卷二十五
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末盦湧泉穴，以四物湯加降火藥服之。
飲酒人發熱者難治，不飲酒人因酒發熱者亦難治。
輕手按之熱甚，重手按之不甚，此熱在肌表，宜清之，地骨皮、麥門冬、竹茹之類；重手按之熱甚而烙手，輕手按之不覺熱，此病在肌肉之內，宜發之，東垣升陽散火湯、火鬱湯之類。
手心熱屬熱鬱，用火鬱湯，或用梔子、香附、白芷、半夏、川芎、曲糊丸。
木通下行，瀉小腸火；人中白瀉肝火；黃芩、黃連以豬膽汁拌炒，能瀉肝膽之火；黃柏加細辛，瀉膀胱之火；青黛能瀉五臟之鬱火，元參能瀉無根之遊火。
小便降火極速，山梔子能降火從小便中洩去，其性能屈曲下行，人所不知。
丹溪活套 雲：凡去上焦濕熱，須酒洗黃芩以瀉肺火，如肺有實熱宜用。
如虛熱而用黃芩則傷肺氣，須先用天門冬保定肺氣，然後用之。
如去中焦濕熱與痛，須用黃連以瀉心火，若中焦有實熱宜用。
若脾胃氣虛，不得轉運，及中焦有鬱熱者，當用白茯苓、白朮、黃芩、葛根代之。
如胸中煩熱，須用梔子，實熱者切當。
若虛煩，須用補藥為主，人參、白朮、黃芩、芍藥、茯苓、麥門冬、大棗之類。
下焦有濕熱腫痛，並膀胱有火邪者，須用酒洗防己、草龍膽、黃柏、知母之類，固是捷藥。
若肥白人氣虛者，宜用白朮、蒼朮、南星、滑石、茯苓之類。
如黑瘦之人下焦有濕熱腫痛者，必用當歸、紅花、桃仁、牛膝、檳榔等藥。
柴胡瀉肝火，須用片芩佐之；片芩又能瀉肺火，須用桑白皮佐之。
若歸尾者，能瀉大腸之火。
黃連瀉心火，若用豬膽汁拌炒，更以草龍膽佐之，大能瀉膽中之火。
白芍藥瀉脾火，若冬月用，必以酒浸炒，蓋其性之酸寒也。
知母、黃柏瀉腎火，又瀉膀胱之火。
梔子瀉三焦之火，在上中二焦用連皮殼，在下焦須去殼，水洗去黃漿，炒焦色，研細用之。
人中白非獨瀉肝火，又能瀉三焦火及膀胱之火，使小便中出，蓋膀胱乃此物之故道也。
李氏 曰：火病死人甚暴，變化無常，一動便傷元氣，偏勝遺害他經。
《內經》病機十九條，而屬火者五。
劉河間推廣五運為病，屬肝者諸風之火，屬脾胃者諸濕痰火，屬心肺者諸熱實火，屬腎者諸虛之火，散於各經浮遊之火，入氣分無根之火，入血分消陰伏火。
故曰：諸病尋痰火，痰火生異證。
火因內外，須分虛實。
外因邪郁經絡，積熱臟腑，此為有餘之火；內因飲食情欲，氣盛似火，此為有餘中不足；陰虛火動，乃不足之火。
大要以脈弦數無力為虛火，實大有力為實火。
且實火內外皆熱，口渴，日夜潮熱，大小便閉；虛火潮熱有間，口燥不渴。
實火因外感邪郁在表者，九味羌活湯；半表半裡，小柴胡湯；入裡，大承氣湯；燥渴，白虎湯；因金石炙煿者，黃連解毒湯、防風當歸飲、三黃丸、大金花丸；狂者，黑奴丸。
虛火氣虛火盛，因勞倦傷胃，無力身熱，宜保元湯、補中益氣湯加芍藥、黃柏，或四君子湯滲之。
如大病及吐瀉後身熱如焚，命門脈脫，為陽衰之病，宜以辛熱溫養其火，則熱自退，附子理中湯、霹靂散主之。
