卷十三
關燈
小
中
大
怒，暑月，因飢後大怒，得滯下病，口渴，自以冷水調生蜜飲之，痢漸緩，五七日後，診脈稍大不數，遂令止蜜水，且以參朮調益元散與之，痢亦漸收。
七八日後覺倦甚發呃，知其因下久而陰虛也。
令守前藥，然利尚未止，又以煉蜜與之，眾皆尤藥之未當，欲用薑、附，曰：補藥無速效，附子非補陰者，服之必死。
眾曰冷水飲多，得無寒乎？曰：炎暑如此，飲涼非寒，勿多疑，待以日數藥力到，當自止。
又四日而呃止，滯下亦安。
又治陳擇仁，年近七十，素厚味，有久嗽病，新秋患滯下，食大減，至五七日後呃作，脈皆大豁，眾以為難。
丹溪曰：形瘦者尚可為，以參朮湯下大補丸，七日而安。
樓全善治其兄，九月得滯下，每夜五十餘行，嘔逆，食不下，五六日後加呃逆，與丁香一粒噙之，立止。
但少時又至，遂用黃連瀉心湯，加竹茹飲之，呃雖少止，滯下未安，若此者十餘日。
遂空心用禦米殼些少澀其滑，日間用參、朮、陳皮之類補其虛。
自服禦米殼之後，呃聲漸輕，滯下亦收而安。
以上吐利後補虛例。
仲景 雲：噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。
大腸結燥，脈沉數者，調胃承氣湯。
大便不通，噦數譫語，小承氣湯。
丹溪 治超越陳氏，二十餘歲，因飽後奔走數裡，患噦，但食物則連噦百餘聲，半日不止，飲酒與湯則不作，至晚發熱，脈澀數。
以血入氣中治之，用桃仁承氣湯加紅花煎服，下汙血數次即減。
再用木香和中丸加丁香服之，十日而愈（右下例有實積者宜之）。
又治一女子，年逾笄，性躁味厚，炎月因大怒而呃作，作則舉身跳動，脈不可診，神昏不知人。
問之，乃知暴病。
視其形氣俱實，遂以人參蘆二兩煎湯，飲一碗，大吐頑痰數碗，大汗昏睡，一日而安。
人參入手太陰，補陰中之陽者也。
蘆則反是，大瀉太陰之陽。
女子暴怒氣上，肝主怒，肺主氣。
經曰：怒則氣逆。
因怒逆肝木，乘火侮肺，故呃大作而神昏。
參蘆善吐，痰盡則氣降而火衰，金氣復位，胃氣得和而解。
（右宣例痰鬱者宜之）。
三因 雲：噦而心下堅痞眩悸者，膈間有痰水所為，虛不禁吐者，宜二陳湯、導痰湯加薑汁、竹瀝。
亦有汙血而噦者，丹溪治超越陳氏用桃仁承氣湯是也。
虛不禁下者，於蓄血門求輕劑用之。
仲景雲：噦逆者，陳皮竹茹湯主之。
又雲：乾嘔噦，若手足厥者，陳皮湯主之。
《本事方》用枳殼五錢、木香二錢半，細末，每服一錢，白湯調下。
孫兆方用陳皮二兩去白，水煎，通口服，或加枳殼一兩。
此皆破氣之劑。
氣逆者宜之。
唯陳皮竹茹湯，氣逆而虛者宜之。
水寒相搏者，小青龍湯，寒甚加附子尖炒。
潔古柿錢散、寶鑑丁香柿蒂散、羌活附子湯皆熱劑，唯寒呃宜之。
戴復庵 以熱呃唯傷寒有之。
其他病發呃者，皆屬寒。
用半夏一兩、生薑一兩半，水一碗煎半碗，熱服。
或用丁香十粒、柿蒂十個切碎，白水一盞半煎。
或理中湯加枳殼、茯苓各半錢，半夏一錢，不效，更加丁香十粒。
亦有無病，偶然緻呃，此緣氣逆而生，重者或經一二日，宜小半夏茯苓湯加枳實半夏湯，或煎湯泡蘿蔔子，研取汁調木香調氣散熱服，逆氣用之最佳。
若胃中寒甚，呃逆不已，或復加以嘔吐，輕劑不能取效，宜丁香煮散及以附子粳米湯增炒川椒、丁香，每服各二三十粒。
