卷一百零四
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鼻病
論
選要論 曰：鼻者，清氣出入之道路也。
脈為氣之主，通竅於鼻，陰陽升降，氣血和平，則一呼一吸，榮衛行焉，自然氣息調停而香臭辨矣。
若或七情內蠹，六氣外傷，則清濁不分，泥丸汩亂，諸證疊起矣。
夫血之與氣相通而行，若臟腑生熱，乘於血氣，故熱氣逼血妄行，上自鼻孔中出，謂之鼻衄。
熱則津液中幹，冷則髓涕流注。
若風冷隨氣乘於鼻腦，則津液交流不能自收，謂之流涕鼻淵是也。
肺為風寒所傷，津液冷滯，鼻氣不宣，香臭不聞，於是壅作鼻齆。
冷氣停聚，血脈陰凝，歲月淹延，轉加壅結，於是變生瘜肉。
或氣壅滯於上，為邪熱留伏不散，則為鼻瘡。
久則變為疳?，腐潰臭汁。
治之當究其所因，衄則以降火涼血之劑清之，冷則宜溫散之，壅則宜通利之，熱則宜清涼之，風則宜祛解之，息肉者消之，瘡而疳?者，宜解毒清肺而理之。
劉河間謂鼻病悉屬乎熱，理固當矣。
然鼻者，肺之候。
經雲：形寒飲冷則傷肺。
蓋肺受寒邪，則先見於鼻，若驟用寒涼之劑，使鼻氣壅塞不能通。
惟當溫散寒邪，則氣自通矣。
經雲：視聽明而清涼，香臭辨而溫暖，此之謂也。
（汩，音鼓，亂也。
《書·洪範》：汩陳其五行，言五行陳列皆亂也） 虞氏 曰：《內經》曰：西方白色，入通於肺，開竅於鼻。
又曰：鼻之外候。
丹溪曰：肺之為臟，其位高，其體脆，性惡寒，又惡熱，是故好飲熱酒者，始則傷於肺臟，鬱熱久則見於外而為鼻齇。
準赤之候，得熱愈紅，得寒則黑，此謂熱極似水之象，亢則害，承乃制也。
其或觸冒風寒，始則傷於皮毛，而成鼻塞不通之候，或為濁涕，或流清汁，久而不已，名曰鼻淵，此為外寒束內熱之證也。
《原病式》曰，肺熱則出涕是也。
又有膽移熱於腦，則為辛頞鼻淵。
鼻淵者，濁流不止也。
鼻中流涕，如湧泉不滲而下，久而不已，則為鼻蔑衄血、塞肉、鼻癰等證，宜各以類推而治之。
東垣 曰：《金匱真言論》雲，西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺。
夫十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上走於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽，其宗氣出於鼻而為臭。
《難經》雲：肺氣通於鼻，肺和則能知香臭矣。
夫陽氣、宗氣者，皆胃中生髮之氣也，其名雖異，其理則一。
若因飢飽勞役，損脾胃生髮之氣，既弱其營運之氣，不能上升，邪塞孔竅，故鼻不利而不聞香臭也。
宜養胃氣，實營氣，陽氣宗氣上升，鼻管則通矣。
又一說，《難經》雲：心主五臭，肺主諸氣，鼻者肺竅，反不聞香臭者，何也？蓋以竅言之，肺也，以用言之，心也。
因衛氣失守，寒邪客於頭面，鼻亦受之，不能為用，是不聞香臭矣。
故經曰：心肺有病，鼻為之不利。
潔古曰：視聽明而清涼，香臭辨而溫暖者是也。
治法宜先散寒，散後補衛氣，使心肺之氣得交通，則鼻利而聞香臭矣。
丹溪 曰：鼻為肺之竅，因心肺上病而不利也。
有寒有熱，寒邪傷於皮毛，氣不利而壅塞，熱壅清道，氣不宣通。
寒則表之，麻黃、桂枝之類；熱則清之，黃連、山梔之類。
面鼻紫黑，面為陽中之陽，鼻居面中，一身之血，運到面鼻，皆為至清至精之血。
