卷一百零三
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耳病
論
統旨 雲：耳屬足少陽之經，腎家之寄竅也。
腎通乎耳，所主者精，精氣調和，腎氣充足，則耳聞而聰。
若勞傷氣血，風邪襲虛，使精脫腎憊，則耳轉而聾。
又有氣厥而聾者，有挾風而聾者，有勞損而聾者。
蓋十二經脈，上絡於耳，其陰陽諸經，適有交併，則臟氣逆而為厥，厥搏入於耳，是謂厥聾，必有眩暈之證。
耳者，宗脈之所附，脈虛而風邪乘之，風入於耳之脈，使經氣痞而不宣，是謂風聾，必有頭痛之證。
勞役傷於氣血，淫欲耗其精元，瘦悴力疲，昏昏憒憒（音幗，心亂也。
事不當理，則憤憤矣），是謂勞聾，必有虛損之證。
有耳觸風邪，與氣相搏，其聲嘈嘈，眼見黑花，為之虛聾。
熱氣乘虛隨脈入耳，聚熱不散，膿汁出焉，為之膿耳。
或耳有汁液，風熱搏之，結硬成核塞耳，亦令暴聾，為之聤耳。
有風熱上攻，耳痛生瘡者。
以上數證，風者散之，熱者涼之，虛者補而養之，痰火者清而降之，氣逆者順而通之，俟其邪氣屏退，然後以通耳調氣安腎之劑而痊。
保命集 曰：夫耳者，以竅言之，水也。
以聲言之，金也。
以經言之，手足少陽俱會其中也。
有從內不能聽者，主也；有從外不能入者，經也。
有若蟬鳴者，若鐘鳴者，有若火熇熇（呼酷切，音臛。
火熾也，氣熱之盛也）狀者，各隨經見之，其間虛實，不可不察也。
假令耳聾者，何謂治肺，肺主聲，鼻塞者，肺也。
何謂治心，心主臭。
如推此法，皆從受氣於始，腎受氣於巳，心受氣於亥，肝受氣於申，肺受氣於寅，脾受氣於四季。
此治法，皆生長之道也。
羅謙甫 曰：精脫者，則耳聾。
夫腎為足少陰之經，乃藏精而氣通於耳。
耳者宗脈之所聚也。
若精氣調和，則腎臟強盛，耳聞五音。
若勞傷氣血，兼受風邪，損於腎臟而精脫者，則耳聾也。
然五臟六腑，十二經脈，有絡於耳者，其陰陽經氣有相併時，並則臟氣逆，名之曰厥，厥氣相搏，入於耳之脈，則令聾。
其腎病精脫耳聾者，其候頰顴色黑。
手少陽之脈動，則氣厥逆而耳聾者，其候耳內氣滿也，宜以燒腎散主之。
卒耳聾者，由腎氣虛，為風邪所乘，搏於經絡，隨其血脈上入耳，正氣與邪氣相搏，故令卒聾也。
耳者，宗脈之所聚，腎氣之所通，足少陰之經也。
若勞傷氣血，熱氣乘虛入於其經，邪隨血氣至耳，熱氣聚則生膿汁，故謂之聤耳也。
戴氏 曰：耳病多屬於腎，腎虛故耳中或如潮聲、蟬聲或暴聾無聞，當用益腎地黃丸。
丹溪 曰：耳聾屬熱，少陽厥陰熱多，當用開痰散、風熱通聖散、滾痰丸之類。
大病後耳聾，與陰虛火動而聾者，宜補陰降火，四物湯加黃柏主之。
因鬱而聾者，通聖散納大黃酒煨，再用酒炒三次，後入諸藥，通用酒炒。
耳聾，須用四物龍薈養陰。
氣滯耳聾，用復元通氣散。
濕痰者，神芎丸、檳榔丸。
耳鳴，宜當歸龍薈丸。
多飲酒人，宜木香檳榔丸。
耳鳴因酒過者，用大劑通聖散加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥，不愈，四物湯。
凡耳鳴耳聾，皆是陰虛火動，或補腎丸，或虎潛丸，或滋陰大補丸，皆好。
耳濕腫痛，涼膈散加酒炒大黃、黃芩酒浸、防風、荊芥、羌活。
耳內鬨鬨然，亦是陰虛。
東垣 曰：《臟氣法時論》雲：肺虛則少氣，不能報息，耳聾嗌乾。
注雲：肺之絡會於耳中，故聾。
此說非也。
