第四篇 辨症
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語，此種症候，隻為國醫痙病常有之見症，而不可為國醫痙病之主症也。
然其中頸項強、背反張，與夫目上視、口噤不語四症，又有初起、進行不同，不得不分辨於下。
（一）頸項強，為痙病初起之症候；而身體強，則進行矣。
頸項強者，強在局部；身體強者，強在周身也。
（二）背反張，為痙病初起之症候；而角弓反張，則進行矣。
背反張者，頭向後仰，背為之反張；角弓反張者，頭與臀撐住其身，則背部全體作弓形之狀也。
（三）目上視，為痙病初起之症候；而目眩轉，則進行矣。
目上視者，目系之因腦後仰，而目珠上竄；目眩轉者，目珠眩運旋轉，而睛不定也。
（四）口噤不語，為痙病之初起症候；而神昏不語，則進行矣。
口噤不語者，牙關緊閉，則不能語；神昏不語者，神識昏迷，則不知語也。
綜上症候觀之，雖初學國醫者，莫不知為痙病之發生，鑿鑿可據，毫無疑義，何必如西醫之腦脊髓膜炎，必至焦頭爛腦，抽驗脊髓、培養細菌而後知之哉。
至西醫謂腦膜炎之灼熱而非體溫，尤不可不辯。
夫人之體溫隻一耳，平常則為生理，失常則為病理，灼熱即是體溫之奔集於局部也。
故體溫之奔集於腦者，即為腦膜炎之灼熱。
當其卒然奔集之時，兩頸人迎脈管之搏動，兩額頷厭脈管之搏動，耳前和窌脈管之搏動，搏動之極，即腫脹、疼痛之極，腫脹、疼痛之極，即灼熱、潮紅之極，或頭部之熱如蒸籠，或口鼻之氣如火烙。
況體溫上奔，不能衛護周身，則周身惡寒；且體溫上奔，而在下之溫度低減，則惡寒之候，尤覺兩足如冰如鐵。
倘能以檢溫器測驗之，頭上之溫度，必高達於極點；足下之溫度，必低達於極點，惟其足下之溫度低，而頭上之溫度高。
斯其水液、血質充滿於腦，貫注於脊，於是凝而不動，結而不散，而腫脹，而疼痛，而潮紅，而灼熱，此腦脊髓膜炎所由成也。
張山雷謂：近年來，發生一種時疫，雖與中風之腦充血見症不盡符合，而其氣火上衝理無二緻。
時逸人謂：時行痙病，其在進行時間，腦及脊髓呈顯著劇烈之充血。
蔡百星謂：無論如何痙症，總是腦部或充血、或鬱血、或出血、或積水，遂緻牽動神經，發生痙攣現象。
此皆水液、血質充滿於腦、貫注於脊之說也，豈有細菌作祟於其間哉。
譬如夏月之癤子，彼西醫認為發炎矣，不謂之細菌，而竟謂之暑熱刺激。
又如冬月之凍瘡，彼西醫亦認為發炎矣，不謂之細菌，而竟謂之寒冷刺激。
推此可以知彼，觀外可以知內，何獨於腦脊髓膜炎而必有雙球菌作祟於其間哉，不徒見科學醫之杳渺無憑、誕妄不經矣乎。
然其中頸項強、背反張，與夫目上視、口噤不語四症，又有初起、進行不同，不得不分辨於下。
（一）頸項強，為痙病初起之症候；而身體強，則進行矣。
頸項強者，強在局部；身體強者，強在周身也。
（二）背反張，為痙病初起之症候；而角弓反張，則進行矣。
背反張者，頭向後仰，背為之反張；角弓反張者，頭與臀撐住其身，則背部全體作弓形之狀也。
（三）目上視，為痙病初起之症候；而目眩轉，則進行矣。
目上視者，目系之因腦後仰，而目珠上竄；目眩轉者，目珠眩運旋轉，而睛不定也。
（四）口噤不語，為痙病之初起症候；而神昏不語，則進行矣。
口噤不語者，牙關緊閉，則不能語；神昏不語者，神識昏迷，則不知語也。
綜上症候觀之，雖初學國醫者，莫不知為痙病之發生，鑿鑿可據，毫無疑義，何必如西醫之腦脊髓膜炎，必至焦頭爛腦，抽驗脊髓、培養細菌而後知之哉。
至西醫謂腦膜炎之灼熱而非體溫，尤不可不辯。
夫人之體溫隻一耳，平常則為生理，失常則為病理，灼熱即是體溫之奔集於局部也。
故體溫之奔集於腦者，即為腦膜炎之灼熱。
當其卒然奔集之時，兩頸人迎脈管之搏動，兩額頷厭脈管之搏動，耳前和窌脈管之搏動，搏動之極，即腫脹、疼痛之極，腫脹、疼痛之極，即灼熱、潮紅之極，或頭部之熱如蒸籠，或口鼻之氣如火烙。
況體溫上奔，不能衛護周身，則周身惡寒；且體溫上奔，而在下之溫度低減，則惡寒之候，尤覺兩足如冰如鐵。
倘能以檢溫器測驗之，頭上之溫度，必高達於極點；足下之溫度，必低達於極點，惟其足下之溫度低，而頭上之溫度高。
斯其水液、血質充滿於腦，貫注於脊，於是凝而不動，結而不散，而腫脹，而疼痛，而潮紅，而灼熱，此腦脊髓膜炎所由成也。
張山雷謂：近年來，發生一種時疫，雖與中風之腦充血見症不盡符合，而其氣火上衝理無二緻。
時逸人謂：時行痙病，其在進行時間，腦及脊髓呈顯著劇烈之充血。
蔡百星謂：無論如何痙症，總是腦部或充血、或鬱血、或出血、或積水，遂緻牽動神經，發生痙攣現象。
此皆水液、血質充滿於腦、貫注於脊之說也，豈有細菌作祟於其間哉。
譬如夏月之癤子，彼西醫認為發炎矣，不謂之細菌，而竟謂之暑熱刺激。
又如冬月之凍瘡，彼西醫亦認為發炎矣，不謂之細菌，而竟謂之寒冷刺激。
推此可以知彼，觀外可以知內，何獨於腦脊髓膜炎而必有雙球菌作祟於其間哉，不徒見科學醫之杳渺無憑、誕妄不經矣乎。