卷八
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大頭瘟
論
綱目 雲：運氣大頭病皆屬火，蓋經所謂上腫者，即其屬也。
經雲：少陽司天之政（寅申之歲），風熱參布，太陰橫流，寒乃時至，（此皆木火之化，火盛則寒水來復），民病上怫（音佛，心郁不舒也），腫，色變。
又雲：少陰司天之政（子午之歲），熱病生於上，清病生於下（少陰司天，陽明在泉，上火下金，故熱病生於上，清病生於下），民病嗌乾腫上。
終之氣，燥令行，餘火內格，腫於上，咳喘。
（燥金之客，加於寒水之主，金氣收，故五氣之餘火內格而為病，如此格拒也）。
其治方，東垣普濟消毒飲子得之矣。
丹溪 曰：大頭天行病，乃濕氣在高巔之上，用羌活、黃芩酒炒、大黃酒蒸，隨病加減，不可用降藥。
東垣 曰：夫大頭病者，雖為在身在上，熱邪伏於已，又感天地四時非節瘟疫之氣所著，所以成此疾。
至於潰裂膿出，而又染他人，所以謂之疫癘也。
大抵足陽明邪熱太甚，資實少陽相火為之熾，多在少陽或在陽明，甚則逆傳太陽。
視其腫勢在何部分，隨其經而取之。
濕熱為腫，木盛為痛，此邪發於首，多在兩耳前後所先見出者為主為根，治之宜早，藥不宜速，恐過其病，上熱未除，中寒已作，有傷人命矣。
此疾是自內而之外也，是為血病。
況頭部受邪，現見於無形之處，至高之分，當先緩而後急。
先緩者，謂邪氣在上所著，無形之分，既著無形，所傳無定，若用重劑大瀉之，則其邪不去，反過其病矣。
雖用緩藥，若急服之，或食前或頓服，鹹失緩之體，則藥不能騰昇，徐潰無形之邪，或藥性味形狀，擬象服餌，皆須不離緩體，及寒藥或炒或酒浸之類是也。
後急者，謂前緩劑已經高分，瀉邪氣入於中，是到陰部。
入於中，染於內之有形質之所，若不速去，反損陰分，此中治卻為客熱所當急也。
治客以急，此之謂也。
治主以緩，先緩謂也。
謂陽邪在上，陰邪在下，各為本家，病不從先後。
錯其緩急，不惟不能解其紛，而復緻其亂矣。
此所以治主當緩，治客當急。
謂陽分受陽邪，陰分受陰邪者，主也。
陽分受陰邪，陰分受陽邪者，客也。
凡所謂急者，當急去之，此治客以急也。
假令少陽、陽明之為病，少陽者，謂邪出於耳前後也；陽明者，首面大腫也。
先以黃芩、黃連、甘草通炒銼煎，少少不住服呷之。
或一劑畢，再用大黃，或酒浸，或煨，又以鼠黏子新瓦上炒，?咀，煎成去渣，納芒硝各等分，亦時時呷之。
當食後用，徐得微利。
並邪氣已，隻服前藥，如不已，再服後藥，依前次第用之。
取大便利，邪已即止。
如陽明行經，加升麻、葛根、芍藥之類。
太陽行經，加羌活、防風、荊芥之類。
選而加之，並與上藥相合用之，不可獨用也。
齊氏 曰：時毒者，為四時邪毒之氣，而感之於人也。
其候發於鼻面耳項咽喉，赤腫無頭，或結核有根，令人憎寒，發熱頭痛，或肢體痛甚者。
恍惚不安，咽喉閉塞，人不識者，將為傷寒，便服解藥。
一二日腫氣增益，方悟，始求瘡醫。
原夫此疾，古無方論，世俗通為丹瘤，病家惡言時毒，切恐傳染。
考之於經曰：人身忽經變赤，狀如塗丹，謂之丹毒。
此風熱惡毒所為，與夫時毒特不同耳。
蓋時毒初狀如傷寒，五七日間，乃能殺人，治者宜精辨之。
先診其脈，滑數浮洪沉緊弦澀，皆其候也。
蓋浮數者，邪氣在表也。
沉澀者，邪氣深也。
氣實之人，急服化毒丹以攻之。
熱實不利，大黃湯下之。
其有表證者，解毒升麻湯以發之。
或年高氣軟者，五香連翹湯主之。
又於鼻內嗅通氣散，取十餘嚏作效。
若嗅藥不嚏者，不可治。
如嚏出膿血者，治之必愈。
左右看病之人，每日用嗅藥嚏之，必不傳染。
其病人每日用嚏藥三五次，以洩熱毒。
此治時毒之良法也。
經三四日不解者，不可大下，猶宜和解之，服犀角連翹散之類。
至七八日，大小便通利，頭目腫起高赤者，可服托裡散、黃耆散。
宜針鐮砭割出血，洩其毒氣。
十日外不治自愈也。
此病若五日以前精神昏亂，咽喉閉塞，語聲不出，頭面不腫，食不知味者，必死之候，治之無功矣。
然而此病有陰有陽，有可汗，有可下。
嘗見粗工，但雲熱毒，就用寒藥，殊不知病有微甚，治有從逆，不可不審也。
李氏 曰：大頭腫痛，又名雷頭風。
時行毒濕在高巔之上，故頭面痛腫疙瘩，甚則咽嗌堵塞，害人最速。
冬過後多病此，證似傷寒，寒熱身痛。
治法分表裡三陽，連兩目鼻面腫者，陽明也。
發耳前後並頭角者，少陽也。
