羊毛溫證論

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胸悶心煩。

    治法:內服荊防敗毒散,兼服五黃丹,外除羊毛,次服五味消毒飲,並加減雙解散,增雄黃少許和服。

     陽明形證:不惡寒,忽發熱,唇乾微渴,面青微紅,舌如積粉,有細紋紅點,胸悶身倦,頭暈作煩,不能安臥。

    治法:內服升麻葛根湯,兼服五黃丹,外除羊毛,次服加減雙解散、白虎湯。

     太陽形證:寒熱身重,面青微赤,頭痛脊強,或嘔或瀉,胸悶氣脹,舌本紫色,苔見白滑,有細點裂紋,唇乾咽燥,口淡而黏,渴而不飲,小便赤澀,或遺精,或淋濁。

    治法:內服荊防敗毒散,兼服五黃丹,外除羊毛,次服加減雙解散、豬苓湯。

     以上雙注、單注羊毛溫證,用藥調治,使病者汗出徹,舌浮白苔,點紋皆退,或遍身作癢,或發疹塊,以熱退毛除為愈。

    又雙注、單注形證,不必拘於日期,惟辨臟腑毒火之輕重也。

    至於治法,俱以太陰肺、陽明胃、少陽三焦為主。

    其最要者,陽明胃腑,胃為水穀之海,五臟之源,十二經總會之地,當於此處逐毒,不可忽略。

    實者宜用加減雙解散,虛者宜用新制蘭膏湯,並服五黃丹。

    倘毒重本虛,亦宜加減雙解散,不可太過。

    至四損不可正治,由於大勞、大欲及大病、久病,氣血兩虧,陰陽並竭,名為四損。

    又病羊毛溫邪,最難調治,宜臨證時細加詳察,是氣虧,是血虧,是元陽虧,是元陰虧,必至審定,然後施治得當為良。

     羊毛溫邪疑似辨 羊毛溫邪亦有疑似難明,須辨質之虛實、毒之輕重、毛之有無。

    有似虛寒而伏大熱,有似雜病而治不能痊者,此疑似之證,貽誤匪輕。

    然而,虛者宜輕逐毒火,實者大可涼攻;毒之輕者宜緩攻,毒之重者宜急攻。

    羊毛有無,用蕎麥麵團圈擦,醫皆能知之也。

    至於虛證似實,實證似虛,毒輕似重,毒重似輕,外無疹點,內有羊毛,類似雜證而有羊毛,類似虛寒而伏大熱,最難詳辨。

    若不細心體認,辨出真情,何能破其隱蔽,療其病患耶? 羊毛溫邪虛證似實:如陽氣素虧,氣短少息;陰血素虧,面色痿黃。

    至毒火伏藏於內,神反精壯,面反光亮。

    初病微覺寒熱,胸反不脹,擦有羊毛,舌本赤色,浮有白苔,現有點紋,脈象虛洪,或見細數,渴而不飲,煩而不躁者是也。

    縱宜宣伐,於攻藥之中,兼以養氣和血為主。

     羊毛溫邪實證似虛:精神素健,飲食倍常,毒伏於內,神反倦怠,面反青白,心慌頭眩,內燒無力,時忽發麻。

    用蕎麥麵團圈擦身有羊毛,舌本紫色,現有厚苔,或黃或白,紫點裂紋,脈象數實,或浮軟沈堅,喜飲不多,昏沈困睡者是也。

    急宜宣伐,於攻藥之中,重用膏黃、芒硝為主,並用珠黃散、紫雪金丹。

     羊毛溫邪毒輕似重:毒火發作,面色青紅,壯熱煩躁,無汗口渴,胸悶不寬,舌苔薄黃,點紅紋細,脈象洪數。

    攻伐解毒之藥,利於輕用。

     羊毛溫邪毒重似輕:毒火發作,舉動如常,面色青滯,微熱惡寒,口淡嘔痰,噁心,胸悶,舌苔灰白,紫點裂紋,脈象沈實。

    攻伐解毒之藥,利於峻重。

     羊毛溫邪毒火發動,胸悶惡寒,皮膚忽木,前後心無點,周身無疹,或神昏氣悶,或潮熱不止,或飲食減少,或嘔酸痰,或不發熱,俱用蕎麥麵團圈擦前心後心,如有毛者,宜服解毒攻伐藥除之。

