卷十二
關燈
小
中
大
脾胃
論脾胃調養之宜
選要論 曰：脾胃者，屬乎中州土也，消化水穀，榮養五臟六腑，四肢百骸，此土能生萬物之義也。
經雲：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布（水因氣生，氣為水母，肺氣所及，水精布焉），五經並行（五經，五臟之經絡也），合於四時五臟，陰陽揆度（四時五臟皆合於陰陽揆度），以為常也。
凡人之生，皆以胃氣為本。
又經曰：谷入於胃，脈道乃行。
水入於經，其血乃成。
又曰：安穀則昌，絕谷則亡。
則脾胃豈可以不保養乎。
保養之法，在乎調其飲食，適其寒暄，時其飢飽，不以生冷傷之，不使寒暑侵之。
不為七情六慾所動，則五臟自然平和，百病何由而生。
其或攝生不謹，將理失宜，或為生冷寒暑七情六慾所傷，則變證百出而脾胃虛矣。
脾胃既虛，則五臟六腑、四肢百骸將何所榮養耶。
經雲：飲食勞倦則傷脾，脾傷則內閉九竅（上七竅，五官也，下二竅，二陰也），外壅肌肉，衛氣解散。
此謂自傷氣之削也（真陽受傷，元氣如削，非由天降，自作之耳）。
蓋飲食傷胃，勞倦傷脾，治療之法，當審其脾胃之虛實，別其所傷之緣由。
若傷於飲者，飲乃無形之物，或微汗散之於表，或淡滲利之於下。
傷於食者，或損谷以和之，或強脾以磨之。
果因食物停滯甚盛而作悶亂者，吐下以奪之。
傷於寒者則溫之，傷於熱者則清之，寒熱共傷者，各從其性以和之。
不可一例過用香燥之藥，恐鬱滯久而火邪盛，則反劇矣。
若夫飲食勞倦，傷其脾胃，使元氣下陷，而為中氣不足之證，又當從東垣治內傷法，必用升補氣血之劑以調之和之，溫之養之，使生生之氣增益，則脾胃壯而完復矣。
論脾胃分陰陽氣血 王節齋 曰：人之一身，脾胃為主。
胃陽主氣，脾陰主血，胃司納受，脾司運化，一納一運，化生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病矣。
人惟飲食不節，起居不時，損傷脾胃。
胃損則不能納，脾損則不能化，脾胃俱損納化皆難。
元氣斯弱，百邪易侵，而飽悶、痞積、關格、吐逆、腹痛、洩痢等證作矣。
況人於飲食豈能一一節調，一或有傷，脾胃便損，飲食減常，元氣漸憊矣。
故潔古制枳朮之丸，東垣發脾胃之論，使人常以調理脾胃為主也。
後人稱為醫中王道，厥有旨哉。
近世論治脾胃者，不分陰陽氣血，率皆理胃。
所用之藥，又皆辛溫燥熱，助火消陰之劑，遂緻胃火益旺，脾陰愈傷，清純沖和之氣，變為燥熱，胃脘乾枯，大腸燥結，脾臟漸絕，而死期迫矣。
殊不知脾屬土，屬濕，位居長夏。
故濕熱之病，十居八九。
況土旺四季，寒熱溫涼，各隨其時，豈可偏用辛熱之劑哉。
李氏 曰：脾性濕，主乎血，陰也；胃火化，主乎氣，陽也。
太濕則氣滯，太乾則血燥。
濕熱調停，則能食能化，而氣血生旺。
苟或寒濕傷脾，則停飲難化，或不思食。
燥熱傷胃，則停食不消，或善食而瘦。
由是脾胃不和，交相為病，胃變為寒，脾變為熱。
大概以脈浮緩而遲或帶緊為寒濕，脈浮緩而實，或細而數為燥熱。
又肥人多濕，瘦人多熱，更參以飲食厚薄可也。
論脾胃虛實傳變 東垣 曰：「五臟別論」雲：胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之腑，此不能久留，輸瀉者也。
所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。
所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛，食下，則腸實而胃虛，故曰實而不滿，滿而不實也。
「陰陽應象大論」雲：穀氣通於脾（山谷土氣，脾為土臟，故相通）。
六經為川（六經者，三陰三陽也，周流氣血，故為人之川），腸胃為海，九竅為水注之氣（言水氣之注也）。
九竅者，五臟主之。
五臟皆得胃氣乃能通利。
「通評虛實論」雲：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
胃氣一虛，耳目口鼻俱為之病。
「經脈別論」雲：食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋（浸淫滋養於筋也）。
