卷七十五
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腰痛
論
選要 曰：夫腰者，腎之外候，一身所恃以轉移闔闢者也。
蓋諸經皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。
腰痛有五，一曰陽氣不足，少陰腎衰，是以腰痛。
二曰風痹，風寒濕著腰而痛。
三曰腎虛，勞役傷腎而痛。
四曰墜墮險地，傷腰而痛。
五曰寢臥濕地而痛。
又有三因，蓋太陽、少陽多中寒，少陰、厥陰多中風，陽明、太陰多中濕，此六經腰痛者，為外因也。
若夫失志傷腎，鬱怒傷肝，憂思傷脾，此腰痛，為內因也。
墜墮險地，傷腰而痛，為不外不內也。
從其所由，不過汗下補瀉之法以療之耳。
東垣 曰：六元正紀論雲：太陽所至為腰痛，又雲：巨陽，即太陽也，虛則頭項腰背痛，足太陽膀胱之脈所過，還出別下項，循肩膊內，挾脊，抵腰中，故為病項如拔，挾脊痛，腰似折，髀不可以曲，是經氣虛則邪客之，痛病生矣。
夫邪者是風熱濕燥寒皆能為病，大抵寒濕多而風熱少。
然有房室勞傷，腎虛腰痛者，是陽氣虛弱，不能運動故也。
經雲：腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣，宜腎氣丸、茴香丸之類，以補陽之不足也。
膏粱之人，久服湯藥，醉以入房，損其真氣，則腎氣熱，腎氣熱，則腰脊痛而不能舉，久則髓減骨枯，發為骨痿，宜六味地黃丸、滋腎丸、封髓丸之類，以補陰之不足也。
《靈樞經》雲：腰痛上寒，取足太陰、陽明。
上熱，取足厥陰。
不可俯仰，取足少陽。
蓋足之三陽，從頭走足，足之三陰，從足走腹，經所過處，皆能為痛。
治之者，當審其何經所過分野，循其空穴而刺之，審何寒熱而藥之。
假令足太陽令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中、太陽二經出血，餘皆仿此。
彼執一方，治諸腰痛者，固不通矣。
髀，音俾，股也。
郄，音隙，空也。
丹溪 曰：腰痛有腎虛，有瘀血，有濕熱，有閃挫，有痰積。
若脈大者，腎虛，用杜仲、龜闆、黃柏、知母、枸杞、五味之類為末，豬脊髓和丸服。
脈澀者，瘀血，用補陰丸加桃仁、紅花。
脈緩者，濕熱，用黃柏、杜仲、蒼朮、川芎之類。
痰積作痛者，二陳加南星、半夏。
腰曲不能伸者，針委中穴。
凡諸痛皆屬火，不可用補氣藥，亦不可峻用寒涼藥，必用溫散之藥。
人有痛，面上忽見紅點者，多死。
又雲：腎著為病，其體重，腰冷如冰，飲食如故，腰重如物在腰，治宜流濕，兼用溫暖以散之。
久腰痛，必用官桂以開之方止，其腹脅痛亦可。
丹溪活套 雲：凡因房勞辛苦而腰痛者，四物湯加知母、黃柏、五味子、杜仲之類，吞補腎丸或大補陰丸。
因風寒濕流注經絡而作痛者，二陳湯加麻黃、蒼朮、川芎、防風、羌活、獨活之類。
因閃挫跌撲，緻死血流於本經而作痛者，四物湯加桃仁、紅花、蘇木之類。
脈實、人壯盛者，大承氣湯加桂下之安。
有因醉飽入房太甚，而酒食之積乘虛流入於本經，緻腰痛難以俯仰，四物湯合二陳湯加麥蘖、神麯、杜仲、黃柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之類。
