卷二十一
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關格
論關格本於陰陽俱盛
經 曰：邪在六腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。
陽氣太盛則陰脈不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。
陰氣太盛，則陽氣不得營也（陽陰乖亂，不能營行，彼此格拒，不相通也），故曰關；陽氣太盛，則陰氣弗能營也，故曰格；陰陽俱盛，不得相營，故曰關格。
關格者，不得盡期而死也。
（關者不得小便，格者吐逆，上下俱病也） 四明陳氏 曰：腑有邪則陽脈盛，臟有邪則陰脈盛。
陰脈盛者，陰氣關於下；陽脈盛者，陽氣格於上。
然而未至於死。
陰陽俱盛，則既關且格，格則吐而食不下，關則二陰閉，不得大小便而死矣。
若臟腑氣和而相營，陰不覆，陽不溢，何關格之有？ 論關格本於陰陽不升降 準繩 雲：格則吐逆，上竅、五臟，陰極自地而升，是行陽道，乃東方之氣，金石之變上壅是也。
極則陽道不行，反閉於上，故令人吐逆，是地之氣不能上行也，逆而下降，反行陰道，故氣填塞而不入，則氣口之脈大四倍於人迎，此清氣反行濁道也，故曰格。
關則不便，下竅、六腑，陽極自天而降，是行陰道，乃西方之氣，膏粱之物下洩是也。
極則陰道不行，反閉於下，故不得小便，是天之氣不得下通也，逆而上行，反行陽道，故血脈凝滯而不通，則人迎之脈大四倍於氣口，此濁氣反行清道也，故曰關。
丹溪 雲：有氣虛不運者，補氣藥中升降，用補中益氣湯加檳榔，使清氣升而濁氣降也。
戴氏 曰：胸中覺有所礙，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此為氣之橫格也。
論關格本於上寒下熱 或 雲：寒在胸中，遏絕不入，無入之理，故曰格；熱在下焦，填塞不通，無出之由，故曰關。
格則吐逆，關則不得小便。
雲岐子 雲：陰陽易位，病名關格。
胸膈以上，陽氣常在，則熱為主病；身半以下，陰氣常在，則寒為主病。
寒反在胸中，舌上白胎，而水漿不下，故曰格，格則吐逆；熱反在丹田，小便不通，故曰關，關則不得小便。
胸中有寒，以熱藥治之；丹田有熱，以寒藥治之；若胸中寒熱兼有，以主客之法治之。
治主當緩，治客當急。
尺寸反者死，陰陽交者死。
（葉氏曰：以上二說，一則以為陽在下而陰在上，一則以為寒在上而熱在下，其說雖相反，要之皆病勢之所有也） 丹溪 雲：寒在上，熱在下，故多死。
法當吐，以提其氣之橫格，不必在出痰也，用二陳湯探而吐之，吐中便有降。
辨關格病因與陰陽隔絕之病不同 準繩 雲：或問：關格之病因何如？曰：《內經》以臟腑陰陽之病診見於外者，則在人迎、氣口。
謂人迎一盛（盛，猶倍也，以人迎寸口相較，或此大於彼，或彼大於此，而有三倍、四倍之殊也）病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽（人迎侯陽，陽脈盛而陰無以通，故曰格陽）。
寸口一盛病在厥陰，二盛，病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰（寸口候陰，陰脈盛而陽無以交，故曰關陰）。
人迎與寸口俱盛四倍以上（謂盛於平常之脈四倍也）為關格。
關格之脈羸（敗也，盛極則敗，陰陽離絕不能相營，故至羸敗），不能極盡也，於天地之精氣則死矣。
注謂：格者，陽盛之極，故格拒而食不得入也；關者，陰盛之極，故關閉而溲不通也。
《靈樞》亦嘗三言之，其二者皆如《內經》之論，人迎氣口之盛，分經脈也。
但更謂盛者是足經，盛而躁者是手經。
至人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格；脈口四盛，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關。
內關不通，死不治。