血虛火動，因傷色欲，午後發熱，宜四物湯、滋陰降火湯、加味逍遙散、腎氣丸、人中白散。
若腎水受傷，生地黃、元參煎膏主之。
相火旺甚，氣從臍下起者，正氣湯、坎離丸。
如氣從湧泉穴起入腹者，虛極難治，四物湯加白馬脛骨，降陰火以代芩、連，或人中黃亦好，外用附子末津調塗足心。
亦有濕熱鬱者，飲食鬱火，因內傷生冷及飲食不化，抑遏陽氣於脾土，四肢熱如燎，以升散之劑發之，升陽散火湯、火鬱湯、瀉陰火升陽湯。
七情五志火起，宜隨各經調之。
大怒，火起於肝，則手掉目眩，清肝湯加龍膽草、古茱通丸。
醉飽，火起於胃，則痞塞腫滿，瀉黃散、戊己丸、單石膏丸。
悲哀，火起於肺，則氣促志郁，瀉白散加黃芩、葶藶，單黃芩丸，單苦參丸。
房勞，火起於腎，則骨蒸潮熱，大補陰丸、滋腎丸、單黃柏丸；心火輕則煩熱痛癢，單瀉心湯；重則自焚，面青發躁，脈絕暴死。
故曰：五志之火，動極不治。
總論虛火可補，實火可瀉。
輕者可降，重者從其性而升之。
君火正治，可以濕伏，可以水滅，可以直折；相火反治，不可以水濕折，惟從其性而伏之。
即如實火發狂，宜三黃、硝黃正治；虛火發狂，先與薑湯，然後補陰，其火自降。
凡火盛，不可猛用涼藥，必酒炒過，或兼溫散甘緩。
又有可發汗者，風寒生冷郁也。
五行惟火有二，心為君火，一身之主，腎為相火，遊行於身，常寄肝膽胞絡三焦之間。
又膀胱為民火，亦屬於腎。
此皆天賦，不可無者。
若五志之火，則由於人。
是以內傷火多，外感火少。
噫！火不妄動，動由於心，靜之一字，其心中之水乎。
又曰：三焦積熱，須審虛實。
實熱因日服金石炙煿，夜臥熱炕，或火烘衣被，久則蘊積熱毒，在上焦則咽乾口燥而臭，舌糜唇瘡，在中焦則胸滿，乾嘔作渴，在臟腑則大小便閉，法當清心解毒，上熱涼膈散，中熱調胃承氣湯，下熱八正散，三焦俱熱三黃湯、大金花丸。
虛熱因燥鑠腎水，相火炎上，口燥煩渴，精神短少，心悸自汗，懶於動作，夜臥睡語，法當降火滋水，三補丸主之，或隻清之潤之而已。
熱分各經。
心熱，單瀉心湯；肝熱，瀉青丸；脾熱，瀉黃散；肺熱，瀉白散；腎熱，滋腎丸；小腸熱，導赤散；胃熱，瀉胃湯；大腸熱，瀉白湯；膀胱熱，加味石膏湯。
然諸熱皆屬於心，熱甚則能傷陰，宜硃砂安神丸以清鎮之。
熱分氣血氣分實熱，白虎湯或敗毒散加荊芥、青皮、白朮；血分實熱，四順清涼飲；氣血俱實熱，洗心散、甘露飲、澤瀉湯。
氣分虛熱，清心蓮子飲，甚者龍腦雞蘇丸，久者宜升陽以散之，小柴胡湯合四君子湯、升陽益胃湯、補中益氣湯。
或疑補中益氣，何以治熱。
殊不知熱因熱用，溫能除熱之理，蓋大熱在上，大寒必伏於內，溫能退寒，以助地氣。
地氣者，在人乃胃之生氣，使真氣旺而邪熱自退。
血分虛熱，四物湯加芩、連、山梔，或為丸服，久則滋陰以降之，秦艽扶羸湯，或古歸耆湯、滋陰降火湯，蒸熱者加味逍遙散、坎離丸。
氣血俱虛，升陽滋陰，兼用十全大補湯、人參養榮湯，俱加知母、黃柏。