李氏 曰：呃逆，分不足有餘。
不足因內傷脾胃，及大病後胃弱，多面青肢冷，便溏；有餘因外感胃燥，及大怒大飽，多面紅肢熱，便閉。
有餘可治，不足者危。
不足者，火炎陰虛。
火乃元氣之賊，人之陰氣依胃氣而養，胃土受傷則木氣侵之，陰火所乘不得內守，木挾相火，直衝清道而上，乃虛之極也。
膏粱濕熱者，十味小柴胡湯吞單黃柏丸，或調益元散。
胃火善食者，小半夏湯加山梔、黃芩吐之。
火盛者，益元散加黃連、黃柏。
自利，更加參、朮、白芍藥、陳皮。
久病滯下，及婦人產後從臍下逆上，夜分轉甚者，皆屬陰虛，四物湯加知柏、陳皮、竹茹。
貧苦大勞火動，濁升清陷者，補中益氣湯，或合生脈散，加黃柏、附子少許。
挾房勞者，瓊玉膏。
腎氣不歸元者，九味安腎丸。
久病寒搏火極，是危證。
脈數，為火刑金，必死。
凡傷寒吐下，及雜病久，每呃逆者，皆火欲上行，為胃中寒邪所遏，故搏而有聲，俱宜丁香柿蒂散、羌活附子湯、理中湯倍參。
久者三香散或木瓜根煎湯呷之。
中虛昏聵，脈結者，炙甘草湯救之。
有餘者，飽食填塞胸中，氣失升降，二陳湯加枳殼、砂仁。
痰閉於上，火動於下，無別證，忽然發呃，從胸中起者，芩連二陳湯，或隻用陳皮、半夏、姜煎服，或人參煎湯吐之，停痰或因怒郁瘀熱者亦宜。
蓋參蘆瀉肺，肺衰氣降，而火土復位矣。
七情氣鬱者，木香勻氣散，用蘿蔔煎湯下蘇子降氣湯。
陽證失下，地道不通，因而潮熱發呃，宜寒藥下之，大柴胡湯。
陽極脈微將脫者，宜涼膈散、解毒湯養陰退陽，不可大下。
汗吐下後，胃熱未除，小柴胡湯加橘皮、竹茹，或橘皮竹茹湯，單瀉心湯。
平人食物太速，飲水入肺，喜笑太多，亦屬有餘。
食呃、笑呃，以
七八日後覺倦甚發呃，知其因下久而陰虛也。
令守前藥，然利尚未止，又以煉蜜與之，眾皆尤藥之未當，欲用薑、附，曰：補藥無速效，附子非補陰者，服之必死。
眾曰冷水飲多，得無寒乎？曰：炎暑如此，飲涼非寒，勿多疑，待以日數藥力到，當自止。
又四日而呃止，滯下亦安。
又治陳擇仁，年近七十，素厚味，有久嗽病，新秋患滯下，食大減，至五七日後呃作，脈皆大豁，眾以為難。
丹溪曰：形瘦者尚可為，以參朮湯下大補丸，七日而安。
樓全善治其兄，九月得滯下，每夜五十餘行，嘔逆，食不下，五六日後加呃逆，與丁香一粒噙之，立止。
但少時又至，遂用黃連瀉心湯，加竹茹飲之，呃雖少止，滯下未安，若此者十餘日。
遂空心用禦米殼些少澀其滑，日間用參、朮、陳皮之類補其虛。
自服禦米殼之後，呃聲漸輕，滯下亦收而安。
以上吐利後補虛例。
仲景 雲：噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。
大腸結燥，脈沉數者，調胃承氣湯。
大便不通，噦數譫語，小承氣湯。
丹溪 治超越陳氏，二十餘歲，因飽後奔走數裡，患噦，但食物則連噦百餘聲，半日不止，飲酒與湯則不作，至晚發熱，脈澀數。
以血入氣中治之，用桃仁承氣湯加紅花煎服，下汙血數次即減。
再用木香和中丸加丁香服之，十日而愈（右下例有實積者宜之）。
又治一女子，年逾笄，性躁味厚，炎月因大怒而呃作，作則舉身跳動，脈不可診，神昏不知人。
問之，乃知暴病。
