，加真川貝三錢，白杏仁五錢；胸痞嘔惡者，加廣鬱金一錢五分，天竺黃三錢；如舌苔黃膩者，紫金錠仍可沖服，或香連丸一二錢，白湯送下；如肝膽實火沖激，舌絳色紅者，改用當歸龍薈丸一錢五分，唯有表症者，不可驟用；表裡俱熱者，加青蒿、綠豆，甚則再加生石膏、白知母。
［詮義］顧允若曰：苦辛輕劑，徐之才謂輕可去實，較為藥之氣輕而上浮者，蓋在表之邪，當輕而揚之也。
本症溫毒雖與傷寒異，而病毒從口鼻而入，其從表入裡，則與傷寒同。
故初起如裡症未熾，表症方張，當進苦辛輕劑，冀其邪之從外而內者，仍從內而達之於外。
此治初起而有表症之要圖也。
按：顧氏之論痙病，即予之所謂續發性痙病也。
而顧氏謂痙病由於溫毒，溫毒入自口鼻。
夫鼻通肺，口通胃。
溫毒犯肺，證見咳嗆喘逆；溫邪犯胃，證見嘔惡胸痞，然顧氏不以為痙病初起之主症，而以為附症，則溫毒入自口鼻之謂何。
若發熱惡寒，頭項強痛，外感之入於太陽者有之，伏氣之出於太陽者亦有之。
如以咽痛鼻衄、舌色紅絳為初起之憑證，則其病自營而之衛，非自衛而之營。
發熱惡寒，頭項強痛，即為伏氣外出之見證；咳嗽喘逆，嘔惡胸痞，亦為伏氣外出之見證。
斯時也，毫無痙狀之可據，不得遽謂之痙病。
而顧氏於苦辛輕劑之中，或加紫金錠，或加香連丸，或加當歸龍薈丸，佐以苦辛重劑，正予之所謂開洩厥陰者，雖無痙之症狀，而有痙之治療，未為不是，乃何以第二三四諸條，隻知清化陽明，治外感內入之溫病，而不知開瀉厥陰，治伏氣外出之溫病，以緻第五六兩條，竟成續發性之痙病，而呈莫救之病狀。
冤哉。
（二九）加味葦莖湯（顧允若） ［特治主症］表邪化熱，已入陽明經氣。
見症惡寒極微，發熱熾盛，頭痛，項背不柔和，口渴喜飲，嘔吐頻作，小溲變色，急進甘涼輕劑，此方主之。
［藥品］活生蘆根 桂府滑石 生山梔 香豆豉 粉葛根 青連翹 天花粉 鮮竹茹 ［用法］若陽明熱盛者，合新加白虎湯為一劑，酌加生石膏、知母、寒水石、生苡仁，以清解陽明之熱；若兼四肢麻木者，張石頑謂此即時疫之報使，當即參加解毒，如川連、黃芩、銀花、人中黃、犀角、羚羊角等，均可隨症加減。
雖有定法，然須變通也。
（三。
）銀花解毒湯（顧允若） ［特治主症］壯熱如烙，尚覺微寒，神識漸蒙，皮膚或現斑點，頭痛項強，嘔吐煩悶。
此時溫毒已入陽明血絡，較之陽明經氣，又進一層，非清熱解毒不可。
此方主之。
［藥品］金銀花 山豆根 鼠黏子 生山梔 青連翹 馬勃 射幹 闆藍根 生甘草 小川連 淡黃芩 嫩薄荷 鮮蘆根 ［詮義］顧允若曰：此方於清熱解毒之中，加以宣絡舒氣，為溫毒出路。
蓋有出路，斷不緻上壅。
此治法要圖也。
（三一）加味犀角白虎湯（顧允若） ［特治主症］大熱大渴，狂言見鬼，登高棄衣，撮空理線，頭痛如劈，項背牽強，或斑疹焮紅，發頤喉痹等症。
此溫毒熾盛，己成燎原，當以清熱解毒重劑與之。
此湯主之。
［藥品］烏犀角 羚羊角 上川連 生石膏 生知母 生白芍 鮮綠豆 大青葉 陳年 金汁 金銀花 薔薇露 生苡仁 鮮蘆根 若頭痛如劈，大便硬秘，舌苔如沉香色而堅硬如刷者，可參以承氣法，加生枳實、元明粉，甚則加生川軍以峻奪之，使毒火下洩，則斷不緻上壅，此去火抽薪之法也。
然本症至此，已入危途。
方書有脈弦者生，脈澀者死。
然要以陽症得陽脈者生，若過於堅硬如索，亦非佳兆。
按：烏犀角、羚羊角及神犀、紫雪等，若至發狂熱極者，均須重用，竟有用至二三錢者。
此歷驗之方也。