多酒之人，酒氣熏蒸，面鼻得酒，血為極熱，熱血得冷汙濁凝結而不行，故色紫黑，治宜化滯血，生新血，四物加片芩、酒炒紅花、酒拌茯苓、陳皮、甘草、生薑煎調五靈脂末服，氣弱加黃芩，酒浸。
酒齇鼻乃熱血入肺，治用前方，用桐油入黃連，以天吊藤燒油熱敷之。
齇鼻瘜肉乃肺氣盛，枯礬研為末，綿裹塞鼻中，日漸消，防風通聖散加好三稜、山茱萸肉、海藻並用酒浸炒末，每一錢半，服之。
鼻淵，膽移熱於腦則辛酸鼻淵，通聖散一兩加薄荷、黃連各二錢半，水煎服。
戴氏 曰：酒齇鼻屬肺風，有不能飲而自生者，非盡因飲酒。
酒齇乃俗呼耳，用硫黃入大菜頭內煨，研塗之。
王節齋 曰：鼻塞不聞香臭，或但遇寒月則塞，或略感風寒便塞，不時舉發者，世俗皆以為肺寒，而用解表通利辛溫之藥不效。
殊不知此是肺經素有火邪，火鬱甚，則喜得熱而惡見寒，故遇寒便塞，遇感便發也。
治法清肺降火為主，而佐以通氣之劑。
若如常鼻塞不聞香臭者，再審其平素，祗作肺熱治之，清金瀉火消痰，或丸藥噙化，或末藥輕調，緩服久服，無不效矣。
此予所親見而治驗者，其平日原無鼻塞舊證，一時偶感風寒而緻窒塞，聲重，或流清涕者，當作風寒治。
李氏 曰：鼻竅於肺而能知香臭者，心也。
人身水升火降，榮衛調和，則鼻司呼吸，往來不息。
苟或寒傷皮毛，則鼻塞不利，火鬱清道，則香臭不知。
新者偶感風寒，鼻塞聲重，流涕噴嚏，宜以風寒治之，九味羌活湯、參蘇飲、消風百解散。
久則略感風寒，鼻塞等證便發，乃肺伏火邪。
郁甚則喜熱惡寒，故略感冒而內火便發，宜清金降火，兼通氣之劑，涼膈散加荊芥、白芷，或川芎石膏散。
又有不必外感，四時鼻塞乾燥，不聞香臭，宜清金降火消痰之藥，清氣化痰丸、小清丸。
古方鼻塞甚者，禦寒湯、澄茄丸。
不知香臭者，通氣湯。
內有硬物者，單南星飲，貼囟蓽撥餅，外用
脈為氣之主，通竅於鼻，陰陽升降，氣血和平，則一呼一吸，榮衛行焉，自然氣息調停而香臭辨矣。
若或七情內蠹，六氣外傷，則清濁不分，泥丸汩亂，諸證疊起矣。
夫血之與氣相通而行，若臟腑生熱，乘於血氣，故熱氣逼血妄行，上自鼻孔中出，謂之鼻衄。
熱則津液中幹，冷則髓涕流注。
若風冷隨氣乘於鼻腦，則津液交流不能自收，謂之流涕鼻淵是也。
肺為風寒所傷，津液冷滯，鼻氣不宣，香臭不聞，於是壅作鼻齆。
冷氣停聚，血脈陰凝，歲月淹延，轉加壅結，於是變生瘜肉。
或氣壅滯於上，為邪熱留伏不散，則為鼻瘡。
久則變為疳?，腐潰臭汁。
治之當究其所因，衄則以降火涼血之劑清之，冷則宜溫散之，壅則宜通利之，熱則宜清涼之，風則宜祛解之，息肉者消之，瘡而疳?者，宜解毒清肺而理之。
劉河間謂鼻病悉屬乎熱，理固當矣。
然鼻者，肺之候。
經雲：形寒飲冷則傷肺。
蓋肺受寒邪，則先見於鼻，若驟用寒涼之劑，使鼻氣壅塞不能通。
惟當溫散寒邪，則氣自通矣。
經雲：視聽明而清涼，香臭辨而溫暖，此之謂也。
（汩，音鼓，亂也。
《書·洪範》：汩陳其五行，言五行陳列皆亂也） 虞氏 曰：《內經》曰：西方白色，入通於肺，開竅於鼻。
又曰：鼻之外候。
丹溪曰：肺之為臟，其位高，其體脆，性惡寒，又惡熱，是故好飲熱酒者，始則傷於肺臟，鬱熱久則見於外而為鼻齇。
準赤之候，得熱愈紅，得寒則黑，此謂熱極似水之象，亢則害，承乃制也。
其或觸冒風寒，始則傷於皮毛，而成鼻塞不通之候，或為濁涕，或流清汁，久而不已，名曰鼻淵，此為外寒束內熱之證也。
《原病式》曰，肺熱則出涕是也。