     羊毛溫邪有大熱似寒:四肢厥冷,身重不仁,面青浮腫,目瞪神呆,唇淡而縐,舌苔灰白,紫色細點,嘔吐痰沫,痰有辛味,胸悶神昏,早覺甦醒,午後如死,脈象沈微,獨右尺見促脈。

    (餘)初臨此證,類似虛寒,懨懨一息,疑為必死。

    細推證象,早覺甦醒,右尺脈促,舌苔灰白有細紫點,痰有辛氣,唇有縐紋,此非寒證所有。

    以蕎麥麵團圈擦前後心有毛,果即此證也。

    譬諸人事,言多者必假,一語者反真。

    審之醫理,證象少者為真,多者為假。

    人身四肢為諸陽之本,頭為六陽之首,又臟不和則九竅不通,陽氣不能運動,即現諸般寒象。

    若陽氣宣通,其寒自散矣。

    此病之形證,有一二生機,不可不救。

    方用黃連解毒湯加大黃,繼以理脾和肝。

     羊毛溫邪似雜證:如胃痛、脅痛、腹痛、傷風、停食、積聚、冷痰、嘔吐等證,病證甚多,難以枚舉。

    或問何以別之?答曰:易識其證,面青胸脹,舌有點紋,脈象有力為準,宜從羊毛溫治,不宜從雜病治。

     羊毛溫類證治 羊毛溫邪重證,用加減雙解散,一日兩服。

    若病劇不解者,當半日中盡二服。

    羊毛溫邪,面現青色,舌有點紋,寒熱胸悶,周身拘闆,頭眩作痛,是此證也。

    如舌現點紋,寒熱胸悶,身酸作痛,面色不青,非此證也。

    蓋溫邪病、羊毛病,各從其證調之,亦不拘於溫證、羊毛證之方,要知合宜而用。

     羊毛溫邪四時發作,夾表邪者,宜先服荊防敗毒散,次服加減雙解散,得汗得利為愈。

     羊毛溫邪表裡熱盛,或發癍疹,或頭面腮腫,宜用加減普濟消毒飲,兼服五黃。

    羊毛溫邪病作,不識昏悶,狂躁忽寒忽熱,延至四五日或十餘日,用蕎麥麵團圈擦,擦出毛有五色,其毛甚健。

    治法:用黃連解毒湯加大黃、石膏、蒲公英、防風、雄黃、黃蜜。

     羊毛溫證伏邪發動,煩躁發熱,惡寒頭痛,面色青滯,舌赤苔黃,浮黑有刺,口渴神昏,診脈右手數實,左手關尺空虛。

    此係肝腎素虧,溫毒極重,病急不可緩治,亦不宜補陰托邪。

    此證屢次經見,速用加減雙解散逐去毒火,外除羊毛,保全氣血,不緻火灼陰陽,內陷變證。

    若畏涼攻,則無濟矣。

     羊毛溫邪伏毒發動,寒熱痰血,面青色滯,舌有點紋,或素有血證。

    當此毒火內蒸,其血必然漸湧,脈象洪數,以溫邪為主。

    治法:外除羊毛,內服加減雙解散,次以清熱解毒,和肝養血調理。

    羊毛溫邪毒火發動,面色青滯,舌有點紋,忽作寒熱,煩躁內燒,便血不止,或素有便血,脈象數大,以溫邪為主。

    治法:外除羊毛,內服加減雙解散,次以黃連解毒湯加白芍、地榆、銀花、苡仁而愈。

     羊毛溫邪痹痛十餘日,忽寒忽熱,自腹痛至腿足,又至肩背,晝夜不安。

    醫以桂枝、杜仲、牛膝、秦艽等藥,不效,更加煩躁,病象甚危,面色青闆,舌有紫點,身痛難以轉側,脈象數實。

    治法:外除羊毛,內服黃連解毒湯加蟬衣、殭蠶、石膏,煎汁加雄黃、熟大黃、黃蜜和服,數劑而愈。