然虛熱久，必脾胃不合，三白湯、參苓白朮散調之。
風熱，風甚生熱者，兼治風熱，或熱甚生風者，治其熱而風自消。
凡頭目腫痛，眩暈眼昏，目赤耳聾，鼻塞口燥，舌乾牙宣，牙腫斑疹之類，皆風熱炎上之所為也。
初起上攻者，川芎茶調散、至寶丹、四神丹、上清丸；久而下注血衰者，腎氣丸加知母、黃柏，或當歸龍薈丸、四生散。
痰熱者，因痰生熱，因熱生痰，凡咽痛喉閉，膈噎胸痞，癲狂驚悸，怔忡健忘之類，皆痰火滯中之所為也，小調中湯。
大調中湯。
濕熱者，因濕生熱，或因熱生濕，凡洩瀉下痢、水腫鼓脹，黃疸遺精、白濁疝痛、腰痛腳氣之類，皆濕熱下流之所為也，治見各條。
丹溪治濕熱，上焦黃芩，虛者天、麥門冬代之；中焦黃連，虛者白朮、茯苓、葛根代之；下焦草龍膽、防己、黃柏。
虛者，肥人蒼朮、南星、滑石；瘦人牛膝、檳榔、桃仁、紅花。
經曰：治病必求其本。
此風熱痰熱濕熱，乃百病之根本也。
吳氏 曰：水火，人身之陰陽也。
陽常有餘，故火證恆多，所謂一水不勝五火是也。
人能攝理其火，緻之沖和，則調元之手矣。
或者寒涼太過，斯又弊焉。
自有五行來，不可以無火，故知滅燼之為非，學者慎之。
蔭按：葉氏曰：陰虛火動之說，自丹溪始發，厥功大矣。
夫陰虛者，腎水之虛也；火動者，相火因水衰而上炎也。
水衰火旺，榮血日損，故用四物湯加黃柏、知母，補其陰以降其火，此治法之善者也。
但黃柏、知母苦寒之藥，脾胃虛者非其所宜。
予每見得此病服此藥者，反緻下洩，飲食不進，正謂氣虛不能勝苦寒，而為所傷也。
五臟以胃氣為本，胃既受傷，而求腎陰之長，必不可得矣。
故用黃柏、知母者，又當視脾胃虛實而加損焉。
（餘昔居家時，曾患虛弱，服此二劑，遂緻大瀉，餘亦謂雲雲） 虞氏 曰：丹溪謂火從腳下起入腹者，為虛極，言尤有未悉者。
如果勞怯陰虛之人有此，固當作陰虛治，若壯實之人有此，則是濕鬱成熱之候也。
愚嘗冒雨徒行衣濕，得此證，以蒼朮、黃柏加牛膝、防己等藥作丸，服之而愈。
後累醫諸人，皆驗。
若誤作陰虛治，即成痿證，劇矣。
統旨 曰：或問火熱之名有辨否。
曰：《內經》先哲論火者，專指五臟所出而言，其曰君火相火之類是也；論熱者，兼臟之所出及外感而言，其曰諸熱瞀瘛及諸病論之類是也。
較二子立名之義，則火似甚於熱；據昔人立言之義，則熱反兼乎火。
要知熱即火也，火即熱也，其治一而已矣。
脈法 脈浮而洪數為虛火，脈沉而實大為實火。
洪數見於左寸，為心火；見於右寸，為肺火；見於左關，為肝火；見於右關，為脾火；兩尺為腎經命門之火，男子兩尺洪大，必主遺精，陰火盛也。
病熱有火者可治，脈洪是也；無火者難治，沉細是也。
脈理提綱 曰：火脈洪數，虛則浮。
治三焦實火方 黃連解毒湯 治熱毒躁亂煩渴，蓄熱內甚等證，此所謂實火宜瀉。
黃連 黃芩 黃柏 山梔子（各等分） 上?咀，每服五錢，煎服。
一方加連翹、芍藥、柴胡。