食氣入胃，濁氣歸心（濁氣者，食氣之厚者也），淫精幹脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於腑（肺主毛，心主脈，肺藏氣，心生血。
一氣一血，稱為父母二臟，獨居胸中，故曰毛脈合精，行氣於腑。
腑者，氣聚之府也，是謂氣海，亦曰膻中）。
腑精神明，留於四臟，氣歸於權衡（宗氣積於肺，神明出於心，氣盛則神王，故腑氣之精為神明，神王則臟安，故肺肝脾腎四臟，無不賴神明之留，以為主宰，然後臟氣鹹得其平，而歸於權衡矣。
權衡，平也）。
權衡以平，氣口成寸，以決死生（臟腑之氣，既得其平，則必變見於氣口而成寸尺也。
氣口者，脈之大會，百脈俱朝於此，故可以決生死）。
飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟，陰陽揆度，以為常也。
又雲：陰之所生，本於五味（味得地氣，故能生五臟之陰），陰之五宮（五臟也），傷在五味。
至於五味，口嗜而欲食之，必自裁製，勿使過焉，過則傷其正也。
謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密。
如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。
「平人氣象論」雲：人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。
所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。
所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也（五臟以胃氣為本，若脈無胃氣而真臟之脈獨見者死。
如春弦應肝，冬石應腎，但弦但石而無胃氣，是胃氣絕而肝腎之真臟見也。
然但弦但石，雖為真臟，若肝無氣則不弦，腎無氣則不石，亦由五臟不得胃氣而然，與真臟無胃者等耳）。
歷觀諸篇而參考之，則元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣。
若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，此諸病之所由生也。
內經之旨，皎如日星，猶恐後人有所未達，故《靈樞經》中復申其說。
經雲：水穀入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。
胃者，水穀之海，其輸上在氣街，下至三裡（胃氣運行之輸，上者在氣街，即氣衝穴，下者至三裡，在膝下三寸）。
水穀之海有餘（水穀留滯於中也）則腹滿，若不足（脾虛不能運，胃虛不能納也）則肌不受穀食。
人之所受氣者，谷也。
谷之所注者，胃也。
胃者，水穀氣血之海也。
海之所行雲氣者，天下也。
胃之所出氣血者，經隧也（隧，音遂，伏道也。
水穀入胃，化氣化血，以行於經隧之中）。
經隧者，五臟六腑之大絡也。
又雲：五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧（糟粕之道，出於下焦，津液之道，出於中焦；宗氣之道，出於上焦），故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。
榮氣者，泌（泉水涓流不已也）其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉（晝夜之百刻也）。
衛氣者，出其悍氣之剽疾，而先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也。
又雲：中焦之所出，亦並胃中（中脘之分也）。
出上焦之後（下也），此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此。
故夫飲食失節，寒濕不適，脾胃乃傷。
此固喜怒憂恐損耗元氣，資助心火。
火與元氣不兩立。
火勝則乘其土位，此所以病也。
《調經篇》雲：病生陰者（內傷曰陰），得之飲食居處，陰陽喜怒。
