卷一百零一·下

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目病·下 原機啟微 一曰淫熱反克之病 夫膏粱之變,滋味過也;氣血俱盛,稟受厚也;亢陽上炎,陰不濟也;邪入經絡,內無禦也。

    因生而化,因化而熱,熱為火,火性炎上,足厥陰肝為木,木生火,母妊子,子以淫勝,禍發反克,而肝開竅於目,故肝受克而目亦受病也,其病眵多眊矂緊澀,赤脈貫睛。

    臟腑秘結者為重,重者芍藥清肝散,通氣利中丸主之;臟腑不秘結者為輕,輕者芍藥清肝散減大黃、芒硝及黃連天花粉丸主之;少盛,服通氣利中丸;目眶爛者,內服上藥,外以黃連爐甘石散收其爛處,兼以點眼春雪膏、龍腦黃連膏、嗅鼻碧雲散攻其淫熱,此治淫熱反克之法也。

    非膏粱之變,非氣血俱盛,非亢陽上炎,非邪入經絡,毋用此也,用此則寒涼傷胃,生意不上升,反為所害。

    病豈不治而已也,宜審諸。

     一曰風熱不制之病 夫風動物而生於熱,譬之烈火,焰而必吹,此物類感召,不能違間者也。

    因熱而召,是為外來;久熱不散,感而自生,是為內發。

    內外為邪,惟病則一。

    淫熱之禍,條已如前,益以風邪,害豈纖止。

    風加頭痛,加鼻塞,加腫脹,加涕淚,加腦巔沉重,加眉骨痠疼,有一於此,羌活盛風湯主之。

    風加癢,則以杏仁、龍膽草泡散洗之。

    病者有此數證,或不敷藥,或誤服藥,翳必隨之而生,翳如雲霧、如絲縷、如秤星。

    翳如秤星者,或一點或三四點而緻數十點。

    翳如螺蓋者,為病久不去,治不如法,至極而緻也。

    為服寒涼藥過多,脾胃受傷,生意不能上升,漸而緻也。

    然必要明經絡,庶能應手。

    翳凡自內眥而出,為手太陽、足太陽受邪,治在小腸膀胱經,羌活勝風湯加蔓荊子、蒼朮主之。

    自銳眥客主人而入者,為足少陽、手少陽、手太陽受邪,治在膽與三焦,羌活勝風湯加龍膽草、藁本、少加人參主之。

    自目系而下者,為足厥陰、手少陰受邪,治在肝經心經,羌活勝風湯加黃連、倍加柴胡主之;自抵過而上者,為手太陽受邪,治在小腸經,羌活勝風湯加木通、五味子主之。

    熱甚者兼用治淫熱之藥,嗅鼻碧雲散俱治。

    以上之證,大抵如開鍋蓋法,嗅之隨效,然力少而銳,宜不時用之,以聚其力。

    雖然始者易,而久者難。

    漸復而復,漸復而又復,可也,急於復者則不治。

    今世醫用磨翳藥者有之,用手法揭翳者有之。

    噫,翳猶瘡也,奚斯愈乎。

    庸者用此,非徒無益,增害猶甚,愚者受此,欣然而不悟,可嘆也哉。

    故治風熱不制之病治法。

     一曰七情五賊勞役飢飽之病 陰陽應象大論曰:天有四時,以生長收藏。

    以生寒暑燥濕風五者,發而皆不宜時,則萬物俱死。

    故曰:生於四時,死於四時。

    又曰:人有五臟,化為五氣以生,喜怒憂悲恐五者,發而皆中節,則九竅俱生,發而皆不宜節,則九竅俱死。

    故曰:生於五臟,死於五臟。

    目,竅之一也,光明視見,至於鑑無窮為有窮,而有窮又不能為窮,反而聚之,則乍張乍斂,乍動乍靜,為一泓一點之微者,豈力為強緻而能此乎。

    是皆生生自然之道也。

    或因七情內傷,五賊外擾,飢飽不節,勞役異常。

    足腸明胃之脈,足太陰脾之脈,為戊己二土生生之原也,七情五賊,總傷二脈,飢飽傷胃,勞役傷脾,戊己既病,則生生自然之體,不能為生自然之用,故緻其病。

    其病紅赤,睛珠痛,痛如刺刺,故應太陽眼睫無力,常欲垂閉,不敢久視,久視則痠疼,生翳皆成陷下。

    所陷者,或圓或方,或長或短,或如點,或如鏤,或如錐,或如鑿,證有印此者,柴胡復生湯、黃連羊肝丸主之。

    睛痛甚者,當歸養榮湯、助陽和血湯、加減地黃丸、決明益陰丸加當歸、黃連、羊肝丸、龍腦黃連膏主之。

    以上數方,皆群隊升發陽氣之藥,其中有用黃連、黃芩之類者,去五臟熱也。

    嗅鼻碧雲散亦可間用,最忌大黃、芒硝、牽牛、石膏、梔子之劑,犯所忌則病愈振。

     一曰血為邪勝凝而不行之病 夫血陰物,類地之水泉,性本靜,行其勢也,行為陽,是陰中之陽,乃坎中有火之象,陰外陽內,故行也,純陰故不行也,不行則凝,凝則經絡不通。

    經雲:足陽明胃之脈常多氣多血。

    又曰:足陽明胃之脈常生氣生血;手太陽小腸之脈斜絡於目眥;足太陽膀胱之脈起於目內眥,二經皆多血少氣,血病不行,血多易凝。

    「靈蘭秘典論」曰:脾胃者,倉稟之官,五味出焉。

    五味淫則傷胃,胃傷血病,是為五味之邪,從本生也。

    又曰:小腸者,受盛之官,化物出焉,遇寒則阻其化。

    又曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,遇風則散其藏。

    一阻一散,血亦病焉,是謂風寒之邪,從本生也。

    凡是邪盛血病,不行漸滯,滯則易凝,凝則病始外見,以其斜絡目眥耶,以其起於內眥耶,故病環目青黯,如被物傷狀者。

    白睛亦黯,輕者或成斑點,然不痛不養,無淚眵眊矂羞澀之證。

    是曰:血為邪勝,凝而不行之病。

    此病初起之時,大抵與傷風證相似,一二日則顯此病也,川芎行經散、消凝大丸子主之。

    睛痛者更以當歸養榮湯主之。

    如此則凝復不滯,滯復能行,不行復行,邪消病除,血復如故,無所不食