蓋氣虛必寒盛，則氣血俱澀滯而不行也。
耳者，宗氣也，肺氣不行，故聾也。
王節齋 曰：耳鳴證，或鳴甚如蟬，或左或右，或時閉塞，世人多作腎虛治不效，殊不知此是痰火上升，鬱於耳中而為鳴，郁甚則壅閉矣。
遇此疾，但審其平昔飲酒厚味，上焦素有痰火，隻作清痰降火治之。
大抵此證多因先有痰火在上，又感惱怒而得怒氣上，少陽之火，客於耳也。
若是腎虛而鳴者，亦是膀胱相火上升故也。
其鳴不甚，其人必多欲，當見勞怯之證多有之。
蔭按：丹溪雲：耳聾皆屬於熱。
誠哉斯言。
然有左耳聾者，有右耳聾者，有左右耳俱聾者，不可不分經而治也。
夫左耳聾者，少陽火也，龍薈丸主之。
右耳聾者，太陽火也，六味地黃丸主之。
左右耳俱聾者，陽明火也，通聖散、滾痰丸主之。
何以言之，有所忿怒過度，則動少陽膽火，從左起，故使左耳聾也。
有時色欲過度，則動太陽膀胱相火，從右起，故使右耳聾也。
有時醇酒厚味過度，則動陽明胃火，從中起，故使左右耳俱聾也。
蓋左耳聾者，婦人多有之。
以其多忿怒故也。
右耳聾者，男子多有之，以其多色欲故也。
左右耳俱聾者，膏粱之家多有之，以其多肥甘故也。
總三者而論之，忿怒緻耳聾者多。
丹溪曰：厥陰少陽火多，當用開痰散風熱。
其此之謂乎。
李氏 曰：耳聾以新舊分虛熱，新聾多熱，少陽陽明火多故也，宜滋補兼通竅之劑，脈證以腎為主，遲濡為虛，浮動為火，浮大為風，沉澀為氣，數實為熱。
厚味動胃火，則左右俱聾，忿怒動膽火，則左耳聾，色欲動相火，則右耳聾。
三者忿怒為多。
痰火因膏粱胃熱上升，兩耳蟬鳴，熱鬱甚則氣閉漸聾，眼中流火，宜二陳湯加黃柏、木通、萹蓄、瞿麥。
因酒者，通聖散加南星、枳殼、大黃，或滾痰丸。
風聾因風邪入耳，必內作癢，或兼頭痛。
風熱或因郁者，防風通聖散，先將大黃酒煨又酒炒三遍，後入諸藥俱用酒炒，煎服。
風壅連頭目不清者，清神散。
風虛者，排風湯、桂香散、芎芷散。
濕聾，因雨水浸漬，必內腫痛，涼膈散加羌活、防風，俱用酒炒，或五苓散加陳皮、枳殼、紫蘇、生薑。
濕痰，神芎丸。
濕熱挾氣，木香檳榔丸。
氣聾，因臟氣厥逆，上壅入耳，痞塞不通，必兼眩暈。
實人因怒者，當歸龍薈丸。
虛人因思者，妙香散。
憂滯者，流氣飲子加菖蒲。
上盛下虛者，秘傳降氣湯加菖蒲。
虛聾，因久瀉或大病後，風邪乘虛入耳，與氣相搏，嘈嘈而鳴，或時眼見黑花。
陰虛者，四物湯加知母、黃柏、菖蒲、遠志，或腎氣丸加磁石、破故紙、菟絲子、黃柏。
陽虛者，八味丸、益腎散、磁石湯。
勞聾，昏昏憒憒，瘦瘁乏力，因勞力脫氣者，補中益氣湯加菖蒲；有火者，加知母、黃柏、茯苓；因房勞脫精者，人參養榮湯加知、柏，或補骨脂丸。
如久聾腎虛氣虛，絕不聞者，難治。
耳鳴乃聾之漸，惟氣閉多，不鳴便聾。
風熱鳴者，解毒湯加生地黃、知母，或通聖散。
痰火鳴甚，當歸龍薈丸。
挾濕，神芎丸或青木香丸。
腎虛微鳴，滋腎丸。
氣虛，四君子湯下。
血虛，四物湯下。
陰虛，虎潛丸。
聤耳，原有汁液，風熱搏擊結核，鳴欲聾者，外用生豬脂、地龍、鍋煤等分，薑汁和，丸棗核大，綿裹入耳，令潤挑去，重者內服柴胡聰耳湯。
膿耳，風熱上壅流膿，外用枯礬五分，陳皮、胭脂俱燒灰各二分，麝五釐，為末，吹耳，重者，內服犀牛角飲子。
耳痛如蟲走者風盛，幹痛者，風熱或屬虛火，有血水者，風濕。
外用蛇退，燒存性為末，吹入，或枯礬末亦可。
