卷三十八
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飲食滋真水。
非惟腎精損削，而濕熱下注，陰胕獨腫者有之，甚則氾濫偏體無歸，必土實而後足以收攝邪水。
腎水歸元，金生水也。
惟脾病，則肺金失養，非惟肺氣孤危而失降下之令，滲道不通，且濕熱濁氣上升為喘為咳，必土實而後肺金清肅以滋化源。
或曰：獨無寒濕者乎？寒則土堅水清間有，亦更易治。
陽水熱渴二便閉。
經雲：諸胕腫疼酸皆屬於火。
又雲：結陽，肢腫是也。
治與水證、濕證大同。
大要腰已上腫，宜汗。
腰已下腫，宜下。
表證喘咳，小青龍湯、越婢湯、古麻甘湯、桂枝苦酒湯。
裡證腹腫脅硬，十棗湯、澤瀉湯、澤瀉牡蠣湯、導水丸、三花神佐丸、浚川丸、布海丸。
然證雖可下，又當權其輕重。
若年衰久病及虛者，黃米丸。
初起隻宜上下分消其濕，五苓散，用桂枝合六一散加橘皮、木香、檳榔生薑煎服。
或單山梔丸，木香、白朮煎湯下。
兼黃者，茵陳五苓散滲之。
陰水身涼大便利。
經雲：陰蓄於內，水氣脹滿是也。
治宜補脾土，以復運化之常。
清心火，降肺金，俾肝木有制，而滲道又且開導。
此補中行濕兼全，虛而有濕熱者最宜。
若有寒者溫補，則氣暖而小便自通。
氣陷者升提，則陽舉而陰自降，故曰：行濕非五苓神佑之謂也。
補中氣，六君子湯加木香。
瀉者，參苓白朮散。
升陽除濕，防風湯。
嘔者，赤茯苓湯。
中寒者，玄武湯、實脾散。
挾食積者，緊皮丸、千金養脾丸。
挾濕熱者，中滿分消湯丸。
濕甚者，退黃丸。
虛甚氣陷，口無味者，六君子湯加升麻、柴胡以提之，復元丹，切忌淡滲。
腎虛腰重腳腫，濕熱者，加味八味丸、滋腎丸。
陽虛小便不利者，古沉附湯。
二便俱利者，朮附湯、復元丹。
久病喘咳瘧痢，或誤服涼藥，以緻腫者，危證也，俱宜補脾為主。
大概挾喘者，分氣紫蘇飲、五皮散、葶藶丸。
久痢，加味八味丸。
久瘧，退黃丸。
產後腫，必大補氣血，使水自降，八物湯加蒼朮、陳皮、半夏、香附。
有熱，加麥門冬、黃芩。
氣不順，加木香、砂仁。
懷胎氣遏，水道腫者，去半夏，加紫蘇、大腹皮。
飲食無阻者，雖不藥而既產自消矣。
食積，香平丸、枳朮丸。
因酒，小蘿皂丸。
飲毒水而腫者，名水蠱，漆雄丸。
不伏水土者，胃苓湯。
膿瘡擦藥，愈後發腫，敗毒散。
便閉，升麻和氣飲。
幹瘡洗浴，水氣入腹者，赤小豆湯。
瘡久，倦怠嗜臥腫者，五苓散加橘皮、木香、檳榔、滑石、甘草、枳殼、大腹皮、砂仁姜煎，溫服。
陽水陰水腫外，又有風腫、氣腫、血腫，惟腸覃、石瘕乃婦人病也。
風腫，即痛風腫者，腫面多風熱，腫腳多風濕。
關脈浮洪弦者，風、熱，濕三氣，鬱而為腫。
因脾土不足，木火太盛，胃中純是風氣，所以清氣不升，腹作?脹，濁氣不降，大便閉澀，經曰中滿瀉之於內者是也。
外證走注疼痛，麵皮粗，麻木不仁，先服三和散，次服小續命湯。
大便閉，去附子，加檳榔、牽牛。
日久者，金丹，風從汗散故也。
虛弱不敢汗者，四君子湯。
加升麻、柴胡、蒼朮、防風。
汗多者，防己黃耆湯。
氣腫，隨氣消長，蓋七情停涎，郁為濕熱。
脾肺俱病，四肢瘦削。
