第九篇 詮方
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所以然，故不能申說病源之所在也。
予之初診是病，亦固若是，嗣後屢診而屢研究之，乃知病源之所在，則宣發太陽、開洩厥陰，為治痙家之要素焉。
（2）發熱期：惡寒之後，繼以發熱，噁心嘔吐，移時熱壯，有汗或無汗，躁熱口渴，引飲無度，水入即嘔，氣粗而喘，小溲短赤，兩目漸漸無神，脈洪而躁，舌絳苔幹，頭痛加盛，結喉旁人迎脈管跳動，不惡寒而反惡熱。
此時之治法，當分兩種：一為有汗之治法，一為無汗之治法。
有汗之治法，用葛根芩連為主，擬方如下： 葛根（一錢五分） 茅根（四錢） 膽草（四分） 桑葉 杏仁（各三錢） 淡芩（一錢） 川連（三分） 蘆根（一兩） 炙草（六分） ［說明］壯熱口燥甚者，必見津幹，可加花粉一錢；後腦痛甚者，膽草可加重至七分。
藥後如其見效，病必熱勢退減，噁心稀少，口燥漸潤，脈靜而和，舌絳漸淡。
否則從速延醫，尚再因循生誤，病即入於危險。
無汗之治法，常以大青龍湯為主。
擬方如下： 生麻黃（四分） 生石膏 膽草 杏仁 桑葉 茅根（各三錢，去心） 川連（四分） 炙草（六分） 葛根（一錢五分） 蘆根（一兩，去節） 薄荷（一錢，後入） ［說明］藥後當令周身出汗，得汗則熱當退，煩躁當安，氣喘當平，如此現象，即是病退。
若不爾，從速延請良醫診察，因病愈之機會，不可失去，一失即難於挽救。
且此病為期甚短，自起病以迄臨危，中間經過時刻僅二十四鍾，多則亦不過延至三十六鍾，或四十八鍾而已。
［詮義］顧氏之論腦脊髓膜炎，而有惡塞之期，而有發熱之期，而有危險之期，而有不治之期，正予之所謂亞急性與續發性者，固有此種種症候也。
惟為期最短六語，乃合予之所謂最急性痙病，性極迅速，一時暴發即斃，不斃則延長亦不過一二日。
顧氏所謂經過時刻二十四鍾，或三十六鍾至四十八鍾者是也。
若當一時猝發之時，以針刺病者之手指爪甲或曲池、委中諸穴，無血則死，國醫所謂內閉外脫，無從救療；有血則生，以飛龍奪命丹或混合紫雪灌服之。
須臾汗出或嘔瀉，即為可愈之病。
若汗後發生煩躁喘促，是為汗之不得其法，亦非不死之症，從厥陰開洩之，則喘促即平矣。
若初起而惡寒發熱、頭痛嘔惡，此皆痙之前驅症候，治之得法，未必成痙。
夫痙病必須頸項強、背反張，方為國醫督脈之病，方合西醫之腦脊髓膜炎。
顧氏所謂惡寒之期固不是痙病，而發熱之期亦未必是痙病。
必至此脈洪躁，結喉兩旁人迎跳動，則熱毒上衝。
而西醫之腦脊髓膜炎，乃得有此種現象。
降以大劑苦寒，如龍膽、芩、連之類，從厥陰開洩之，無不立效。
若其表未解，則仍兼以宣發太陽之藥，但當用辛香芳涼以橫散，不當用辛溫升散以豎開。
斯時也，葛根、防風一派豎升之藥，皆為所忌，不似第一期時代，猶可勝葛根、防風之辛溫升散也。
若不顧熱毒上衝，而再用辛溫升散之劑，則腦脊髓膜炎從此成矣。
此立方所以必貴選藥也。
（3）危險期：發熱期治之不得法，或未經醫治，則熱不得退，不退剛傳入神經系。
就病理言，凡熱皆上行。
上行則侵入腦部。
延髓為神經總彙之區，熱邪上行，則神經受其熏炙而緊張，平常工作，頓失常態，且一切均不由自立。
此時即見頸項強直，甚則頭向後反，此即腦脊髓膜炎所緻。
其神志昏糊，即知識神經受病之見端；手足痙攣，運動神經亦病；其目睛上視或歧視，或牙關勁強而不得開張者，則滑車神經並頰神經皆病矣。
發熱期未見神經症時，以退熱為先務，熱退即可無事。
此時熱雖壯，當以弛緩神經為最要，發熱一層，反居於次要地位。
故此時用藥，當以弛緩神經為首要之圖，苦寒降熱，亦不可少。
如此乃為合法。
方用犀角地黃湯為主。
犀角尖（三分，磨沖） 膽草（六分） 川連（三分） 鮮生地（六分） 滁菊（三錢） 歸身（四錢） 蠍尾（二分，去毒，炙，研沖） 赤芍（一錢五分） 迴天再造丸（一粒，藥化服） 安腦丸（一粒，藥化服） ［說明］此時期之神經症，每多陣發性，倘一劑不知，可照方連服二三劑，每劑分三次服，每服隔半時或一小時，隻服頭煎，不服二煎。
病重而痙攣頻作者，第一劑中，當加羚羊三分磨沖，第二、第三劑去之，因羚羊隻可偶用、少用，不可常用、多用。
如此施治，輕者二劑當效，重者三劑甚效。
若不見效，當以虎骨、天麻、獨活、防風、人參鬚、西洋參、蚤休等，酌量使用，以救危急。
惟分量之多寡，與此時之辨症用藥，頗費斟酌，非病家之有醫藥常識者，當不能任意亂投。
