第九篇 詮方
關燈
小
中
大
氣絕，中風不語，中諸物毒，熱疫煩躁，氣喘吐逆，難產悶亂，死胎不下，以上並用童便一合，生薑自然汁三五滴，和溫化下三丸至五丸，神效。
又治心肺積熱，嘔吐，邪氣攻心，大腸風秘，神魂恍惚，頭周昏眩，口乾不眠，傷寒狂語，並治之。
［藥品］生烏犀屑 生玳瑁屑 琥珀（研） 硃砂（研，飛） 雄黃（研，飛，各一兩） 龍腦 麝香（研，各一錢） 牛黃（五錢） 安息香（一兩五錢，酒研，飛淨，一兩，熬膏，用水安息更好） 銀箔 金箔（各五十張，生，研細為末） ［製法］上將生犀、玳瑁為細末，入餘藥研勻，將安息香膏重湯煮，凝成後，入諸藥中，和攪成劑，丸如桐子大。
［用法］用人參湯化下三丸至五丸。
又治小兒諸癇，急驚心熱，卒中客忤，不得眠，煩躁，風涎搐搦，每二歲兒服二丸，人參湯下之。
《本事方》中，多人參、南星、天竺黃。
［詮義］徐靈胎曰：安神安魄必備之方，真神丹也。
王晉三曰：此治心臟神昏，從表透裡之方也。
黃、犀、玳瑁，以有靈之物，內通心竅；朱、雄、二箔，以重鎮之品安鎮心神；佐以腦、麝、安息，搜剔幽隱諸竅。
東垣雲：冰、雄、牛、麝，入骨髓，透肌膚。
《抱撲子》言：金箔、雄黃，合餌為地仙。
若與丹砂同用為聖金，餌之可以飛昇。
故熱入心包絡，舌絳神昏者，以此丹入寒涼湯藥中用之，能祛陰起陽，立展神明，有非他藥之可及。
若病因頭痛，而即神昏不語者，此肝虛魂升於頂，當用牡蠣救逆湯以降之，又非至寶丹所宜輕試。
此國醫痙病神昏之特效靈方也。
然心腦原相貫通，而神昏一症，關係在心而亦在腦，吾國往哲早已發明。
《內經·靈蘭秘典》：心者，君主之官，神明出焉。
《脈要精微論》：頭者，精明之府。
故心有所思，而兩目之精瞳上注於腦，是見心腦貫通之明證。
又古文思字，上囟下心，自心至腦，一絲相續不絕，故治心之藥，皆能治腦也。
王晉三謂此方之犀、黃、玳瑁，有靈之物，內通心竅，即可上通腦府；珠、雄、二箔，重鎮之品，奠定心神，即可奠定腦神：腦、麝、安息諸香，能搜剔心包絡幽隱諸竅，即可搜剔腦神經幽隱諸隙。
故唐、宋以來，凡治督脈之癲狂驚癇，為西醫神經病者，類皆不離此種藥物，故治今日痙病之神昏，亦無非此種藥物耳。
西醫隻知神經在腦不求心，對於腦脊髓膜炎，概無治法，況治心乎。
（五）牛黃清心丸（《局方》） ［藥品］陝西牛黃（二分五釐） 鏡面硃砂（一錢五分） 黃芩 山梔（各三錢） 黃連（五分） 鬱金（二錢） ［製法］上為末，蒸餅糊丸如黍米大。
［用法］每服七八丸。
［詮義］王晉三曰：此方古有數方，其義各別。
若溫邪內陷包絡神昏者，惟萬氏此方為妙。
蓋溫熱入於心包絡，邪在裡矣，草木之性，僅能達表，不能透裡，必藉牛黃幽香物性，乃能內透包絡，與神明相合，然尤在配合鹹宜。
萬氏用芩、連、山梔以清心火，鬱金以通心氣，辰砂以鎮心神，合之牛黃佐使之妙，調人犀角、羚羊角、金汁、甘草、人中黃、連翹、薄荷等湯劑中，頗建奇功。
王士雄曰：一方用牛黃、雄黃、黃連、黃芩、梔子、犀角、鬱金、硃砂各一兩，真珠五分，冰片、麝香二錢五分。
研，煉蜜丸，每重一錢，金箔為衣，臘匱封護。
功效較萬氏為勝。
此方與上至寶丹，皆是治心之藥，可以治腦，故痙病之神昏不清者，洵為良劑。
（六）青黛丸（莊氏方） ［原治主症］小兒天弔客忤，五疳八痢，十二種驚癇。
［藥品］青黛 天竺黃 幹蛤蟆（一個，黃泥包裹，燒赤，去泥） 幹蝸牛殼 黃連 人參 地龍 鉤藤鉤 龍膽草（各二錢五分） 蘆薈 熊膽（各五錢） 牛黃 麝香 雄黃 硃砂（各一錢） 夜明砂 胡黃連（各三錢） ［製法］研為細末，蒸餅糊丸如麻子大。
［用法］小兒一歲，每服三丸，空腹時米飲送下。
［詮義］此方與下天漿子散，以治小兒先有疳疾而後發生痙病者，開洩厥陰之功，各極其妙。
一偏重龍膽、黃連、蝸牛、地龍之涼，一偏重南星、白附、半夏、雄黃之溫，醫者須審察小兒之體質，分別強、弱而用藥。
但小兒稚陽，易發痙病，尤不知小兒先有疳疾，而更易發生痙病，蓋小兒血管中，最易沉著毒素，往往沖腦而侵害於目，以緻目盲翳障，社會上稱為疳疾入目者是也。
今於小兒天釣方中，而用幹蛤蟆、夜明砂、天漿子，消疳之聖藥，此古人制方所以絲絲入扣也。
幹蛤膜，破堅硬，消癰腫，丹溪謂其能發濕中伏火，故治小兒諸疳；夜明砂，即天鼠子矢，天鼠食蚊，而屎乃蚊之眼，蚊囓人血，故其矢能入血管而消化毒素，所以能治目盲翳障也；天漿子，為人屎所化，能腹中堅硬，無異於蛤膜，能散目中翳障，無異於鼠矢，餘所施診，無有不效，但痙病一時可愈，而疳疾必須經久乃愈。
