卷八十三
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愈旺，反緻敗證矣。
癘瘍所患，非止一臟，然其氣血無有弗傷，兼證無有弗雜，況積歲而發現於外，須分經絡之上下，病勢之虛實，不可概施攻毒之藥，當先助胃壯氣，使根本堅固，而後治其瘡可也。
經雲：真氣奪則虛，邪氣勝則實。
凡雲病屬有餘者，當察其元氣不足，癘瘍當知有變有類之不同，而治法有汗、有下、有砭刺、攻補之不一。
蓋兼證當審輕重，變證當察先後，類證當詳真偽，而汗下砭刺攻補之法，又當量其人之虛實，究其病之源委而施治焉。
蓋虛者形氣虛也，實者病氣實而形氣則虛也。
癘瘍砭刺之法，張子和謂一汗抵千針，蓋以砭血不如發汗之周遍也。
然發汗即出血，出血即發汗，二者一律。
若惡血凝滯在肌表經絡者，宜刺宜汗，取委中出血則效。
若惡毒蘊結於臟腑，非盪滌其內則不能痊。
若毒在外者，非砭刺遍身患處及兩臂腿腕、兩手足指縫各出血，其毒必不能散。
若表裡俱受毒者，非外砭內洩其毒，決不能退。
若上體患多，宜用醉仙散，取其內蓄惡血於齒縫中出，及刺手指縫並臂腕，以去肌表毒血。
下體患多，宜用再造散，令惡血陳蟲於穀道中出，仍針足指縫並腿腕，隔一二日更刺之，以血赤為度。
如有寒濕頭疼等證，當大補氣血為主。
癘瘍服輕粉之劑，若腹痛，去後兼有膿穢之物，不可用藥止之。
若口舌腫痛，穢水時流，作渴，發熱喜冷，此為上焦熱毒，宜用瀉黃散。
若寒熱往來，宜用小柴胡湯加知母。
若口齒縫出血，發熱而大便秘結，此為熱毒內淫，宜用黃連解毒湯。
若大便調和，用局方犀角地黃湯。
若穢水雖盡，口舌不愈，或發熱作渴而不飲冷，此為虛熱也，宜用七味白朮散。
癘瘍，手足腿臂或各指蜷攣者，由陰火熾盛，虧損氣血，當用加味逍遙散加生地黃，及換肌散兼服。
癘瘍生蟲者，五方風邪翕合，相火制金，金衰不能平木，木盛所化，內食五臟而證見於外也，宜用升麻湯送瀉青丸，或樺皮散，以清肺肝之邪，外灸承漿以疏陽明任脈，則風熱息而蟲不生矣。
肝經虛熱者，佐以加味逍遙散、六味地黃丸。
又癘瘍久而不愈者，有不慎起居飲食，內火妄動者；有臟腑傷損，氣血疲乏者；有用攻伐之藥，氣愈虧者；有不分兼變相雜，用藥失宜者；有病人諱疾忌醫者。
癘瘍愈而復發，有不戒厚味，內熱傷脾者；有不戒房勞，大動傷腎者；有不戒七情，血氣傷損者；有餘毒未盡，兼證俱動者；有氣虛六淫外乘者。
古人雲，此證百無一生，正謂此耳。
李氏 曰：癩即《內經》癘風，受天地間肅殺風氣，酷烈暴悍，最為可畏。
一因風毒，或汗出解衣入水，或酒後當風。
二因濕毒，或坐臥濕地，或冒雨露。
三因傳染。
然未必皆由外也，內傷飲食，熱毒過甚，大寒大熱，房勞穢汙，以緻火動血熱，更加外感風寒冷濕而發。
初起身上虛癢，或起白屑紫雲，如癜風然（癜，音殿，瘢，風斑片也），或發紫泡疙瘩流膿。
上先見者，氣分受病，上體必多；下先見者，血分受病，下體必多；上下俱見者，氣血俱病，從上而下者為順風，從下而上者為逆風。
但從上從下，以漸來者可治，頓發者難愈。
治失其法，以緻皮死，麻木不仁；脈死，血潰成膿；肉死，割切不痛；筋死，手足緩縱；骨死，鼻梁崩塌。
與夫眉落眼昏，唇翻聲噎，甚則蝕傷眼目，腐爛玉莖，攣蜷肢體，病至於此，天刑難解。