（三二）犀羚甘露飲（顧允若） ［特治主症］溫毒熱傷血液，經絡不獲營養，則神經性必起有極大變化，為頭痛如劈，為項背強硬，為肢體拘攣，中醫謂之痙病，於小兒，俗謂之驚風。
歐醫斷為腦膜炎者，皆系血液為溫毒灼傷，神經為之緊張。
此方主之。
［藥品］烏犀角 羚羊角 生山梔 生白芍 生石決明 鮮生地 鮮竹茹 鏡面硃砂 淨明雄黃 金銀花 人中黃 ［用法］蚌殼水，代水煎藥。
鮮甘露根五兩，打汁，沖；白頸蚯蚓，長約六寸許者二條，井水沖洗，打汁，沖。
如蚯蚓不易得者，乾地龍代之，或取鮮細葉菖蒲，重用，打汁，亦佳。
［詮義］按：顧氏所論，至此第五條，乃似國醫之痙病，其餘皆溫病之見症耳。
故第一條惡寒發熱，頭項強痛，為太陽溫病之見症，非痙也。
第二條之微寒壯熱，口渴喜飲，嘔惡頻作，小溲變色，頭痛，項背不柔，為太陽陽明溫病之見症，亦非痙也。
第三條之頭項強，神識漸蒙，皮膚髮現斑點，深入陽明血絡，為陽明溫病之見症，又非痙也。
第四條頭痛如劈，項背牽強，大熱大渴，狂言見鬼，登高棄衣，撮空理線，證見陽明腑實，無非為溫病之見症，非痙也。
此皆西醫之所謂疑似腦膜炎者。
外感之溫病，自外入內，有此症候；伏氣之溫病，自內出外，有此症候，皆不合西醫之腦脊髓膜炎，皆不得謂之痙病。
然以第一條之初步處方，顧及厥陰；第四條之中途論脈，而有弦硬如索之象觀之，則知顧氏皆論伏氣溫病，傳出太陽、陽明兩經。
若系外感溫病，則第二三四條諸方，已發大陽之表，已清陽明經氣，已瀉陽明腑實，足以清解外感之溫病而有餘矣。
乃病至末期而頭痛如劈，而項背強硬，而肢體拘攣，竟成續發性之痙病，何哉，蓋伏氣溫病，愈清涼而愈不得出，愈滋養而伏之愈堅。
顧氏之方，皆清涼滋養之品，以故厥陰內伏之火熱不得下洩，終至上衝於腦，發生痙病。
則知國醫痙病，關係於厥陰內伏之火熱，不得以治溫病法治之，可概見矣。
（三三）鎮沖玉女煎（顧允若） ［特治主症］陽毒熾盛，陰血素虧，方書所謂肝陰薄弱者，如壯熱頭痛，頭背強直，肢體拘攣，而舌色絳剝（若舌質枯萎如秋葉者，為陰虛已竭，十死八九），脈細而數者，治法於鎮肝清絡之中，當兼顧陰分。
此方主之。
［藥品］生石膏 鮮生地 石決明 紫石英 生白芍 肥知母 嫩白薇 杭麥冬 生鱉甲 生壯蠣 靈磁石 川牛膝 ［詮義］顧允若曰：此方滋養陰血，導火下行，以清肝熱。
此邪實正虛之一法也。
又曰：總之，腦膜炎為溫毒之攻衝於腦者，溫毒即為產生此項病菌之原素，故能治溫病，即能治腦膜炎。
固無煩乎抽取脊髓，減輕局部之壓迫，雖不緻抽盡脊髓而緻他變，然亦非妥善法也。
按：溫病至於末期成痙，則為誤治之過，乃予之所謂續發性痙病者。
顧氏謂能治溫病，即能治腦膜炎。
此論大有不然。
顧氏固能善治溫病矣，而竟至末期，變成痙病，則知前此治溫之法，終非治痙之法。
況顧氏不能悟到國醫痙病，屬之督脈，不能符合西醫之腦脊髓膜炎，此顧氏之缺點處。
故此第六方不名之鎮督，而名之鎮沖，則見國醫痙病之在沖而不在督也。
若陽熱熾盛，陰血素虧，尤當以透熱為急務，熱透矣，徐徐救陰可也。
若熱未透而先滋之，則更灼其陰矣，況潛之乎。
此方之不可以治正虛邪實也，顧氏閱歷未深，故言之有不當也。
（三四）羚犀解毒湯（嚴蒼山） ［特治主症］疫痙壯熱神昏，起臥不安，舌焦糙無津者，此湯主之。
［藥品］犀角尖（三分，銼粉，金汁化服） 羚羊角尖（三分，銼粉，金汁化服） 葛根（一錢五分） 鮮生地（三錢，淡豆豉） 打鮮石斛 肥知母 京元參（各三錢） 生石膏（四錢） 生白芍（二錢） 益元散（三錢，荷衣包） 玉樞丹（八分，化服） ［製法］水四碗，生地、石斛先煎至三碗，再加餘藥，煎至一碗，將犀角、羚羊角、玉樞丹化服。