涼膈散 治臟腑積熱，口舌生瘡，痰實不利，煩躁多渴，腸胃秘澀，便溺不利。
連翹（四錢） 大黃 樸硝 甘草（各二錢） 薄荷 黃芩 梔子（各一錢） 上銼，加竹葉七片，水煎，去渣，入蜜少許，食後服，加姜煎亦得。
加黃連五分，名清心湯；減大黃、芒硝，加桔梗、甘草、人參、防風，治胸膈中與六經之熱。
抑手足少陽之氣，俱下膈絡胸中，三焦之氣同相火遊與身之表，膈與六經，乃至高之分。
此藥浮載，亦至高之劑，故施於無形之中，隨高而走，去胸膈中及六經之熱也。
如肺經邪熱，咳嗽有痰，加半夏。
涼膈與四物湯各半服，能益血瀉熱，名雙和散；錢氏去連翹加藿香、石膏，為瀉黃散。
既濟解毒湯 治上熱，頭目赤腫而痛，腹中積滯，胸滿困臥，大便微秘。
大黃（酒炒） 黃連（酒炒） 黃芩（酒炒） 甘草（炙） 桔梗 柴胡 升麻 連翹 歸身（各一錢） 上銼，水煎，食後服。
本事方 治大人小兒五臟積熱，煩躁多渴，唇裂喉閉，目赤，鼻頷結硬，口舌生瘡，陽明證傷寒發狂，見鬼譫語，大小便閉，一切風壅，並皆治之。
大黃 芒硝 連翹 薄荷葉 乾葛（各二兩） 山梔子 赤芍藥 甘草（各一兩） 上為散，每服二錢，水一盞入竹葉七片、蜜三匙，同煎至七分，去渣，食後服。
唯陽明證傷寒忌下。
又方 白朮 荊芥 赤芍藥（各三兩） 大黃 車前子 木通 當歸 甘草（各二兩） 上為細末，如大便秘結，米泔調三錢，空心服；如上膈壅熱，或生赤丹，或生癰癤，用水二盞煎六分；如小便結如淋狀，用蘆根打碎洗淨，煎湯下；如五心煩熱，用生薑一片同煎服。
黃芩湯 治心肺蘊熱，口瘡咽痛，膈悶
飲酒人發熱者難治，不飲酒人因酒發熱者亦難治。
輕手按之熱甚，重手按之不甚，此熱在肌表，宜清之，地骨皮、麥門冬、竹茹之類；重手按之熱甚而烙手，輕手按之不覺熱，此病在肌肉之內，宜發之，東垣升陽散火湯、火鬱湯之類。
手心熱屬熱鬱，用火鬱湯，或用梔子、香附、白芷、半夏、川芎、曲糊丸。
木通下行，瀉小腸火；人中白瀉肝火；黃芩、黃連以豬膽汁拌炒，能瀉肝膽之火；黃柏加細辛，瀉膀胱之火；青黛能瀉五臟之鬱火，元參能瀉無根之遊火。
小便降火極速，山梔子能降火從小便中洩去，其性能屈曲下行，人所不知。
丹溪活套 雲：凡去上焦濕熱，須酒洗黃芩以瀉肺火，如肺有實熱宜用。
如虛熱而用黃芩則傷肺氣，須先用天門冬保定肺氣，然後用之。
如去中焦濕熱與痛，須用黃連以瀉心火，若中焦有實熱宜用。
若脾胃氣虛，不得轉運，及中焦有鬱熱者，當用白茯苓、白朮、黃芩、葛根代之。
如胸中煩熱，須用梔子，實熱者切當。
若虛煩，須用補藥為主，人參、白朮、黃芩、芍藥、茯苓、麥門冬、大棗之類。
下焦有濕熱腫痛，並膀胱有火邪者，須用酒洗防己、草龍膽、黃柏、知母之類，固是捷藥。
若肥白人氣虛者，宜用白朮、蒼朮、南星、滑石、茯苓之類。
如黑瘦之人下焦有濕熱腫痛者，必用當歸、紅花、桃仁、牛膝、檳榔等藥。
柴胡瀉肝火，須用片芩佐之；片芩又能瀉肺火，須用桑白皮佐之。