胃與大腸，無物不受，脾主肌肉，肺主皮毛，瘡痂雖見於皮肉，而熱毒必歸於腸胃，故發必先治陽明。
初起宜防風通聖散，在上用麻黃以去外毒，在下用硝黃以去內毒，上下俱見者，用輕粉、防風通聖散以解表攻裡，三五日後，即服醉仙散，以吐惡涎，服後，又服防風通聖散去硝黃、麻黃，多服久服，待胃氣稍定，用再造散以下其蟲。
又有宜先下蟲，而後吐涎者，吐下後仍以防風通聖散量加參、耆、熟地，以固氣血。
或脾胃弱者，白朮當倍用。
蟲因火盛，氣血沸騰，充滿經絡，外瘡延蔓，內蟲攻注，蝕心，足底穿；蝕脾，聲噎；蝕肺，鼻崩；蝕腎，耳鳴如雷。
宜先服瀉青丸以瀉肝火，次隨證救治。
虛癢者，四物湯加酒芩，調浮萍末；癢甚，加荊芥、蟬退；瘙癢皮皴，白屑者，白花蛇丸；眉毛落者，三蛇丹或柏葉煎；眉脫鼻崩者，換肌散、補氣瀉榮湯；蝕眼者，蘆薈丸；肢節廢者，蠲痹散。
通用淩霄花散、胡麻散、加味苦參丸、大楓丸、換骨丸、大麻風丸、紫雲風丸、活神丹、腎氣丸、四聖不老丹、八物湯，外治摩風膏、浴癩方。
發落不生者，先用生薑擦三次，後用半夏為末，麻油調擦。
又 曰：血風瘡，乃三陰經風熱鬱火血燥所緻，初發疙瘩如丹，瘙癢不常，抓破成瘡，膿水淋瀝，內證晡熱，盜汗惡寒，少食體倦，所以不敢妄用風藥。
大概肝風血燥，寒熱作痛者，當歸飲加柴胡、山梔；痛癢寒熱者，小柴胡湯加山梔、黃連；夜熱譫語者，小柴胡湯加生地黃；肝脾鬱火，食少寒熱者，八味逍遙散；脾虛晡熱，盜汗不寐者，歸脾湯加山梔、熟地黃；腎虛有熱，作渴咳痰者，腎氣丸通用；遍身者，四物湯加浮萍、黃芩等分，甚者紫雲風丸、瘓骨丸、三蛇丹；兩足痛癢者，當歸拈痛湯；如因飲酒後遍身癢如風瘡，抓至出血又痛者，用蟬退、薄荷等分為末，每服二錢，水酒調服。
凡身發癢者，通用。
外治摩風膏、馬齒莧膏。
癘風諸藥不效，千金耆婆萬病丸極有神驗。
脈法 脈兩寸浮而緊，或浮而洪，陽脈浮弦，陰脈實大。
脈浮緩者易治，洪大而數，或沉實者難愈。
脈沉而病在上，脈浮而病在下，及無汗者，皆為不治之證也。
治癘風惡癩方 醉仙散 治大風疾，遍身癮疹，瘙癢麻木。
胡麻仁 牛蒡子 蔓荊子 枸杞子（各一兩，同炒黑色） 白蒺藜 苦參 瓜蔞根 防風（各半兩） 上為細末，每一兩五錢入輕粉二錢，拌勻，每服一錢，茶清調下，晨、午、夕各一服。
候五七日，先於牙縫內出臭涎水，渾身覺疼，昏悶如醉，利下臭物為度。
仍量人之大小虛實用之。
病重者。
須先以再造散下之，候元氣將復，方用此藥。
禁忌一切須照前論。
再造散 治大風惡疾。
鬱金（五錢，生用） 錦紋大黃（一兩） 皂角刺（獨生黑大者，一兩半） 白牽牛（頭末，六錢，半生半炒） 上為末，每服五錢，日未出時面東，用無灰酒冷調服。
當日必洩出蟲，如蟲黑色，乃是多年；赤色，乃是近者。
數日後又進一服，直待無蟲，乃絕根矣。
終身不可食牛馬驢騾等肉，大忌房事，犯者必不救。
加減通聖散 大瀉惡毒穢積，又用三稜針，看肉黑處及委中紫脈刺出死血，不可令出太過，恐損真氣，後服神仙紫花丸。
防風（去蘆） 川芎 荊芥穗 桔梗 枳殼（麩炒，去穰） 石膏 柴胡 黃連 羌活（各五錢） 連翹 白芍藥 當歸（酒洗浸） 麻黃（去節根，湯泡） 薄荷 梔子仁 黃芩 甘草 滑石 黃柏（各三錢） 生地黃（酒洗） 熟地黃（酒洗，各三錢半） 錦紋 大黃（六錢） 芒硝（一兩） 皂角刺（一兩，獨生者去尖） 上銼，分作八服，每服用水一碗半煎
