第五篇 類別
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國醫之痙病，最足以混亂西醫之腦脊髓膜炎者，其惟痙之類症乎。
若不扼定痙之病竈在腦與脊，痙之症候在頸項強、背反張，而欲恰合西醫之腦脊髓膜炎，絲絲入扣，不差銖黍得乎。
欲凡病之類乎痙者，試舉而辨之如下。
《素問·至真要大論》：諸痙項強，皆屬於濕。
諸暴強直，皆屬於風。
諸熱督瘛，皆屬於火。
巢氏《病源》：太陽中風，重感寒濕則成痙。
《千金方》：溫病，熱入腎中則為痙。
《醫門法律》：六淫之邪，至於成痙，乃病之最多、最深、最易惑人者。
薛生白《濕溫篇》：濕溫症，二三日，即口噤，四肢牽引拘急，甚則角弓反張。
《溫病條辨》：有寒痙，有風痙，有溫熱痙，有暑痙，有濕痙，有燥痙。
此言六氣之類痙當辨者。
項強，固為痙病之正式症狀，而謂諸痙皆屬之濕，意者國醫往哲，以項上通於腦，下通於脊，其發痙也，因有水液之停蓄，故謂之濕也。
不然，濕亦何能統括諸痙哉。
強直，亦為痙病常見之症，然不得謂之主症；而瘛與痙為二病，不得混合於痙，故皆為類病也。
巢元方謂中風重感寒濕則痙，此係或有之症。
夫風之一端，即足以緻痙矣，何必重感寒濕哉，喻嘉言、吳鞠通推廣六氣，而泛言其痙，殊難索痙之真象，此皆不足以語西醫之腦脊髓膜炎也。
《千金》謂溫病，熱入腎中則痙，蓋凡溫熱、暑濕之病篤，或誤治緻成壞病者，每多發痙，然未必拘定入腎，總與西醫之腦脊髓膜炎有別。
薛氏謂濕溫病，甚則角弓反張，有似西醫之腦脊髓膜炎矣。
然腦脊髓膜炎之主要症狀，則在頸項強、背反張，而薛氏必至濕熱病劇，乃有角弓反張之象，此亦痙之類症。
故薛氏於《濕溫病篇》中自注此條，謂其痙每與厥相連，厥回而痙解則生，厥不回而痙劇則死。
試觀西醫所謂腦脊髓膜炎者，幾見其痙與厥租連乎。
然薛氏謂火竄則痙，火鬱則厥，蓋顏面抽掣、手足瘛瘲，即是火竄則痙之症；手足厥冷、體厥脈厥，即是火鬱則厥之症。
薛氏又謂夏月之痙，與霍亂同出一源。
夫霍亂感受夏月之暑濕耳，而其痙之與厥，固系暑濕為病，與春月之痙未必拘定厥者，其原因顯然不同。
況春月之痙，直接暴起，而夏月之痙，每因他病傳變，如霍亂轉筋入腹，加以手攣足踡，即是痙症；痢疾過服升散，或堵塞太早，亦緻痙症；小兒夏月吐瀉，往往發生慢脾風，此皆痙之類症，不同乎春月之痙也。
《靈樞·經筋篇》：足太陽之筋病，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖。
足少陰之筋病，主癇、瘛及痙，在外者不能俯，在內者不能仰。
故陽病者，腰反折不能俯，陰病者不能仰。
經脈之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。
陽急則反折，陰急則俯不伸。
《金匱》：太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
太陽病，發熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙。
太陽病，其症備，身體強，兀兀然，脈反沉遲，此為痙。
太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙。
《張氏醫通》：痙，止屬太陽而不及他經者，何也？蓋痙必反張，其病在督。
背之經絡，惟太陽與督脈耳，言太陽，則督必在其中矣。
薛立齋：足三陰痙，手足厥冷，筋脈俱急，汗不止，項強脈沉。
太陰則四肢不收，少陰則閉目合面，厥陰則頭搖口噤。
王海藏：發汗大多，因緻痙。
身熱，足寒，項強，惡寒，頭熱，面腫，目赤，頭搖，口噤，背反張者，太陽痙也。
若低頭視下，手足牽引，時膝相搆者，陽明痙也。
若一目或左右斜視，並一手一足搐搦者，少陽痙也，手足厥逆，筋脈拘急者，太陰痙也。
喻嘉言：項強背反，不能仰者，太陽之痙，以賅三陽。
身踡足曲，不能俯者，太陰之痙，以賅三陰。
此言六經之類痙當辨者。
然國醫之痙病，為督脈發生之病，固與西醫之腦脊髓膜炎相合。
但六經無督脈，惟以太陽、厥陰之痙，屬諸督脈也。
故太陽之經，在背兩行，言太陽則督在其中，誠有如《張氏醫通》所雲者。
即可知厥陰之腧在背項，厥陰與督脈會於巔頂，言厥陰，則督亦在其中也。
又六經惟厥陰包管神經，而督脈實能統領神經，故西醫之腦脊髓膜炎，不能外國醫之督脈，以言溝通，即不能外太陽厥陰，以言溝通也。
非此則陽明、少陽、太陰、少陰之痙，皆與督脈不相涉，皆為痙之類症也。
《靈樞》：陽病者不能俯，陰病者不謂仰。
督脈統制諸陽，能仰而不能俯。