［用法］牙噤不能開者，銀筷撥開服之；大便久秘者，加生川軍二錢，元明粉一錢；有嘔吐者，加鮮竹茹二錢；口氣臭者，加人中黃二錢，闆藍根六錢；家道貧寒者，去犀角、羚羊角，易神犀丹一粒，或紫雪丹四分，均用金汁一兩化服；發斑疹者，加大青葉三錢，炒赤芍二錢。
［詮義］此方嚴氏雖名疫痙，然無國醫痙病之症狀可據，則舌苔焦糙、神昏壯熱、起臥不安，與陽明溫病何異。
但此方於滋液清熱藥中加益元散洩之於小便，玉樞丹洩之於大便，中病而又能去病，方法甚為可取。
（三五）薖叟清心醒腦湯 ［特治主症］痙病解後，項不強，背不反，或妄言見鬼，或重聽重視，或眼翻不下，或如癡如狂，神識不恢復恆狀，此湯主之。
［藥品］生遠志 鬱金 丹參 天竺黃（各一錢） 犀角片 雲連（各一錢） 鮮生地 玳瑁片（各五錢） 琥珀 硃砂（各五分） 燈芯（一握） 淡竹瀝（一瓶） 鉤藤鉤（八錢） ［製法］琥珀、硃砂研末，同竹瀝沖；鉤藤後入；餘藥水煎服。
［詮義］予憶清末治一張姓男兒，年近二十歲，春季患痙解後，語時眼翻不下，呼頭大痛，服此方十數劑獲效。
爾時不知西醫之有腦脊髓膜炎也。
今名之為清心醒腦者，類集一派清心寧神之藥。
心神一清，而腦神安熱無恙，故語時而眼不翻、頭不痛也。
心腦貫通之理，詳上至寶丹方下。
（三六）大定風珠（吳鞠通） ［特治主症］疫痙久纏，真陰受傷，或因過汗，或因妄攻，神倦瘛瘲，脈氣虛弱，舌絳苔少，時時欲脫者，此方主之。
［藥品］生白芍 生龜闆 乾地黃（各六錢） 清阿膠 麥冬（各三錢，連心） 火麻仁（二錢） 五味子（五分） 生牡蠣 鱉甲（各四錢） 炙甘草（一錢） 雞子黃（一個） ［製法］阿膠溶化；雞子黃攪沖；餘藥水煎服。
［詮義］溫熱諸病汗下之後，神倦瘛瘲，舌絳苔少，脈微欲脫者，此方本為良劑，然非加人參、鹿茸之大藥不能獲效於頃刻也。
痙病而有瘛瘲，痙猶未解，如非真陰受傷、時時欲脫之症，總屬腦與脊腔中之水液、血質尚未清化，遽投滋陰潛陽，恐其人終有神識不清之弊，予見者屢矣。
可不慎諸。
（三七）養血洩肝湯（嚴蒼山） ［特治主症］疫痙後，他無所苦，唯頭暈或痛者，肝陽未平熄也。
治宜益肝體，損肝用，此湯主之。
［藥品］炒菊花 生白芍 炒丹皮（各二錢） 薄荷炭（八分） 穭豆衣 制首烏 女貞子 嫩鉤藤 北沙參（各三錢） 煅石決（五錢） 明天麻（一錢五分） 荷葉邊（一錢） ［製法］嫩鉤藤後入，餘藥水煎服。
［用法］食欲不增者，加淮山藥三錢；口乾者，加金石斛三錢，小生地三錢。
［詮義］痙後頭暈或痛，原因甚多。
肝陽未平，隻為一症。
如腦腔留有瘀血，而其人如癡如狂，時有昏厥之患，診斷上極宜注意。
（三八）加味建中湯（嚴蒼山） ［特治主症］脈虛緩，舌苔白滑，見風若不勝風者，此湯主之。
［藥品］炙黃耆 酒白芍 潞黨參 當歸（各三錢） 川桂枝 炙甘草（八分） 生薑（四片） 大棗（二枚） 飴糖（五錢） ［製法］飴糖溶化，餘藥水煎服。
（三九）加味炙甘草湯（嚴蒼山） ［特治主症］痙後脈虛細，口乾者，此湯主之。
［藥品］炙甘草 炒麥冬（各一錢五分） 潞黨參 酒白芍 火麻仁 阿膠珠（各三錢） 桂枝心（六分） 生地（四錢） 生薑（三片） 大棗（四枚） ［製法］阿膠溶化，餘藥水煎服。
［用法］每服半丸至一丸，竹葉煎湯，用砂糖溫水化下。
或煎竹葉，泡薄荷湯下。
［詮義］此方開洩之中，兼以宣發。