［詮義］國醫之痙病，必須如顧氏之第三期危險，乃得合西醫之腦脊髓膜炎，如第一期、第二期尚未發生痙病之主要症狀，隻得為腦脊髓膜炎之前驅症候，如無此第三期之危險，則西醫所謂感冒疑似症，蓋疑似腦膜炎而實際感冒也。
況西醫以吸取脊髓之混濁、培養細菌為憑證，即有項強背反，極似腦膜炎，而不以為腦膜炎。
雖西醫細菌之說不足憑證，但必如顧氏之第三期危險，乃為正式之痙病，若無此正式症狀，則不得謂之腦膜炎也。
其用藥亦必如顧氏之犀角地黃湯，加蠍尾、羚羊角，乃為正式痙病之主劑；獨活、防風辛溫之升散，終嫌未妥。
病勢至此，血熱再無上衝之餘地，《內經》高者抑之，抑之不暇，況揚之乎。
若蚤休清熱降逆，消炎退腫，又為治痙之要藥，勝於西醫血清者多矣，此立方之所以必須有法，而選藥得當也。
（4）不治期：在危險期中，尚能設法挽回，其結果可得十愈六七；及至不治，簡直束手無策。
因此時之見症，悉屬敗象。
如唇焦舌黑，齒乾如枯骨，頭向後反，身體成弧形式，手足踡縮，時作痙攣，口不能言，卻作馬鳴，或滿口糜爛，臭不可近，頭部身部隱隱見紫紅斑紋，神志全不清，或氣喘不能自續，或大汗淋漓，脈搏悉亂，心、肺、腦三臟皆壞，此為必死之候，雖華佗再世，亦當敬謝不敏矣。
故名之曰不治期。
［詮義］此顧氏第四期不治之痙病，非盡不能治也。
齒乾，唇焦，舌黑，或滿口糜爛，臭不可近，頭部身部隱隱見紫紅斑紋，此為溫熱暑疫嘗有之症狀，然不可治者。
若頭向後反，身體成弧形式，手足踡縮，是作痙攣，口不能言，此為痙病正式之症狀，亦非盡不可治者。
惟作馬鳴，或作他畜鳴，痙之終期，多不可治，而痙之初期未必不可治也；大汗淋漓，脈搏悉亂，痙之終期，多不可治，而痙之初，期未必不可治也；至神全不清，氣喘不能自續，則死者多而愈者少矣。
若謂心、肺、腦三臟皆壞，為必死之候，此西醫模糊影響之談，在他解剖生理上，毫無確證之事實。
蓋人身生理關鍵，全系之於呼吸，呼吸停頓，肺絕而諸臟器官皆死。
西醫以肺與心、腦，並列為三死門，非特生理無所繫統，而心、腦之關鍵，果何在耶，予早已辨之於《餘氏醫述駁議》中矣。
（三三）菊花達巔湯（嚴蒼山） ［特治主症］病初起，頭痛如劈，項微強，背不痙急，四肢柔和者，此湯主之。
［藥品］甘菊花 冬桑葉 蒼耳子 穭豆衣 蔓荊子 明天麻 苦丁茶（各一錢） 石決明（六錢） 薄荷葉（八分） 酒白芍（二錢） 嫩鉤藤（二錢，後入） 明麻、鉤藤、蒼耳、苦丁，皆為治痙妙藥。
此方重用石決明一味，則於辛散太陽之中，即能兼顧厥陰，此方之所以能治痙病初起也。
現在社會，一般青年，凡有感冒，即覺頭痛如劈，此方總屬得宜。
（三四）羚羊舒痙湯（嚴蒼山） ［特治主症］疫痙初起，先呼頭痛如劈，旋昏僕不省人事，手厥冷，足踡曲，項強，背反張，脈弦細或沉細數者，此湯主之。
［藥品］羚羊角尖（三分，菊花露磨沖，或用片煎服） 粉葛根 荊芥穗 廣鬱金（各一錢五分） 淡豆豉 生石膏（各三錢） 川連（酒炒） 薄荷葉（各八分） 甘菊花 生白芍（各二錢） 川桂枝（四分） 蔥白（三寸） 玉樞丹（八分，化服） ［製法］水三碗，煎一碗，勿洩氣。
［用法］羚羊角磨汁，放碗中衝服。
玉樞丹，先用水送下。
有痰聲者，加鮮菖蒲一錢，竹茹二錢；舌糙者，陰傷也，去桂枝，加花粉、玄參、鮮生地各三錢；口氣臭者，疫氣盛也，去桂枝，加闆藍根六錢，人中黃六錢。
［詮義］此方與前方同是一樣用意，但前方妙在石決明鎮降，此方妙在玉樞丹開洩。
用治亞急性之痙病初步，未為不可，然其特治主症之下，先呼頭痛如劈，旋即昏僕不省人事，以緻厥冷踡曲，項強背反，諸症蜂起，例在最急性痙病之內。
但最急性痙病初起，往往體厥脈伏，而此條脈沉細弦數，猶有熱毒外出之端倪，非全伏也。
然症已至神昏，不省人事，治當以飛龍奪命丹或紫雪，開竅醒神為急務，此方淺膚，殊難獲效。
（三五）羚羊熄風湯（嚴蒼山） ［特治主症］疫痙獨頭痛如劈，悽慘呼號，入夜更甚，內熱口渴，脈象弦數，舌苔薄黃。
春月感受疫氣，挾風火上旋清空，久必昏厥也。
宜服此藥。
［藥品］羚羊角（三分，銼粉，菊花露先化服） 甘菊花 粉丹皮 天花粉 肥知母 青蒿（各一錢五分） 大生地（三錢） 薄荷 鮮菖蒲（各八分） 炒黃芩 蒼耳子（各一錢） 炒赤白芍（各一錢） 玉樞丹（八分，化服） ［用法］羚羊角粉，用菊花露先化服。
餘藥，如法煎服。
［詮義］辛涼香散，妙在玉樞丹開洩厥陰。
此方能治亞急性痙病，非獨可治頭痛也。
內熱口渴，用知母、花粉以清陽明，而脈象弦數，入夜病盛，不如用龍膽、黃連以瀉厥陰也。