若歸尾者，能瀉大腸之火。
黃連瀉心火，若用豬膽汁拌炒，更以草龍膽佐之，大能瀉膽中之火。
白芍藥瀉脾火，若冬月用，必以酒浸炒，蓋其性之酸寒也。
知母、黃柏瀉腎火，又瀉膀胱之火。
梔子瀉三焦之火，在上中二焦用連皮殼，在下焦須去殼，水洗去黃漿，炒焦色，研細用之。
人中白非獨瀉肝火，又能瀉三焦火及膀胱之火，使小便中出，蓋膀胱乃此物之故道也。
李氏 曰：火病死人甚暴，變化無常，一動便傷元氣，偏勝遺害他經。
《內經》病機十九條，而屬火者五。
劉河間推廣五運為病，屬肝者諸風之火，屬脾胃者諸濕痰火，屬心肺者諸熱實火，屬腎者諸虛之火，散於各經浮遊之火，入氣分無根之火，入血分消陰伏火。
故曰：諸病尋痰火，痰火生異證。
火因內外，須分虛實。
外因邪郁經絡，積熱臟腑，此為有餘之火；內因飲食情欲，氣盛似火，此為有餘中不足；陰虛火動，乃不足之火。
大要以脈弦數無力為虛火，實大有力為實火。
且實火內外皆熱，口渴，日夜潮熱，大小便閉；虛火潮熱有間，口燥不渴。
實火因外感邪郁在表者，九味羌活湯；半表半裡，小柴胡湯；入裡，大承氣湯；燥渴，白虎湯；因金石炙煿者，黃連解毒湯、防風當歸飲、三黃丸、大金花丸；狂者，黑奴丸。
虛火氣虛火盛，因勞倦傷胃，無力身熱，宜保元湯、補中益氣湯加芍藥、黃柏，或四君子湯滲之。
如大病及吐瀉後身熱如焚，命門脈脫，為陽衰之病，宜以辛熱溫養其火，則熱自退，附子理中湯、霹靂散主之。
血虛火動，因傷色欲，午後發熱，宜四物湯、滋陰降火湯、加味逍遙散、腎氣丸、人中白散。
若腎水受傷，生地黃、元參煎膏主之。
相火旺甚，氣從臍下起者，正氣湯、坎離丸。
如氣從湧泉穴起入腹者，虛極難治，四物湯加白馬脛骨，降陰火以代芩、連，或人中黃亦好，外用附子末津調塗足心。
亦有濕熱鬱者，飲食鬱火，因內傷生冷及飲食不化，抑遏陽氣於脾土，四肢熱如燎，以升散之劑發之，升陽散火湯、火鬱湯、瀉陰火升陽湯。
七情五志火起，宜隨各經調之。
大怒，火起於肝，則手掉目眩，清肝湯加龍膽草、古茱通丸。
醉飽，火起於胃，則痞塞腫滿，瀉黃散、戊己丸、單石膏丸。
悲哀，火起於肺，則氣促志郁，瀉白散加黃芩、葶藶，單黃芩丸，單苦參丸。
房勞，火起於腎，則骨蒸潮熱，大補陰丸、滋腎丸、單黃柏丸；心火輕則煩熱痛癢，單瀉心湯；重則自焚，面青發躁，脈絕暴死。
故曰：五志之火，動極不治。
總論虛火可補，實火可瀉。
輕者可降，重者從其性而升之。
君火正治，可以濕伏，可以水滅，可以直折；相火反治，不可以水濕折，惟從其性而伏之。
即如實火發狂，宜三黃、硝黃正治；虛火發狂，先與薑湯，然後補陰，其火自降。
凡火盛，不可猛用涼藥，必酒炒過，或兼溫散甘緩。
又有可發汗者，風寒生冷郁也。
五行惟火有二，心為君火，一身之主，腎為相火，遊行於身，常寄肝膽胞絡三焦之間。
又膀胱為民火，亦屬於腎。
此皆天賦，不可無者。
若五志之火，則由於人。
是以內傷火多，外感火少。