（二三）清瘟敗毒飲（餘師愚） ［藥品］生石膏（一兩） 黃芩 赤芍 連翹 牡丹皮 生地 知母 淡竹葉 山梔 玄參（各三錢） 甘草（一錢） 犀角 川連 桔梗（各一錢五分） 時逸人加減法： 痰熱盛，加浙貝五錢，羚羊角一分，磨沖，芒硝一錢，泡沖；喉痹，加山豆根五分，射幹五錢，川鬱金一錢五分；項強，加山甲片三錢，桃仁三錢，三七末一錢。
［詮義］嚴氏蒼山謂：此方治各種瘟疫則效，惟治痙病則殺人。
蓋嚴氏以痙系血虛之體，表感寒邪，內郁陽熱，非全屬疫氣。
必至痙病日久，表寒已從熱化，證見大渴引飲，此方乃用之如神。
若陽熱為表寒所郁，不發表清裡，驟進苦寒大劑，內熱甚者，水愈潑而火愈熾，直冒巔頂，頭痛則昏厥立至；內熱輕者，水一至而火頓熄，陽氣式微，內外如冰，四肢厥逆。
目睹時醫誤投增劇者，不知凡幾。
此為嚴氏閱歷有得之語。
然謂誤投此方，水潑火熾，直冒巔頂，頭痛昏厥，則是寒涼壓伏內熱之過，此理自吳又可發明之後，知之者僅見嚴氏一人。
陸九芝、張錫純輩，注重白虎湯以治溫熱諸病，未審曾亦遭此挫折否，抑或遭之而不自覺也。
予常見治伏氣溫熱諸病，初起壯熱，醫者不知透熱之法，而徒知以白虎清熱，服下登時額鼻厥冷，漸及兩足，如其脈不沉伏，移時復熱，較勝於前：若脈沉伏不起，則體厥而脈隨之以厥者，每緻不救。
若服此種方而遍變痙病，如嚴氏所謂水潑火熾，直冒巔頂，頭痛昏厥者，予亦遇之，詳第十篇驗案中，不贅。
又嚴氏蒼山曰：疫痙開始以來，自民國十七年冬及十八年正月間，陽氣不藏，霜雪稀少，燠暖異常，身穿棉夾，可以度歲，桃李反花，伏氣之蠅蟻，皆蠢蠢欲動。
至二三間，轉見奇寒逼人，非圍爐披裘，不足似禦寒。
時令反常，戾氣遊臻。
照生理上而言，人身之陽氣，至春則發洩於外，肌肉漸鬆。
忽而寒暖不常，起臥失慎，肌腠失其啟閉之職，遂感之而成病，謂之寒疫也可。
然則十九年以後，霜雪甚繁，而疫痙不絕者，抑又何故。
推其所因，厥有三害：一曰過暖，一曰煤毒，一曰人氣。
今人喜用鴨絨枕墊及鴨絨被帳、毛絨圍巾，非不輕軟適體也。
蓋以高年火衰則相宜；少壯陽盛，則熱毒由是而伏矣，其害一。
近時煤油燈、煤球爐及一切火爐煤竈，用者隻圖便利，殊不知毒由是而受矣，其害二。
通商大埠，地隘人稠，往往一椽同住數家，一家聚臥一室，租則省矣，殊不知呼吸之間，酸素不夠輸換，炭氣由是而積矣，紀曉嵐之詩曰萬家煙火暖雲蒸、消盡天山太古冰，即此之謂也，其害三。
故疫痙之來路，大概分為二路。
十八年之開始流行，為因天時所造成；十九年以後之來路，乃因人事所造成。
其由內伏熱毒，再感春寒之所緻，則一也。
按：嚴氏此論，一由於天時，一由於人事，則於痙病之原因透發無遺。
予居鄉村五十年，診痙病十有一屆，非開始於民國也。
開始於民國者，乃腦膜炎之學說自歐美輸入，報紙宣傳自民國始，非前此吾國無痙病也。
予旅長沙市三四年以來，所診之病，大半由於溫熱，往往血壓增高，誠有如嚴氏所稱三害者，非獨痙病為然也。
然嚴氏謂痙病內伏熱毒，再感春寒，此二語真為扼要之論，佩服佩服。
但綜觀嚴氏全集，如自序中有曰，血虛陽旺之人感之，寒束於表，熱鬱於裡，筋脈血虛則乾燥，得寒則拳急，此未必是熱毒內伏矣。
又疫痙之症狀篇中有曰，太陽之表既為寒所閉，陽明之熱氣無所發洩，悉湊集於表，醫理所謂寒鬱，物理所謂反動份子作用，亦未必是熱毒內伏矣。
然則嚴氏之論痙，譬之藩籬，自築自抉，則於痙病之原因，終無確定之主義。
夫以血虛陽旺之體質感寒而發痙，與夫陽明之熱為太陽寒閉而發痙，不過握拳縮爪，或搐搦瘛瘲而已，亦必漸積而成，為國醫痙病之類症；斷無如西醫之腦脊髓膜炎，為國醫之痙病，項強背反、頭搖口噤、齘齒足攣而猝起暴發者，在在有之。