此種方，治一時之痙病挾有疳疾，而不可嘗服以治疳疾者。
如幹蛤蟆、天漿子、五穀蟲諸藥，配之於良善藥中，以治疳疾，亦無不效焉。
（七）大黑龍丸（《六科準繩》） ［原治主症］小兒急慢驚風。
［藥品］膽星 礞石（硝煅，各一兩） 天竺黃 青黛（各五錢） 蘆薈（二錢五分） 辰砂 蜈蚣（燒灰，各二錢五分） 殭蠶（五分） ［製法］研為細末，甘草汁和丸如雞頭大。
［用法］每服一丸或二丸，姜蜜薄荷湯送下。
［詮義］此方連下兩鎮驚丸，皆於鎮墜之中寓以開瀉也，然其分別之處，此方用蜈蚣，則弛緩神經之力多；第八鎮驚丸用乳香，則引血下行之力多；第九鎮驚丸用龍齒，則鎮心定驚之力多，醫者須審察用之，不可混並也。
礞石性寒而降，焰硝性熱而升，二藥合制，則一升一降，透上透下，痰飲積聚，一併俱化矣。
（八）鎮驚丸（《證治準繩》） ［原治主症］小兒一切驚癇。
［藥品］琥珀 辰砂 真珠母 青皮 甘草（各二錢五分） 青黛 蘆薈 柴胡 青礞石（硝煅，各五錢） 天竺黃 膽南星（各一兩） 天麻 乳香（各一兩） 雄黃（一錢五分） ［製法］共研細末，甘草膏丸如雞頭大。
［用法］每服一丸，慢驚，參朮湯送下；急驚，薄荷姜蜜湯送下。
（九）鎮驚丸（《證治準繩》） ［原治主症］小兒一切驚癇。
［藥品］茯神（去木） 鐵粉 遠志（去心，薑製炒） 紫石英 人參 琥珀 滑石 蛇黃（煅，醋淬） 南星（泡，各二錢五分） 龍齒 熊膽（各五錢） 輕粉（三分） ［製法］共研細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，硃砂為衣。
［用法］每服三五丸，不拘時，金銀蒸湯，磨化服。
（一。
）天漿子散（《證治準繩》） ［原治主症］天釣驚風。
［藥品］天漿子（炙） 蠍梢 犀角屑 丹砂（另研） 雄黃（另研） 附子（去皮、臍） 天南星（泡，去皮） 白附子 半夏 水銀（另研） 乳香（另研） 白殭蠶 膩粉（另研） 牛黃（另研，各一錢） 麝香（一字，另研） 銀箔（五片，另研） ［製法］研為細末，和勻。
［用法］每服一字，薄荷湯調下，量兒大小加減。
（一一）奪命丹（謝氏方） ［原治主症］小兒急驚，不省人事，眼定不動，牙關不開，唇白並黑者。
［藥品］天南星 硃砂 半夏（各四兩） 真珠（新白者，二錢） 巴豆（去油淨，一錢） 金箔 銀箔（各十片） 輕粉 麝香（各五分） ［製法］先以南星、半夏研末，用生薑汁和作餅子曬乾，餘藥各研細末，和勻，飛羅面打糊丸黍米大。
［用法］每一歲小兒服一丸，燈芯湯送下。
［詮義］此方用巴豆、輕粉之開洩，下方天麻丸再加牙硝，則開洩之力更大矣。
現在東醫，能知用巴豆、輕粉以治腦膜炎，未嘗不由於此，而吾國醫界反不敢用，何也？蓋緣不知最急性痙病之暴起者，非用此開洩大劑不能回生於頃刻。
麝香之宣竅透毒，巴豆之排膿下積，性極迅速，毫無存留，用治最急性痙病，不霎時，雲散天空，藥到病除，古人立方之奧妙處，非閱歷深者，曷能知之。
若夫亞急性與續發性痙病，則未可概論也。
（一二）天麻丸（《仁齋直指方》） ［原治主症］鎮驚下痰；小兒食癇有痰，及吊腸、鎖肚、嘬口等症。
［藥品］天麻 白附子（泡） 馬牙硝 川靈脂 全蠍（焙，各一錢） 天南星（泡，二錢） 輕粉（五分） 巴豆霜（一字，去油） ［製法］研為細末，煮稀麵糊丸，如麻子大。
［用法］每服一丸至十丸，不拘時，薄荷或生薑煎湯下。
（一三）千金龍膽湯（《千金要方》） ［原治主症］嬰兒出腹，血脈盛實，寒熱溫壯，四肢驚掣，發熱大吐哯者。
若已能進哺，食實不消，壯熱及變蒸不解，中客人鬼氣，並諸驚癇，方悉主之。
［藥品］龍膽草 鉤藤皮 柴胡 黃芩 桔梗 芍藥 茯苓 甘草（各六銖） 蜣螂（二枚） 大黃（一兩） ［製法］上十味，?咀，以水一鬥煮。
［用法］取五合為劑，服之得下即止。
［詮義］此痙病開洩厥陰之主劑也。
考《千金》論癇與痙皆由於藏氣之不平，則癇之與痙，同一病原，但以病發身軟時醒者為癇，身強直、反張如弓、不時醒者為痙，則其症狀乃有分別耳。
然謂諸反張，大人脊下容側手，小兒容三指者，不可復治。
是統論癇與痙之危險，似無分別。
又其灸癇之法，謂若身強反張，灸大椎至窮骨，是為督脈地位。
而痙病之項強背反，亦不能外此督脈地位，似又無分別。
予故謂《千金》痙病，混合於癇病之內，而治癇之方，即是治痙之方也。
《千金》此方，以龍膽草命名，取龍膽草直入厥陰之臟，而以大黃排洩於胃腸，此予所以謂為開洩之主劑也。
鉤藤氣輕清而性甘寒，擅於鎮驚。