況嚴氏謂春日感受疫氣，狹風火而上旋清空，發生頭痛昏厥，猶當從厥陰以清降風火，但既感受疫氣，而又必挾風火，然則疫氣不能發生頭痛昏厥，而發生何病耶。
予以為嚴氏此條諸症，皆系厥陰伏熱所緻。
頭痛夜甚，病久昏厥，為厥陰症；脈象弦數，為厥陰脈，嚴氏謂風火上旋則可也，謂之疫氣而挾風火，則不無語弊耳。
（三六）薛氏慢驚方（薛立齋） ［藥品］人參 白朮 泡姜 炙草 歸身 酸棗仁 天麻 茯苓 廣皮 生薑 大棗 ［用法］厥冷，加附子；洩瀉，加煨肉果。
水煎服。
［詮義］薛氏自注，謂慢驚一症，古無是名，既慢矣，又何驚哉。
是症或因大病過服涼藥，或因痘後元氣未復，或因傷寒吐瀉，以緻脾虧胃弱，古人謂之慢脾風。
其症則四肢厥冷，脈細或伏，面色青?，睡而露睛，或額汗不語，或瀉不止者皆是。
蓋此症無風可祛，無痰可逐，無驚可療，治法溫補，急挽元陽。
今之欲用溫補以療痙病者，必須如薛氏如是議病，如是認症，而後不緻僨事耳。
（三七）加味理中湯（莊在田） ［藥品］野黨參 川萸肉（各二錢） 生白朮 甘杞子 生地黃（各三錢） 炙甘草（一錢） 破故紙（二錢） 淡乾薑 淡附片（各八分） 全當歸（一錢五分） 上肉桂（八分） ［用法］無洩瀉者，去故紙、萸肉；汗多，加白芍、五味。
水煎，日服一劑。
［詮義］此溫斂脾腎之劑，力量雄厚，非上方所及。
（三八）烏蠍六君子湯 ［原治諸症］風痰嘔逆，肢冷，面青作搐。
［藥品］川烏頭附（泡，炙） 人參 白朮 半夏 茯苓（各三錢） 全蠍（一錢五分） 廣皮 甘草（各一錢） 生薑（三片） 大棗（四枚） ［用法］水煎服。
［詮義］此即六君子湯加烏頭、全蠍，用治痙病，而內無實熱者宜之。
（三九）薖叟和陽舒痙湯 ［特治主症］痙病經過日久，熱退神清，頸項猶強，背尚反張，身體不仁，眼時上翻。
［藥品］生黃耆（五錢） 當歸（三錢） 生薑（一錢） 大棗（三枚） 北芥子（一錢，炒） 石乳香（三錢，炒） 白蒺藜（五錢） 羚羊角（四分） 雞矢白 白丁香 兩頭尖 晚蠶砂（各一兩） ［製法］羚羊角，銼粉，沖服。
四矢，酒浸絞汁，沖服。
餘藥均用水煎。
［用法］徐徐服之，日盡一劑。
［詮義］予憶二十年前，陳姓童男，入春發痙，至夏不愈，頸項猶強，背尚反張，兩目時翻，一身不仁，予處此方而愈。
嗣有同姓男童，患痙如是，服之亦痊。
迄今思之，痙病初起，涼藥久服，腦腔中之水液、血質凝結未散，西醫所謂結核性腦膜炎者近是。
《神農本草經》謂黃耆治久敗瘡，則有排膿化腐之功，而腦腔中之結核，何患其不能消化。
故以黃耆為主，合之當歸、生薑、大棗，則補助營衛，調節溫度；合之芥子、乳香，則消化水液、血質之凝結；合之羚羊、蒺藜，則通洩脈絡之滯塞。
至於四矢，尤有專長。
雞矢白，《千金》用之治小兒口噤，《肘後》用之治角弓反張；晚蠶砂，能治半身不遂；白丁香，能消努肉；兩頭尖，能消乳癰。
合而為劑，則疏通排洩，下行濁道，而腦腔中之結核何患其不消化耶。
（四。
）薖叟強腎補腦湯 ［特治主症］痙久，涼洩不愈，神識清醒，顏面?白，兩腳直硬，肌肉枯瘦，脈搏沉微，或體狀暴虛，頭汗淋漓，肢冷欲厥，此方悉治。
［藥品］熟地黃（八錢） 山茱萸 丹皮 肉蓯蓉 巴戟天 雲茯苓（各三錢） 附片 淮牛膝（各五錢） 肉桂（八分） 北五味 海狗腎 紫河車（各一錢） 鹿茸（五分） ［製法］肉桂、鹿茸、河車、狗腎，四味研末，餘藥煎好調服。
［用法］日服一劑。
［詮義］此方從《幼幼集成》中紫河八味丸胎化而出，《幼幼集成》用治年久月深之癇疾，而予則用治涼久不愈之痙疾，亦獲效果。
西醫隻知強心有興奮神經之作用，而不知強腎有興奮神經之作用。
蓋心與腦相貫通，則在於神，而清心即以醒腦，義詳至寶丹方下。
而腎與腦相貫通，則在於精，強腎即所以補腦。
肉桂、附子、鹿茸、巴戟、紫河、狗腎諸藥，諸家本草，皆謂其主治驚癇、驚風，然皆為強腎之藥，強腎所以補腦，腦髓虧耗，神經衰弱，驚癇、驚風經久不愈，故諸藥能主治之也。
予自歷驗以來，諸凡溫熱暑疫經久不愈，涼瀉之後，脂膏盡脫，神氣消索，脈沉微欲絕，或浮大虛散，面色?白，肢冷汗淋，顏面掣動，手足瘛瘲，類似痙症，以此而獲生者，不知凡幾。
故春季痙病，久涼不愈，有此以上諸症，亦用治焉。
乙、開洩厥陰之劑 （一）紫雪（《局方》） ［原治主症］療腳氣，口中生瘡，狂易叫走，瘴疫毒癘，卒死溫瘧，五屍五注，心腹諸症，?痛，及解諸熱毒藥，邪熱卒黃等症，並解蠱毒、鬼魅、野道熱毒，又治小兒驚癇百病。
［藥品］黃金（一百兩） 寒水石 磁石 石膏 滑石（各三斤） ［製法］以上並搗碎，用水一斛，煮至四鬥，去滓，入下藥。