嚴氏於痙病之原因，既無確定之主義，而其治療，故分偏寒、偏熱兩門，亦未必一以貫之。
是嚴氏之論痙，猶有一間未達也。
（二四）疫痙解毒湯（秦伯未） ［特治主症］此方適應於腦膜炎增進，熱重神昏，角弓反張之裡症者。
［藥品］羚羊角（五分） 白芍 人中黃（各二錢） 菖蒲（一錢五分） 銀花 連翹 滁菊（各三錢） 黃連（六分） 栝蔞（四分） 牡蠣（二兩） ［製法］水煎服。
［用法］熱重，加犀角三分；大便秘，加大黃三錢；津液幹，加生地四錢，蘆根一兩。
［詮義］痙病熱毒沖腦，由於厥陰上逆。
此方重用牡蠣二兩，合之白芍、黃連以開洩之，此秦氏未發之旨也。
（二五）二子輕清飲（邵逸飛） ［特治主症］痙病初起，病在太陽陽明之表，惡寒，發熱，頭痛，連腦後脊痛，或咳，或小便頻數，或嘔惡胸悶，舌苔白滑或白膩，脈浮弦或帶數。
此乃風邪化火，由衛入營之候。
宗內經「風淫於內」以立方。
［藥品］薄荷葉 大力子（各一錢五分） 鉤藤尖 滁菊花 香蒿頭 黑山梔（各三錢） 霜桑葉（一錢） 白蒺藜（二錢） 明天麻（五分） 川雅連（三分） 玉樞丹（三分） ［用法］玉樞丹磨，沖；餘藥水煎服。
［詮義］邵氏曰：是方與風溫治法相同。
蓋痙病初起，與風溫大同小異。
《千金》謂溫病熱入腎中則痙，從可知矣。
是以痙病初起，不外清涼解表，透肝洩邪。
川連一味，熱不盛者可除；如發熱甚者，用以阻風溫入肝，且以平肝氣上衝而為嘔惡耳。
按：邵氏論治痙病之法，完全遵從葉桂溫病治法，故初起溫邪犯肺，則用二子輕清之辛涼香散；逆傳心包，則用金石保津湯、清心牛黃丸、安宮牛黃丸；順傳胃府，則用抽薪保陰湯之大黃、芒硝。
此邵氏所謂痙病與風溫之大同處。
然二子輕清飲之用玉樞丹，金石保津湯之用石決明，是邵氏之論痙病與風溫小異處。
然邵氏既曰痙病初起，不外清涼解表，透肝洩邪，已與溫病治法不同，而得治痙之真訣矣。
乃又曰痙病初起在太陽陽明之表，下方則曰陽明燥氣極烈，再下一方則曰陽明府氣燥烈，不得傳送大便。
夫痙病雖有太陽陽明之症，然與透肝洩邪之法相隔甚遠，何也，蓋邵氏不能從透肝洩邪之法，悟到火熱內伏由厥陰上衝之理。
故論痙病不出葉桂溫病之範圍，而其治療，終無大異處也。
（二六）金石保津湯（邵逸飛） ［特治主症］痙病既成，項脊強痛，身體反張，臥不著席，頭汗齊頸，神昏譫語，時時欲起，舌苔黃尖絳，津少質燥，脈弦數。
此乃溫邪化熱，陽明燥氣極烈，急宜存陰保津。
［藥品］鮮生地 生石膏 生石決明（各二兩） 牡丹皮 淡豆豉（各三兩） 肥知母 川雅連（各二兩） 鮮竹茹 鮮石斛 鮮茅根（各五錢） 羚羊角（一錢） 牛黃清心丸（一粒，或安宮牛黃丸等亦可） ［用法］牛黃清心丸或安宮牛黃丸，磨，沖；餘藥水煎服。
（二七）抽薪保陰湯（邵逸飛） ［特治主症］溫熱化燥，津液受傷，角弓反張，神昏語糊，少腹堅硬，陽明府氣燥烈，不得傳送大便，結實燥熱亦烈。
宗亢則害、承乃制意，立急下存陰法。
［藥品］生石膏（三兩） 鮮生地（二兩） 火麻仁 元參心 人中黃 生紋軍（各三錢） 鮮石斛 鮮蘆根（各一兩） 栝蔞仁（五錢） 元明粉（二錢） 犀角（五分） ［用法］犀角磨，沖；元明粉泡，沖；餘藥水煎服。
（二八）梔豉桔梗湯（顧允若） ［特治主症］痙病初起，惡寒發熱，頭項強痛，然口不甚渴，便溲如常，或溲色略帶微黃，此時進以苦辛輕劑，最為中病，此湯主之。