又雲：陰虛則內熱，有所勞倦，形氣少衰，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故為內熱。
脾胃一傷，五亂互作，其始病身痛壯熱，頭痛目眩，肢體沉重，四肢不收，怠惰嗜臥，為熱所傷，元氣不能運用，故四肢困怠如此。
聖人著之於經，謂人以胃土為本。
成文演義，互相發明，不一而止，粗工不解讀，妄意施用，本以活人，反以害人。
今舉經中言病從脾胃所生，及養生當實元氣者，條陳之。
「生氣通天論」雲：蒼天之氣，清淨則志意治，順之則陽氣固（蒼天之陽氣清淨光明，人能法天道之清淨，則志意治而不亂，陽氣固而不衰），雖有賊邪，弗能害也。
此因時之序（在乎因時序而調之也），故聖人傳（受也）精神，服（佩也）天氣而通神明。
失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣解散。
此謂自傷氣之削也。
陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥（言起居不節，緻傷陽氣也。
闢，病也。
煩勞過度，則形氣施張於外，精神竭絕於中，陽擾陰虧，不勝炎熱，故病積至夏日以益甚，令人五心煩熱，如煎如熬，孤陽外浮，真陰內奪，氣逆而厥，故名煎厥），目盲耳閉，潰潰乎若壞都（潰潰，壞貌。
都，城郭也）。
故蒼天之氣貴清淨，陽氣惡煩勞，病從脾胃生者，一也。
「五常政大論」雲：陰精所奉（陰精所奉之地，陽氣堅固），其人壽。
陽精所降（陽精所降之地，陽氣已洩），其人夭。
陰精所奉，謂脾胃既和，穀氣上升，春夏令行，故其人壽。
陽精所降，謂脾胃不和，穀氣下流，收藏令行，故其人夭。
病從脾胃生者，一也。
「六節臟象論」雲：脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器（營者，水穀之精氣。
水穀貯於六腑，故為營之所居，而皆名曰器），能化糟粕，轉味而入出者也。
其華在唇四白（唇之四際白肉也），其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣（脾以陰中之至陰而分王四季，故通於土氣，此雖若指脾為言，而實總結六腑者，皆倉廩之本，無非統於脾氣也，故曰此至陰之類），凡十一臟，皆取決於膽也（五臟六腑共為十一，稟賦不同，情志亦異，必資膽氣，庶得各成其用，故皆取決於膽也）。
膽者，少陽春升之氣。
春氣升，則萬化安，故膽氣春升，則餘臟從之。
膽氣不升，則飧洩腸澼，不一而起矣。
病從脾胃生者，三也。
經雲：天食人以五氣，地食人以五味（臊氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎也。
酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎也）。
五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰（心主血，華於面，故五色修明。
肺主氣，發於聲，故聲音彰著）。
五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生（氣和而化生津液以成精，精氣充而神自生，人生之道，止於是耳）。
此謂之氣者，上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉。
氣或乖錯，人何以生。
病從脾胃生者，四也。
豈特四者，至於經雲天地之邪氣，感則害人五臟六腑及形氣俱虛，乃受外邪，不因虛邪，賊邪不能獨傷人。
諸病從脾胃而生明矣。
聖人旨意，重見疊出，詳盡如此，且垂戒雲：法於陰陽，和於術數（法，取法也，和調也。
術數，修身養性之法也。
天以陰陽化生萬物，人以陰陽榮養一身，陰陽之道，順之則生，逆之則死，故知道者，必法則於天地，和調於術數也）。
飲食有節（所以養內），起居有常（所以養外），不妄作勞（保其天真），故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。
由是言之，飲食起居之際，可不慎哉。