又有膽移熱於腦，則為辛頞鼻淵。
鼻淵者，濁流不止也。
鼻中流涕，如湧泉不滲而下，久而不已，則為鼻蔑衄血、塞肉、鼻癰等證，宜各以類推而治之。
東垣 曰：《金匱真言論》雲，西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺。
夫十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上走於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽，其宗氣出於鼻而為臭。
《難經》雲：肺氣通於鼻，肺和則能知香臭矣。
夫陽氣、宗氣者，皆胃中生髮之氣也，其名雖異，其理則一。
若因飢飽勞役，損脾胃生髮之氣，既弱其營運之氣，不能上升，邪塞孔竅，故鼻不利而不聞香臭也。
宜養胃氣，實營氣，陽氣宗氣上升，鼻管則通矣。
又一說，《難經》雲：心主五臭，肺主諸氣，鼻者肺竅，反不聞香臭者，何也？蓋以竅言之，肺也，以用言之，心也。
因衛氣失守，寒邪客於頭面，鼻亦受之，不能為用，是不聞香臭矣。
故經曰：心肺有病，鼻為之不利。
潔古曰：視聽明而清涼，香臭辨而溫暖者是也。
治法宜先散寒，散後補衛氣，使心肺之氣得交通，則鼻利而聞香臭矣。
丹溪 曰：鼻為肺之竅，因心肺上病而不利也。
有寒有熱，寒邪傷於皮毛，氣不利而壅塞，熱壅清道，氣不宣通。
寒則表之，麻黃、桂枝之類；熱則清之，黃連、山梔之類。
面鼻紫黑，面為陽中之陽，鼻居面中，一身之血，運到面鼻，皆為至清至精之血。
多酒之人，酒氣熏蒸，面鼻得酒，血為極熱，熱血得冷汙濁凝結而不行，故色紫黑，治宜化滯血，生新血，四物加片芩、酒炒紅花、酒拌茯苓、陳皮、甘草、生薑煎調五靈脂末服，氣弱加黃芩，酒浸。
酒齇鼻乃熱血入肺，治用前方，用桐油入黃連，以天吊藤燒油熱敷之。
齇鼻瘜肉乃肺氣盛，枯礬研為末，綿裹塞鼻中，日漸消，防風通聖散加好三稜、山茱萸肉、海藻並用酒浸炒末，每一錢半，服之。
鼻淵，膽移熱於腦則辛酸鼻淵，通聖散一兩加薄荷、黃連各二錢半，水煎服。
戴氏 曰：酒齇鼻屬肺風，有不能飲而自生者，非盡因飲酒。
酒齇乃俗呼耳，用硫黃入大菜頭內煨，研塗之。
王節齋 曰：鼻塞不聞香臭，或但遇寒月則塞，或略感風寒便塞，不時舉發者，世俗皆以為肺寒，而用解表通利辛溫之藥不效。
殊不知此是肺經素有火邪，火鬱甚，則喜得熱而惡見寒，故遇寒便塞，遇感便發也。
治法清肺降火為主，而佐以通氣之劑。
若如常鼻塞不聞香臭者，再審其平素，祗作肺熱治之，清金瀉火消痰，或丸藥噙化，或末藥輕調，緩服久服，無不效矣。
此予所親見而治驗者，其平日原無鼻塞舊證，一時偶感風寒而緻窒塞，聲重，或流清涕者，當作風寒治。
李氏 曰：鼻竅於肺而能知香臭者，心也。
人身水升火降，榮衛調和，則鼻司呼吸，往來不息。
苟或寒傷皮毛，則鼻塞不利，火鬱清道，則香臭不知。
新者偶感風寒，鼻塞聲重，流涕噴嚏，宜以風寒治之，九味羌活湯、參蘇飲、消風百解散。
久則略感風寒，鼻塞等證便發，乃肺伏火邪。
郁甚則喜熱惡寒，故略感冒而內火便發，宜清金降火，兼通氣之劑，涼膈散加荊芥、白芷，或川芎石膏散。
又有不必外感，四時鼻塞乾燥，不聞香臭，宜清金降火消痰之藥，清氣化痰丸、小清丸。
古方鼻塞甚者，禦寒湯、澄茄丸。
不知香臭者，通氣湯。
內有硬物者，單南星飲，貼囟蓽撥餅，外用