［藥品］羚羊角屑 犀角屑 青木香 沉香（各五斤） 丁香（一兩） 元參 升麻（各一斤） 甘草（八兩，炙） ［製法］以上入前藥中再煮，取一鬥五升，去滓，入下藥。
［藥品］樸硝（十斤） 硝石（四斤） ［製法］二味入前藥汁中，微火上煎，柳木篦攪不住手，候有七升，投在水盆中，欲凝，入下藥。
［藥品］麝香 當門子（一兩二錢五分） 硃砂（三兩） ［製法］上藥入前藥中，攪令調勻，磁器收貯，煎成霜雪紫色。
［用法］水調服。
［詮義］徐靈胎曰：邪火毒火，穿經入絡，無藥可治，此藥消解，其效如神。
又曰：二硝太多，當用十分之一，則藥力方厚。
丁香用二兩，予所合者皆然。
方中黃金百兩，以飛金一萬頁代之，尤妙。
此亦國醫痙病之特效靈方，無論最急性、亞急性與續發性三種痙病，皆可用之。
但比飛龍奪命丹之效能較為清涼，而飛龍奪命丹隻可用之於最急性痙病，而亞急性與續發性痙病，則無須此開竅透汗之重劑也，然飛龍奪命丹，透汗之餘，旋利尿道，方中之有燈芯炭、人中白也；而此方下洩之餘，旋能透汗，方中之有青木、丁、沉諸香也。
況焰硝一藥，合麝香則能汗，得樸硝則洩糞，故此方獨重二硝，而徐靈胎謂當減輕二硝分量，則制方之奧妙，尤未窺透也。
惜此方塵封已久，自宋至清，乃有葉桂、徐靈胎、王士雄輩始用之。
吾湘自鄉先輩陳原欽，初自滬上購來施診，嗣後武漢漸漸有之，近來吾湘用之者頗夥。
而紫雪多不成霜，用之太少，則透毒洩熱之作用終不大顯。
昨歲衡山有劉氏婦自北平攜子回湘，寓長沙市文廟坪一號，其子年十三齡，夏月患麻疹，予主化毒清熱藥近三十餘劑，而壯熱不退，劉氏婦自北平購回紫雪一瓶，約重三兩，連日服完，其子一夕熱退，十指盡起潰瘍，瀉下黑紅碧矢十數次，遍身汗淋疹消。
附錄之以紀紫雪洩熱透毒之作用如此。
（二）玉樞丹（《局方》，一名紫金錠） ［原治主症］治一切藥毒，菰子、鼠莾、惡菌、疫死牛馬、河豚等毒，及時行瘟疫，山嵐瘴瘧，纏喉風痹，黃疸，赤眼，瘡癤，熱毒上攻，或自縊溺水，打破傷損，癰疽發背，魚臍瘡腫，百蟲、蛇、犬所傷，男子婦人癲邪狂走，鬼胎鬼氣，並宜服之。
［藥品］山茨菇（去皮，洗淨，焙，一兩） 川文蛤（一名五棓子，錘破，洗，刮肉桴，二兩） 千金子（去殼，用紙包裹，換紙研數十次，去盡油，無油成霜，一兩） 麝香（細研，淨，三錢） 紅芽大戟（洗，焙，一兩） ［製法］上各研細末，和勻，以糯米粥，每料分作四十粒，於端午、七夕、重陽合，如欲急制，辰日亦得，於木臼中杵數百下，不得令婦人、孝服人、不具手足人及雞、犬之類見之。
時逸人專服玉樞丹治痙病法：每服五分，日服三次至五次，每隔三小時服一次。
須在初起時，多服乃效，不可遲延自誤。
用鉤藤五錢，薄荷三錢，煎湯送下，小兒用量減半。
痰多，用鮮竹瀝一錢，生薑汁三分，用水沖服。
［詮義］徐靈胎曰：此秘藥中之第一方也，用藥之奇，不可思議。
或加硃砂、雄黃各五錢，尤妙。
時逸人謂：朱氏方後注雲：玉樞丹，治時行瘟疫及內、外科之急性炎症，於中醫經驗上，極著神效。
今以西醫之病理解之，則雄黃含有硫黃、水銀，有殺菌解毒作用；麝香，為興奮劑；山茨菇，舊說能治金瘡、療諸毒，新說則為和緩滋養劑。
大戟及千金子，則峻下劑（凡居峻下劑，往在兼嘔吐作用），亦可見為誘導消炎劑。
此方證以所說，用治流行性腦脊髓膜炎，似亦合理，然拙見則以其效用，決不僅此，配合或內服後，或能起一種化學作用，乃有是效。
兩藥或數藥混合並用，往往功用並增，或另增其他效用，此近代所謂合併治療也；又某種藥物，往往須內服後，另起變化，始見功效，如山道年之治蛔蟲，須由腸胃分解後，其一部分，由循環器移入肝臟，變為一種物質，又流膽囊與膽汁混合，再行分泌入腸，始見功效是也。
此方與下方太乙紫金錠，開洩之餘，亦復有宣竅之功，國醫痙病，均可於湯劑中磨化服之。
（三）太乙紫金錠（《局方》） ［原治主症］治霍亂痧脹，嵐瘴中惡，水土不服，喉風中毒，蛇、犬、蟲傷，五絕暴厥，癲狂癰疽，鬼胎厭魅，及暑濕溫疫之邪瀰漫薰蒸，神明昏亂，危急諸症。
［藥品］山茨菇 川文蛤（各二兩） 紅芽大戟 白檀香 安息香 蘇合油（各一兩五錢） 千金霜（一兩） 明雄黃（飛淨） 琥珀（各五錢） 梅片 當門子（各三錢） ［製法］上十一味，各研極細，再合研勻，濃米汁糊丸綠豆大，外以飛金為衣。
［用法］每用錢許，涼開水送下。
［詮義］王士雄謂：薛一瓢雲：此方比蘇合香丸而無熱，較至寶丹而不涼，兼玉樞丹之解毒，備二方之開閉，洵為濟生之仙品，立八百功之上藥也。