疼甚，用吳茱萸、烏頭尖、大黃搗爛，貼足掌心，重者內服東垣鼠黏子湯。
腎虛水竅耳，而能聞聲者，水生於金也，肺
腎通乎耳，所主者精，精氣調和，腎氣充足，則耳聞而聰。
若勞傷氣血，風邪襲虛，使精脫腎憊，則耳轉而聾。
又有氣厥而聾者，有挾風而聾者，有勞損而聾者。
蓋十二經脈，上絡於耳，其陰陽諸經，適有交併，則臟氣逆而為厥，厥搏入於耳，是謂厥聾，必有眩暈之證。
耳者，宗脈之所附，脈虛而風邪乘之，風入於耳之脈，使經氣痞而不宣，是謂風聾，必有頭痛之證。
勞役傷於氣血，淫欲耗其精元，瘦悴力疲，昏昏憒憒（音幗，心亂也。
事不當理，則憤憤矣），是謂勞聾，必有虛損之證。
有耳觸風邪，與氣相搏，其聲嘈嘈，眼見黑花，為之虛聾。
熱氣乘虛隨脈入耳，聚熱不散，膿汁出焉，為之膿耳。
或耳有汁液，風熱搏之，結硬成核塞耳，亦令暴聾，為之聤耳。
有風熱上攻，耳痛生瘡者。
以上數證，風者散之，熱者涼之，虛者補而養之，痰火者清而降之，氣逆者順而通之，俟其邪氣屏退，然後以通耳調氣安腎之劑而痊。
保命集 曰：夫耳者，以竅言之，水也。
以聲言之，金也。
以經言之，手足少陽俱會其中也。
有從內不能聽者，主也；有從外不能入者，經也。
有若蟬鳴者，若鐘鳴者，有若火熇熇（呼酷切，音臛。
火熾也，氣熱之盛也）狀者，各隨經見之，其間虛實，不可不察也。
假令耳聾者，何謂治肺，肺主聲，鼻塞者，肺也。
何謂治心，心主臭。
如推此法，皆從受氣於始，腎受氣於巳，心受氣於亥，肝受氣於申，肺受氣於寅，脾受氣於四季。
此治法，皆生長之道也。
羅謙甫 曰：精脫者，則耳聾。
夫腎為足少陰之經，乃藏精而氣通於耳。
耳者宗脈之所聚也。
若精氣調和，則腎臟強盛，耳聞五音。
若勞傷氣血，兼受風邪，損於腎臟而精脫者，則耳聾也。
然五臟六腑，十二經脈，有絡於耳者，其陰陽經氣有相併時，並則臟氣逆，名之曰厥，厥氣相搏，入於耳之脈，則令聾。
其腎病精脫耳聾者，其候頰顴色黑。
手少陽之脈動，則氣厥逆而耳聾者，其候耳內氣滿也，宜以燒腎散主之。
卒耳聾者，由腎氣虛，為風邪所乘，搏於經絡，隨其血脈上入耳，正氣與邪氣相搏，故令卒聾也。
耳者，宗脈之所聚，腎氣之所通，足少陰之經也。
若勞傷氣血，熱氣乘虛入於其經，邪隨血氣至耳，熱氣聚則生膿汁，故謂之聤耳也。
戴氏 曰：耳病多屬於腎，腎虛故耳中或如潮聲、蟬聲或暴聾無聞，當用益腎地黃丸。
丹溪 曰：耳聾屬熱，少陽厥陰熱多，當用開痰散、風熱通聖散、滾痰丸之類。
大病後耳聾，與陰虛火動而聾者，宜補陰降火，四物湯加黃柏主之。
因鬱而聾者，通聖散納大黃酒煨，再用酒炒三次，後入諸藥，通用酒炒。
耳聾，須用四物龍薈養陰。
氣滯耳聾，用復元通氣散。
濕痰者，神芎丸、檳榔丸。
耳鳴，宜當歸龍薈丸。
多飲酒人，宜木香檳榔丸。
耳鳴因酒過者，用大劑通聖散加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥，不愈，四物湯。
凡耳鳴耳聾，皆是陰虛火動，或補腎丸，或虎潛丸，或滋陰大補丸，皆好。
耳濕腫痛，涼膈散加酒炒大黃、黃芩酒浸、防風、荊芥、羌活。
耳內鬨鬨然，亦是陰虛。
東垣 曰：《臟氣法時論》雲：肺虛則少氣，不能報息，耳聾嗌乾。
注雲：肺之絡會於耳中，故聾。
此說非也。
蓋氣虛必寒盛，則氣血俱澀滯而不行也。
耳者，宗氣也，肺氣不行，故聾也。