     羊毛溫邪雙注、單注證,誤服溫燥藥,如霍香、厚樸、烏藥、木香等藥,至毒火傷其氣血,病加沈重。

    宜用黃連解毒湯、白虎湯加黃蜜、雄黃和服。

    氣弱者不易收功,如本質氣壯者,仍服加減雙解散而愈。

     羊毛溫邪發動毒火,面色青滯,舌尖紫赤,寒熱胸悶,口眼歪斜,不語肢廢,人事昏沈,類似中風病情。

    診脈忽沈數而伏,忽洪大而實,脈證不應,非中風也。

    以溫邪法治,外除羊毛,用瓜蒂散探吐,次服加減雙解散、五黃丹,吐瀉宣通為要,並服紫雪金丹、珠黃散。

    若服藥後溫毒外達,內臟素虧,右寸虛弱,咳嗽浮熱,煩躁言蹇,日輕夜重,宜早服清燥救肺湯,晚服黃連解毒湯加蟬衣、殭蠶、白附子,水煎去渣,和雄黃、熟大黃、黃蜜溫服,繼以解毒清熱,扶脾養陰而愈。

     羊毛溫邪腹脹寒熱,周身浮腫,面色青亮,舌有白苔紫點,脈象洪實。

    外除羊毛,內服加減雙解散,增入大腹皮、姜皮,兼服五黃丹。

    藥服數劑後,腫消毒解,再以清理餘毒,扶脾而愈。

     羊毛溫邪咽痛咳嗽,痰濁聲低,脈象數實,舌有黃苔,布有赤點,面色青滯,忽然發紅,胸悶背脹,內燒煩躁,食減神倦。

    醫多以虛弱治,延久不愈。

    細診此證,若論虛勞本病,則五火併蒸,氣血漸損,損盡而已。

    如心火灼金,咳嗽胸悶;肝火乘胃,肝鬱伏寒,治用桂枝、木香等藥,其病日增。

    審病有寒脈則不數,舌有紅點必有溫毒,所謂惡寒肢冷,此熱厥也。

    宜用新制蘭膏湯兼五黃丹服,外除羊毛,惡寒漸退,數解黃沫,肢冷回陽,繼用黃連解毒湯,並調理脾胃而愈。

     羊毛溫邪潮熱月餘,面色青滯,舌有黃苔,布有紅點,脈象數實,胸悶作煩,食少神倦。

    治法:外除羊毛,內服加減雙解散,繼以清熱解毒,和脾而愈。

     羊毛溫邪七八日後,病退微喘,食少神倦,忽昏忽明,絕無病苦,脈象細數,寸口脈微,此陽氣不足欲脫之象也。

    法用補中益氣湯加麥門冬、生地黃救之。

    羊毛溫邪七八日後,餘邪不退,神昏氣怯,忽寒忽熱,腹中微痛,胸忽作悶,脈象虛洪,氣口脈澀,此陰氣不足欲脫之象也。

    法用理陰煎加黃連、石膏救之。

    羊毛溫邪病十餘日,毒火未盡,腎虛呃逆,自下而上,方用六味地黃湯加磁石、石斛、黃檗、黃連。

     羊毛溫邪肝虛呃逆,自左而上,用理陰煎加代赭石、旋覆花、白芍、川黃連,繼服六味地黃湯加防風。

     羊毛溫邪脾虛呃逆,自右而上,用理陰煎加丁香、柿蒂、川黃連,次用四君子湯加薏苡仁、澤蘭葉、白芍、黃芩、川貝母。

     羊毛溫邪三焦呃逆,自中而上,用新制止呃湯。

    羊毛溫邪肺虛呃逆,連聲不止,不知所來,法用茅草□嚏,內服參麥湯加葶藶子、石膏、杏仁。

     羊毛溫邪毒火痰結,煩躁昏亂,寒熱氣促,呃逆連聲,肺胃壅閉,脈數而促。

    治法:外除羊毛,內服加減雙解散,並服五黃丹。

     羊毛溫邪毛已疊出,大解紅沫,脅痛急迫,難以轉側,已服加減雙解散數劑,舌苔黃厚,浮黑布有點紋,神昏煩躁,忽熱勿寒,方用黃連解毒湯加當歸、白芍、石膏、滑石、雄黃、黃蜜,兼服紫雪金丹。