［藥品］生山梔 香豆豉 苦桔梗 蘇薄荷 嫩桑葉 制殭蠶 兒刺（或用晚蠶砂） 杭甘菊 青連翹 小川連 鮮竹茹 ［用法］分列如下：咽痛者，加大青葉五錢，紫金錠兩三錠，磨，沖；鼻衄者，加生側柏四錢，鮮茅根五十枝；咳嗆痰多者，加真川貝三錢，白杏仁五錢；胸痞嘔惡者，加廣鬱金一錢五分，天竺黃三錢；如舌苔黃膩者，紫金錠仍可沖服，或香連丸一二錢，白湯送下；如肝膽實火沖激，舌絳色紅者，改用當歸龍薈丸一錢五分，唯有表症者，不可驟用；表裡俱熱者，加青蒿、綠豆，甚則再加生石膏、白知母。
［詮義］顧允若曰：苦辛輕劑，徐之才謂輕可去實，較為藥之氣輕而上浮者，蓋在表之邪，當輕而揚之也。
本症溫毒雖與傷寒異，而病毒從口鼻而入，其從表入裡，則與傷寒同。
故初起如裡症未熾，表症方張，當進苦辛輕劑，冀其邪之從外而內者，仍從內而達之於外。
此治初起而有表症之要圖也。
按：顧氏之論痙病，即予之所謂續發性痙病也。
而顧氏謂痙病由於溫毒，溫毒入自口鼻。
夫鼻通肺，口通胃。
溫毒犯肺，證見咳嗆喘逆；溫邪犯胃，證見嘔惡胸痞，然顧氏不以為痙病初起之主症，而以為附症，則溫毒入自口鼻之謂何。
若發熱惡寒，頭項強痛，外感之入於太陽者有之，伏氣之出於太陽者亦有之。
如以咽痛鼻衄、舌色紅絳為初起之憑證，則其病自營而之衛，非自衛而之營。
發熱惡寒，頭項強痛，即為伏氣外出之見證；咳嗽喘逆，嘔惡胸痞，亦為伏氣外出之見證。
斯時也，毫無痙狀之可據，不得遽謂之痙病。
而顧氏於苦辛輕劑之中，或加紫金錠，或加香連丸，或加當歸龍薈丸，佐以苦辛重劑，正予之所謂開洩厥陰者，雖無痙之症狀，而有痙之治療，未為不是，乃何以第二三四諸條，隻知清化陽明，治外感內入之溫病，而不知開瀉厥陰，治伏氣外出之溫病，以緻第五六兩條，竟成續發性之痙病，而呈莫救之病狀。
冤哉。
（二九）加味葦莖湯（顧允若） ［特治主症］表邪化熱，已入陽明經氣。
見症惡寒極微，發熱熾盛，頭痛，項背不柔和，口渴喜飲，嘔吐頻作，小溲變色，急進甘涼輕劑，此方主之。
［藥品］活生蘆根 桂府滑石 生山梔 香豆豉 粉葛根 青連翹 天花粉 鮮竹茹 ［用法］若陽明熱盛者，合新加白虎湯為一劑，酌加生石膏、知母、寒水石、生苡仁，以清解陽明之熱；若兼四肢麻木者，張石頑謂此即時疫之報使，當即參加解毒，如川連、黃芩、銀花、人中黃、犀角、羚羊角等，均可隨症加減。
雖有定法，然須變通也。
（三。
）銀花解毒湯（顧允若） ［特治主症］壯熱如烙，尚覺微寒，神識漸蒙，皮膚或現斑點，頭痛項強，嘔吐煩悶。
此時溫毒已入陽明血絡，較之陽明經氣，又進一層，非清熱解毒不可。
此方主之。
［藥品］金銀花 山豆根 鼠黏子 生山梔 青連翹 馬勃 射幹 闆藍根 生甘草 小川連 淡黃芩 嫩薄荷 鮮蘆根 ［詮義］顧允若曰：此方於清熱解毒之中，加以宣絡舒氣，為溫毒出路。
蓋有出路，斷不緻上壅。
此治法要圖也。
（三一）加味犀角白虎湯（顧允若） ［特治主症］大熱大渴，狂言見鬼，登高棄衣，撮空理線，頭痛如劈，項背牽強，或斑疹焮紅，發頤喉痹等症。
此溫毒熾盛，己成燎原，當以清熱解毒重劑與之。
此湯主之。
［藥品］烏犀角 羚羊角 上川連 生石膏 生知母 生白芍 鮮綠豆 大青葉 陳年 金汁 金銀花 薔薇露 生苡仁 鮮蘆根 若頭痛如劈，大便硬秘，舌苔如沉香色而堅硬如刷者，可參以承氣法，加生枳實、元明粉，甚則加生川軍以峻奪之，使毒火下洩，則斷不緻上壅，此去火抽薪之法也。
然本症至此，已入危途。
方書有脈弦者生，脈澀者死。
然要以陽症得陽脈者生，若過於堅硬如索，亦非佳兆。