張山雷所謂最合稚陰未充、稚陽易旺之體質，誠為不錯。
然推測《千金》用藥之奧旨，則鎮痙之力，不在鉤藤而在蜣螂。
蜣螂性喜撲火，而腦膜炎之灼熱、潮紅則為火之劇烈者，蜣螂之氣相感召，最易混合，必在《千金》制方用意之中。
故凡腦神經之智慧不清者，如大人之癲疾狂妄，小兒之驚癇瘛瘲，皆系幹犯神經之病，此藥無不治之。
然蜣螂性質，雖喜撲火，受驚則伏頭縮腳而墜，則其性上升而又下降矣；況取糞為丸，衣之以土，倒曳於坎中，其能使腦腔中之漿膿血膿，循腺道而排洩於胃腸又可知矣。
此方所以既用大黃，而又用蜣螂也。
予於腦膜炎外，嘗用蜣螂以治腹滿脹痛，及頭暈脹痛者，往往獲效。
今市醫不究蜣螂之作用，又不推測《千金》用藥之奧旨，用此方而棄此藥，惜哉！ 又予以此方為開洩厥陰之主劑，而最急性、亞急性、續發性之痙病，無不主之，但不無加減之法。
若照《千金》之重用大黃，則柴胡、桔梗，不嫌其升提；若不用大黃，則升提終嫌未妥，宜審慎之。
如表未宣發，則加蔥白、淡豉、荊芥、防風、殭蠶、蟬蛻；裡熱熾盛，則加黃連、黃柏、梔子、木通；合之天麻、蒺藜、桑葉、菊花，則熄風通絡；合之闆藍根、馬勃、金銀花、金汁，則解毒逐穢；如頸項強，進而為身體強，則加白花蛇、蜈蚣、全蠍；如巔頂高腫，背脊凸突，則加蝸牛、地龍、牛膝、乳香。
活法在人，曷罄所述。
予診痙病十有一屆，用此方以活者甚多，即類痙亦愈不少。
近見惲氏鐵樵，因痙病頭痛之病形，而推測神昏之病能，悟用此方，先得我心，佩服佩服。
餘義詳惲氏七味龍膽湯下。
（一四）七味龍膽湯（惲鐵樵） ［特治主症］凡腦膜炎初起，覺腦悶，頭脹痛，眼眶或後腦發酸，唇吻顫動，手腳冷而微抽搐者，此藥立愈。
［藥品］龍膽草（五分） 滁菊（三錢） 川連（四分） 鮮生地 歸身（各四錢） 犀角（三分） 回生丸（半粒） ［製法］前五味煎成，犀角三分磨沖，回生丸半粒和煎化服。
［用法］初起服此藥一劑，其病立愈。
徜神昏、讝語、瘛瘲、雙目上視者，加羚羊角三分。
六點鐘內服兩劑，可以起死回生，已愈多人，最為穩當??藥之分量，切勿更動。
［詮義］惲氏謂近日流行性腦膜炎，西人說是一種病菌，中國不講菌學。
自昨年至今，予之所醫治者，在廿人以上，其不治者，不過四分之一耳。
推考西醫之腦膜炎，是神經系病，則與中國之痙病相同，對於《千金方》所說，纖悉畢合。
故知西醫之腦膜炎，確是國醫之痙病也。
更進而考正《內經》，肝之變動為握。
王太僕注：握，是痙攣。
因而知神經系病，國醫《內經》屬之肝病。
腦膜炎之初步，總是頭痛，古人以肝經頭痛，屬之膽病，故《千金》謂之膽腑病。
蓋肝與膽相為表裡，則是少陽乙木化火上炎之故。
但其主治法，常苦以降之，龍膽、黃連，正是苦降肝膽之火也。
於是參用《千金》治法，以犀角、龍膽、當歸、生地為主藥，其餘隨症加減，竟得成績四分之三。
已經神昏讝語者，服之則神志清明；已經目上視者，服之則恢復恆狀。
執果溯因，益知推測膽火上逆之不誤。
但時醫隻知腦膜炎之為傷風、發熱、頭痛、頸項酸，而不知膽氣上逆因而頭痛，且不知因膽氣上逆之頭痛，可緻神昏，竟用淡豉、豆卷、石斛等通套之藥。
若問其何故神昏，則引葉桂溫邪犯肺、逆傳心包之說，舍此別無理由之可說也。
此論頗有會悟，予從惲氏《中醫改進平議》節錄出之，以語體翻成文體，推測腦膜炎為痙病，能知以《千金》龍膽湯為主劑，則惲氏之學識經驗勝人處。
但國醫之痙病，屬之督脈，不但《內經》可證，即西醫解剖病理，其病竈在腦與脊，亦可確證。
惲氏屬之少陽膽病，終有所不符也。
（一五）加味龍膽湯（時逸人） ［藥品］龍膽草 天麻 雲連 牡丹皮 白蒺藜 酒芩（各一錢五分） 生石決明（八分） 雲苓 嫩鉤藤 杭菊 生白芍 全栝蔞（各三錢） 茜草（二錢） 生甘草（八分） ［製法］水煎服。
［用法］舌赤幹絳，加生地五分；熱極讝語，加犀角片、羚羊片各八分；痰甚，加竹瀝一兩，枳實一錢；舌蒼黃厚，不大便，加大黃、元明粉各一錢五分；壯熱無汗，加淡豆豉三錢；薄荷葉二錢；惡寒未罷，肢痛，加荊、防各一錢；秦艽三錢；項強，手足掣動，角弓反張，加蠍尾五分；熱甚，舌光絳，爪甲色紅不活，此熱盛津涸，去膽草、黃連，倍白芍，加生地、元參各三錢。
（一六）龍膽瀉肝湯（《局方》） ［藥品］龍膽草 生地 甘草（各三分） 柴胡 澤瀉 黃芩 梔子（各一錢） 當歸（三錢，酒洗） 木通 車前子（各五分） ［製法］上十味，水煎服。
（一七）加減龍膽瀉肝湯（嚴蒼山） ［特治主症］頭痛甚，身熱口渴，目紅如鳩，大使秘結，小便赤澀，脈弦數，苔黃口苦，肝火內燔，風動火升。