故今日之腦脊髓膜炎，無一能俯者，其屬諸督脈也無疑矣。
薛立齋分三陰，王海藏分三陽與太陰，喻嘉言以太陽賅三陽、太陰賅三陰
若不扼定痙之病竈在腦與脊，痙之症候在頸項強、背反張，而欲恰合西醫之腦脊髓膜炎，絲絲入扣，不差銖黍得乎。
欲凡病之類乎痙者，試舉而辨之如下。
《素問·至真要大論》：諸痙項強，皆屬於濕。
諸暴強直，皆屬於風。
諸熱督瘛，皆屬於火。
巢氏《病源》：太陽中風，重感寒濕則成痙。
《千金方》：溫病，熱入腎中則為痙。
《醫門法律》：六淫之邪，至於成痙，乃病之最多、最深、最易惑人者。
薛生白《濕溫篇》：濕溫症，二三日，即口噤，四肢牽引拘急，甚則角弓反張。
《溫病條辨》：有寒痙，有風痙，有溫熱痙，有暑痙，有濕痙，有燥痙。
此言六氣之類痙當辨者。
項強，固為痙病之正式症狀，而謂諸痙皆屬之濕，意者國醫往哲，以項上通於腦，下通於脊，其發痙也，因有水液之停蓄，故謂之濕也。
不然，濕亦何能統括諸痙哉。
強直，亦為痙病常見之症，然不得謂之主症；而瘛與痙為二病，不得混合於痙，故皆為類病也。
巢元方謂中風重感寒濕則痙，此係或有之症。
夫風之一端，即足以緻痙矣，何必重感寒濕哉，喻嘉言、吳鞠通推廣六氣，而泛言其痙，殊難索痙之真象，此皆不足以語西醫之腦脊髓膜炎也。
《千金》謂溫病，熱入腎中則痙，蓋凡溫熱、暑濕之病篤，或誤治緻成壞病者，每多發痙，然未必拘定入腎，總與西醫之腦脊髓膜炎有別。
薛氏謂濕溫病，甚則角弓反張，有似西醫之腦脊髓膜炎矣。
然腦脊髓膜炎之主要症狀，則在頸項強、背反張，而薛氏必至濕熱病劇，乃有角弓反張之象，此亦痙之類症。
故薛氏於《濕溫病篇》中自注此條，謂其痙每與厥相連，厥回而痙解則生，厥不回而痙劇則死。
試觀西醫所謂腦脊髓膜炎者，幾見其痙與厥租連乎。
然薛氏謂火竄則痙，火鬱則厥，蓋顏面抽掣、手足瘛瘲，即是火竄則痙之症；手足厥冷、體厥脈厥，即是火鬱則厥之症。
薛氏又謂夏月之痙，與霍亂同出一源。
夫霍亂感受夏月之暑濕耳，而其痙之與厥，固系暑濕為病，與春月之痙未必拘定厥者，其原因顯然不同。
況春月之痙，直接暴起，而夏月之痙，每因他病傳變，如霍亂轉筋入腹，加以手攣足踡，即是痙症；痢疾過服升散，或堵塞太早，亦緻痙症；小兒夏月吐瀉，往往發生慢脾風，此皆痙之類症，不同乎春月之痙也。
《靈樞·經筋篇》：足太陽之筋病，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖。
足少陰之筋病，主癇、瘛及痙，在外者不能俯，在內者不能仰。
故陽病者，腰反折不能俯，陰病者不能仰。
經脈之病，寒則反折筋急，熱則筋弛縱不收，陰痿不用。
陽急則反折，陰急則俯不伸。
《金匱》：太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。
太陽病，發熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙。
太陽病，其症備，身體強，兀兀然，脈反沉遲，此為痙。
太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙。
《張氏醫通》：痙，止屬太陽而不及他經者，何也？蓋痙必反張，其病在督。
背之經絡，惟太陽與督脈耳，言太陽，則督必在其中矣。
薛立齋：足三陰痙，手足厥冷，筋脈俱急，汗不止，項強脈沉。
太陰則四肢不收，少陰則閉目合面，厥陰則頭搖口噤。
王海藏：發汗大多，因緻痙。
身熱，足寒，項強，惡寒，頭熱，面腫，目赤，頭搖，口噤，背反張者，太陽痙也。
若低頭視下，手足牽引，時膝相搆者，陽明痙也。
若一目或左右斜視，並一手一足搐搦者，少陽痙也，手足厥逆，筋脈拘急者，太陰痙也。
喻嘉言：項強背反，不能仰者，太陽之痙，以賅三陽。
身踡足曲，不能俯者，太陰之痙，以賅三陰。
此言六經之類痙當辨者。
然國醫之痙病，為督脈發生之病，固與西醫之腦脊髓膜炎相合。
但六經無督脈，惟以太陽、厥陰之痙，屬諸督脈也。
故太陽之經，在背兩行，言太陽則督在其中，誠有如《張氏醫通》所雲者。
即可知厥陰之腧在背項，厥陰與督脈會於巔頂，言厥陰，則督亦在其中也。
又六經惟厥陰包管神經，而督脈實能統領神經，故西醫之腦脊髓膜炎，不能外國醫之督脈，以言溝通，即不能外太陽厥陰，以言溝通也。
非此則陽明、少陽、太陰、少陰之痙，皆與督脈不相涉，皆為痙之類症也。
《靈樞》：陽病者不能俯，陰病者不謂仰。
督脈統制諸陽，能仰而不能俯。
故今日之腦脊髓膜炎，無一能俯者，其屬諸督脈也無疑矣。
薛立齋分三陰，王海藏分三陽與太陰，喻嘉言以太陽賅三陽、太陰賅三陰