卷八十三
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癘風
論
虞氏 曰：經雲：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風。
癘者，有榮氣熱腐，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風。
又曰風氣與太陽俱入，行諸脈腧，散於分肉之間，與衛氣相幹，其道不利，故使肌肉憤?而有瘍，衛氣有所礙而不行，故其肉有不仁也。
又曰骨節重，鬚眉墜，名曰大風，刺肌肉為故，汗出百日（大風，即癘也，其淺者，偏腠理，故當刺肌肉為故，所以洩衛氣之怫熱，風從汗散），刺骨髓，汗出百日（刺深者，須取骨髓，所以洩榮氣之怫熱），凡二百日，鬚眉生而止針。
《靈樞》曰：癘風者，數刺其腫上，已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止（癘風，當常刺其腫上，已刺之後，又必數以銳針針其患處，仍用手按出其惡毒之氣，必待腫盡乃可止針，蓋毒深氣甚，非多刺不可）。
常食方食，無食他食（食得其法謂之方食，無食他食，忌動風發毒等物也）。
今觀經之論治，分榮衛者如此，若古方雖多，但混瀉其風熱於榮衛，又無先後之分，至東垣丹溪始分之。
《活法機要》雲：先樺皮散，從少至多，服五七日，灸承漿穴七壯，灸瘡愈，再灸再愈，三灸之後，服二聖散，洩熱，祛血之風邪，戒房室三年，病愈。
此先治其衛，後治其榮也。
《試效方》治段庫使，用補氣瀉榮湯，此治榮多於治衛也。
宋洞虛 雲：疾風有五種，即是青、黃、赤、白、黑五風。
其風合五臟，五風生五蟲，蟲亦分五色。
蟲食肝，眉落；食肺，鼻崩；食脾，聲啞；食心，足底穿，膝虛腫；食腎，耳鳴啾啾，耳沿生瘡或痛如針刺。
倘若食人皮，則皮膚頑痹；食人筋，肢節墮落。
五風合五臟，蟲生緻多，入於骨髓，往來無礙，壞於人身，名曰疾風。
疾風者，是癘風之根本也。
自頭面來為順風，自兩足起為逆風，多因感寒熱與穢濁雜氣而成。
治法先以雷公散下之，以稀粥養半月，勿妄動作勞，以醉仙散，中間或吐或利，不必怕怯，但腮喉頭面腫，吞食不得入，旋出惡水或齒縫出臭水血絲，或言不得，或悶若死，難以飲食，隻稀粥以管吹入，或一旬，或半月一月，面漸白而安，重者又與換肌散。
丹溪 雲：大風病是受天地間殺物之風，古人謂之癘風者，以其酷烈暴悍可畏耳。
人得之，分在上在下。
氣受之則在上，血受之則在下，氣血俱受則在上，覆在下，然皆不外乎陽明一經。
陽明胃與大腸也，無物不受，治者須看其疙瘩與瘡，上體先見而多者，在上也，下體先見而多者，在下也。
在上者，以醉仙散取臭涎惡血於齒縫中出；在下者，以通天再造散取惡物陳蟲於穀道中出，後用通聖散調之，可用三稜針於委中出血。
倘若氣血俱受，上下同得者，甚重，自非醫者神手，病者鐵心，罕能免此。
夫從上或從下，以漸而來者，皆可治之證。
人見其病勢之緩，多忽之，雖按此法施治，病已全愈，若不絕味斷色，皆不免再發而終於不救也。
予曾治五人矣，其不死者惟一婦人，因貧甚且寡，無物可吃耳，餘皆三兩年後再發。
孫真人嘗雲：吾嘗治四五百人，終無一人免於死，非孫真人不能治，蓋無一人能守禁忌耳。
其婦於本病外，又是百餘帖加減四物湯，半年之上，月經行，十分安愈。