［藥品］龍膽草 生山梔 黃芩 赤芍（各二錢） 胡黃連（一錢） 小生地 車前子（包，各三錢） 潼木通 軟柴胡 生甘草（各八分） ［製法］當歸龍薈丸，先空心吞，後服煎藥，每日二次。
［用法］服藥後，大便不通者，去當歸龍薈丸，加生川軍三錢，芒硝一錢五分；頭痛不減者，加羚羊角三分，銼粉化服，並可加玉樞丹以解疫。
（一八）當歸龍薈丸（《局方》） ［原治主症］治肝經實火，大便秘結，小便滯澀，或胸膈作痛，陰囊腫脹等症。
［藥品］當歸 龍膽草 黃連 黃芩 黃柏 梔子（各一兩） 大黃 蘆薈 青黛（各五錢） 木香（一錢五分） 麝香（五分） ［製法］麝香另研調入，餘藥共為末，炒神麯水泛為丸。
［製法］每次三分或五分，開水吞服。
（一九）黃芩湯（《傷寒論》） ［原治主症］太陽、少陽合病下利。
［藥品］黃芩（三錢） 芍藥 甘草（炙，各二兩） 大棗（十二枚，劈） ［製法］清水一鬥，煮取三升，去滓。
［用法］嘔者，加半夏、生薑。
溫服一升，日再服，夜一服。
［詮義］王士雄曰：少陽膽木挾火披猖，嘔是上衝，利由下迫。
半夏、生薑，專開飲結。
如其熱熾，宜易連、茹。
予以此為亞急性痙病之主劑，而最急性與續發性亦可通用之。
若亞急性痙病之發熱頭痛、嘔吐噁心，西醫認為腦膜炎之前驅症候，究為少陽發生之病。
今仲景以下利而謂為太少二陽合病，則必於下利之外，既有發熱惡寒、腰背骨節痛之太陽症，又有胸滿心煩或脅痛嘔吐、口苦咽乾目眩之少陽症。
故假之以治亞急性痙病初起之發熱頭痛、嘔吐噁心，允為愜當。
審其有飲，照加薑、夏；審其熱熾，照加連、茹，或再加龍膽草、川楝子、川牛膝、牡丹皮、桑葉、木通以下降之；如猶惡寒不出汗，則加淡豉、蔥白、薄荷以表散之。
但痙未必下利，下利則不痙矣。
不當甘以緩中，大棗、甘草，去之可也。
如果下利，則未必發痙。
其矢酸臭，或黑黃瀑矢，邪熱自有開洩之路，而又兼脈洪浮數，斷斷不緻發痙也。
如不下利，而脈沉細澀遲，頭痛甚劇，發痙堪虞。
此予之歷驗如此，故特表而出之。
（二十）大承氣湯（《金匱》） ［特治主症］痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒。
可與大承氣湯。
［藥品］大黃（四兩，酒洗） 厚樸（半斤，去皮） 枳實（五枚，炙） 芒硝（三合） ［製法］上先煮枳樸，去滓；納大黃煮，去滓；納芒硝煮，更上微火一兩沸。
［用法］分溫再服。
得下，餘勿服。
［詮義］《金匱》治痙三方，栝蔞桂枝湯、葛根湯，宣發太陽劑也；大承氣湯，開洩厥陰也。
然栝蔞桂枝湯、葛根湯兩方，義已詳上。
而大承氣湯本是《傷寒論》治陽明胃府之方，而《金匱》以之治痙病，則曰可與者，是開洩陽明胃府，而厥陰之邪熱隨之而下，不緻沖激於腦也。
唐容川補正《金匱》，以栝蔞桂枝湯、葛根湯、大承氣湯三方，皆為痙病門中主中之賓，非治痙之正方。
此論誠是。
然以陳修園論痙注中，有由於血少津枯不能養筋脈句，遂以生津血、利筋脈為治痙之正法則非也。
蓋生津血、利筋脈則是痙罷調理之法，若當痙發之時，一面宣發太陽、消散水液，一面開洩厥陰、溶解血質，正當汗、下消化血液之不暇，何況生津和血哉。
倘以《金匱》發汗太多緻痙、風病下之緻痙，謂仲景明示以生津血、和筋脈之法，則是誤治緻成類痙之療法，非僅汗、下兩端也。
今日西醫之誤施注射，緻成類痙，猶可以生津血、和筋脈治之；若夫國醫溫熱諸病，誤施溫補，緻成類痙，則生津血、和筋脈，得不添薪助油耶。
邇來市醫，不辨痙之原因，隨聲附和，總以生津血、和筋脈為能事，戒用汗、下，無怪西醫之腦脊髓膜炎而國醫無解決之日也。
（二一）風引湯（《千金要方》） ［原治主症］除熱癱癇。
［藥品］大黃 乾薑 龍骨（各四兩） 桂枝（三兩） 甘草 牡蠣（各二兩） 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏（各六兩） ［製法］上十二味，杵，粗篩，以葦囊盛之。
［用法］取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升。
［詮義］陳修園曰：《金匱》：痙病，灸瘡難治。
仲景未出其方。
《傷寒論》火逆諸方，亦恐其過溫。
餘用風引湯減去桂枝、乾薑一半，研末煎服，往往獲效。
此方開洩之中，兼以鎮斂。
（二二）瀉青丸（錢乙） ［原治主症］治肝膽實熱，多驚多怒，不能安臥，目斜上視，黑睛緊小，白睛青赤腫痛，大便不通，腸風便血，陰汗躁臭，小兒急驚、抽搐、痰熱、目直竄視。
