卷一百零五
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口唇舌病
論
虞氏 曰：《內經》雲：中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精幹脾，故病在舌。
夫口之為病，或為重舌木舌，或為糜爛生瘡，或見酸、苦、甘、辛、鹹味，原其所因，未有不由七情煩擾，五味過傷之所緻也。
經曰：陰之五宮，本在五味，陰之五宮，傷在五味是也。
是以肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口鹹。
有口淡者，知胃熱也。
外有謀慮不決，肝移熱於膽而口苦者，亦有脾胃氣弱，木乘土位而口酸者，或膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜生瘡潰爛，則傷寒狐惑之證。
上唇生瘡，蟲食其臟，下唇生瘡，蟲食其肝也。
又舌吐不收，名曰陽強，舌縮不能言，名曰陰強，為病種種不同，各宜類推而治之。
選要論 曰：口者脾之竅，舌者心之苗，齒者腎之標，故諸經多有會於口者。
蓋五味入口，藏於胃，脾為之運化津液，以養五氣。
五氣者，五臟之氣也。
節宣微爽，五臟之氣偏勝，由是諸疾生焉。
故口臭者，乃臟腑臊腐之氣，蘊積於胸臆之間而生熱，沖發於口也。
口瘡者，脾氣凝滯，加之風熱而然也，治之當清胃瀉火是也。
丹溪曰：脾熱口甘，（一雲口苦）三黃丸主之。
膽熱口苦，謀慮不決所緻，小柴胡湯加麥門冬、酸棗仁、地骨皮、遠志。
口瘡，以西瓜水徐徐飲之，無瓜時以瓜皮燒灰擦之。
實熱生瘡，涼膈散、甘桔湯。
口瘡服涼藥不愈者，乃中焦氣不足，虛火泛上無制，用理中湯，甚者加附子，或用官桂噙之。
一小兒口瘡，疼不下食，若以傷寒狐惑治之必死，後以白礬湯於腳上浸半日，頓寬，以黃柏、蜜炙殭蠶炒為末敷，立下乳而安。
丹溪活套 雲：肝膽有實熱，令人口酸而苦，小柴胡加甘草、龍膽草、青皮之類，甚者當歸龍薈丸。
若謀慮不決，肝膽虛而苦者，人參、遠志、茯神、甘草為君，柴胡、龍膽草為佐使，甚者錢氏地黃丸，虛則補其母也。
心熱而口苦，或口舌生瘡，黃連瀉心湯、牛黃清心丸、涼膈散之類。
脾熱而口甘者，三黃丸、平胃散之類。
肺熱而口辛者，甘桔湯、瀉白散、金沸草散之類。
腎熱而口鹹者，滋腎丸、大補陰丸、滋陰大補丸之類。
戴氏 曰：口舌生瘡，皆上焦熱壅所緻，宜甘桔湯加芩、連，外以柳花散撒之。
經雲：膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。
心胃壅熱，水穀不轉，下傳小腸，以導赤散去小腸熱，五苓散瀉膀胱熱，相合服之，外以胡連散。
東垣 曰：口燥咽乾者，飲食不節，勞倦所傷，以緻脾胃虛弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口燥咽乾，病人自以為渴，醫以五苓散治之，反加渴燥，乃重竭津液，以緻危亡。
經雲：虛則補其母。