論脾胃勝衰 東垣 曰：胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不肌，脾胃俱旺，則能食而肥，脾胃俱虛，則不能食而瘦，或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。
又有善食而瘦者，胃伏火邪於氣分，則能食，脾虛則肌肉削，即食?（音亦，尺脈緩澀，謂之解?。
又，病名，善食而瘦，謂之食?）也。
叔和雲：多食亦肌虛，此之謂也。
夫飲食不節則胃病，胃病則氣短，精神少，而生大熱，有時而顯火上行，獨燎其面。
黃帝《針經》雲：面熱者，足陽明病。
胃既病，則脾無所稟受，脾為死陰，不主時也（位居中央，寄王四時，不得獨主於時也），故亦從而病焉。
形體勞役則脾病，脾病，則怠惰嗜臥，四肢不收，大便洩瀉。
脾既病，則胃不能獨行津液，故亦從而病焉。
大抵脾胃虛弱，陽氣不能生長，是春夏之令不行，五臟之氣不生。
脾病則下流乘腎，土剋水則骨乏無力，是為骨蝕（音食，虧敗曰蝕。
凡物侵蠹皆曰蝕）。
令人骨髓空虛，足不能履地，是陰氣重疊，此陰盛陽虛之證。
大法雲：汗之則愈，下之則死。
若用辛甘之藥滋胃，當升當浮，使生長之氣旺。
言其汗者，非正發汗也，為助陽也。
夫胃病其脈緩，脾病其脈遲，且其人當臍有動氣，按之牢若痛。
若火乘土位，其脈洪緩，更有身熱，心中不便之證。
此陽氣衰弱，不能生髮，不當於五臟中用藥法治之，當從「臟氣法時論」中升降浮沉補瀉法用藥耳。
如脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收，或大便洩瀉，此濕勝，從平胃散。
若脈弦，氣弱自汗，四肢發熱，或大便洩瀉，或皮毛枯槁，發脫落，從黃耆建中湯。
脈虛而血弱，於四物湯中摘一味或二味，以本顯證中加之。
或真氣虛弱及氣短脈弱，從四君子湯。
或渴或小便閉澀，赤黃多少，從五苓散去桂，摘一二味加正藥中。
以上五藥，當於本證中隨所兼見證加減。
假令表虛自汗，春夏加黃耆，秋冬加桂。
如腹中急縮，或脈弦，加防風。
急甚，加甘草。
腹中窄狹，或氣短者，亦加之。
腹滿氣不轉者勿加。
雖氣不轉而脾胃中氣不和者勿去，但加厚樸以破滯氣，然亦不可多用，於甘草五分中加一分可也。
腹中夯悶，此非腹脹，乃散而不收，可加芍藥收之。
如肺
經雲：飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布（水因氣生，氣為水母，肺氣所及，水精布焉），五經並行（五經，五臟之經絡也），合於四時五臟，陰陽揆度（四時五臟皆合於陰陽揆度），以為常也。
凡人之生，皆以胃氣為本。
又經曰：谷入於胃，脈道乃行。
水入於經，其血乃成。
又曰：安穀則昌，絕谷則亡。
則脾胃豈可以不保養乎。
保養之法，在乎調其飲食，適其寒暄，時其飢飽，不以生冷傷之，不使寒暑侵之。
不為七情六慾所動，則五臟自然平和，百病何由而生。
其或攝生不謹，將理失宜，或為生冷寒暑七情六慾所傷，則變證百出而脾胃虛矣。
脾胃既虛，則五臟六腑、四肢百骸將何所榮養耶。
經雲：飲食勞倦則傷脾，脾傷則內閉九竅（上七竅，五官也，下二竅，二陰也），外壅肌肉，衛氣解散。
此謂自傷氣之削也（真陽受傷，元氣如削，非由天降，自作之耳）。
蓋飲食傷胃，勞倦傷脾，治療之法，當審其脾胃之虛實，別其所傷之緣由。
若傷於飲者，飲乃無形之物，或微汗散之於表，或淡滲利之於下。
傷於食者，或損谷以和之，或強脾以磨之。
果因食物停滯甚盛而作悶亂者，吐下以奪之。
傷於寒者則溫之，傷於熱者則清之，寒熱共傷者，各從其性以和之。
不可一例過用香燥之藥，恐鬱滯久而火邪盛，則反劇矣。
若夫飲食勞倦，傷其脾胃，使元氣下陷，而為中氣不足之證，又當從東垣治內傷法，必用升補氣血之劑以調之和之，溫之養之，使生生之氣增益，則脾胃壯而完復矣。
論脾胃分陰陽氣血 王節齋 曰：人之一身，脾胃為主。
胃陽主氣，脾陰主血，胃司納受，脾司運化，一納一運，化生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病矣。
人惟飲食不節，起居不時，損傷脾胃。
胃損則不能納，脾損則不能化，脾胃俱損納化皆難。
元氣斯弱，百邪易侵，而飽悶、痞積、關格、吐逆、腹痛、洩痢等證作矣。