按：烏犀角、羚羊角及神犀、紫雪等，若至發狂熱極者，均須重用，竟有用至二三錢者。
此歷驗之方也。
（三二）犀羚甘露飲（顧允若） ［特治主症］溫毒熱傷血液，經絡不獲營養，則神經性必起有極大變化，為頭痛如劈，為項背強硬，為肢體拘攣，中醫謂之痙病，於小兒，俗謂之驚風。
歐醫斷為腦膜炎者，皆系血液為溫毒灼傷，神經為之緊張。
此方主之。
［藥品］烏犀角 羚羊角 生山梔 生白芍 生石決明 鮮生地 鮮竹茹 鏡面硃砂 淨明雄黃 金銀花 人中黃 ［用法］蚌殼水，代水煎藥。
鮮甘露根五兩，打汁，沖；白頸蚯蚓，長約六寸許者二條，井水沖洗，打汁，沖。
如蚯蚓不易得者，乾地龍代之，或取鮮細葉菖蒲，重用，打汁，亦佳。
［詮義］按：顧氏所論，至此第五條，乃似國醫之痙病，其餘皆溫病之見症耳。
故第一條惡寒發熱，頭項強痛，為太陽溫病之見症，非痙也。
第二條之微寒壯熱，口渴喜飲，嘔惡頻作，小溲變色，頭痛，項背不柔，為太陽陽明溫病之見症，亦非痙也。
第三條之頭項強，神識漸蒙，皮膚髮現斑點，深入陽明血絡，為陽明溫病之見症，又非痙也。
第四條頭痛如劈，項背牽強，大熱大渴，狂言見鬼，登高棄衣，撮空理線，證見陽明腑實，無非為溫病之見症，非痙也。
此皆西醫之所謂疑似腦膜炎者。
外感之溫病，自外入內，有此症候；伏氣之溫病，自內出外，有此症候，皆不合西醫之腦脊髓膜炎，皆不得謂之痙病。
然以第一條之初步處方，顧及厥陰；第四條之中途論脈，而有弦硬如索之象觀之，則知顧氏皆論伏氣溫病，傳出太陽、陽明兩經。
若系外感溫病，則第二三四條諸方，已發大陽之表，已清陽明經氣，已瀉陽明腑實，足以清解外感之溫病而有餘矣。
乃病至末期而頭痛如劈，而項背強硬，而肢體拘攣，竟成續發性之痙病，何哉，蓋伏氣溫病，愈清涼而愈不得出，愈滋養而伏之愈堅。
顧氏之方，皆清涼滋養之品，以故厥陰內伏之火熱不得下洩，終至上衝於腦，發生痙病。
則知國醫痙病，關係於厥陰內伏之火熱，不得以治溫病法治之，可概見矣。
（三三）鎮沖玉女煎（顧允若） ［特治主症］陽毒熾盛，陰血素虧，方書所謂肝陰薄弱者，如壯熱頭痛，頭背強直，肢體拘攣，而舌色絳剝（若舌質枯萎如秋葉者，為陰虛已竭，十死八九），脈細而數者，治法於鎮肝清絡之中，當兼顧陰分。
此方主之。
［藥品］生石膏 鮮生地 石決明 紫石英 生白芍 肥知母 嫩白薇 杭麥冬 生鱉甲 生壯蠣 靈磁石 川牛膝 ［詮義］顧允若曰：此方滋養陰血，導火下行，以清肝熱。
此邪實正虛之一法也。
又曰：總之，腦膜炎為溫毒之攻衝於腦者，溫毒即為產生此項病菌之原素，故能治溫病，即能治腦膜炎。
固無煩乎抽取脊髓，減輕局部之壓迫，雖不緻抽盡脊髓而緻他變，然亦非妥善法也。
按：溫病至於末期成痙，則為誤治之過，乃予之所謂續發性痙病者。
顧氏謂能治溫病，即能治腦膜炎。
此論大有不然。
顧氏固能善治溫病矣，而竟至末期，變成痙病，則知前此治溫之法，終非治痙之法。
況顧氏不能悟到國醫痙病，屬之督脈，不能符合西醫之腦脊髓膜炎，此顧氏之缺點處。
故此第六方不名之鎮督，而名之鎮沖，則見國醫痙病之在沖而不在督也。
若陽熱熾盛，陰血素虧，尤當以透熱為急務，熱透矣，徐徐救陰可也。
若熱未透而先滋之，則更灼其陰矣，況潛之乎。
此方之不可以治正虛邪實也，顧氏閱歷未深，故言之有不當也。
（三四）羚犀解毒湯（嚴蒼山） ［特治主症］疫痙壯熱神昏，起臥不安，舌焦糙無津者，此湯主之。