醉仙散須量人大小虛實加減與之，證候重而急者，須先以再造散下之，候補養得還，復與此藥，須斷鹽醬醋諸般魚腥椒料水果煨燒炙煿及茄子等物，隻可淡果煮熟時菜並烏梢蛇菜花蛇，用淡酒煮熟食之，以助藥力。
外科精要 為諸瘡立法而不及癘風，蓋風為百病之長，以其殘害膚體，去死為近，一有染此，鮮能免者，比之瘡瘍，治法為難，乃不言及。
夫八方之風起，應其時則生物，違其時則殺物，人之稟受有殺氣者，則感而受之，如持虛受物，後有因起居、飲食、男女，漸成鬱氣，二氣積於厥躬，脾先受之為濕病，濕積之久，火氣出焉，火氣滋蔓，氣濁血汙（一雲血熱凝結，其氣不清），化生諸蟲，以次傳歷臟腑，必死之病而有可生之理。
其始病者，胃氣微傷，脾主肌肉，流行甚緩，傳變以漸，或可藉醫藥之功而免，謂之必死者，非惟醫不知藥，悉是不能禁欲，可哀也。
近見粗工用藥，佐以大楓子油，不知此藥性熱，有燥痰之功而傷血，至有病將愈而先失明者（時珍曰：大楓油治瘡，有殺蟲劫毒之功，用之外塗，其功甚捷，若內服，須炮製如黑膏）。
蔭按：劉宗厚曰：癘風，古方謂之大風惡疾，以其瘡痍荼毒，膿汁淋瀝，眉睫墮落，手足指脫，頑痹痛癢，鼻塌眼爛，齒豁唇揭，病勢之可畏耳。
非專以房勞嗜欲，飲食積毒之所緻，何為遽至於是，故丹溪亦謂殺物之毒風也。
蓋其風毒之傷，與夫內毒所緻，皆安然而知之，及其病證顯露，方始歸咎於此，其於外受之風，內積之毒，豈可得而分治之也。
故《內經》刺肌肉，刺骨髓，以洩榮衛之怫熱，《靈樞》以銳針刺腫上，按出惡氣惡血。
子和用汗吐下出血之法，河間用疏風洩熱之劑，俱不分病之所因，隨其病之所在以調之也。
至於丹溪之論，雖皆前人之法，亦可謂深得病情而善用其法者矣，學者宜細觀之。
若夫用藥之外，守禁忌，謹調養，清心寡慾，恬淡內觀，又在乎人而不在乎醫也。
蔭又按：方氏曰：大風證所因不一，或因色欲當風，或因醉臥濕地，或乘熱脫衣，或汗出入水，或空心飢餓山行，感山嵐瘴氣，或勞役奔走，途中冒寒雨陰露，皆因內傷形體，不知避忌，外感風濕毒氣，入於皮毛血脈肌肉筋骨之間，當時罔覺，失於驅散，停積既久，以緻榮衛不行，內外熏蒸，內則生蟲，外則生瘡，而臟腑經絡，皆受患矣。
古人謂大風疾，三因五死。
三因者，一曰風毒，二曰濕毒，三曰傳染。
五死者，一曰皮死，麻木不仁；二曰脈死，血潰成膿；三曰肉死，割切不痛；四曰筋死，手足緩縱；五曰骨死，鼻梁崩塌；與夫眉落眼昏，唇翻聲噎，甚可畏也。
所以然者，蓋由邪正交攻，氣血沸騰，而濕痰死血充滿於經絡之中，故生蟲生瘡，痛癢麻木也。
治療大法：內通臟腑，外發經絡，而蟲瘡痛癢麻木自出矣。
亦須首尾斷酒戒色，忌食發風動氣葷腥鹽醬炙煿生冷之物，清心寡慾，方保無虞也。
薛氏 曰：大抵此證，多由勞傷氣血，腠理不密，或醉後房勞沐浴，或登山涉水，外邪所乘，衛氣相搏，濕熱相（去聲）火，血隨火化而緻，故淮揚閩廣間多患之。
近代先哲雲：感天地肅殺惡氣所緻，其上體先見或多者，毒在上也，下體先見或多者，毒在下也。
蓋氣分受邪則上多，血分受邪則下多，氣血俱受，則上下齊見。
若眉毛先落者，毒在肺；面發紫泡者，毒在肝；腳底先痛或穿者，毒在腎；遍身如癬者，毒在脾；目先損者，毒在心，此五臟受病之重者也。
又一曰皮死，麻木不仁；二曰肉死，針刺不痛；三曰血死，潰爛；四曰筋死，指脫；五曰骨死，鼻柱壞，此五臟受病之不可治者也。