腹脅膨脹，與水氣相似。
但以手按之成凹不即起者，濕也。
按之皮厚不成凹者，氣也。
六君子湯加木香、木通。
喘者，木香流氣飲。
大便閉者，三和散、六磨湯、木香檳榔丸。
小便閉者，分心氣飲。
嘔滿者，四炒枳殼丸。
瀉者，單香附丸。
挾痰腹脹滿者，加味枳朮湯、控涎丹。
瘀血腫，皮間有赤縷血痕，四物湯加桃仁、紅花，或續斷飲加味八味丸。
婦人經閉，敗血腫者，腎氣丸加紅花，或紅礬丸。
詳婦人經候。
莖囊腫，亦有陰陽二候。
蓋玉莖與陰囊伸縮痿強，乃身中陰陽之機。
有陽火玉莖腫脹，健裂不休者，柴青瀉肝湯。
濕熱下流者，四苓散加山梔、木通、金鈴子。
莖囊腫大通明者，木香流通飲，加木香煎，吞青木香丸。
暴風客熱，陰挺腫脹者，龍膽瀉肝湯。
膀胱熱甚囊腫，二便不通者，三白散，八正散。
腫痛者，用小茴、全蠍、穿山甲、木香等分為末，每二錢，空心酒下。
有陰寒濕腫痿弱者，五苓散加茴香或八味丸。
腎大如鬥者，荔枝散。
上熱下虛，玉莖腫痛者，清心蓮子飲。
陰腫大如升核者，用馬鞭草搗攔塗之，或乾地龍為末，雞子清調敷，囊軟者可治。
婦人陰腫、便秘，枳，橘熨。
凡陽水宜辛寒散結行氣，苦寒瀉火燥濕。
陰水宜苦溫燥脾，或辛熱導氣。
極忌甘藥助濕作滿，尤忌針刺，犯之流水而死。
凡先腫腹而後散於四肢者，可治；先腫四肢而後歸於腹者，難治。
若肌肉崩潰，足脛流水，唇黑耳焦，缺盆平，臍凹，背平，手足掌平，肉硬腹多青筋，大便滑洩者，不治。
又面黑者肝死，兩手無紋者心死，臍凹者脾死，兩肩凹者肺死，下注腳腫者腎死。
（胕音附，?稱人切，起也，肉脹起也） 脈法 丹溪 曰：水腫脈多沉伏，病陽水兼陽證，脈必沉數。
病陰水兼陰證，脈必沉遲。
脈沉而滑，為風水；脈浮而遲，弦而緊，皆為腫也。
水病腹大如鼓，脈實者生，虛者死，洪大者生，微細者死。
緊而榮衛俱絕，面浮腫者死。
唇腫齒焦者死。
卒唇腫而面黑者死。
掌腫無紋者死。
臍腫凹出者死。
缺盆平者死。
陰囊莖俱腫者死。
脈絕口張足腫者死。
足趺腫膝如鬥者死。
脈訣舉要 曰：水腫之證有陰有陽，察脈觀色，問證須詳。
陰脈沉遲，其色青白，不渴而瀉，小便清澀；脈或沉數，色赤而黃，燥糞赤溺，兼渴為陽。
通治諸水腫方 加減二陳湯 諸腫通用，隨證加減。
陳皮（去白） 半夏 白茯苓 蒼朮（泔浸炒） 白朮 豬苓 澤瀉 山梔子（炒） 麥門冬（去心） 黃芩（炒，各一錢） 上銼，水煎服。
腹脹加厚樸；瀉加肉豆蔻、訶子；喘急加桑白皮、杏仁；氣壅加香附；食積加山楂、麥芽；陽水便閉，加甘遂少許；陰水氣弱，加人參；風腫，加羌活、防風、白芷；夏月，加香薷；寒月，加薑桂；氣腫，加蘿蔔子、枳殼；血腫，加當歸、芍藥；痰，加貝母；上腫，加紫蘇；下腫，加防己、木瓜；陰囊腫，加小茴香、木香；外腎如石，引脅痛，加巴戟。
又太陽腫證，加藁本、赤小豆；少陽，加芫花、雄黃、木通；陽明，加茯苓、椒目。
太陰，加甘遂、葶藶；少陰，加澤瀉、連翹、巴戟；厥陰，加大戟、吳茱萸。
蔭按：古法不可妄用。
蓋甘遂、大戟、芫花，損氣破血；巴戟損腎陰氣，輕粉傷齒，毒留腸胃；土狗劫奪，消而復腫，慎氣。