當於心與小腸中補之，乃脾胃之根蒂也。
以甘溫之藥為之主，以苦寒為之使，以酸為之臣，佐以辛。
心苦緩，急食酸以收之，心火旺，則肺金受邪，金虛則以酸補之，次以甘溫及甘寒之劑，於脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。
薛氏 曰：繭唇者，經雲：脾氣開於口，又雲脾之榮在唇，蓋燥則乾熱，則裂，風則瞤，寒則揭若唇腫起，白皮皺裂如蠶繭，名曰繭唇。
有唇腫重出如繭者，有本細末大如繭如瘤者。
或因七情動火傷血，或因心火傳授脾經，或因厚味積熱傷脾。
大要審本證，察兼證，補脾氣，生脾血，則燥自潤，火自除，風自息，腫自消。
若患者忽略，治者不察，妄用清熱消毒之藥，或用藥線揭取，反為翻花敗證矣。
折衷方 雲：脾臟應唇，通口氣，脾胃為合足陽明胃之經，其脈俠口環唇，故脾胃受邪，則唇為之病。
風則動，寒則緊，燥則幹，熱則裂，氣鬱則生瘡，血少則澀而無血色。
治法內理其脾胃，外敷以藥，無不愈矣。
統旨 雲：《內經》曰：中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌。
又雲：心脈系舌本，脾脈絡系舌旁，肝脈絡舌本。
或因風寒所中，則捲縮而不言；七情所郁，則舌腫滿而不消。
肝壅則血上湧，心熱則舌裂成瘡，脾熱則舌強滑胎。
因於風者散之，寒者溫之，熱者清之，痰者開之，郁者解之。
又有舌無故常自痹者，不可作風治，由心血不足，用理中湯合四物湯服之。
有痰氣所緻者，順氣豁痰湯，有火者加芩、連。
舌上瘡久蝕成穴，累服涼藥不效，後用黑錫丹，遂得漸愈，此亦下虛故上盛也。
葉氏 曰：舌者心之苗，又脾之絡，系舌下，故舌有病，皆二經之所為也。
舌根脹腫者為重舌，舌腫而不柔和者為木舌，治法皆以瀉心脾二經之火為先，外用針砭刺出其血。
其舌上生胎，或白或黃，或黑或如闆強，不獨傷寒為然，雖雜病亦有之，由內熱深淺而其色不同耳，治者辨之。
李氏 曰：口病有熱，亦有虛，一心主舌，脾主唇口，然心脾之氣，恆相通也。
心貴安靜，七情煩擾過度，則心火炎盛，加之飲食厚味，積熱而口生瘡或臭。
勞心者，犀角琥珀膏。
心勞厚味者，氣出腥臭，唾涕稠黏，口乾舌燥，瀉白散加桔梗、知母、麥門冬、黃芩、五味子。
痰熱淺者，薄荷煎。
深者，五福化毒丹。
熱甚，一臟偏勝，則口味失常，心熱，口苦生瘡，涼膈散，黃連阿膠丸。
肝熱口酸而苦，小柴胡湯加龍膽草、青皮、甘草，甚者當歸龍蒼丸。
謀慮不決，膽虛口苦，人參、遠志、茯神、甘草為君，柴胡、龍膽草為使，甚者腎氣丸。
脾熱，口乾或臭，瀉黃散、四順清涼飲、甘露飲、三黃丸。
肺熱口辛，甘桔湯、瀉白散。
腎熱口鹹，滋腎丸。
然肝移於膽，則口亦苦；木乘脾，則口亦酸；胃熱，或淡或甘；腎化火，則苦而甘。
要之熱勝則苦，寒勝則鹹，宿食則酸，煩躁則澀，虛則淡，脾熱則甘，勞郁傷肺則口臭、口糜。
膀胱移熱小腸，溺澀。
虛熱口瘡糜爛者，柴胡、地骨皮等分水煎服，甚者加硝、黃。
心胃壅熱，水穀不化者，導赤散合四苓散。