     羊毛溫邪已得汗解,毛出延久不愈。

    病因溫邪發動,誤服桂附、乾薑、草杲、蔻仁等藥,緻伏毒不除,陰陽氣怯,臟腑賊火內生,真火無權,類與溫邪初起之火相同。

    辨其證候,在色在脈,有病形可考。

    如面色青灰與青滯有辨,脈象虛洪與實數有別。

    治法:用犀角地黃湯並參麥湯救之,生地用一二兩,人參用一二錢,繼用六味地黃湯加白芍、當歸、沙參、麥冬、黃芩、黃連。

     羊毛溫邪病證輕減,氣血空虛,脈象洪大而軟,神和能食,苦於夜不安臥,煩熱內燒,行動少勞,自汗不止,方用當歸六黃湯加茯神、炒棗仁,繼用制甘草湯。

    羊毛溫邪毒火已退,人事清爽,神虛忽煩,安臥食少,方用黃芩湯加薏苡仁、藊豆、石膏、澤蘭葉。

    徜病久藥煩,宜用加減資生健脾丸,早晚服之。

    羊毛溫邪毒火未盡,咳嗽連聲,食少作嘔,方用黃連解毒湯加杏仁、薏苡仁、澤蘭葉,並服瀉白散加石膏、桔梗、大貝母。

     羊毛溫邪病後復發本證,或胃痛,或脅痛,法用黃芩湯加澤蘭葉、川黃連,兼服逍遙散加石膏、烏梅肉。

     羊毛溫邪毒火已退,素有肝鬱氣逆,阻脹心煩,內熱夜不能臥,法用甘露飲加旋覆花、代赭石。

     羊毛溫邪病愈復患素有疾病,宜依常治方法。

    倘有餘邪不盡,方中加石膏、澤蘭葉。

     羊毛溫邪病後狐惑,似病非病,情不能釋。

    治法:凡飲食之中,皆用石膏泡水烹煮。

     羊毛溫邪毒壅胃口,湯藥不下,法用鮮姜一片擦舌,雜證同法。

     羊毛溫邪毒火熾盛,不能納藥,法用甘蔗漿、梨汁、西瓜水、葧薺汁,俱微溫服,冷服亦可。

     羊毛溫邪,外除羊毛,內服加減雙解散,煩躁不寧,渴,嘔吐蟲,氣逆胸脹,法以冷飲烏梅湯,兼服。

     婦人有孕病羊毛溫治 有孕婦人患羊毛溫邪,其雙注、單注病證形象,一一如前,治法同然。

    設羊毛未出、已出未透,俱用加減雙解散去薑黃、芒硝,量服數劑,毛除毒解,繼以扶脾養胎。

    方用加減資生健脾丸,並用四物湯。

    至清理毒大,方用黃連解毒湯,重用石膏。

     有孕婦人患羊毛溫邪,有毒火極重者,外除羊毛,內服加減雙解散去薑黃、芒硝,倍用石膏。

    設邪火內擾,忽然漏血,胎恐不安,緻有損傷,宜審胎元,主養血脈,分其臟腑,依經調治。

    方用加減雙解散去薑黃、芒硝,按妊脈之月加藥,至毒火輕重,醫量之耳。

     羊毛溫邪有妊一月,厥陰肝臟脈養,火擾漏血,方用加減雙解散去薑黃、芒硝,以下按月方同,本方增入白薇一兩,繼用黃連解毒湯加白芍、當歸。

    羊毛溫邪有妊二月,少陽膽經脈養,火擾漏血,本方黃芩用五錢,增入血餘二錢。

     羊毛溫邪有妊三月,少陰心臟脈養,火擾漏血,本方黃連用二錢,犀角二兩,當歸五錢。

     羊毛溫邪有妊四月,手少陽三焦脈養,火擾漏血,本方石膏用三兩,炒山梔一兩。

     羊毛溫邪有妊五月,太陰脾臟脈養,火擾漏血,本方石膏用一兩,白芍五錢,防風四錢,黃連二錢。

    羊毛溫邪有妊六月,足陽明胃經脈養,火擾漏血,本方石膏用四兩,炒山梔四錢,當歸五錢。

     羊毛溫邪有妊七月,太陰肺臟脈養,火擾漏血,本方石膏用三兩,黃芩五錢,白芍五錢,炒山梔三錢,增入川貝母五錢。

     羊毛溫邪有妊八月,手陽明大腸脈養,火擾漏血,本方石膏用二兩,黃芩五錢,炒山梔三錢,當歸五錢,增入炒枳殼一錢。

     羊毛