［藥品］當
又治心肺積熱，嘔吐，邪氣攻心，大腸風秘，神魂恍惚，頭周昏眩，口乾不眠，傷寒狂語，並治之。
［藥品］生烏犀屑 生玳瑁屑 琥珀（研） 硃砂（研，飛） 雄黃（研，飛，各一兩） 龍腦 麝香（研，各一錢） 牛黃（五錢） 安息香（一兩五錢，酒研，飛淨，一兩，熬膏，用水安息更好） 銀箔 金箔（各五十張，生，研細為末） ［製法］上將生犀、玳瑁為細末，入餘藥研勻，將安息香膏重湯煮，凝成後，入諸藥中，和攪成劑，丸如桐子大。
［用法］用人參湯化下三丸至五丸。
又治小兒諸癇，急驚心熱，卒中客忤，不得眠，煩躁，風涎搐搦，每二歲兒服二丸，人參湯下之。
《本事方》中，多人參、南星、天竺黃。
［詮義］徐靈胎曰：安神安魄必備之方，真神丹也。
王晉三曰：此治心臟神昏，從表透裡之方也。
黃、犀、玳瑁，以有靈之物，內通心竅；朱、雄、二箔，以重鎮之品安鎮心神；佐以腦、麝、安息，搜剔幽隱諸竅。
東垣雲：冰、雄、牛、麝，入骨髓，透肌膚。
《抱撲子》言：金箔、雄黃，合餌為地仙。
若與丹砂同用為聖金，餌之可以飛昇。
故熱入心包絡，舌絳神昏者，以此丹入寒涼湯藥中用之，能祛陰起陽，立展神明，有非他藥之可及。
若病因頭痛，而即神昏不語者，此肝虛魂升於頂，當用牡蠣救逆湯以降之，又非至寶丹所宜輕試。
此國醫痙病神昏之特效靈方也。
然心腦原相貫通，而神昏一症，關係在心而亦在腦，吾國往哲早已發明。
《內經·靈蘭秘典》：心者，君主之官，神明出焉。
《脈要精微論》：頭者，精明之府。
故心有所思，而兩目之精瞳上注於腦，是見心腦貫通之明證。
又古文思字，上囟下心，自心至腦，一絲相續不絕，故治心之藥，皆能治腦也。
王晉三謂此方之犀、黃、玳瑁，有靈之物，內通心竅，即可上通腦府；珠、雄、二箔，重鎮之品，奠定心神，即可奠定腦神：腦、麝、安息諸香，能搜剔心包絡幽隱諸竅，即可搜剔腦神經幽隱諸隙。
故唐、宋以來，凡治督脈之癲狂驚癇，為西醫神經病者，類皆不離此種藥物，故治今日痙病之神昏，亦無非此種藥物耳。
西醫隻知神經在腦不求心，對於腦脊髓膜炎，概無治法，況治心乎。
（五）牛黃清心丸（《局方》） ［藥品］陝西牛黃（二分五釐） 鏡面硃砂（一錢五分） 黃芩 山梔（各三錢） 黃連（五分） 鬱金（二錢） ［製法］上為末，蒸餅糊丸如黍米大。
［用法］每服七八丸。
［詮義］王晉三曰：此方古有數方，其義各別。
若溫邪內陷包絡神昏者，惟萬氏此方為妙。
蓋溫熱入於心包絡，邪在裡矣，草木之性，僅能達表，不能透裡，必藉牛黃幽香物性，乃能內透包絡，與神明相合，然尤在配合鹹宜。
萬氏用芩、連、山梔以清心火，鬱金以通心氣，辰砂以鎮心神，合之牛黃佐使之妙，調人犀角、羚羊角、金汁、甘草、人中黃、連翹、薄荷等湯劑中，頗建奇功。
王士雄曰：一方用牛黃、雄黃、黃連、黃芩、梔子、犀角、鬱金、硃砂各一兩，真珠五分，冰片、麝香二錢五分。
研，煉蜜丸，每重一錢，金箔為衣，臘匱封護。
功效較萬氏為勝。
此方與上至寶丹，皆是治心之藥，可以治腦，故痙病之神昏不清者，洵為良劑。
（六）青黛丸（莊氏方） ［原治主症］小兒天弔客忤，五疳八痢，十二種驚癇。
［藥品］青黛 天竺黃 幹蛤蟆（一個，黃泥包裹，燒赤，去泥） 幹蝸牛殼 黃連 人參 地龍 鉤藤鉤 龍膽草（各二錢五分） 蘆薈 熊膽（各五錢） 牛黃 麝香 雄黃 硃砂（各一錢） 夜明砂 胡黃連（各三錢） ［製法］研為細末，蒸餅糊丸如麻子大。
［用法］小兒一歲，每服三丸，空腹時米飲送下。
［詮義］此方與下天漿子散，以治小兒先有疳疾而後發生痙病者，開洩厥陰之功，各極其妙。
一偏重龍膽、黃連、蝸牛、地龍之涼，一偏重南星、白附、半夏、雄黃之溫，醫者須審察小兒之體質，分別強、弱而用藥。
但小兒稚陽，易發痙病，尤不知小兒先有疳疾，而更易發生痙病，蓋小兒血管中，最易沉著毒素，往往沖腦而侵害於目，以緻目盲翳障，社會上稱為疳疾入目者是也。
今於小兒天釣方中，而用幹蛤蟆、夜明砂、天漿子，消疳之聖藥，此古人制方所以絲絲入扣也。
幹蛤膜，破堅硬，消癰腫，丹溪謂其能發濕中伏火，故治小兒諸疳；夜明砂，即天鼠子矢，天鼠食蚊，而屎乃蚊之眼，蚊囓人血，故其矢能入血管而消化毒素，所以能治目盲翳障也；天漿子，為人屎所化，能腹中堅硬，無異於蛤膜，能散目中翳障，無異於鼠矢，餘所施診，無有不效，但痙病一時可愈，而疳疾必須經久乃愈。
此種方，治一時之痙病挾有疳疾，而不可嘗服以治疳疾者。