視其形氣俱實，遂以人參蘆二兩煎湯，飲一碗，大吐頑痰數碗，大汗昏睡，一日而安。
人參入手太陰，補陰中之陽者也。
蘆則反是，大瀉太陰之陽。
女子暴怒氣上，肝主怒，肺主氣。
經曰：怒則氣逆。
因怒逆肝木，乘火侮肺，故呃大作而神昏。
參蘆善吐，痰盡則氣降而火衰，金氣復位，胃氣得和而解。
（右宣例痰鬱者宜之）。
三因 雲：噦而心下堅痞眩悸者，膈間有痰水所為，虛不禁吐者，宜二陳湯、導痰湯加薑汁、竹瀝。
亦有汙血而噦者，丹溪治超越陳氏用桃仁承氣湯是也。
虛不禁下者，於蓄血門求輕劑用之。
仲景雲：噦逆者，陳皮竹茹湯主之。
又雲：乾嘔噦，若手足厥者，陳皮湯主之。
《本事方》用枳殼五錢、木香二錢半，細末，每服一錢，白湯調下。
孫兆方用陳皮二兩去白，水煎，通口服，或加枳殼一兩。
此皆破氣之劑。
氣逆者宜之。
唯陳皮竹茹湯，氣逆而虛者宜之。
水寒相搏者，小青龍湯，寒甚加附子尖炒。
潔古柿錢散、寶鑑丁香柿蒂散、羌活附子湯皆熱劑，唯寒呃宜之。
戴復庵 以熱呃唯傷寒有之。
其他病發呃者，皆屬寒。
用半夏一兩、生薑一兩半，水一碗煎半碗，熱服。
或用丁香十粒、柿蒂十個切碎，白水一盞半煎。
或理中湯加枳殼、茯苓各半錢，半夏一錢，不效，更加丁香十粒。
亦有無病，偶然緻呃，此緣氣逆而生，重者或經一二日，宜小半夏茯苓湯加枳實半夏湯，或煎湯泡蘿蔔子，研取汁調木香調氣散熱服，逆氣用之最佳。
若胃中寒甚，呃逆不已，或復加以嘔吐，輕劑不能取效，宜丁香煮散及以附子粳米湯增炒川椒、丁香，每服各二三十粒。
李氏 曰：呃逆，分不足有餘。
不足因內傷脾胃，及大病後胃弱，多面青肢冷，便溏；有餘因外感胃燥，及大怒大飽，多面紅肢熱，便閉。
有餘可治，不足者危。
不足者，火炎陰虛。
火乃元氣之賊，人之陰氣依胃氣而養，胃土受傷則木氣侵之，陰火所乘不得內守，木挾相火，直衝清道而上，乃虛之極也。
膏粱濕熱者，十味小柴胡湯吞單黃柏丸，或調益元散。
胃火善食者，小半夏湯加山梔、黃芩吐之。
火盛者，益元散加黃連、黃柏。
自利，更加參、朮、白芍藥、陳皮。
久病滯下，及婦人產後從臍下逆上，夜分轉甚者，皆屬陰虛，四物湯加知柏、陳皮、竹茹。
貧苦大勞火動，濁升清陷者，補中益氣湯，或合生脈散，加黃柏、附子少許。
挾房勞者，瓊玉膏。
腎氣不歸元者，九味安腎丸。
久病寒搏火極，是危證。
脈數，為火刑金，必死。
凡傷寒吐下，及雜病久，每呃逆者，皆火欲上行，為胃中寒邪所遏，故搏而有聲，俱宜丁香柿蒂散、羌活附子湯、理中湯倍參。
久者三香散或木瓜根煎湯呷之。
中虛昏聵，脈結者，炙甘草湯救之。
有餘者，飽食填塞胸中，氣失升降，二陳湯加枳殼、砂仁。
痰閉於上，火動於下，無別證，忽然發呃，從胸中起者，芩連二陳湯，或隻用陳皮、半夏、姜煎服，或人參煎湯吐之，停痰或因怒郁瘀熱者亦宜。
蓋參蘆瀉肺，肺衰氣降，而火土復位矣。
七情氣鬱者，木香勻氣散，用蘿蔔煎湯下蘇子降氣湯。
陽證失下，地道不通，因而潮熱發呃，宜寒藥下之，大柴胡湯。
陽極脈微將脫者，宜涼膈散、解毒湯養陰退陽，不可大下。
汗吐下後，胃熱未除，小柴胡湯加橘皮、竹茹，或橘皮竹茹湯，單瀉心湯。
平人食物太速，飲水入肺，喜笑太多，亦屬有餘。
食呃、笑呃，以