況人於飲食豈能一一節調，一或有傷，脾胃便損，飲食減常，元氣漸憊矣。
故潔古制枳朮之丸，東垣發脾胃之論，使人常以調理脾胃為主也。
後人稱為醫中王道，厥有旨哉。
近世論治脾胃者，不分陰陽氣血，率皆理胃。
所用之藥，又皆辛溫燥熱，助火消陰之劑，遂緻胃火益旺，脾陰愈傷，清純沖和之氣，變為燥熱，胃脘乾枯，大腸燥結，脾臟漸絕，而死期迫矣。
殊不知脾屬土，屬濕，位居長夏。
故濕熱之病，十居八九。
況土旺四季，寒熱溫涼，各隨其時，豈可偏用辛熱之劑哉。
李氏 曰：脾性濕，主乎血，陰也；胃火化，主乎氣，陽也。
太濕則氣滯，太乾則血燥。
濕熱調停，則能食能化，而氣血生旺。
苟或寒濕傷脾，則停飲難化，或不思食。
燥熱傷胃，則停食不消，或善食而瘦。
由是脾胃不和，交相為病，胃變為寒，脾變為熱。
大概以脈浮緩而遲或帶緊為寒濕，脈浮緩而實，或細而數為燥熱。
又肥人多濕，瘦人多熱，更參以飲食厚薄可也。
論脾胃虛實傳變 東垣 曰：「五臟別論」雲：胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名曰傳化之腑，此不能久留，輸瀉者也。
所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿。
所以然者，水穀入口，則胃實而腸虛，食下，則腸實而胃虛，故曰實而不滿，滿而不實也。
「陰陽應象大論」雲：穀氣通於脾（山谷土氣，脾為土臟，故相通）。
六經為川（六經者，三陰三陽也，周流氣血，故為人之川），腸胃為海，九竅為水注之氣（言水氣之注也）。
九竅者，五臟主之。
五臟皆得胃氣乃能通利。
「通評虛實論」雲：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
胃氣一虛，耳目口鼻俱為之病。
「經脈別論」雲：食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋（浸淫滋養於筋也）。
食氣入胃，濁氣歸心（濁氣者，食氣之厚者也），淫精幹脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於腑（肺主毛，心主脈，肺藏氣，心生血。
一氣一血，稱為父母二臟，獨居胸中，故曰毛脈合精，行氣於腑。
腑者，氣聚之府也，是謂氣海，亦曰膻中）。
腑精神明，留於四臟，氣歸於權衡（宗氣積於肺，神明出於心，氣盛則神王，故腑氣之精為神明，神王則臟安，故肺肝脾腎四臟，無不賴神明之留，以為主宰，然後臟氣鹹得其平，而歸於權衡矣。
權衡，平也）。
權衡以平，氣口成寸，以決死生（臟腑之氣，既得其平，則必變見於氣口而成寸尺也。
氣口者，脈之大會，百脈俱朝於此，故可以決生死）。
飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時五臟，陰陽揆度，以為常也。
又雲：陰之所生，本於五味（味得地氣，故能生五臟之陰），陰之五宮（五臟也），傷在五味。
至於五味，口嗜而欲食之，必自裁製，勿使過焉，過則傷其正也。
謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密。
如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。
「平人氣象論」雲：人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。
所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。
所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也（五臟以胃氣為本，若脈無胃氣而真臟之脈獨見者死。
如春弦應肝，冬石應腎，但弦但石而無胃氣，是胃氣絕而肝腎之真臟見也。
然但弦但石，雖為真臟，若肝無氣則不弦，腎無氣則不石，亦由五臟不得胃氣而然，與真臟無胃者等耳）。
歷觀諸篇而參考之，則元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣。