（四）至寶丹（《局方》） ［原治主症］治中惡
予之初診是病，亦固若是，嗣後屢診而屢研究之，乃知病源之所在，則宣發太陽、開洩厥陰，為治痙家之要素焉。
（2）發熱期：惡寒之後，繼以發熱，噁心嘔吐，移時熱壯，有汗或無汗，躁熱口渴，引飲無度，水入即嘔，氣粗而喘，小溲短赤，兩目漸漸無神，脈洪而躁，舌絳苔幹，頭痛加盛，結喉旁人迎脈管跳動，不惡寒而反惡熱。
此時之治法，當分兩種：一為有汗之治法，一為無汗之治法。
有汗之治法，用葛根芩連為主，擬方如下： 葛根（一錢五分） 茅根（四錢） 膽草（四分） 桑葉 杏仁（各三錢） 淡芩（一錢） 川連（三分） 蘆根（一兩） 炙草（六分） ［說明］壯熱口燥甚者，必見津幹，可加花粉一錢；後腦痛甚者，膽草可加重至七分。
藥後如其見效，病必熱勢退減，噁心稀少，口燥漸潤，脈靜而和，舌絳漸淡。
否則從速延醫，尚再因循生誤，病即入於危險。
無汗之治法，常以大青龍湯為主。
擬方如下： 生麻黃（四分） 生石膏 膽草 杏仁 桑葉 茅根（各三錢，去心） 川連（四分） 炙草（六分） 葛根（一錢五分） 蘆根（一兩，去節） 薄荷（一錢，後入） ［說明］藥後當令周身出汗，得汗則熱當退，煩躁當安，氣喘當平，如此現象，即是病退。
若不爾，從速延請良醫診察，因病愈之機會，不可失去，一失即難於挽救。
且此病為期甚短，自起病以迄臨危，中間經過時刻僅二十四鍾，多則亦不過延至三十六鍾，或四十八鍾而已。
［詮義］顧氏之論腦脊髓膜炎，而有惡塞之期，而有發熱之期，而有危險之期，而有不治之期，正予之所謂亞急性與續發性者，固有此種種症候也。
惟為期最短六語，乃合予之所謂最急性痙病，性極迅速，一時暴發即斃，不斃則延長亦不過一二日。
顧氏所謂經過時刻二十四鍾，或三十六鍾至四十八鍾者是也。
若當一時猝發之時，以針刺病者之手指爪甲或曲池、委中諸穴，無血則死，國醫所謂內閉外脫，無從救療；有血則生，以飛龍奪命丹或混合紫雪灌服之。
須臾汗出或嘔瀉，即為可愈之病。
若汗後發生煩躁喘促，是為汗之不得其法，亦非不死之症，從厥陰開洩之，則喘促即平矣。
若初起而惡寒發熱、頭痛嘔惡，此皆痙之前驅症候，治之得法，未必成痙。
夫痙病必須頸項強、背反張，方為國醫督脈之病，方合西醫之腦脊髓膜炎。
顧氏所謂惡寒之期固不是痙病，而發熱之期亦未必是痙病。
必至此脈洪躁，結喉兩旁人迎跳動，則熱毒上衝。
而西醫之腦脊髓膜炎，乃得有此種現象。
降以大劑苦寒，如龍膽、芩、連之類，從厥陰開洩之，無不立效。
若其表未解，則仍兼以宣發太陽之藥，但當用辛香芳涼以橫散，不當用辛溫升散以豎開。
斯時也，葛根、防風一派豎升之藥，皆為所忌，不似第一期時代，猶可勝葛根、防風之辛溫升散也。
若不顧熱毒上衝，而再用辛溫升散之劑，則腦脊髓膜炎從此成矣。
此立方所以必貴選藥也。
（3）危險期：發熱期治之不得法，或未經醫治，則熱不得退，不退剛傳入神經系。
就病理言，凡熱皆上行。
上行則侵入腦部。
延髓為神經總彙之區，熱邪上行，則神經受其熏炙而緊張，平常工作，頓失常態，且一切均不由自立。
此時即見頸項強直，甚則頭向後反，此即腦脊髓膜炎所緻。
其神志昏糊，即知識神經受病之見端；手足痙攣，運動神經亦病；其目睛上視或歧視，或牙關勁強而不得開張者，則滑車神經並頰神經皆病矣。
發熱期未見神經症時，以退熱為先務，熱退即可無事。
此時熱雖壯，當以弛緩神經為最要，發熱一層，反居於次要地位。
故此時用藥，當以弛緩神經為首要之圖，苦寒降熱，亦不可少。
如此乃為合法。
方用犀角地黃湯為主。
犀角尖（三分，磨沖） 膽草（六分） 川連（三分） 鮮生地（六分） 滁菊（三錢） 歸身（四錢） 蠍尾（二分，去毒，炙，研沖） 赤芍（一錢五分） 迴天再造丸（一粒，藥化服） 安腦丸（一粒，藥化服） ［說明］此時期之神經症，每多陣發性，倘一劑不知，可照方連服二三劑，每劑分三次服，每服隔半時或一小時，隻服頭煎，不服二煎。
病重而痙攣頻作者，第一劑中，當加羚羊三分磨沖，第二、第三劑去之，因羚羊隻可偶用、少用，不可常用、多用。
如此施治，輕者二劑當效，重者三劑甚效。
若不見效，當以虎骨、天麻、獨活、防風、人參鬚、西洋參、蚤休等，酌量使用，以救危急。
惟分量之多寡，與此時之辨症用藥，頗費斟酌，非病家之有醫藥常識者，當不能任意亂投。
［詮義］國醫之痙病，必須如顧氏之第三期危險，乃得合西醫之腦脊髓膜炎，如第一期、第二期尚未發生痙病之主要症狀，隻得為腦脊髓膜炎之前驅症候，如無此第三期之危險，則西醫所謂感冒疑似症，蓋疑似腦膜炎而實際感冒也。
