卷二十六
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燥證
論
原病式 曰：諸澀枯涸，幹勁皴揭（澀者，物濕則滑澤，幹則澀滯；枯，不榮王也；涸，無水液也；幹，不滋潤也；勁，不柔和也；皴揭，皮膚啟裂也），皆屬於燥（手陽明燥，金乃肺與大腸之氣也）。
蓋風熱火，同陽也；寒燥濕，同陰也。
然燥金雖屬秋陰，而異乎寒濕，反同其風熱也。
故火熱勝則金衰而風生，風熱勝則火竭而為燥也。
凡人風病，多因熱甚而風燥者為其兼化，以熱為其主也。
蓋肝主於筋而風氣自甚，又燥熱加之，則筋大燥也。
燥金主於收斂，其脈緊澀，故為病勁強緊急而口噤也。
或病燥熱太甚，而脾胃乾涸成消渴者；或風熱燥甚，怫鬱在表而裡氣平者；或善伸數欠，筋脈拘急；或時惡寒，筋惕而搐；又或風熱燥並而鬱甚於裡，故煩滿而為秘結也。
及風癇之發作者，由熱甚而風燥為其兼化，涎溢胸膈，燥鑠而瘛瘲，昏冒僵仆也。
凡此諸證，皆由熱甚而生風。
燥病各有異者，由風熱燥各微甚不等故也。
所謂中風筋緩者，因其風熱甚，濕而為燥之甚也。
然筋緩不收而痿痹，故諸膹郁病痿，皆屬於肺。
金乃燥之化也，如秋深燥甚，則草木萎落而不收，病之象也。
是以掌得血而能持，足得血而能步。
夫燥之為病者，血以衰少不能榮養百骸，故若是也，學者不可不知。
丹溪 曰：皮膚皴揭，折裂血出，大痛或肌膚燥癢者，火燥肺金，燥之甚也，宜以四物湯去川芎，加麥門冬、人參、天花粉、黃柏、五味子之類治之。
李氏 曰：燥有內外。
外因時值陽明燥令，久晴不雨，黃埃蔽空，令人狂惑，皮膚乾枯屑起；內因七情火磨，或大病吐利亡津，或金石燥血，或房勞竭精，或飲飽勞役損胃，或炙煿酒醬厚味，皆能偏助火邪，消鑠血液。
六氣，風熱火屬陽，寒燥濕屬陰。
但燥雖屬秋陰，而反同風熱火化，蓋火盛則金被熱傷，木無以制而生風，風勝濕，熱耗津。
入肝則筋脈勁強緊急口噤，發為風癇，或手足癱瘓偏枯，或十指反而莫能搔癢，或為雀目內障；入心則昏冒僵仆，語言蹇澀；入脾則膈滿不食，或善飢而瘦，或傷積變為水腫鼓脹；入肺則毛焦乾脪，膹郁咳嗽；入腎則津液竭□，煩渴及骨蒸秘結。
總皆肺金所主，陽明與肺為表裡也。
表病皮膚皴揭，四物湯去川芎，合生脈散，加知母、黃柏、天花粉，或單天門冬膏，如筋攣不能運動者，大秦艽湯；裡病消渴，活血潤燥，生津飲。
大抵表裡俱宜甘寒潤劑，忌辛香動火及一切發汗之藥。
經曰：燥者潤之。
養血之謂也。
蓋燥則血澀，而氣液為之凝滯。
潤則血旺，而氣液為之宣通，由內神茂而後外色澤矣。
然積液固能生氣，積氣亦能生液。
氣虛者常用瓊玉膏，津虛者單五味子膏，血虛者地黃膏。
凡病遇天燥（天燥即久晴不雨也），亦宜量加此等潤劑。
統旨 曰：燥之為病，有風燥，有熱燥，緣風能勝濕，熱能耗液也。
又有陰血虛津不足而為燥，其證或為消渴，或為秘結，或為筋脈攣急，或為肌膚乾澀。
大法辛以潤之，養血滋陰降火，則燥病自除，身自安矣。
蔭按：葉氏曰：燥是陽明之化，雖因於風熱所成，然究其源，多本於血虛津液不足所緻。
何也，陰血虛則不能榮潤百體，津液衰則無以滋養三焦，由是熱邪拂鬱而燥變多端。
故燥幹外，皮膚皴揭；燥於內，精血枯涸；燥於上，咽鼻焦乾；燥於下，便溺秘結。
治之者，外以滋益之，內以培養之，在上清解之，在下通潤之。