戴 雲：濕熱腰痛者，遇天陰或久坐而發者是也。
腎虛者，疼之不己者是也。
瘀血者，日輕夜重者是也。
李氏 曰：腰新痛，宜疏外邪，清濕熱，久則補腎，兼理氣血。
腰者，腎之候，一身所恃以轉移闔闢。
然諸經貫於腎，而絡於腰脊，雖外感內傷，種種不同，必腎虛而後邪能湊之，故不可純用涼藥，亦不可純用參耆補氣。
痛甚，面上忽見紅點，人中黑者死。
傷寒腰痛，必依六經證用藥，尋常感冒，暴痛不能轉側，如寒傷腎者遇天寒發，連背拘攣，脈沉弦緊，五積散加吳茱萸、杜仲、桃仁，痛甚，加牽牛少許。
肢厥者，古姜附湯。
連肩背者，通氣防風湯、摩腰丹、屈伸導法。
久處卑濕，雨露浸淫，為濕所著，腰重如石，冷如冰，喜熱物熨，不渴，便利，飲食如故，腎著湯加附子。
停水沉重，小便不利，五苓散、滲濕湯。
腰重痛，單茴香散。
久不已，單牛膝浸酒，服青娥丸加萆薢最妙。
濕兼熱者，長夏暑濕相搏，因膏粱成濕熱者，亦同實者，二炒蒼柏散加柴胡、防風煎服。
虛者，七味蒼柏散。
溺赤者，五苓散、清燥湯、健步丸。
有諸藥不效者，用甘遂、牽牛，大瀉其濕而止，乃濕熱甚也。
古方有以甘遂末三錢，和豬腰子煨熟，空心酒下。
風傷腎腰痛，左右無常，牽連腳膝，強急不可俯仰以顧，風熱，敗毒散加杜仲。
二便閉者，甘豆湯加續斷、天麻。
風虛，小續命湯加桃仁，或烏藥順氣散加五加皮。
風挾寒濕者，五積交加散用全蠍炒過，去蠍，獨活寄生湯、羌活勝濕湯、加味龍虎散或單威靈仙為末，酒調服。
內傷失志，則心血不旺，不能攝養筋脈，腰間鬱郁膨脹不伸，令人虛羸面黑，不能久立遠行，七氣湯倍茯苓，加沉香、乳香少許；虛者，當心腎俱補，人參養榮湯加杜仲、牛膝。
五臟皆取氣於谷，脾者，腎之倉廩也。
憂思傷脾，則胃
蓋諸經皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。
腰痛有五，一曰陽氣不足，少陰腎衰，是以腰痛。
二曰風痹，風寒濕著腰而痛。
三曰腎虛，勞役傷腎而痛。
四曰墜墮險地，傷腰而痛。
五曰寢臥濕地而痛。
又有三因，蓋太陽、少陽多中寒，少陰、厥陰多中風，陽明、太陰多中濕，此六經腰痛者，為外因也。
若夫失志傷腎，鬱怒傷肝，憂思傷脾，此腰痛，為內因也。
墜墮險地，傷腰而痛，為不外不內也。
從其所由，不過汗下補瀉之法以療之耳。
東垣 曰：六元正紀論雲：太陽所至為腰痛，又雲：巨陽，即太陽也，虛則頭項腰背痛，足太陽膀胱之脈所過，還出別下項，循肩膊內，挾脊，抵腰中，故為病項如拔，挾脊痛，腰似折，髀不可以曲，是經氣虛則邪客之，痛病生矣。
夫邪者是風熱濕燥寒皆能為病，大抵寒濕多而風熱少。
然有房室勞傷，腎虛腰痛者，是陽氣虛弱，不能運動故也。
經雲：腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣，宜腎氣丸、茴香丸之類，以補陽之不足也。
膏粱之人，久服湯藥，醉以入房，損其真氣，則腎氣熱，腎氣熱，則腰脊痛而不能舉，久則髓減骨枯，發為骨痿，宜六味地黃丸、滋腎丸、封髓丸之類，以補陰之不足也。
《靈樞經》雲：腰痛上寒，取足太陰、陽明。
上熱，取足厥陰。
不可俯仰，取足少陽。
蓋足之三陽，從頭走足，足之三陰，從足走腹，經所過處，皆能為痛。