況西醫以吸取脊髓之混濁、培養細菌為憑證，即有項強背反，極似腦膜炎，而不以為腦膜炎。
雖西醫細菌之說不足憑證，但必如顧氏之第三期危險，乃為正式之痙病，若無此正式症狀，則不得謂之腦膜炎也。
其用藥亦必如顧氏之犀角地黃湯，加蠍尾、羚羊角，乃為正式痙病之主劑；獨活、防風辛溫之升散，終嫌未妥。
病勢至此，血熱再無上衝之餘地，《內經》高者抑之，抑之不暇，況揚之乎。
若蚤休清熱降逆，消炎退腫，又為治痙之要藥，勝於西醫血清者多矣，此立方之所以必須有法，而選藥得當也。
（4）不治期：在危險期中，尚能設法挽回，其結果可得十愈六七；及至不治，簡直束手無策。
因此時之見症，悉屬敗象。
如唇焦舌黑，齒乾如枯骨，頭向後反，身體成弧形式，手足踡縮，時作痙攣，口不能言，卻作馬鳴，或滿口糜爛，臭不可近，頭部身部隱隱見紫紅斑紋，神志全不清，或氣喘不能自續，或大汗淋漓，脈搏悉亂，心、肺、腦三臟皆壞，此為必死之候，雖華佗再世，亦當敬謝不敏矣。
故名之曰不治期。
［詮義］此顧氏第四期不治之痙病，非盡不能治也。
齒乾，唇焦，舌黑，或滿口糜爛，臭不可近，頭部身部隱隱見紫紅斑紋，此為溫熱暑疫嘗有之症狀，然不可治者。
若頭向後反，身體成弧形式，手足踡縮，是作痙攣，口不能言，此為痙病正式之症狀，亦非盡不可治者。
惟作馬鳴，或作他畜鳴，痙之終期，多不可治，而痙之初期未必不可治也；大汗淋漓，脈搏悉亂，痙之終期，多不可治，而痙之初，期未必不可治也；至神全不清，氣喘不能自續，則死者多而愈者少矣。
若謂心、肺、腦三臟皆壞，為必死之候，此西醫模糊影響之談，在他解剖生理上，毫無確證之事實。
蓋人身生理關鍵，全系之於呼吸，呼吸停頓，肺絕而諸臟器官皆死。
西醫以肺與心、腦，並列為三死門，非特生理無所繫統，而心、腦之關鍵，果何在耶，予早已辨之於《餘氏醫述駁議》中矣。
（三三）菊花達巔湯（嚴蒼山） ［特治主症］病初起，頭痛如劈，項微強，背不痙急，四肢柔和者，此湯主之。
［藥品］甘菊花 冬桑葉 蒼耳子 穭豆衣 蔓荊子 明天麻 苦丁茶（各一錢） 石決明（六錢） 薄荷葉（八分） 酒白芍（二錢） 嫩鉤藤（二錢，後入） 明麻、鉤藤、蒼耳、苦丁，皆為治痙妙藥。
此方重用石決明一味，則於辛散太陽之中，即能兼顧厥陰，此方之所以能治痙病初起也。
現在社會，一般青年，凡有感冒，即覺頭痛如劈，此方總屬得宜。
（三四）羚羊舒痙湯（嚴蒼山） ［特治主症］疫痙初起，先呼頭痛如劈，旋昏僕不省人事，手厥冷，足踡曲，項強，背反張，脈弦細或沉細數者，此湯主之。
［藥品］羚羊角尖（三分，菊花露磨沖，或用片煎服） 粉葛根 荊芥穗 廣鬱金（各一錢五分） 淡豆豉 生石膏（各三錢） 川連（酒炒） 薄荷葉（各八分） 甘菊花 生白芍（各二錢） 川桂枝（四分） 蔥白（三寸） 玉樞丹（八分，化服） ［製法］水三碗，煎一碗，勿洩氣。
［用法］羚羊角磨汁，放碗中衝服。
玉樞丹，先用水送下。
有痰聲者，加鮮菖蒲一錢，竹茹二錢；舌糙者，陰傷也，去桂枝，加花粉、玄參、鮮生地各三錢；口氣臭者，疫氣盛也，去桂枝，加闆藍根六錢，人中黃六錢。
［詮義］此方與前方同是一樣用意，但前方妙在石決明鎮降，此方妙在玉樞丹開洩。
用治亞急性之痙病初步，未為不可，然其特治主症之下，先呼頭痛如劈，旋即昏僕不省人事，以緻厥冷踡曲，項強背反，諸症蜂起，例在最急性痙病之內。
但最急性痙病初起，往往體厥脈伏，而此條脈沉細弦數，猶有熱毒外出之端倪，非全伏也。
然症已至神昏，不省人事，治當以飛龍奪命丹或紫雪，開竅醒神為急務，此方淺膚，殊難獲效。
（三五）羚羊熄風湯（嚴蒼山） ［特治主症］疫痙獨頭痛如劈，悽慘呼號，入夜更甚，內熱口渴，脈象弦數，舌苔薄黃。
春月感受疫氣，挾風火上旋清空，久必昏厥也。
宜服此藥。
［藥品］羚羊角（三分，銼粉，菊花露先化服） 甘菊花 粉丹皮 天花粉 肥知母 青蒿（各一錢五分） 大生地（三錢） 薄荷 鮮菖蒲（各八分） 炒黃芩 蒼耳子（各一錢） 炒赤白芍（各一錢） 玉樞丹（八分，化服） ［用法］羚羊角粉，用菊花露先化服。
餘藥，如法煎服。
［詮義］辛涼香散，妙在玉樞丹開洩厥陰。
此方能治亞急性痙病，非獨可治頭痛也。
內熱口渴，用知母、花粉以清陽明，而脈象弦數，入夜病盛，不如用龍膽、黃連以瀉厥陰也。
況嚴氏謂春日感受疫氣，狹風火而上旋清空，發生頭痛昏厥，猶當從厥陰以清降風火，但既感受疫氣，而又必挾風火，然則疫氣不能發生頭痛昏厥，而發生何病耶。