人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格。
關格者，與之短期。
凡刺之道，從所分人迎一盛、二盛、三盛，瀉其陽，補其所合之陰，二
陽氣太盛則陰脈不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。
陰氣太盛，則陽氣不得營也（陽陰乖亂，不能營行，彼此格拒，不相通也），故曰關；陽氣太盛，則陰氣弗能營也，故曰格；陰陽俱盛，不得相營，故曰關格。
關格者，不得盡期而死也。
（關者不得小便，格者吐逆，上下俱病也） 四明陳氏 曰：腑有邪則陽脈盛，臟有邪則陰脈盛。
陰脈盛者，陰氣關於下；陽脈盛者，陽氣格於上。
然而未至於死。
陰陽俱盛，則既關且格，格則吐而食不下，關則二陰閉，不得大小便而死矣。
若臟腑氣和而相營，陰不覆，陽不溢，何關格之有？ 論關格本於陰陽不升降 準繩 雲：格則吐逆，上竅、五臟，陰極自地而升，是行陽道，乃東方之氣，金石之變上壅是也。
極則陽道不行，反閉於上，故令人吐逆，是地之氣不能上行也，逆而下降，反行陰道，故氣填塞而不入，則氣口之脈大四倍於人迎，此清氣反行濁道也，故曰格。
關則不便，下竅、六腑，陽極自天而降，是行陰道，乃西方之氣，膏粱之物下洩是也。
極則陰道不行，反閉於下，故不得小便，是天之氣不得下通也，逆而上行，反行陽道，故血脈凝滯而不通，則人迎之脈大四倍於氣口，此濁氣反行清道也，故曰關。
丹溪 雲：有氣虛不運者，補氣藥中升降，用補中益氣湯加檳榔，使清氣升而濁氣降也。
戴氏 曰：胸中覺有所礙，欲升不升，欲降不降，欲食不食，此為氣之橫格也。
論關格本於上寒下熱 或 雲：寒在胸中，遏絕不入，無入之理，故曰格；熱在下焦，填塞不通，無出之由，故曰關。
格則吐逆，關則不得小便。
雲岐子 雲：陰陽易位，病名關格。
胸膈以上，陽氣常在，則熱為主病；身半以下，陰氣常在，則寒為主病。
寒反在胸中，舌上白胎，而水漿不下，故曰格，格則吐逆；熱反在丹田，小便不通，故曰關，關則不得小便。
胸中有寒，以熱藥治之；丹田有熱，以寒藥治之；若胸中寒熱兼有，以主客之法治之。
治主當緩，治客當急。
尺寸反者死，陰陽交者死。
（葉氏曰：以上二說，一則以為陽在下而陰在上，一則以為寒在上而熱在下，其說雖相反，要之皆病勢之所有也） 丹溪 雲：寒在上，熱在下，故多死。
法當吐，以提其氣之橫格，不必在出痰也，用二陳湯探而吐之，吐中便有降。
辨關格病因與陰陽隔絕之病不同 準繩 雲：或問：關格之病因何如？曰：《內經》以臟腑陰陽之病診見於外者，則在人迎、氣口。
謂人迎一盛（盛，猶倍也，以人迎寸口相較，或此大於彼，或彼大於此，而有三倍、四倍之殊也）病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽（人迎侯陽，陽脈盛而陰無以通，故曰格陽）。
寸口一盛病在厥陰，二盛，病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰（寸口候陰，陰脈盛而陽無以交，故曰關陰）。
人迎與寸口俱盛四倍以上（謂盛於平常之脈四倍也）為關格。
關格之脈羸（敗也，盛極則敗，陰陽離絕不能相營，故至羸敗），不能極盡也，於天地之精氣則死矣。
注謂：格者，陽盛之極，故格拒而食不得入也；關者，陰盛之極，故關閉而溲不通也。
《靈樞》亦嘗三言之，其二者皆如《內經》之論，人迎氣口之盛，分經脈也。
但更謂盛者是足經，盛而躁者是手經。
至人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格；脈口四盛，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關。
內關不通，死不治。
人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格。
關格者，與之短期。
凡刺之道，從所分人迎一盛、二盛、三盛，瀉其陽，補其所合之陰，二