癘瘍所患，非止一臟，然其氣血無有弗傷，兼證無有弗雜，況積歲而發現於外，須分經絡之上下，病勢之虛實，不可概施攻毒之藥，當先助胃壯氣，使根本堅固，而後治其瘡可也。
經雲：真氣奪則虛，邪氣勝則實。
凡雲病屬有餘者，當察其元氣不足，癘瘍當知有變有類之不同，而治法有汗、有下、有砭刺、攻補之不一。
蓋兼證當審輕重，變證當察先後，類證當詳真偽，而汗下砭刺攻補之法，又當量其人之虛實，究其病之源委而施治焉。
蓋虛者形氣虛也，實者病氣實而形氣則虛也。
癘瘍砭刺之法，張子和謂一汗抵千針，蓋以砭血不如發汗之周遍也。
然發汗即出血，出血即發汗，二者一律。
若惡血凝滯在肌表經絡者，宜刺宜汗，取委中出血則效。
若惡毒蘊結於臟腑，非盪滌其內則不能痊。
若毒在外者，非砭刺遍身患處及兩臂腿腕、兩手足指縫各出血，其毒必不能散。
若表裡俱受毒者，非外砭內洩其毒，決不能退。
若上體患多，宜用醉仙散，取其內蓄惡血於齒縫中出，及刺手指縫並臂腕，以去肌表毒血。
下體患多，宜用再造散，令惡血陳蟲於穀道中出，仍針足指縫並腿腕，隔一二日更刺之，以血赤為度。
如有寒濕頭疼等證，當大補氣血為主。
癘瘍服輕粉之劑，若腹痛，去後兼有膿穢之物，不可用藥止之。
若口舌腫痛，穢水時流，作渴，發熱喜冷，此為上焦熱毒，宜用瀉黃散。
若寒熱往來，宜用小柴胡湯加知母。
若口齒縫出血，發熱而大便秘結，此為熱毒內淫，宜用黃連解毒湯。
若大便調和，用局方犀角地黃湯。
若穢水雖盡，口舌不愈，或發熱作渴而不飲冷，此為虛熱也，宜用七味白朮散。
癘瘍，手足腿臂或各指蜷攣者，由陰火熾盛，虧損氣血，當用加味逍遙散加生地黃，及換肌散兼服。
癘瘍生蟲者，五方風邪翕合，相火制金，金衰不能平木，木盛所化，內食五臟而證見於外也，宜用升麻湯送瀉青丸，或樺皮散，以清肺肝之邪，外灸承漿以疏陽明任脈，則風熱息而蟲不生矣。
肝經虛熱者，佐以加味逍遙散、六味地黃丸。
又癘瘍久而不愈者，有不慎起居飲食，內火妄動者；有臟腑傷損，氣血疲乏者；有用攻伐之藥，氣愈虧者；有不分兼變相雜，用藥失宜者；有病人諱疾忌醫者。
癘瘍愈而復發，有不戒厚味，內熱傷脾者；有不戒房勞，大動傷腎者；有不戒七情，血氣傷損者；有餘毒未盡，兼證俱動者；有氣虛六淫外乘者。
古人雲，此證百無一生，正謂此耳。
李氏 曰：癩即《內經》癘風，受天地間肅殺風氣，酷烈暴悍，最為可畏。
一因風毒，或汗出解衣入水，或酒後當風。
二因濕毒，或坐臥濕地，或冒雨露。
三因傳染。
然未必皆由外也，內傷飲食，熱毒過甚，大寒大熱，房勞穢汙，以緻火動血熱，更加外感風寒冷濕而發。
初起身上虛癢，或起白屑紫雲，如癜風然（癜，音殿，瘢，風斑片也），或發紫泡疙瘩流膿。
上先見者，氣分受病，上體必多；下先見者，血分受病，下體必多；上下俱見者，氣血俱病，從上而下者為順風，從下而上者為逆風。
但從上從下，以漸來者可治，頓發者難愈。
治失其法，以緻皮死，麻木不仁；脈死，血潰成膿；肉死，割切不痛；筋死，手足緩縱；骨死，鼻梁崩塌。
與夫眉落眼昏，唇翻聲噎，甚則蝕傷眼目，腐爛玉莖，攣蜷肢體，病至於此，天刑難解。
胃與大腸，無物不受，脾主肌肉，肺主皮毛，瘡痂雖見於皮肉，而熱毒必歸於腸胃，故發必先治陽明。