若聲噎目盲，尤為難治。
又治法當辨本證、兼證、變證、類證，陰陽虛實而斟酌焉。
若妄投燥熱之劑，膿水淋瀝則肝血愈燥，風熱愈熾，腎水愈枯，相火
癘者，有榮氣熱腐，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風。
又曰風氣與太陽俱入，行諸脈腧，散於分肉之間，與衛氣相幹，其道不利，故使肌肉憤?而有瘍，衛氣有所礙而不行，故其肉有不仁也。
又曰骨節重，鬚眉墜，名曰大風，刺肌肉為故，汗出百日（大風，即癘也，其淺者，偏腠理，故當刺肌肉為故，所以洩衛氣之怫熱，風從汗散），刺骨髓，汗出百日（刺深者，須取骨髓，所以洩榮氣之怫熱），凡二百日，鬚眉生而止針。
《靈樞》曰：癘風者，數刺其腫上，已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止（癘風，當常刺其腫上，已刺之後，又必數以銳針針其患處，仍用手按出其惡毒之氣，必待腫盡乃可止針，蓋毒深氣甚，非多刺不可）。
常食方食，無食他食（食得其法謂之方食，無食他食，忌動風發毒等物也）。
今觀經之論治，分榮衛者如此，若古方雖多，但混瀉其風熱於榮衛，又無先後之分，至東垣丹溪始分之。
《活法機要》雲：先樺皮散，從少至多，服五七日，灸承漿穴七壯，灸瘡愈，再灸再愈，三灸之後，服二聖散，洩熱，祛血之風邪，戒房室三年，病愈。
此先治其衛，後治其榮也。
《試效方》治段庫使，用補氣瀉榮湯，此治榮多於治衛也。
宋洞虛 雲：疾風有五種，即是青、黃、赤、白、黑五風。
其風合五臟，五風生五蟲，蟲亦分五色。
蟲食肝，眉落；食肺，鼻崩；食脾，聲啞；食心，足底穿，膝虛腫；食腎，耳鳴啾啾，耳沿生瘡或痛如針刺。
倘若食人皮，則皮膚頑痹；食人筋，肢節墮落。
五風合五臟，蟲生緻多，入於骨髓，往來無礙，壞於人身，名曰疾風。
疾風者，是癘風之根本也。
自頭面來為順風，自兩足起為逆風，多因感寒熱與穢濁雜氣而成。
治法先以雷公散下之，以稀粥養半月，勿妄動作勞，以醉仙散，中間或吐或利，不必怕怯，但腮喉頭面腫，吞食不得入，旋出惡水或齒縫出臭水血絲，或言不得，或悶若死，難以飲食，隻稀粥以管吹入，或一旬，或半月一月，面漸白而安，重者又與換肌散。
丹溪 雲：大風病是受天地間殺物之風，古人謂之癘風者，以其酷烈暴悍可畏耳。
人得之，分在上在下。
氣受之則在上，血受之則在下，氣血俱受則在上，覆在下，然皆不外乎陽明一經。
陽明胃與大腸也，無物不受，治者須看其疙瘩與瘡，上體先見而多者，在上也，下體先見而多者，在下也。
在上者，以醉仙散取臭涎惡血於齒縫中出；在下者，以通天再造散取惡物陳蟲於穀道中出，後用通聖散調之，可用三稜針於委中出血。
倘若氣血俱受，上下同得者，甚重，自非醫者神手，病者鐵心，罕能免此。
夫從上或從下，以漸而來者，皆可治之證。
人見其病勢之緩，多忽之，雖按此法施治，病已全愈，若不絕味斷色，皆不免再發而終於不救也。
予曾治五人矣，其不死者惟一婦人，因貧甚且寡，無物可吃耳，餘皆三兩年後再發。
孫真人嘗雲：吾嘗治四五百人，終無一人免於死，非孫真人不能治，蓋無一人能守禁忌耳。
其婦於本病外，又是百餘帖加減四物湯，半年之上，月經行，十分安愈。
醉仙散須量人大小虛實加減與之，證候重而急者，須先以再造散下之，候補養得還，復與此藥，須斷鹽醬醋諸般魚腥椒料水果煨燒炙煿及茄子等物，隻可淡果煮熟時菜並烏梢蛇菜花蛇，用淡酒煮熟食之，以助藥力。