治陽水浮腫 （脈沉數，煩渴，小便赤澀，大便秘者） 九味羌活湯 治水病腰以上腫者，此方微汗之，則愈。
非惟腎精損削，而濕熱下注，陰胕獨腫者有之，甚則氾濫偏體無歸，必土實而後足以收攝邪水。
腎水歸元，金生水也。
惟脾病，則肺金失養，非惟肺氣孤危而失降下之令，滲道不通，且濕熱濁氣上升為喘為咳，必土實而後肺金清肅以滋化源。
或曰：獨無寒濕者乎？寒則土堅水清間有，亦更易治。
陽水熱渴二便閉。
經雲：諸胕腫疼酸皆屬於火。
又雲：結陽，肢腫是也。
治與水證、濕證大同。
大要腰已上腫，宜汗。
腰已下腫，宜下。
表證喘咳，小青龍湯、越婢湯、古麻甘湯、桂枝苦酒湯。
裡證腹腫脅硬，十棗湯、澤瀉湯、澤瀉牡蠣湯、導水丸、三花神佐丸、浚川丸、布海丸。
然證雖可下，又當權其輕重。
若年衰久病及虛者，黃米丸。
初起隻宜上下分消其濕，五苓散，用桂枝合六一散加橘皮、木香、檳榔生薑煎服。
或單山梔丸，木香、白朮煎湯下。
兼黃者，茵陳五苓散滲之。
陰水身涼大便利。
經雲：陰蓄於內，水氣脹滿是也。
治宜補脾土，以復運化之常。
清心火，降肺金，俾肝木有制，而滲道又且開導。
此補中行濕兼全，虛而有濕熱者最宜。
若有寒者溫補，則氣暖而小便自通。
氣陷者升提，則陽舉而陰自降，故曰：行濕非五苓神佑之謂也。
補中氣，六君子湯加木香。
瀉者，參苓白朮散。
升陽除濕，防風湯。
嘔者，赤茯苓湯。
中寒者，玄武湯、實脾散。
挾食積者，緊皮丸、千金養脾丸。
挾濕熱者，中滿分消湯丸。
濕甚者，退黃丸。
虛甚氣陷，口無味者，六君子湯加升麻、柴胡以提之，復元丹，切忌淡滲。
腎虛腰重腳腫，濕熱者，加味八味丸、滋腎丸。
陽虛小便不利者，古沉附湯。
二便俱利者，朮附湯、復元丹。
久病喘咳瘧痢，或誤服涼藥，以緻腫者，危證也，俱宜補脾為主。
大概挾喘者，分氣紫蘇飲、五皮散、葶藶丸。
久痢，加味八味丸。
久瘧，退黃丸。
產後腫，必大補氣血，使水自降，八物湯加蒼朮、陳皮、半夏、香附。
有熱，加麥門冬、黃芩。
氣不順，加木香、砂仁。
懷胎氣遏，水道腫者，去半夏，加紫蘇、大腹皮。
飲食無阻者，雖不藥而既產自消矣。
食積，香平丸、枳朮丸。
因酒，小蘿皂丸。
飲毒水而腫者，名水蠱，漆雄丸。
不伏水土者，胃苓湯。
膿瘡擦藥，愈後發腫，敗毒散。
便閉，升麻和氣飲。
幹瘡洗浴，水氣入腹者，赤小豆湯。
瘡久，倦怠嗜臥腫者，五苓散加橘皮、木香、檳榔、滑石、甘草、枳殼、大腹皮、砂仁姜煎，溫服。
陽水陰水腫外，又有風腫、氣腫、血腫，惟腸覃、石瘕乃婦人病也。
風腫，即痛風腫者，腫面多風熱，腫腳多風濕。
關脈浮洪弦者，風、熱，濕三氣，鬱而為腫。
因脾土不足，木火太盛，胃中純是風氣，所以清氣不升，腹作?脹，濁氣不降，大便閉澀，經曰中滿瀉之於內者是也。
外證走注疼痛，麵皮粗，麻木不仁，先服三和散，次服小續命湯。
大便閉，去附子，加檳榔、牽牛。
日久者，金丹，風從汗散故也。
虛弱不敢汗者，四君子湯。
加升麻、柴胡、蒼朮、防風。
汗多者，防己黃耆湯。
氣腫，隨氣消長，蓋七情停涎，郁為濕熱。
脾肺俱病，四肢瘦削。
腹脅膨脹，與水氣相似。
但以手按之成凹不即起者，濕也。
按之皮厚不成凹者，氣也。