初起宜防風通聖散，在上用麻黃以去外毒，在下用硝黃以去內毒，上下俱見者，用輕粉、防風通聖散以解表攻裡，三五日後，即服醉仙散，以吐惡涎，服後，又服防風通聖散去硝黃、麻黃，多服久服，待胃氣稍定，用再造散以下其蟲。
又有宜先下蟲，而後吐涎者，吐下後仍以防風通聖散量加參、耆、熟地，以固氣血。
或脾胃弱者，白朮當倍用。
蟲因火盛，氣血沸騰，充滿經絡，外瘡延蔓，內蟲攻注，蝕心，足底穿；蝕脾，聲噎；蝕肺，鼻崩；蝕腎，耳鳴如雷。
宜先服瀉青丸以瀉肝火，次隨證救治。
虛癢者，四物湯加酒芩，調浮萍末；癢甚，加荊芥、蟬退；瘙癢皮皴，白屑者，白花蛇丸；眉毛落者，三蛇丹或柏葉煎；眉脫鼻崩者，換肌散、補氣瀉榮湯；蝕眼者，蘆薈丸；肢節廢者，蠲痹散。
通用淩霄花散、胡麻散、加味苦參丸、大楓丸、換骨丸、大麻風丸、紫雲風丸、活神丹、腎氣丸、四聖不老丹、八物湯，外治摩風膏、浴癩方。
發落不生者，先用生薑擦三次，後用半夏為末，麻油調擦。
又 曰：血風瘡，乃三陰經風熱鬱火血燥所緻，初發疙瘩如丹，瘙癢不常，抓破成瘡，膿水淋瀝，內證晡熱，盜汗惡寒，少食體倦，所以不敢妄用風藥。
大概肝風血燥，寒熱作痛者，當歸飲加柴胡、山梔；痛癢寒熱者，小柴胡湯加山梔、黃連；夜熱譫語者，小柴胡湯加生地黃；肝脾鬱火，食少寒熱者，八味逍遙散；脾虛晡熱，盜汗不寐者，歸脾湯加山梔、熟地黃；腎虛有熱，作渴咳痰者，腎氣丸通用；遍身者，四物湯加浮萍、黃芩等分，甚者紫雲風丸、瘓骨丸、三蛇丹；兩足痛癢者，當歸拈痛湯；如因飲酒後遍身癢如風瘡，抓至出血又痛者，用蟬退、薄荷等分為末，每服二錢，水酒調服。
凡身發癢者，通用。
外治摩風膏、馬齒莧膏。
癘風諸藥不效，千金耆婆萬病丸極有神驗。
脈法 脈兩寸浮而緊，或浮而洪，陽脈浮弦，陰脈實大。
脈浮緩者易治，洪大而數，或沉實者難愈。
脈沉而病在上，脈浮而病在下，及無汗者，皆為不治之證也。
治癘風惡癩方 醉仙散 治大風疾，遍身癮疹，瘙癢麻木。
胡麻仁 牛蒡子 蔓荊子 枸杞子（各一兩，同炒黑色） 白蒺藜 苦參 瓜蔞根 防風（各半兩） 上為細末，每一兩五錢入輕粉二錢，拌勻，每服一錢，茶清調下，晨、午、夕各一服。
候五七日，先於牙縫內出臭涎水，渾身覺疼，昏悶如醉，利下臭物為度。
仍量人之大小虛實用之。
病重者。
須先以再造散下之，候元氣將復，方用此藥。
禁忌一切須照前論。
再造散 治大風惡疾。
鬱金（五錢，生用） 錦紋大黃（一兩） 皂角刺（獨生黑大者，一兩半） 白牽牛（頭末，六錢，半生半炒） 上為末，每服五錢，日未出時面東，用無灰酒冷調服。
當日必洩出蟲，如蟲黑色，乃是多年；赤色，乃是近者。
數日後又進一服，直待無蟲，乃絕根矣。
終身不可食牛馬驢騾等肉，大忌房事，犯者必不救。
加減通聖散 大瀉惡毒穢積，又用三稜針，看肉黑處及委中紫脈刺出死血，不可令出太過，恐損真氣，後服神仙紫花丸。
防風（去蘆） 川芎 荊芥穗 桔梗 枳殼（麩炒，去穰） 石膏 柴胡 黃連 羌活（各五錢） 連翹 白芍藥 當歸（酒洗浸） 麻黃（去節根，湯泡） 薄荷 梔子仁 黃芩 甘草 滑石 黃柏（各三錢） 生地黃（酒洗） 熟地黃（酒洗，各三錢半） 錦紋 大黃（六錢） 芒硝（一兩） 皂角刺（一兩，獨生者去尖） 上銼，分作八服，每服用水一碗半煎