予以為嚴氏此條諸症，皆系厥陰伏熱所緻。
頭痛夜甚，病久昏厥，為厥陰症；脈象弦數，為厥陰脈，嚴氏謂風火上旋則可也，謂之疫氣而挾風火，則不無語弊耳。
（三六）薛氏慢驚方（薛立齋） ［藥品］人參 白朮 泡姜 炙草 歸身 酸棗仁 天麻 茯苓 廣皮 生薑 大棗 ［用法］厥冷，加附子；洩瀉，加煨肉果。
水煎服。
［詮義］薛氏自注，謂慢驚一症，古無是名，既慢矣，又何驚哉。
是症或因大病過服涼藥，或因痘後元氣未復，或因傷寒吐瀉，以緻脾虧胃弱，古人謂之慢脾風。
其症則四肢厥冷，脈細或伏，面色青?，睡而露睛，或額汗不語，或瀉不止者皆是。
蓋此症無風可祛，無痰可逐，無驚可療，治法溫補，急挽元陽。
今之欲用溫補以療痙病者，必須如薛氏如是議病，如是認症，而後不緻僨事耳。
（三七）加味理中湯（莊在田） ［藥品］野黨參 川萸肉（各二錢） 生白朮 甘杞子 生地黃（各三錢） 炙甘草（一錢） 破故紙（二錢） 淡乾薑 淡附片（各八分） 全當歸（一錢五分） 上肉桂（八分） ［用法］無洩瀉者，去故紙、萸肉；汗多，加白芍、五味。
水煎，日服一劑。
［詮義］此溫斂脾腎之劑，力量雄厚，非上方所及。
（三八）烏蠍六君子湯 ［原治諸症］風痰嘔逆，肢冷，面青作搐。
［藥品］川烏頭附（泡，炙） 人參 白朮 半夏 茯苓（各三錢） 全蠍（一錢五分） 廣皮 甘草（各一錢） 生薑（三片） 大棗（四枚） ［用法］水煎服。
［詮義］此即六君子湯加烏頭、全蠍，用治痙病，而內無實熱者宜之。
（三九）薖叟和陽舒痙湯 ［特治主症］痙病經過日久，熱退神清，頸項猶強，背尚反張，身體不仁，眼時上翻。
［藥品］生黃耆（五錢） 當歸（三錢） 生薑（一錢） 大棗（三枚） 北芥子（一錢，炒） 石乳香（三錢，炒） 白蒺藜（五錢） 羚羊角（四分） 雞矢白 白丁香 兩頭尖 晚蠶砂（各一兩） ［製法］羚羊角，銼粉，沖服。
四矢，酒浸絞汁，沖服。
餘藥均用水煎。
［用法］徐徐服之，日盡一劑。
［詮義］予憶二十年前，陳姓童男，入春發痙，至夏不愈，頸項猶強，背尚反張，兩目時翻，一身不仁，予處此方而愈。
嗣有同姓男童，患痙如是，服之亦痊。
迄今思之，痙病初起，涼藥久服，腦腔中之水液、血質凝結未散，西醫所謂結核性腦膜炎者近是。
《神農本草經》謂黃耆治久敗瘡，則有排膿化腐之功，而腦腔中之結核，何患其不能消化。
故以黃耆為主，合之當歸、生薑、大棗，則補助營衛，調節溫度；合之芥子、乳香，則消化水液、血質之凝結；合之羚羊、蒺藜，則通洩脈絡之滯塞。
至於四矢，尤有專長。
雞矢白，《千金》用之治小兒口噤，《肘後》用之治角弓反張；晚蠶砂，能治半身不遂；白丁香，能消努肉；兩頭尖，能消乳癰。
合而為劑，則疏通排洩，下行濁道，而腦腔中之結核何患其不消化耶。
（四。
）薖叟強腎補腦湯 ［特治主症］痙久，涼洩不愈，神識清醒，顏面?白，兩腳直硬，肌肉枯瘦，脈搏沉微，或體狀暴虛，頭汗淋漓，肢冷欲厥，此方悉治。
［藥品］熟地黃（八錢） 山茱萸 丹皮 肉蓯蓉 巴戟天 雲茯苓（各三錢） 附片 淮牛膝（各五錢） 肉桂（八分） 北五味 海狗腎 紫河車（各一錢） 鹿茸（五分） ［製法］肉桂、鹿茸、河車、狗腎，四味研末，餘藥煎好調服。
［用法］日服一劑。
［詮義］此方從《幼幼集成》中紫河八味丸胎化而出，《幼幼集成》用治年久月深之癇疾，而予則用治涼久不愈之痙疾，亦獲效果。
西醫隻知強心有興奮神經之作用，而不知強腎有興奮神經之作用。
蓋心與腦相貫通，則在於神，而清心即以醒腦，義詳至寶丹方下。
而腎與腦相貫通，則在於精，強腎即所以補腦。
肉桂、附子、鹿茸、巴戟、紫河、狗腎諸藥，諸家本草，皆謂其主治驚癇、驚風，然皆為強腎之藥，強腎所以補腦，腦髓虧耗，神經衰弱，驚癇、驚風經久不愈，故諸藥能主治之也。
予自歷驗以來，諸凡溫熱暑疫經久不愈，涼瀉之後，脂膏盡脫，神氣消索，脈沉微欲絕，或浮大虛散，面色?白，肢冷汗淋，顏面掣動，手足瘛瘲，類似痙症，以此而獲生者，不知凡幾。
故春季痙病，久涼不愈，有此以上諸症，亦用治焉。
乙、開洩厥陰之劑 （一）紫雪（《局方》） ［原治主症］療腳氣，口中生瘡，狂易叫走，瘴疫毒癘，卒死溫瘧，五屍五注，心腹諸症，?痛，及解諸熱毒藥，邪熱卒黃等症，並解蠱毒、鬼魅、野道熱毒，又治小兒驚癇百病。
［藥品］黃金（一百兩） 寒水石 磁石 石膏 滑石（各三斤） ［製法］以上並搗碎，用水一斛，煮至四鬥，去滓，入下藥。