如熱盛並大便不通，臍痛喘急，口瘡潰爛者，瀉白湯，血熱者，雞蘇丸。
口瘡久不愈，服涼藥反甚者，乃虛火上攻，中焦不足，理中湯，甚者加附子。
下虛甚者，秘傳降氣湯吞黑錫丹二十丸。
陰虛者，四物湯加知柏，或補陰丸，年久不愈者，黑參丸。
口中瘡赤者心熱，白者肺熱，赤白者心肺俱熱。
虛火鬱熱，蘊於胸中，乃作口臭，因與前同，外用川芎、白芷等分，蜜丸，含化，或香附子亦可。
又曰：心之本脈繫於舌根，脾之絡繫於舌兩旁，肝脈循陰氣絡於舌本，腎之津液出於舌端，分布五臟，心實主之。
故曰：諸經皆會於口。
外感風寒傳經者，則舌胎自白而黃，而黑者死。
卒中者，則舌強而短，舌卷不言者死。
大概風用小續命湯，寒用理中湯，熱用甘桔湯加防風、枳殼、黃芩。
風寒濕，舌強者，用白礬、肉桂末等分，安舌下。
內因七情氣鬱，腫滿不得息者，金沸草湯。
久不愈者，黑參丸，外用古霜鹽散。
因怒，單繡鐵粉塗之。
一舌腫滿，口氣不得吐者，名木舌，用陳茶、陳白梅入巴豆七枚，同搗成膏，薄荷水調刷口中，得下咽片時，即下一二行，以粥補住。
如生瘡，連腮頰腫者，元參升麻湯。
舌腫滿口，不能聲，飲食不通者，名重舌，用蒲黃頻刷舌上自退。
如不能咽藥，即以黃連濃煎，時時呷之，以瀉心火。
舌腫如豬胞者，以針刺舌下兩旁大脈，出血即消。
切勿刺中脈，令血不止。
誤刺，以火燒銅著烙之，血再不止者死。
或醋調鍋墨，敷舌上下，脫去再敷，須臾自消。
不食亦死。
舌腫，舌下有蟲，如蛄螻臥蠶，頭小白有尾，可燒鐵烙舌頭上，即消。
舌長過寸者，單冰片末敷之。
腎虛火，色淡，黑一二點，宜以生薑蜜水洗紅，後用補腎，兼痰火藥。
肺有痰熱，舌強壅腫，或短，甘露飲。
肝熱舌出血如泉，單槐花末撒之。
夫口之為病，或為重舌木舌，或為糜爛生瘡，或見酸、苦、甘、辛、鹹味，原其所因，未有不由七情煩擾，五味過傷之所緻也。
經曰：陰之五宮，本在五味，陰之五宮，傷在五味是也。
是以肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口鹹。
有口淡者，知胃熱也。
外有謀慮不決，肝移熱於膽而口苦者，亦有脾胃氣弱，木乘土位而口酸者，或膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜生瘡潰爛，則傷寒狐惑之證。
上唇生瘡，蟲食其臟，下唇生瘡，蟲食其肝也。
又舌吐不收，名曰陽強，舌縮不能言，名曰陰強，為病種種不同，各宜類推而治之。
選要論 曰：口者脾之竅，舌者心之苗，齒者腎之標，故諸經多有會於口者。
蓋五味入口，藏於胃，脾為之運化津液，以養五氣。
五氣者，五臟之氣也。
節宣微爽，五臟之氣偏勝，由是諸疾生焉。
故口臭者，乃臟腑臊腐之氣，蘊積於胸臆之間而生熱，沖發於口也。
口瘡者，脾氣凝滯，加之風熱而然也，治之當清胃瀉火是也。
丹溪曰：脾熱口甘，（一雲口苦）三黃丸主之。
膽熱口苦，謀慮不決所緻，小柴胡湯加麥門冬、酸棗仁、地骨皮、遠志。
口瘡，以西瓜水徐徐飲之，無瓜時以瓜皮燒灰擦之。
實熱生瘡，涼膈散、甘桔湯。