王節齋 曰：耳鳴證，或鳴甚如蟬，或左或右，或時閉塞，世人多作腎虛治不效，殊不知此是痰火上升，鬱於耳中而為鳴，郁甚則壅閉矣。
遇此疾，但審其平昔飲酒厚味，上焦素有痰火，隻作清痰降火治之。
大抵此證多因先有痰火在上，又感惱怒而得怒氣上，少陽之火，客於耳也。
若是腎虛而鳴者，亦是膀胱相火上升故也。
其鳴不甚，其人必多欲，當見勞怯之證多有之。
蔭按：丹溪雲：耳聾皆屬於熱。
誠哉斯言。
然有左耳聾者，有右耳聾者，有左右耳俱聾者，不可不分經而治也。
夫左耳聾者，少陽火也，龍薈丸主之。
右耳聾者，太陽火也，六味地黃丸主之。
左右耳俱聾者，陽明火也，通聖散、滾痰丸主之。
何以言之，有所忿怒過度，則動少陽膽火，從左起，故使左耳聾也。
有時色欲過度，則動太陽膀胱相火，從右起，故使右耳聾也。
有時醇酒厚味過度，則動陽明胃火，從中起，故使左右耳俱聾也。
蓋左耳聾者，婦人多有之。
以其多忿怒故也。
右耳聾者，男子多有之，以其多色欲故也。
左右耳俱聾者，膏粱之家多有之，以其多肥甘故也。
總三者而論之，忿怒緻耳聾者多。
丹溪曰：厥陰少陽火多，當用開痰散風熱。
其此之謂乎。
李氏 曰：耳聾以新舊分虛熱，新聾多熱，少陽陽明火多故也，宜滋補兼通竅之劑，脈證以腎為主，遲濡為虛，浮動為火，浮大為風，沉澀為氣，數實為熱。
厚味動胃火，則左右俱聾，忿怒動膽火，則左耳聾，色欲動相火，則右耳聾。
三者忿怒為多。
痰火因膏粱胃熱上升，兩耳蟬鳴，熱鬱甚則氣閉漸聾，眼中流火，宜二陳湯加黃柏、木通、萹蓄、瞿麥。
因酒者，通聖散加南星、枳殼、大黃，或滾痰丸。
風聾因風邪入耳，必內作癢，或兼頭痛。
風熱或因郁者，防風通聖散，先將大黃酒煨又酒炒三遍，後入諸藥俱用酒炒，煎服。
風壅連頭目不清者，清神散。
風虛者，排風湯、桂香散、芎芷散。
濕聾，因雨水浸漬，必內腫痛，涼膈散加羌活、防風，俱用酒炒，或五苓散加陳皮、枳殼、紫蘇、生薑。
濕痰，神芎丸。
濕熱挾氣，木香檳榔丸。
氣聾，因臟氣厥逆，上壅入耳，痞塞不通，必兼眩暈。
實人因怒者，當歸龍薈丸。
虛人因思者，妙香散。
憂滯者，流氣飲子加菖蒲。
上盛下虛者，秘傳降氣湯加菖蒲。
虛聾，因久瀉或大病後，風邪乘虛入耳，與氣相搏，嘈嘈而鳴，或時眼見黑花。
陰虛者，四物湯加知母、黃柏、菖蒲、遠志，或腎氣丸加磁石、破故紙、菟絲子、黃柏。
陽虛者，八味丸、益腎散、磁石湯。
勞聾，昏昏憒憒，瘦瘁乏力，因勞力脫氣者，補中益氣湯加菖蒲；有火者，加知母、黃柏、茯苓；因房勞脫精者，人參養榮湯加知、柏，或補骨脂丸。
如久聾腎虛氣虛，絕不聞者，難治。
耳鳴乃聾之漸，惟氣閉多，不鳴便聾。
風熱鳴者，解毒湯加生地黃、知母，或通聖散。
痰火鳴甚，當歸龍薈丸。
挾濕，神芎丸或青木香丸。
腎虛微鳴，滋腎丸。
氣虛，四君子湯下。
血虛，四物湯下。
陰虛，虎潛丸。
聤耳，原有汁液，風熱搏擊結核，鳴欲聾者，外用生豬脂、地龍、鍋煤等分，薑汁和，丸棗核大，綿裹入耳，令潤挑去，重者內服柴胡聰耳湯。
膿耳，風熱上壅流膿，外用枯礬五分，陳皮、胭脂俱燒灰各二分，麝五釐，為末，吹耳，重者，內服犀牛角飲子。
耳痛如蟲走者風盛，幹痛者，風熱或屬虛火，有血水者，風濕。
外用蛇退，燒存性為末，吹入，或枯礬末亦可。
疼甚，用吳茱萸、烏頭尖、大黃搗爛，貼足掌心，重者內服東垣鼠黏子湯。
腎虛水竅耳，而能聞聲者，水生於金也，肺