若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，此諸病之所由生也。
內經之旨，皎如日星，猶恐後人有所未達，故《靈樞經》中復申其說。
經雲：水穀入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。
胃者，水穀之海，其輸上在氣街，下至三裡（胃氣運行之輸，上者在氣街，即氣衝穴，下者至三裡，在膝下三寸）。
水穀之海有餘（水穀留滯於中也）則腹滿，若不足（脾虛不能運，胃虛不能納也）則肌不受穀食。
人之所受氣者，谷也。
谷之所注者，胃也。
胃者，水穀氣血之海也。
海之所行雲氣者，天下也。
胃之所出氣血者，經隧也（隧，音遂，伏道也。
水穀入胃，化氣化血，以行於經隧之中）。
經隧者，五臟六腑之大絡也。
又雲：五穀入於胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧（糟粕之道，出於下焦，津液之道，出於中焦；宗氣之道，出於上焦），故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。
榮氣者，泌（泉水涓流不已也）其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑，以應刻數焉（晝夜之百刻也）。
衛氣者，出其悍氣之剽疾，而先行於四末、分肉、皮膚之間而不休者也。
又雲：中焦之所出，亦並胃中（中脘之分也）。
出上焦之後（下也），此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此。
故夫飲食失節，寒濕不適，脾胃乃傷。
此固喜怒憂恐損耗元氣，資助心火。
火與元氣不兩立。
火勝則乘其土位，此所以病也。
《調經篇》雲：病生陰者（內傷曰陰），得之飲食居處，陰陽喜怒。
又雲：陰虛則內熱，有所勞倦，形氣少衰，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故為內熱。
脾胃一傷，五亂互作，其始病身痛壯熱，頭痛目眩，肢體沉重，四肢不收，怠惰嗜臥，為熱所傷，元氣不能運用，故四肢困怠如此。
聖人著之於經，謂人以胃土為本。
成文演義，互相發明，不一而止，粗工不解讀，妄意施用，本以活人，反以害人。
今舉經中言病從脾胃所生，及養生當實元氣者，條陳之。
「生氣通天論」雲：蒼天之氣，清淨則志意治，順之則陽氣固（蒼天之陽氣清淨光明，人能法天道之清淨，則志意治而不亂，陽氣固而不衰），雖有賊邪，弗能害也。
此因時之序（在乎因時序而調之也），故聖人傳（受也）精神，服（佩也）天氣而通神明。
失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣解散。
此謂自傷氣之削也。
陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥（言起居不節，緻傷陽氣也。
闢，病也。
煩勞過度，則形氣施張於外，精神竭絕於中，陽擾陰虧，不勝炎熱，故病積至夏日以益甚，令人五心煩熱，如煎如熬，孤陽外浮，真陰內奪，氣逆而厥，故名煎厥），目盲耳閉，潰潰乎若壞都（潰潰，壞貌。
都，城郭也）。
故蒼天之氣貴清淨，陽氣惡煩勞，病從脾胃生者，一也。
「五常政大論」雲：陰精所奉（陰精所奉之地，陽氣堅固），其人壽。
陽精所降（陽精所降之地，陽氣已洩），其人夭。
陰精所奉，謂脾胃既和，穀氣上升，春夏令行，故其人壽。
陽精所降，謂脾胃不和，穀氣下流，收藏令行，故其人夭。
病從脾胃生者，一也。
「六節臟象論」雲：脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器（營者，水穀之精氣。
水穀貯於六腑，故為營之所居，而皆名曰器），能化糟粕，轉味而入出者也。
其華在唇四白（唇之四際白肉也），其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣（脾以陰中之至陰而分王四季，故通於土氣，此雖若指脾為言，而實總結六腑者，皆倉廩之本，無非統於脾氣也，故曰此至陰之類），凡十一臟，皆取決於膽也（五臟六腑共為十一，稟賦不同，情志亦異，必資膽氣，庶得各成其用，故皆取決於膽也）。