如幹蛤蟆、天漿子、五穀蟲諸藥，配之於良善藥中，以治疳疾，亦無不效焉。
（七）大黑龍丸（《六科準繩》） ［原治主症］小兒急慢驚風。
［藥品］膽星 礞石（硝煅，各一兩） 天竺黃 青黛（各五錢） 蘆薈（二錢五分） 辰砂 蜈蚣（燒灰，各二錢五分） 殭蠶（五分） ［製法］研為細末，甘草汁和丸如雞頭大。
［用法］每服一丸或二丸，姜蜜薄荷湯送下。
［詮義］此方連下兩鎮驚丸，皆於鎮墜之中寓以開瀉也，然其分別之處，此方用蜈蚣，則弛緩神經之力多；第八鎮驚丸用乳香，則引血下行之力多；第九鎮驚丸用龍齒，則鎮心定驚之力多，醫者須審察用之，不可混並也。
礞石性寒而降，焰硝性熱而升，二藥合制，則一升一降，透上透下，痰飲積聚，一併俱化矣。
（八）鎮驚丸（《證治準繩》） ［原治主症］小兒一切驚癇。
［藥品］琥珀 辰砂 真珠母 青皮 甘草（各二錢五分） 青黛 蘆薈 柴胡 青礞石（硝煅，各五錢） 天竺黃 膽南星（各一兩） 天麻 乳香（各一兩） 雄黃（一錢五分） ［製法］共研細末，甘草膏丸如雞頭大。
［用法］每服一丸，慢驚，參朮湯送下；急驚，薄荷姜蜜湯送下。
（九）鎮驚丸（《證治準繩》） ［原治主症］小兒一切驚癇。
［藥品］茯神（去木） 鐵粉 遠志（去心，薑製炒） 紫石英 人參 琥珀 滑石 蛇黃（煅，醋淬） 南星（泡，各二錢五分） 龍齒 熊膽（各五錢） 輕粉（三分） ［製法］共研細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，硃砂為衣。
［用法］每服三五丸，不拘時，金銀蒸湯，磨化服。
（一。
）天漿子散（《證治準繩》） ［原治主症］天釣驚風。
［藥品］天漿子（炙） 蠍梢 犀角屑 丹砂（另研） 雄黃（另研） 附子（去皮、臍） 天南星（泡，去皮） 白附子 半夏 水銀（另研） 乳香（另研） 白殭蠶 膩粉（另研） 牛黃（另研，各一錢） 麝香（一字，另研） 銀箔（五片，另研） ［製法］研為細末，和勻。
［用法］每服一字，薄荷湯調下，量兒大小加減。
（一一）奪命丹（謝氏方） ［原治主症］小兒急驚，不省人事，眼定不動，牙關不開，唇白並黑者。
［藥品］天南星 硃砂 半夏（各四兩） 真珠（新白者，二錢） 巴豆（去油淨，一錢） 金箔 銀箔（各十片） 輕粉 麝香（各五分） ［製法］先以南星、半夏研末，用生薑汁和作餅子曬乾，餘藥各研細末，和勻，飛羅面打糊丸黍米大。
［用法］每一歲小兒服一丸，燈芯湯送下。
［詮義］此方用巴豆、輕粉之開洩，下方天麻丸再加牙硝，則開洩之力更大矣。
現在東醫，能知用巴豆、輕粉以治腦膜炎，未嘗不由於此，而吾國醫界反不敢用，何也？蓋緣不知最急性痙病之暴起者，非用此開洩大劑不能回生於頃刻。
麝香之宣竅透毒，巴豆之排膿下積，性極迅速，毫無存留，用治最急性痙病，不霎時，雲散天空，藥到病除，古人立方之奧妙處，非閱歷深者，曷能知之。
若夫亞急性與續發性痙病，則未可概論也。
（一二）天麻丸（《仁齋直指方》） ［原治主症］鎮驚下痰；小兒食癇有痰，及吊腸、鎖肚、嘬口等症。
［藥品］天麻 白附子（泡） 馬牙硝 川靈脂 全蠍（焙，各一錢） 天南星（泡，二錢） 輕粉（五分） 巴豆霜（一字，去油） ［製法］研為細末，煮稀麵糊丸，如麻子大。
［用法］每服一丸至十丸，不拘時，薄荷或生薑煎湯下。
（一三）千金龍膽湯（《千金要方》） ［原治主症］嬰兒出腹，血脈盛實，寒熱溫壯，四肢驚掣，發熱大吐哯者。
若已能進哺，食實不消，壯熱及變蒸不解，中客人鬼氣，並諸驚癇，方悉主之。
［藥品］龍膽草 鉤藤皮 柴胡 黃芩 桔梗 芍藥 茯苓 甘草（各六銖） 蜣螂（二枚） 大黃（一兩） ［製法］上十味，?咀，以水一鬥煮。
［用法］取五合為劑，服之得下即止。
［詮義］此痙病開洩厥陰之主劑也。
考《千金》論癇與痙皆由於藏氣之不平，則癇之與痙，同一病原，但以病發身軟時醒者為癇，身強直、反張如弓、不時醒者為痙，則其症狀乃有分別耳。
然謂諸反張，大人脊下容側手，小兒容三指者，不可復治。
是統論癇與痙之危險，似無分別。
又其灸癇之法，謂若身強反張，灸大椎至窮骨，是為督脈地位。
而痙病之項強背反，亦不能外此督脈地位，似又無分別。
予故謂《千金》痙病，混合於癇病之內，而治癇之方，即是治痙之方也。
《千金》此方，以龍膽草命名，取龍膽草直入厥陰之臟，而以大黃排洩於胃腸，此予所以謂為開洩之主劑也。
鉤藤氣輕清而性甘寒，擅於鎮驚。
張山雷所謂最合稚陰未充、稚陽易旺之體質，誠為不錯。