［藥品］犀角尖（三分，銼粉，金汁化服） 羚羊角尖（三分，銼粉，金汁化服） 葛根（一錢五分） 鮮生地（三錢，淡豆豉） 打鮮石斛 肥知母 京元參（各三錢） 生石膏（四錢） 生白芍（二錢） 益元散（三錢，荷衣包） 玉樞丹（八分，化服） ［製法］水四碗，生地、石斛先煎至三碗，再加餘藥，煎至一碗，將犀角、羚羊角、玉樞丹化服。
［用法］牙噤不能開者，銀筷撥開服之；大便久秘者，加生川軍二錢，元明粉一錢；有嘔吐者，加鮮竹茹二錢；口氣臭者，加人中黃二錢，闆藍根六錢；家道貧寒者，去犀角、羚羊角，易神犀丹一粒，或紫雪丹四分，均用金汁一兩化服；發斑疹者，加大青葉三錢，炒赤芍二錢。
［詮義］此方嚴氏雖名疫痙，然無國醫痙病之症狀可據，則舌苔焦糙、神昏壯熱、起臥不安，與陽明溫病何異。
但此方於滋液清熱藥中加益元散洩之於小便，玉樞丹洩之於大便，中病而又能去病，方法甚為可取。
（三五）薖叟清心醒腦湯 ［特治主症］痙病解後，項不強，背不反，或妄言見鬼，或重聽重視，或眼翻不下，或如癡如狂，神識不恢復恆狀，此湯主之。
［藥品］生遠志 鬱金 丹參 天竺黃（各一錢） 犀角片 雲連（各一錢） 鮮生地 玳瑁片（各五錢） 琥珀 硃砂（各五分） 燈芯（一握） 淡竹瀝（一瓶） 鉤藤鉤（八錢） ［製法］琥珀、硃砂研末，同竹瀝沖；鉤藤後入；餘藥水煎服。
［詮義］予憶清末治一張姓男兒，年近二十歲，春季患痙解後，語時眼翻不下，呼頭大痛，服此方十數劑獲效。
爾時不知西醫之有腦脊髓膜炎也。
今名之為清心醒腦者，類集一派清心寧神之藥。
心神一清，而腦神安熱無恙，故語時而眼不翻、頭不痛也。
心腦貫通之理，詳上至寶丹方下。
（三六）大定風珠（吳鞠通） ［特治主症］疫痙久纏，真陰受傷，或因過汗，或因妄攻，神倦瘛瘲，脈氣虛弱，舌絳苔少，時時欲脫者，此方主之。
［藥品］生白芍 生龜闆 乾地黃（各六錢） 清阿膠 麥冬（各三錢，連心） 火麻仁（二錢） 五味子（五分） 生牡蠣 鱉甲（各四錢） 炙甘草（一錢） 雞子黃（一個） ［製法］阿膠溶化；雞子黃攪沖；餘藥水煎服。
［詮義］溫熱諸病汗下之後，神倦瘛瘲，舌絳苔少，脈微欲脫者，此方本為良劑，然非加人參、鹿茸之大藥不能獲效於頃刻也。
痙病而有瘛瘲，痙猶未解，如非真陰受傷、時時欲脫之症，總屬腦與脊腔中之水液、血質尚未清化，遽投滋陰潛陽，恐其人終有神識不清之弊，予見者屢矣。
可不慎諸。
（三七）養血洩肝湯（嚴蒼山） ［特治主症］疫痙後，他無所苦，唯頭暈或痛者，肝陽未平熄也。
治宜益肝體，損肝用，此湯主之。
［藥品］炒菊花 生白芍 炒丹皮（各二錢） 薄荷炭（八分） 穭豆衣 制首烏 女貞子 嫩鉤藤 北沙參（各三錢） 煅石決（五錢） 明天麻（一錢五分） 荷葉邊（一錢） ［製法］嫩鉤藤後入，餘藥水煎服。
［用法］食欲不增者，加淮山藥三錢；口乾者，加金石斛三錢，小生地三錢。
［詮義］痙後頭暈或痛，原因甚多。
肝陽未平，隻為一症。
如腦腔留有瘀血，而其人如癡如狂，時有昏厥之患，診斷上極宜注意。
（三八）加味建中湯（嚴蒼山） ［特治主症］脈虛緩，舌苔白滑，見風若不勝風者，此湯主之。
［藥品］炙黃耆 酒白芍 潞黨參 當歸（各三錢） 川桂枝 炙甘草（八分） 生薑（四片） 大棗（二枚） 飴糖（五錢） ［製法］飴糖溶化，餘藥水煎服。
（三九）加味炙甘草湯（嚴蒼山） ［特治主症］痙後脈虛細，口乾者，此湯主之。
［藥品］炙甘草 炒麥冬（各一錢五分） 潞黨參 酒白芍 火麻仁 阿膠珠（各三錢） 桂枝心（六分） 生地（四錢） 生薑（三片） 大棗（四枚） ［製法］阿膠溶化，餘藥水煎服。