噫！火不妄動，動由於心，靜之一字，其心中之水乎。
又曰：三焦積熱，須審虛實。
實熱因日服金石炙煿，夜臥熱炕，或火烘衣被，久則蘊積熱毒，在上焦則咽乾口燥而臭，舌糜唇瘡，在中焦則胸滿，乾嘔作渴，在臟腑則大小便閉，法當清心解毒，上熱涼膈散，中熱調胃承氣湯，下熱八正散，三焦俱熱三黃湯、大金花丸。
虛熱因燥鑠腎水，相火炎上，口燥煩渴，精神短少，心悸自汗，懶於動作，夜臥睡語，法當降火滋水，三補丸主之，或隻清之潤之而已。
熱分各經。
心熱，單瀉心湯；肝熱，瀉青丸；脾熱，瀉黃散；肺熱，瀉白散；腎熱，滋腎丸；小腸熱，導赤散；胃熱，瀉胃湯；大腸熱，瀉白湯；膀胱熱，加味石膏湯。
然諸熱皆屬於心，熱甚則能傷陰，宜硃砂安神丸以清鎮之。
熱分氣血氣分實熱，白虎湯或敗毒散加荊芥、青皮、白朮；血分實熱，四順清涼飲；氣血俱實熱，洗心散、甘露飲、澤瀉湯。
氣分虛熱，清心蓮子飲，甚者龍腦雞蘇丸，久者宜升陽以散之，小柴胡湯合四君子湯、升陽益胃湯、補中益氣湯。
或疑補中益氣，何以治熱。
殊不知熱因熱用，溫能除熱之理，蓋大熱在上，大寒必伏於內，溫能退寒，以助地氣。
地氣者，在人乃胃之生氣，使真氣旺而邪熱自退。
血分虛熱，四物湯加芩、連、山梔，或為丸服，久則滋陰以降之，秦艽扶羸湯，或古歸耆湯、滋陰降火湯，蒸熱者加味逍遙散、坎離丸。
氣血俱虛，升陽滋陰，兼用十全大補湯、人參養榮湯，俱加知母、黃柏。
然虛熱久，必脾胃不合，三白湯、參苓白朮散調之。
風熱，風甚生熱者，兼治風熱，或熱甚生風者，治其熱而風自消。
凡頭目腫痛，眩暈眼昏，目赤耳聾，鼻塞口燥，舌乾牙宣，牙腫斑疹之類，皆風熱炎上之所為也。
初起上攻者，川芎茶調散、至寶丹、四神丹、上清丸；久而下注血衰者，腎氣丸加知母、黃柏，或當歸龍薈丸、四生散。
痰熱者，因痰生熱，因熱生痰，凡咽痛喉閉，膈噎胸痞，癲狂驚悸，怔忡健忘之類，皆痰火滯中之所為也，小調中湯。
大調中湯。
濕熱者，因濕生熱，或因熱生濕，凡洩瀉下痢、水腫鼓脹，黃疸遺精、白濁疝痛、腰痛腳氣之類，皆濕熱下流之所為也，治見各條。
丹溪治濕熱，上焦黃芩，虛者天、麥門冬代之；中焦黃連，虛者白朮、茯苓、葛根代之；下焦草龍膽、防己、黃柏。
虛者，肥人蒼朮、南星、滑石；瘦人牛膝、檳榔、桃仁、紅花。
經曰：治病必求其本。
此風熱痰熱濕熱，乃百病之根本也。
吳氏 曰：水火，人身之陰陽也。
陽常有餘，故火證恆多，所謂一水不勝五火是也。
人能攝理其火，緻之沖和，則調元之手矣。
或者寒涼太過，斯又弊焉。
自有五行來，不可以無火，故知滅燼之為非，學者慎之。
蔭按：葉氏曰：陰虛火動之說，自丹溪始發，厥功大矣。
夫陰虛者，腎水之虛也；火動者，相火因水衰而上炎也。
水衰火旺，榮血日損，故用四物湯加黃柏、知母，補其陰以降其火，此治法之善者也。
但黃柏、知母苦寒之藥，脾胃虛者非其所宜。
予每見得此病服此藥者，反緻下洩，飲食不進，正謂氣虛不能勝苦寒，而為所傷也。