外科精要 為諸瘡立法而不及癘風，蓋風為百病之長，以其殘害膚體，去死為近，一有染此，鮮能免者，比之瘡瘍，治法為難，乃不言及。
夫八方之風起，應其時則生物，違其時則殺物，人之稟受有殺氣者，則感而受之，如持虛受物，後有因起居、飲食、男女，漸成鬱氣，二氣積於厥躬，脾先受之為濕病，濕積之久，火氣出焉，火氣滋蔓，氣濁血汙（一雲血熱凝結，其氣不清），化生諸蟲，以次傳歷臟腑，必死之病而有可生之理。
其始病者，胃氣微傷，脾主肌肉，流行甚緩，傳變以漸，或可藉醫藥之功而免，謂之必死者，非惟醫不知藥，悉是不能禁欲，可哀也。
近見粗工用藥，佐以大楓子油，不知此藥性熱，有燥痰之功而傷血，至有病將愈而先失明者（時珍曰：大楓油治瘡，有殺蟲劫毒之功，用之外塗，其功甚捷，若內服，須炮製如黑膏）。
蔭按：劉宗厚曰：癘風，古方謂之大風惡疾，以其瘡痍荼毒，膿汁淋瀝，眉睫墮落，手足指脫，頑痹痛癢，鼻塌眼爛，齒豁唇揭，病勢之可畏耳。
非專以房勞嗜欲，飲食積毒之所緻，何為遽至於是，故丹溪亦謂殺物之毒風也。
蓋其風毒之傷，與夫內毒所緻，皆安然而知之，及其病證顯露，方始歸咎於此，其於外受之風，內積之毒，豈可得而分治之也。
故《內經》刺肌肉，刺骨髓，以洩榮衛之怫熱，《靈樞》以銳針刺腫上，按出惡氣惡血。
子和用汗吐下出血之法，河間用疏風洩熱之劑，俱不分病之所因，隨其病之所在以調之也。
至於丹溪之論，雖皆前人之法，亦可謂深得病情而善用其法者矣，學者宜細觀之。
若夫用藥之外，守禁忌，謹調養，清心寡慾，恬淡內觀，又在乎人而不在乎醫也。
蔭又按：方氏曰：大風證所因不一，或因色欲當風，或因醉臥濕地，或乘熱脫衣，或汗出入水，或空心飢餓山行，感山嵐瘴氣，或勞役奔走，途中冒寒雨陰露，皆因內傷形體，不知避忌，外感風濕毒氣，入於皮毛血脈肌肉筋骨之間，當時罔覺，失於驅散，停積既久，以緻榮衛不行，內外熏蒸，內則生蟲，外則生瘡，而臟腑經絡，皆受患矣。
古人謂大風疾，三因五死。
三因者，一曰風毒，二曰濕毒，三曰傳染。
五死者，一曰皮死，麻木不仁；二曰脈死，血潰成膿；三曰肉死，割切不痛；四曰筋死，手足緩縱；五曰骨死，鼻梁崩塌；與夫眉落眼昏，唇翻聲噎，甚可畏也。
所以然者，蓋由邪正交攻，氣血沸騰，而濕痰死血充滿於經絡之中，故生蟲生瘡，痛癢麻木也。
治療大法：內通臟腑，外發經絡，而蟲瘡痛癢麻木自出矣。
亦須首尾斷酒戒色，忌食發風動氣葷腥鹽醬炙煿生冷之物，清心寡慾，方保無虞也。
薛氏 曰：大抵此證，多由勞傷氣血，腠理不密，或醉後房勞沐浴，或登山涉水，外邪所乘，衛氣相搏，濕熱相（去聲）火，血隨火化而緻，故淮揚閩廣間多患之。
近代先哲雲：感天地肅殺惡氣所緻，其上體先見或多者，毒在上也，下體先見或多者，毒在下也。
蓋氣分受邪則上多，血分受邪則下多，氣血俱受，則上下齊見。
若眉毛先落者，毒在肺；面發紫泡者，毒在肝；腳底先痛或穿者，毒在腎；遍身如癬者，毒在脾；目先損者，毒在心，此五臟受病之重者也。
又一曰皮死，麻木不仁；二曰肉死，針刺不痛；三曰血死，潰爛；四曰筋死，指脫；五曰骨死，鼻柱壞，此五臟受病之不可治者也。
若聲噎目盲，尤為難治。
又治法當辨本證、兼證、變證、類證，陰陽虛實而斟酌焉。
若妄投燥熱之劑，膿水淋瀝則肝血愈燥，風熱愈熾，腎水愈枯，相火