口瘡服涼藥不愈者，乃中焦氣不足，虛火泛上無制，用理中湯，甚者加附子，或用官桂噙之。
一小兒口瘡，疼不下食，若以傷寒狐惑治之必死，後以白礬湯於腳上浸半日，頓寬，以黃柏、蜜炙殭蠶炒為末敷，立下乳而安。
丹溪活套 雲：肝膽有實熱，令人口酸而苦，小柴胡加甘草、龍膽草、青皮之類，甚者當歸龍薈丸。
若謀慮不決，肝膽虛而苦者，人參、遠志、茯神、甘草為君，柴胡、龍膽草為佐使，甚者錢氏地黃丸，虛則補其母也。
心熱而口苦，或口舌生瘡，黃連瀉心湯、牛黃清心丸、涼膈散之類。
脾熱而口甘者，三黃丸、平胃散之類。
肺熱而口辛者，甘桔湯、瀉白散、金沸草散之類。
腎熱而口鹹者，滋腎丸、大補陰丸、滋陰大補丸之類。
戴氏 曰：口舌生瘡，皆上焦熱壅所緻，宜甘桔湯加芩、連，外以柳花散撒之。
經雲：膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。
心胃壅熱，水穀不轉，下傳小腸，以導赤散去小腸熱，五苓散瀉膀胱熱，相合服之，外以胡連散。
東垣 曰：口燥咽乾者，飲食不節，勞倦所傷，以緻脾胃虛弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口燥咽乾，病人自以為渴，醫以五苓散治之，反加渴燥，乃重竭津液，以緻危亡。
經雲：虛則補其母。
當於心與小腸中補之，乃脾胃之根蒂也。
以甘溫之藥為之主，以苦寒為之使，以酸為之臣，佐以辛。
心苦緩，急食酸以收之，心火旺，則肺金受邪，金虛則以酸補之，次以甘溫及甘寒之劑，於脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。
薛氏 曰：繭唇者，經雲：脾氣開於口，又雲脾之榮在唇，蓋燥則乾熱，則裂，風則瞤，寒則揭若唇腫起，白皮皺裂如蠶繭，名曰繭唇。
有唇腫重出如繭者，有本細末大如繭如瘤者。
或因七情動火傷血，或因心火傳授脾經，或因厚味積熱傷脾。
大要審本證，察兼證，補脾氣，生脾血，則燥自潤，火自除，風自息，腫自消。
若患者忽略，治者不察，妄用清熱消毒之藥，或用藥線揭取，反為翻花敗證矣。
折衷方 雲：脾臟應唇，通口氣，脾胃為合足陽明胃之經，其脈俠口環唇，故脾胃受邪，則唇為之病。
風則動，寒則緊，燥則幹，熱則裂，氣鬱則生瘡，血少則澀而無血色。
治法內理其脾胃，外敷以藥，無不愈矣。
統旨 雲：《內經》曰：中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌。
又雲：心脈系舌本，脾脈絡系舌旁，肝脈絡舌本。
或因風寒所中，則捲縮而不言；七情所郁，則舌腫滿而不消。
肝壅則血上湧，心熱則舌裂成瘡，脾熱則舌強滑胎。
因於風者散之，寒者溫之，熱者清之，痰者開之，郁者解之。
又有舌無故常自痹者，不可作風治，由心血不足，用理中湯合四物湯服之。
有痰氣所緻者，順氣豁痰湯，有火者加芩、連。
舌上瘡久蝕成穴，累服涼藥不效，後用黑錫丹，遂得漸愈，此亦下虛故上盛也。