五臟以胃氣為本，胃既受傷，而求腎陰之長，必不可得矣。
故用黃柏、知母者，又當視脾胃虛實而加損焉。
（餘昔居家時，曾患虛弱，服此二劑，遂緻大瀉，餘亦謂雲雲） 虞氏 曰：丹溪謂火從腳下起入腹者，為虛極，言尤有未悉者。
如果勞怯陰虛之人有此，固當作陰虛治，若壯實之人有此，則是濕鬱成熱之候也。
愚嘗冒雨徒行衣濕，得此證，以蒼朮、黃柏加牛膝、防己等藥作丸，服之而愈。
後累醫諸人，皆驗。
若誤作陰虛治，即成痿證，劇矣。
統旨 曰：或問火熱之名有辨否。
曰：《內經》先哲論火者，專指五臟所出而言，其曰君火相火之類是也；論熱者，兼臟之所出及外感而言，其曰諸熱瞀瘛及諸病論之類是也。
較二子立名之義，則火似甚於熱；據昔人立言之義，則熱反兼乎火。
要知熱即火也，火即熱也，其治一而已矣。
脈法 脈浮而洪數為虛火，脈沉而實大為實火。
洪數見於左寸，為心火；見於右寸，為肺火；見於左關，為肝火；見於右關，為脾火；兩尺為腎經命門之火，男子兩尺洪大，必主遺精，陰火盛也。
病熱有火者可治，脈洪是也；無火者難治，沉細是也。
脈理提綱 曰：火脈洪數，虛則浮。
治三焦實火方 黃連解毒湯 治熱毒躁亂煩渴，蓄熱內甚等證，此所謂實火宜瀉。
黃連 黃芩 黃柏 山梔子（各等分） 上?咀，每服五錢，煎服。
一方加連翹、芍藥、柴胡。
涼膈散 治臟腑積熱，口舌生瘡，痰實不利，煩躁多渴，腸胃秘澀，便溺不利。
連翹（四錢） 大黃 樸硝 甘草（各二錢） 薄荷 黃芩 梔子（各一錢） 上銼，加竹葉七片，水煎，去渣，入蜜少許，食後服，加姜煎亦得。
加黃連五分，名清心湯；減大黃、芒硝，加桔梗、甘草、人參、防風，治胸膈中與六經之熱。
抑手足少陽之氣，俱下膈絡胸中，三焦之氣同相火遊與身之表，膈與六經，乃至高之分。
此藥浮載，亦至高之劑，故施於無形之中，隨高而走，去胸膈中及六經之熱也。
如肺經邪熱，咳嗽有痰，加半夏。
涼膈與四物湯各半服，能益血瀉熱，名雙和散；錢氏去連翹加藿香、石膏，為瀉黃散。
既濟解毒湯 治上熱，頭目赤腫而痛，腹中積滯，胸滿困臥，大便微秘。
大黃（酒炒） 黃連（酒炒） 黃芩（酒炒） 甘草（炙） 桔梗 柴胡 升麻 連翹 歸身（各一錢） 上銼，水煎，食後服。
本事方 治大人小兒五臟積熱，煩躁多渴，唇裂喉閉，目赤，鼻頷結硬，口舌生瘡，陽明證傷寒發狂，見鬼譫語，大小便閉，一切風壅，並皆治之。
大黃 芒硝 連翹 薄荷葉 乾葛（各二兩） 山梔子 赤芍藥 甘草（各一兩） 上為散，每服二錢，水一盞入竹葉七片、蜜三匙，同煎至七分，去渣，食後服。
唯陽明證傷寒忌下。
又方 白朮 荊芥 赤芍藥（各三兩） 大黃 車前子 木通 當歸 甘草（各二兩） 上為細末，如大便秘結，米泔調三錢，空心服；如上膈壅熱，或生赤丹，或生癰癤，用水二盞煎六分；如小便結如淋狀，用蘆根打碎洗淨，煎湯下；如五心煩熱，用生薑一片同煎服。
黃芩湯 治心肺蘊熱，口瘡咽痛，膈悶