然推測《千金》用藥之奧旨，則鎮痙之力，不在鉤藤而在蜣螂。
蜣螂性喜撲火，而腦膜炎之灼熱、潮紅則為火之劇烈者，蜣螂之氣相感召，最易混合，必在《千金》制方用意之中。
故凡腦神經之智慧不清者，如大人之癲疾狂妄，小兒之驚癇瘛瘲，皆系幹犯神經之病，此藥無不治之。
然蜣螂性質，雖喜撲火，受驚則伏頭縮腳而墜，則其性上升而又下降矣；況取糞為丸，衣之以土，倒曳於坎中，其能使腦腔中之漿膿血膿，循腺道而排洩於胃腸又可知矣。
此方所以既用大黃，而又用蜣螂也。
予於腦膜炎外，嘗用蜣螂以治腹滿脹痛，及頭暈脹痛者，往往獲效。
今市醫不究蜣螂之作用，又不推測《千金》用藥之奧旨，用此方而棄此藥，惜哉！ 又予以此方為開洩厥陰之主劑，而最急性、亞急性、續發性之痙病，無不主之，但不無加減之法。
若照《千金》之重用大黃，則柴胡、桔梗，不嫌其升提；若不用大黃，則升提終嫌未妥，宜審慎之。
如表未宣發，則加蔥白、淡豉、荊芥、防風、殭蠶、蟬蛻；裡熱熾盛，則加黃連、黃柏、梔子、木通；合之天麻、蒺藜、桑葉、菊花，則熄風通絡；合之闆藍根、馬勃、金銀花、金汁，則解毒逐穢；如頸項強，進而為身體強，則加白花蛇、蜈蚣、全蠍；如巔頂高腫，背脊凸突，則加蝸牛、地龍、牛膝、乳香。
活法在人，曷罄所述。
予診痙病十有一屆，用此方以活者甚多，即類痙亦愈不少。
近見惲氏鐵樵，因痙病頭痛之病形，而推測神昏之病能，悟用此方，先得我心，佩服佩服。
餘義詳惲氏七味龍膽湯下。
（一四）七味龍膽湯（惲鐵樵） ［特治主症］凡腦膜炎初起，覺腦悶，頭脹痛，眼眶或後腦發酸，唇吻顫動，手腳冷而微抽搐者，此藥立愈。
［藥品］龍膽草（五分） 滁菊（三錢） 川連（四分） 鮮生地 歸身（各四錢） 犀角（三分） 回生丸（半粒） ［製法］前五味煎成，犀角三分磨沖，回生丸半粒和煎化服。
［用法］初起服此藥一劑，其病立愈。
徜神昏、讝語、瘛瘲、雙目上視者，加羚羊角三分。
六點鐘內服兩劑，可以起死回生，已愈多人，最為穩當??藥之分量，切勿更動。
［詮義］惲氏謂近日流行性腦膜炎，西人說是一種病菌，中國不講菌學。
自昨年至今，予之所醫治者，在廿人以上，其不治者，不過四分之一耳。
推考西醫之腦膜炎，是神經系病，則與中國之痙病相同，對於《千金方》所說，纖悉畢合。
故知西醫之腦膜炎，確是國醫之痙病也。
更進而考正《內經》，肝之變動為握。
王太僕注：握，是痙攣。
因而知神經系病，國醫《內經》屬之肝病。
腦膜炎之初步，總是頭痛，古人以肝經頭痛，屬之膽病，故《千金》謂之膽腑病。
蓋肝與膽相為表裡，則是少陽乙木化火上炎之故。
但其主治法，常苦以降之，龍膽、黃連，正是苦降肝膽之火也。
於是參用《千金》治法，以犀角、龍膽、當歸、生地為主藥，其餘隨症加減，竟得成績四分之三。
已經神昏讝語者，服之則神志清明；已經目上視者，服之則恢復恆狀。
執果溯因，益知推測膽火上逆之不誤。
但時醫隻知腦膜炎之為傷風、發熱、頭痛、頸項酸，而不知膽氣上逆因而頭痛，且不知因膽氣上逆之頭痛，可緻神昏，竟用淡豉、豆卷、石斛等通套之藥。
若問其何故神昏，則引葉桂溫邪犯肺、逆傳心包之說，舍此別無理由之可說也。
此論頗有會悟，予從惲氏《中醫改進平議》節錄出之，以語體翻成文體，推測腦膜炎為痙病，能知以《千金》龍膽湯為主劑，則惲氏之學識經驗勝人處。
但國醫之痙病，屬之督脈，不但《內經》可證，即西醫解剖病理，其病竈在腦與脊，亦可確證。
惲氏屬之少陽膽病，終有所不符也。
（一五）加味龍膽湯（時逸人） ［藥品］龍膽草 天麻 雲連 牡丹皮 白蒺藜 酒芩（各一錢五分） 生石決明（八分） 雲苓 嫩鉤藤 杭菊 生白芍 全栝蔞（各三錢） 茜草（二錢） 生甘草（八分） ［製法］水煎服。
［用法］舌赤幹絳，加生地五分；熱極讝語，加犀角片、羚羊片各八分；痰甚，加竹瀝一兩，枳實一錢；舌蒼黃厚，不大便，加大黃、元明粉各一錢五分；壯熱無汗，加淡豆豉三錢；薄荷葉二錢；惡寒未罷，肢痛，加荊、防各一錢；秦艽三錢；項強，手足掣動，角弓反張，加蠍尾五分；熱甚，舌光絳，爪甲色紅不活，此熱盛津涸，去膽草、黃連，倍白芍，加生地、元參各三錢。
（一六）龍膽瀉肝湯（《局方》） ［藥品］龍膽草 生地 甘草（各三分） 柴胡 澤瀉 黃芩 梔子（各一錢） 當歸（三錢，酒洗） 木通 車前子（各五分） ［製法］上十味，水煎服。
（一七）加減龍膽瀉肝湯（嚴蒼山） ［特治主症］頭痛甚，身熱口渴，目紅如鳩，大使秘結，小便赤澀，脈弦數，苔黃口苦，肝火內燔，風動火升。