治之者，當審其何經所過分野，循其空穴而刺之，審何寒熱而藥之。
假令足太陽令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中、太陽二經出血，餘皆仿此。
彼執一方，治諸腰痛者，固不通矣。
髀，音俾，股也。
郄，音隙，空也。
丹溪 曰：腰痛有腎虛，有瘀血，有濕熱，有閃挫，有痰積。
若脈大者，腎虛，用杜仲、龜闆、黃柏、知母、枸杞、五味之類為末，豬脊髓和丸服。
脈澀者，瘀血，用補陰丸加桃仁、紅花。
脈緩者，濕熱，用黃柏、杜仲、蒼朮、川芎之類。
痰積作痛者，二陳加南星、半夏。
腰曲不能伸者，針委中穴。
凡諸痛皆屬火，不可用補氣藥，亦不可峻用寒涼藥，必用溫散之藥。
人有痛，面上忽見紅點者，多死。
又雲：腎著為病，其體重，腰冷如冰，飲食如故，腰重如物在腰，治宜流濕，兼用溫暖以散之。
久腰痛，必用官桂以開之方止，其腹脅痛亦可。
丹溪活套 雲：凡因房勞辛苦而腰痛者，四物湯加知母、黃柏、五味子、杜仲之類，吞補腎丸或大補陰丸。
因風寒濕流注經絡而作痛者，二陳湯加麻黃、蒼朮、川芎、防風、羌活、獨活之類。
因閃挫跌撲，緻死血流於本經而作痛者，四物湯加桃仁、紅花、蘇木之類。
脈實、人壯盛者，大承氣湯加桂下之安。
有因醉飽入房太甚，而酒食之積乘虛流入於本經，緻腰痛難以俯仰，四物湯合二陳湯加麥蘖、神麯、杜仲、黃柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之類。
戴 雲：濕熱腰痛者，遇天陰或久坐而發者是也。
腎虛者，疼之不己者是也。
瘀血者，日輕夜重者是也。
李氏 曰：腰新痛，宜疏外邪，清濕熱，久則補腎，兼理氣血。
腰者，腎之候，一身所恃以轉移闔闢。
然諸經貫於腎，而絡於腰脊，雖外感內傷，種種不同，必腎虛而後邪能湊之，故不可純用涼藥，亦不可純用參耆補氣。
痛甚，面上忽見紅點，人中黑者死。
傷寒腰痛，必依六經證用藥，尋常感冒，暴痛不能轉側，如寒傷腎者遇天寒發，連背拘攣，脈沉弦緊，五積散加吳茱萸、杜仲、桃仁，痛甚，加牽牛少許。
肢厥者，古姜附湯。
連肩背者，通氣防風湯、摩腰丹、屈伸導法。
久處卑濕，雨露浸淫，為濕所著，腰重如石，冷如冰，喜熱物熨，不渴，便利，飲食如故，腎著湯加附子。
停水沉重，小便不利，五苓散、滲濕湯。
腰重痛，單茴香散。
久不已，單牛膝浸酒，服青娥丸加萆薢最妙。
濕兼熱者，長夏暑濕相搏，因膏粱成濕熱者，亦同實者，二炒蒼柏散加柴胡、防風煎服。
虛者，七味蒼柏散。
溺赤者，五苓散、清燥湯、健步丸。
有諸藥不效者，用甘遂、牽牛，大瀉其濕而止，乃濕熱甚也。
古方有以甘遂末三錢，和豬腰子煨熟，空心酒下。
風傷腎腰痛，左右無常，牽連腳膝，強急不可俯仰以顧，風熱，敗毒散加杜仲。
二便閉者，甘豆湯加續斷、天麻。
風虛，小續命湯加桃仁，或烏藥順氣散加五加皮。
風挾寒濕者，五積交加散用全蠍炒過，去蠍，獨活寄生湯、羌活勝濕湯、加味龍虎散或單威靈仙為末，酒調服。
內傷失志，則心血不旺，不能攝養筋脈，腰間鬱郁膨脹不伸，令人虛羸面黑，不能久立遠行，七氣湯倍茯苓，加沉香、乳香少許；虛者，當心腎俱補，人參養榮湯加杜仲、牛膝。
五臟皆取氣於谷，脾者，腎之倉廩也。
憂思傷脾，則胃