六君子湯加木香、木通。
喘者，木香流氣飲。
大便閉者，三和散、六磨湯、木香檳榔丸。
小便閉者，分心氣飲。
嘔滿者，四炒枳殼丸。
瀉者，單香附丸。
挾痰腹脹滿者，加味枳朮湯、控涎丹。
瘀血腫，皮間有赤縷血痕，四物湯加桃仁、紅花，或續斷飲加味八味丸。
婦人經閉，敗血腫者，腎氣丸加紅花，或紅礬丸。
詳婦人經候。
莖囊腫，亦有陰陽二候。
蓋玉莖與陰囊伸縮痿強，乃身中陰陽之機。
有陽火玉莖腫脹，健裂不休者，柴青瀉肝湯。
濕熱下流者，四苓散加山梔、木通、金鈴子。
莖囊腫大通明者，木香流通飲，加木香煎，吞青木香丸。
暴風客熱，陰挺腫脹者，龍膽瀉肝湯。
膀胱熱甚囊腫，二便不通者，三白散，八正散。
腫痛者，用小茴、全蠍、穿山甲、木香等分為末，每二錢，空心酒下。
有陰寒濕腫痿弱者，五苓散加茴香或八味丸。
腎大如鬥者，荔枝散。
上熱下虛，玉莖腫痛者，清心蓮子飲。
陰腫大如升核者，用馬鞭草搗攔塗之，或乾地龍為末，雞子清調敷，囊軟者可治。
婦人陰腫、便秘，枳，橘熨。
凡陽水宜辛寒散結行氣，苦寒瀉火燥濕。
陰水宜苦溫燥脾，或辛熱導氣。
極忌甘藥助濕作滿，尤忌針刺，犯之流水而死。
凡先腫腹而後散於四肢者，可治；先腫四肢而後歸於腹者，難治。
若肌肉崩潰，足脛流水，唇黑耳焦，缺盆平，臍凹，背平，手足掌平，肉硬腹多青筋，大便滑洩者，不治。
又面黑者肝死，兩手無紋者心死，臍凹者脾死，兩肩凹者肺死，下注腳腫者腎死。
（胕音附，?稱人切，起也，肉脹起也） 脈法 丹溪 曰：水腫脈多沉伏，病陽水兼陽證，脈必沉數。
病陰水兼陰證，脈必沉遲。
脈沉而滑，為風水；脈浮而遲，弦而緊，皆為腫也。
水病腹大如鼓，脈實者生，虛者死，洪大者生，微細者死。
緊而榮衛俱絕，面浮腫者死。
唇腫齒焦者死。
卒唇腫而面黑者死。
掌腫無紋者死。
臍腫凹出者死。
缺盆平者死。
陰囊莖俱腫者死。
脈絕口張足腫者死。
足趺腫膝如鬥者死。
脈訣舉要 曰：水腫之證有陰有陽，察脈觀色，問證須詳。
陰脈沉遲，其色青白，不渴而瀉，小便清澀；脈或沉數，色赤而黃，燥糞赤溺，兼渴為陽。
通治諸水腫方 加減二陳湯 諸腫通用，隨證加減。
陳皮（去白） 半夏 白茯苓 蒼朮（泔浸炒） 白朮 豬苓 澤瀉 山梔子（炒） 麥門冬（去心） 黃芩（炒，各一錢） 上銼，水煎服。
腹脹加厚樸；瀉加肉豆蔻、訶子；喘急加桑白皮、杏仁；氣壅加香附；食積加山楂、麥芽；陽水便閉，加甘遂少許；陰水氣弱，加人參；風腫，加羌活、防風、白芷；夏月，加香薷；寒月，加薑桂；氣腫，加蘿蔔子、枳殼；血腫，加當歸、芍藥；痰，加貝母；上腫，加紫蘇；下腫，加防己、木瓜；陰囊腫，加小茴香、木香；外腎如石，引脅痛，加巴戟。
又太陽腫證，加藁本、赤小豆；少陽，加芫花、雄黃、木通；陽明，加茯苓、椒目。
太陰，加甘遂、葶藶；少陰，加澤瀉、連翹、巴戟；厥陰，加大戟、吳茱萸。
蔭按：古法不可妄用。
蓋甘遂、大戟、芫花，損氣破血；巴戟損腎陰氣，輕粉傷齒，毒留腸胃；土狗劫奪，消而復腫，慎氣。
治陽水浮腫 （脈沉數，煩渴，小便赤澀，大便秘者） 九味羌活湯 治水病腰以上腫者，此方微汗之，則愈。