膽者，少陽春升之氣。
春氣升，則萬化安，故膽氣春升，則餘臟從之。
膽氣不升，則飧洩腸澼，不一而起矣。
病從脾胃生者，三也。
經雲：天食人以五氣，地食人以五味（臊氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎也。
酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎也）。
五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明，音聲能彰（心主血，華於面，故五色修明。
肺主氣，發於聲，故聲音彰著）。
五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生（氣和而化生津液以成精，精氣充而神自生，人生之道，止於是耳）。
此謂之氣者，上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉。
氣或乖錯，人何以生。
病從脾胃生者，四也。
豈特四者，至於經雲天地之邪氣，感則害人五臟六腑及形氣俱虛，乃受外邪，不因虛邪，賊邪不能獨傷人。
諸病從脾胃而生明矣。
聖人旨意，重見疊出，詳盡如此，且垂戒雲：法於陰陽，和於術數（法，取法也，和調也。
術數，修身養性之法也。
天以陰陽化生萬物，人以陰陽榮養一身，陰陽之道，順之則生，逆之則死，故知道者，必法則於天地，和調於術數也）。
飲食有節（所以養內），起居有常（所以養外），不妄作勞（保其天真），故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。
由是言之，飲食起居之際，可不慎哉。
論脾胃勝衰 東垣 曰：胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不肌，脾胃俱旺，則能食而肥，脾胃俱虛，則不能食而瘦，或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。
又有善食而瘦者，胃伏火邪於氣分，則能食，脾虛則肌肉削，即食?（音亦，尺脈緩澀，謂之解?。
又，病名，善食而瘦，謂之食?）也。
叔和雲：多食亦肌虛，此之謂也。
夫飲食不節則胃病，胃病則氣短，精神少，而生大熱，有時而顯火上行，獨燎其面。
黃帝《針經》雲：面熱者，足陽明病。
胃既病，則脾無所稟受，脾為死陰，不主時也（位居中央，寄王四時，不得獨主於時也），故亦從而病焉。
形體勞役則脾病，脾病，則怠惰嗜臥，四肢不收，大便洩瀉。
脾既病，則胃不能獨行津液，故亦從而病焉。
大抵脾胃虛弱，陽氣不能生長，是春夏之令不行，五臟之氣不生。
脾病則下流乘腎，土剋水則骨乏無力，是為骨蝕（音食，虧敗曰蝕。
凡物侵蠹皆曰蝕）。
令人骨髓空虛，足不能履地，是陰氣重疊，此陰盛陽虛之證。
大法雲：汗之則愈，下之則死。
若用辛甘之藥滋胃，當升當浮，使生長之氣旺。
言其汗者，非正發汗也，為助陽也。
夫胃病其脈緩，脾病其脈遲，且其人當臍有動氣，按之牢若痛。
若火乘土位，其脈洪緩，更有身熱，心中不便之證。
此陽氣衰弱，不能生髮，不當於五臟中用藥法治之，當從「臟氣法時論」中升降浮沉補瀉法用藥耳。
如脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收，或大便洩瀉，此濕勝，從平胃散。
若脈弦，氣弱自汗，四肢發熱，或大便洩瀉，或皮毛枯槁，發脫落，從黃耆建中湯。
脈虛而血弱，於四物湯中摘一味或二味，以本顯證中加之。
或真氣虛弱及氣短脈弱，從四君子湯。
或渴或小便閉澀，赤黃多少，從五苓散去桂，摘一二味加正藥中。
以上五藥，當於本證中隨所兼見證加減。
假令表虛自汗，春夏加黃耆，秋冬加桂。
如腹中急縮，或脈弦，加防風。
急甚，加甘草。
腹中窄狹，或氣短者，亦加之。
腹滿氣不轉者勿加。
雖氣不轉而脾胃中氣不和者勿去，但加厚樸以破滯氣，然亦不可多用，於甘草五分中加一分可也。
腹中夯悶，此非腹脹，乃散而不收，可加芍藥收之。
如肺