［藥品］羚羊角屑 犀角屑 青木香 沉香（各五斤） 丁香（一兩） 元參 升麻（各一斤） 甘草（八兩，炙） ［製法］以上入前藥中再煮，取一鬥五升，去滓，入下藥。
［藥品］樸硝（十斤） 硝石（四斤） ［製法］二味入前藥汁中，微火上煎，柳木篦攪不住手，候有七升，投在水盆中，欲凝，入下藥。
［藥品］麝香 當門子（一兩二錢五分） 硃砂（三兩） ［製法］上藥入前藥中，攪令調勻，磁器收貯，煎成霜雪紫色。
［用法］水調服。
［詮義］徐靈胎曰：邪火毒火，穿經入絡，無藥可治，此藥消解，其效如神。
又曰：二硝太多，當用十分之一，則藥力方厚。
丁香用二兩，予所合者皆然。
方中黃金百兩，以飛金一萬頁代之，尤妙。
此亦國醫痙病之特效靈方，無論最急性、亞急性與續發性三種痙病，皆可用之。
但比飛龍奪命丹之效能較為清涼，而飛龍奪命丹隻可用之於最急性痙病，而亞急性與續發性痙病，則無須此開竅透汗之重劑也，然飛龍奪命丹，透汗之餘，旋利尿道，方中之有燈芯炭、人中白也；而此方下洩之餘，旋能透汗，方中之有青木、丁、沉諸香也。
況焰硝一藥，合麝香則能汗，得樸硝則洩糞，故此方獨重二硝，而徐靈胎謂當減輕二硝分量，則制方之奧妙，尤未窺透也。
惜此方塵封已久，自宋至清，乃有葉桂、徐靈胎、王士雄輩始用之。
吾湘自鄉先輩陳原欽，初自滬上購來施診，嗣後武漢漸漸有之，近來吾湘用之者頗夥。
而紫雪多不成霜，用之太少，則透毒洩熱之作用終不大顯。
昨歲衡山有劉氏婦自北平攜子回湘，寓長沙市文廟坪一號，其子年十三齡，夏月患麻疹，予主化毒清熱藥近三十餘劑，而壯熱不退，劉氏婦自北平購回紫雪一瓶，約重三兩，連日服完，其子一夕熱退，十指盡起潰瘍，瀉下黑紅碧矢十數次，遍身汗淋疹消。
附錄之以紀紫雪洩熱透毒之作用如此。
（二）玉樞丹（《局方》，一名紫金錠） ［原治主症］治一切藥毒，菰子、鼠莾、惡菌、疫死牛馬、河豚等毒，及時行瘟疫，山嵐瘴瘧，纏喉風痹，黃疸，赤眼，瘡癤，熱毒上攻，或自縊溺水，打破傷損，癰疽發背，魚臍瘡腫，百蟲、蛇、犬所傷，男子婦人癲邪狂走，鬼胎鬼氣，並宜服之。
［藥品］山茨菇（去皮，洗淨，焙，一兩） 川文蛤（一名五棓子，錘破，洗，刮肉桴，二兩） 千金子（去殼，用紙包裹，換紙研數十次，去盡油，無油成霜，一兩） 麝香（細研，淨，三錢） 紅芽大戟（洗，焙，一兩） ［製法］上各研細末，和勻，以糯米粥，每料分作四十粒，於端午、七夕、重陽合，如欲急制，辰日亦得，於木臼中杵數百下，不得令婦人、孝服人、不具手足人及雞、犬之類見之。
時逸人專服玉樞丹治痙病法：每服五分，日服三次至五次，每隔三小時服一次。
須在初起時，多服乃效，不可遲延自誤。
用鉤藤五錢，薄荷三錢，煎湯送下，小兒用量減半。
痰多，用鮮竹瀝一錢，生薑汁三分，用水沖服。
［詮義］徐靈胎曰：此秘藥中之第一方也，用藥之奇，不可思議。
或加硃砂、雄黃各五錢，尤妙。
時逸人謂：朱氏方後注雲：玉樞丹，治時行瘟疫及內、外科之急性炎症，於中醫經驗上，極著神效。
今以西醫之病理解之，則雄黃含有硫黃、水銀，有殺菌解毒作用；麝香，為興奮劑；山茨菇，舊說能治金瘡、療諸毒，新說則為和緩滋養劑。
大戟及千金子，則峻下劑（凡居峻下劑，往在兼嘔吐作用），亦可見為誘導消炎劑。
此方證以所說，用治流行性腦脊髓膜炎，似亦合理，然拙見則以其效用，決不僅此，配合或內服後，或能起一種化學作用，乃有是效。
兩藥或數藥混合並用，往往功用並增，或另增其他效用，此近代所謂合併治療也；又某種藥物，往往須內服後，另起變化，始見功效，如山道年之治蛔蟲，須由腸胃分解後，其一部分，由循環器移入肝臟，變為一種物質，又流膽囊與膽汁混合，再行分泌入腸，始見功效是也。
此方與下方太乙紫金錠，開洩之餘，亦復有宣竅之功，國醫痙病，均可於湯劑中磨化服之。
（三）太乙紫金錠（《局方》） ［原治主症］治霍亂痧脹，嵐瘴中惡，水土不服，喉風中毒，蛇、犬、蟲傷，五絕暴厥，癲狂癰疽，鬼胎厭魅，及暑濕溫疫之邪瀰漫薰蒸，神明昏亂，危急諸症。
［藥品］山茨菇 川文蛤（各二兩） 紅芽大戟 白檀香 安息香 蘇合油（各一兩五錢） 千金霜（一兩） 明雄黃（飛淨） 琥珀（各五錢） 梅片 當門子（各三錢） ［製法］上十一味，各研極細，再合研勻，濃米汁糊丸綠豆大，外以飛金為衣。
［用法］每用錢許，涼開水送下。
［詮義］王士雄謂：薛一瓢雲：此方比蘇合香丸而無熱，較至寶丹而不涼，兼玉樞丹之解毒，備二方之開閉，洵為濟生之仙品，立八百功之上藥也。
（四）至寶丹（《局方》） ［原治主症］治中惡