［藥品］龍膽草 生山梔 黃芩 赤芍（各二錢） 胡黃連（一錢） 小生地 車前子（包，各三錢） 潼木通 軟柴胡 生甘草（各八分） ［製法］當歸龍薈丸，先空心吞，後服煎藥，每日二次。
［用法］服藥後，大便不通者，去當歸龍薈丸，加生川軍三錢，芒硝一錢五分；頭痛不減者，加羚羊角三分，銼粉化服，並可加玉樞丹以解疫。
（一八）當歸龍薈丸（《局方》） ［原治主症］治肝經實火，大便秘結，小便滯澀，或胸膈作痛，陰囊腫脹等症。
［藥品］當歸 龍膽草 黃連 黃芩 黃柏 梔子（各一兩） 大黃 蘆薈 青黛（各五錢） 木香（一錢五分） 麝香（五分） ［製法］麝香另研調入，餘藥共為末，炒神麯水泛為丸。
［製法］每次三分或五分，開水吞服。
（一九）黃芩湯（《傷寒論》） ［原治主症］太陽、少陽合病下利。
［藥品］黃芩（三錢） 芍藥 甘草（炙，各二兩） 大棗（十二枚，劈） ［製法］清水一鬥，煮取三升，去滓。
［用法］嘔者，加半夏、生薑。
溫服一升，日再服，夜一服。
［詮義］王士雄曰：少陽膽木挾火披猖，嘔是上衝，利由下迫。
半夏、生薑，專開飲結。
如其熱熾，宜易連、茹。
予以此為亞急性痙病之主劑，而最急性與續發性亦可通用之。
若亞急性痙病之發熱頭痛、嘔吐噁心，西醫認為腦膜炎之前驅症候，究為少陽發生之病。
今仲景以下利而謂為太少二陽合病，則必於下利之外，既有發熱惡寒、腰背骨節痛之太陽症，又有胸滿心煩或脅痛嘔吐、口苦咽乾目眩之少陽症。
故假之以治亞急性痙病初起之發熱頭痛、嘔吐噁心，允為愜當。
審其有飲，照加薑、夏；審其熱熾，照加連、茹，或再加龍膽草、川楝子、川牛膝、牡丹皮、桑葉、木通以下降之；如猶惡寒不出汗，則加淡豉、蔥白、薄荷以表散之。
但痙未必下利，下利則不痙矣。
不當甘以緩中，大棗、甘草，去之可也。
如果下利，則未必發痙。
其矢酸臭，或黑黃瀑矢，邪熱自有開洩之路，而又兼脈洪浮數，斷斷不緻發痙也。
如不下利，而脈沉細澀遲，頭痛甚劇，發痙堪虞。
此予之歷驗如此，故特表而出之。
（二十）大承氣湯（《金匱》） ［特治主症］痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齘齒。
可與大承氣湯。
［藥品］大黃（四兩，酒洗） 厚樸（半斤，去皮） 枳實（五枚，炙） 芒硝（三合） ［製法］上先煮枳樸，去滓；納大黃煮，去滓；納芒硝煮，更上微火一兩沸。
［用法］分溫再服。
得下，餘勿服。
［詮義］《金匱》治痙三方，栝蔞桂枝湯、葛根湯，宣發太陽劑也；大承氣湯，開洩厥陰也。
然栝蔞桂枝湯、葛根湯兩方，義已詳上。
而大承氣湯本是《傷寒論》治陽明胃府之方，而《金匱》以之治痙病，則曰可與者，是開洩陽明胃府，而厥陰之邪熱隨之而下，不緻沖激於腦也。
唐容川補正《金匱》，以栝蔞桂枝湯、葛根湯、大承氣湯三方，皆為痙病門中主中之賓，非治痙之正方。
此論誠是。
然以陳修園論痙注中，有由於血少津枯不能養筋脈句，遂以生津血、利筋脈為治痙之正法則非也。
蓋生津血、利筋脈則是痙罷調理之法，若當痙發之時，一面宣發太陽、消散水液，一面開洩厥陰、溶解血質，正當汗、下消化血液之不暇，何況生津和血哉。
倘以《金匱》發汗太多緻痙、風病下之緻痙，謂仲景明示以生津血、和筋脈之法，則是誤治緻成類痙之療法，非僅汗、下兩端也。
今日西醫之誤施注射，緻成類痙，猶可以生津血、和筋脈治之；若夫國醫溫熱諸病，誤施溫補，緻成類痙，則生津血、和筋脈，得不添薪助油耶。
邇來市醫，不辨痙之原因，隨聲附和，總以生津血、和筋脈為能事，戒用汗、下，無怪西醫之腦脊髓膜炎而國醫無解決之日也。
（二一）風引湯（《千金要方》） ［原治主症］除熱癱癇。
［藥品］大黃 乾薑 龍骨（各四兩） 桂枝（三兩） 甘草 牡蠣（各二兩） 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏（各六兩） ［製法］上十二味，杵，粗篩，以葦囊盛之。
［用法］取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升。
［詮義］陳修園曰：《金匱》：痙病，灸瘡難治。
仲景未出其方。
《傷寒論》火逆諸方，亦恐其過溫。
餘用風引湯減去桂枝、乾薑一半，研末煎服，往往獲效。
此方開洩之中，兼以鎮斂。
（二二）瀉青丸（錢乙） ［原治主症］治肝膽實熱，多驚多怒，不能安臥，目斜上視，黑睛緊小，白睛青赤腫痛，大便不通，腸風便血，陰汗躁臭，小兒急驚、抽搐、痰熱、目直竄視。
［藥品］當