務使水液自生，而燥不容於不退矣。
脈法 脈緊而澀，或浮而弦，或芤而虛。
治方 加減四物湯 治燥證皮膚皴揭。
當歸 白芍 生地黃 人參 麥冬 五味子 天花粉 知母 黃柏
蓋風熱火，同陽也；寒燥濕，同陰也。
然燥金雖屬秋陰，而異乎寒濕，反同其風熱也。
故火熱勝則金衰而風生，風熱勝則火竭而為燥也。
凡人風病，多因熱甚而風燥者為其兼化，以熱為其主也。
蓋肝主於筋而風氣自甚，又燥熱加之，則筋大燥也。
燥金主於收斂，其脈緊澀，故為病勁強緊急而口噤也。
或病燥熱太甚，而脾胃乾涸成消渴者；或風熱燥甚，怫鬱在表而裡氣平者；或善伸數欠，筋脈拘急；或時惡寒，筋惕而搐；又或風熱燥並而鬱甚於裡，故煩滿而為秘結也。
及風癇之發作者，由熱甚而風燥為其兼化，涎溢胸膈，燥鑠而瘛瘲，昏冒僵仆也。
凡此諸證，皆由熱甚而生風。
燥病各有異者，由風熱燥各微甚不等故也。
所謂中風筋緩者，因其風熱甚，濕而為燥之甚也。
然筋緩不收而痿痹，故諸膹郁病痿，皆屬於肺。
金乃燥之化也，如秋深燥甚，則草木萎落而不收，病之象也。
是以掌得血而能持，足得血而能步。
夫燥之為病者，血以衰少不能榮養百骸，故若是也，學者不可不知。
丹溪 曰：皮膚皴揭，折裂血出，大痛或肌膚燥癢者，火燥肺金，燥之甚也，宜以四物湯去川芎，加麥門冬、人參、天花粉、黃柏、五味子之類治之。
李氏 曰：燥有內外。
外因時值陽明燥令，久晴不雨，黃埃蔽空，令人狂惑，皮膚乾枯屑起；內因七情火磨，或大病吐利亡津，或金石燥血，或房勞竭精，或飲飽勞役損胃，或炙煿酒醬厚味，皆能偏助火邪，消鑠血液。
六氣，風熱火屬陽，寒燥濕屬陰。
但燥雖屬秋陰，而反同風熱火化，蓋火盛則金被熱傷，木無以制而生風，風勝濕，熱耗津。
入肝則筋脈勁強緊急口噤，發為風癇，或手足癱瘓偏枯，或十指反而莫能搔癢，或為雀目內障；入心則昏冒僵仆，語言蹇澀；入脾則膈滿不食，或善飢而瘦，或傷積變為水腫鼓脹；入肺則毛焦乾脪，膹郁咳嗽；入腎則津液竭□，煩渴及骨蒸秘結。
總皆肺金所主，陽明與肺為表裡也。
表病皮膚皴揭，四物湯去川芎，合生脈散，加知母、黃柏、天花粉，或單天門冬膏，如筋攣不能運動者，大秦艽湯；裡病消渴，活血潤燥，生津飲。
大抵表裡俱宜甘寒潤劑，忌辛香動火及一切發汗之藥。
經曰：燥者潤之。
養血之謂也。
蓋燥則血澀，而氣液為之凝滯。
潤則血旺，而氣液為之宣通，由內神茂而後外色澤矣。
然積液固能生氣，積氣亦能生液。
氣虛者常用瓊玉膏，津虛者單五味子膏，血虛者地黃膏。
凡病遇天燥（天燥即久晴不雨也），亦宜量加此等潤劑。
統旨 曰：燥之為病，有風燥，有熱燥，緣風能勝濕，熱能耗液也。
又有陰血虛津不足而為燥，其證或為消渴，或為秘結，或為筋脈攣急，或為肌膚乾澀。
大法辛以潤之，養血滋陰降火，則燥病自除，身自安矣。
蔭按：葉氏曰：燥是陽明之化，雖因於風熱所成，然究其源，多本於血虛津液不足所緻。
何也，陰血虛則不能榮潤百體，津液衰則無以滋養三焦，由是熱邪拂鬱而燥變多端。
故燥幹外，皮膚皴揭；燥於內，精血枯涸；燥於上，咽鼻焦乾；燥於下，便溺秘結。
治之者，外以滋益之，內以培養之，在上清解之，在下通潤之。
務使水液自生，而燥不容於不退矣。
脈法 脈緊而澀，或浮而弦，或芤而虛。
治方 加減四物湯 治燥證皮膚皴揭。
當歸 白芍 生地黃 人參 麥冬 五味子 天花粉 知母 黃柏