葉氏 曰：舌者心之苗，又脾之絡，系舌下，故舌有病，皆二經之所為也。
舌根脹腫者為重舌，舌腫而不柔和者為木舌，治法皆以瀉心脾二經之火為先，外用針砭刺出其血。
其舌上生胎，或白或黃，或黑或如闆強，不獨傷寒為然，雖雜病亦有之，由內熱深淺而其色不同耳，治者辨之。
李氏 曰：口病有熱，亦有虛，一心主舌，脾主唇口，然心脾之氣，恆相通也。
心貴安靜，七情煩擾過度，則心火炎盛，加之飲食厚味，積熱而口生瘡或臭。
勞心者，犀角琥珀膏。
心勞厚味者，氣出腥臭，唾涕稠黏，口乾舌燥，瀉白散加桔梗、知母、麥門冬、黃芩、五味子。
痰熱淺者，薄荷煎。
深者，五福化毒丹。
熱甚，一臟偏勝，則口味失常，心熱，口苦生瘡，涼膈散，黃連阿膠丸。
肝熱口酸而苦，小柴胡湯加龍膽草、青皮、甘草，甚者當歸龍蒼丸。
謀慮不決，膽虛口苦，人參、遠志、茯神、甘草為君，柴胡、龍膽草為使，甚者腎氣丸。
脾熱，口乾或臭，瀉黃散、四順清涼飲、甘露飲、三黃丸。
肺熱口辛，甘桔湯、瀉白散。
腎熱口鹹，滋腎丸。
然肝移於膽，則口亦苦；木乘脾，則口亦酸；胃熱，或淡或甘；腎化火，則苦而甘。
要之熱勝則苦，寒勝則鹹，宿食則酸，煩躁則澀，虛則淡，脾熱則甘，勞郁傷肺則口臭、口糜。
膀胱移熱小腸，溺澀。
虛熱口瘡糜爛者，柴胡、地骨皮等分水煎服，甚者加硝、黃。
心胃壅熱，水穀不化者，導赤散合四苓散。
如熱盛並大便不通，臍痛喘急，口瘡潰爛者，瀉白湯，血熱者，雞蘇丸。
口瘡久不愈，服涼藥反甚者，乃虛火上攻，中焦不足，理中湯，甚者加附子。
下虛甚者，秘傳降氣湯吞黑錫丹二十丸。
陰虛者，四物湯加知柏，或補陰丸，年久不愈者，黑參丸。
口中瘡赤者心熱，白者肺熱，赤白者心肺俱熱。
虛火鬱熱，蘊於胸中，乃作口臭，因與前同，外用川芎、白芷等分，蜜丸，含化，或香附子亦可。
又曰：心之本脈繫於舌根，脾之絡繫於舌兩旁，肝脈循陰氣絡於舌本，腎之津液出於舌端，分布五臟，心實主之。
故曰：諸經皆會於口。
外感風寒傳經者，則舌胎自白而黃，而黑者死。
卒中者，則舌強而短，舌卷不言者死。
大概風用小續命湯，寒用理中湯，熱用甘桔湯加防風、枳殼、黃芩。
風寒濕，舌強者，用白礬、肉桂末等分，安舌下。
內因七情氣鬱，腫滿不得息者，金沸草湯。
久不愈者，黑參丸，外用古霜鹽散。
因怒，單繡鐵粉塗之。
一舌腫滿，口氣不得吐者，名木舌，用陳茶、陳白梅入巴豆七枚，同搗成膏，薄荷水調刷口中，得下咽片時，即下一二行，以粥補住。
如生瘡，連腮頰腫者，元參升麻湯。
舌腫滿口，不能聲，飲食不通者，名重舌，用蒲黃頻刷舌上自退。
如不能咽藥，即以黃連濃煎，時時呷之，以瀉心火。
舌腫如豬胞者，以針刺舌下兩旁大脈，出血即消。
切勿刺中脈，令血不止。
誤刺，以火燒銅著烙之，血再不止者死。
或醋調鍋墨，敷舌上下，脫去再敷，須臾自消。
不食亦死。
舌腫，舌下有蟲，如蛄螻臥蠶，頭小白有尾，可燒鐵烙舌頭上，即消。
舌長過寸者，單冰片末敷之。
腎虛火，色淡，黑一二點，宜以生薑蜜水洗紅，後用補腎，兼痰火藥。
肺有痰熱，舌強壅腫，或短，甘露飲。
肝熱舌出血如泉，單槐花末撒之。