腦後項下腫起者，太陽也。
脈浮，表證多者，清震湯，或敗毒散加荊、防。
脈沉，裡證見者，宜羌活、黃芩俱酒炒，大黃酒蒸為主。
陽明加乾葛、升麻、芍藥、石膏，少陽加瓜蔞子、牛蒡子，太陽加荊芥、防風，水煎，時時呷之，取大便邪氣去則止。
甚者，加芒硝，或防風通
經雲：少陽司天之政（寅申之歲），風熱參布，太陰橫流，寒乃時至，（此皆木火之化，火盛則寒水來復），民病上怫（音佛，心郁不舒也），腫，色變。
又雲：少陰司天之政（子午之歲），熱病生於上，清病生於下（少陰司天，陽明在泉，上火下金，故熱病生於上，清病生於下），民病嗌乾腫上。
終之氣，燥令行，餘火內格，腫於上，咳喘。
（燥金之客，加於寒水之主，金氣收，故五氣之餘火內格而為病，如此格拒也）。
其治方，東垣普濟消毒飲子得之矣。
丹溪 曰：大頭天行病，乃濕氣在高巔之上，用羌活、黃芩酒炒、大黃酒蒸，隨病加減，不可用降藥。
東垣 曰：夫大頭病者，雖為在身在上，熱邪伏於已，又感天地四時非節瘟疫之氣所著，所以成此疾。
至於潰裂膿出，而又染他人，所以謂之疫癘也。
大抵足陽明邪熱太甚，資實少陽相火為之熾，多在少陽或在陽明，甚則逆傳太陽。
視其腫勢在何部分，隨其經而取之。
濕熱為腫，木盛為痛，此邪發於首，多在兩耳前後所先見出者為主為根，治之宜早，藥不宜速，恐過其病，上熱未除，中寒已作，有傷人命矣。
此疾是自內而之外也，是為血病。
況頭部受邪，現見於無形之處，至高之分，當先緩而後急。
先緩者，謂邪氣在上所著，無形之分，既著無形，所傳無定，若用重劑大瀉之，則其邪不去，反過其病矣。
雖用緩藥，若急服之，或食前或頓服，鹹失緩之體，則藥不能騰昇，徐潰無形之邪，或藥性味形狀，擬象服餌，皆須不離緩體，及寒藥或炒或酒浸之類是也。
後急者，謂前緩劑已經高分，瀉邪氣入於中，是到陰部。
入於中，染於內之有形質之所，若不速去，反損陰分，此中治卻為客熱所當急也。
治客以急，此之謂也。
治主以緩，先緩謂也。
謂陽邪在上，陰邪在下，各為本家，病不從先後。
錯其緩急，不惟不能解其紛，而復緻其亂矣。
此所以治主當緩，治客當急。
謂陽分受陽邪，陰分受陰邪者，主也。
陽分受陰邪，陰分受陽邪者，客也。
凡所謂急者，當急去之，此治客以急也。
假令少陽、陽明之為病，少陽者，謂邪出於耳前後也；陽明者，首面大腫也。
先以黃芩、黃連、甘草通炒銼煎，少少不住服呷之。
或一劑畢，再用大黃，或酒浸，或煨，又以鼠黏子新瓦上炒，?咀，煎成去渣，納芒硝各等分，亦時時呷之。
當食後用，徐得微利。
並邪氣已，隻服前藥，如不已，再服後藥，依前次第用之。
取大便利，邪已即止。
如陽明行經，加升麻、葛根、芍藥之類。
太陽行經，加羌活、防風、荊芥之類。
選而加之，並與上藥相合用之，不可獨用也。
齊氏 曰：時毒者，為四時邪毒之氣，而感之於人也。
其候發於鼻面耳項咽喉，赤腫無頭，或結核有根，令人憎寒，發熱頭痛，或肢體痛甚者。
恍惚不安，咽喉閉塞，人不識者，將為傷寒，便服解藥。
一二日腫氣增益，方悟，始求瘡醫。
原夫此疾，古無方論，世俗通為丹瘤，病家惡言時毒，切恐傳染。
考之於經曰：人身忽經變赤，狀如塗丹，謂之丹毒。
此風熱惡毒所為，與夫時毒特不同耳。
蓋時毒初狀如傷寒，五七日間，乃能殺人，治者宜精辨之。
先診其脈，滑數浮洪沉緊弦澀，皆其候也。
蓋浮數者，邪氣在表也。
沉澀者，邪氣深也。
氣實之人，急服化毒丹以攻之。
熱實不利，大黃湯下之。
其有表證者，解毒升麻湯以發之。
或年高氣軟者，五香連翹湯主之。
又於鼻內嗅通氣散，取十餘嚏作效。
若嗅藥不嚏者，不可治。
如嚏出膿血者，治之必愈。
左右看病之人，每日用嗅藥嚏之，必不傳染。
其病人每日用嚏藥三五次，以洩熱毒。
此治時毒之良法也。
經三四日不解者，不可大下，猶宜和解之，服犀角連翹散之類。
至七八日，大小便通利，頭目腫起高赤者，可服托裡散、黃耆散。
宜針鐮砭割出血，洩其毒氣。
十日外不治自愈也。
此病若五日以前精神昏亂，咽喉閉塞，語聲不出，頭面不腫，食不知味者，必死之候，治之無功矣。
然而此病有陰有陽，有可汗，有可下。
嘗見粗工，但雲熱毒，就用寒藥，殊不知病有微甚，治有從逆，不可不審也。
李氏 曰：大頭腫痛，又名雷頭風。
時行毒濕在高巔之上，故頭面痛腫疙瘩，甚則咽嗌堵塞，害人最速。
冬過後多病此，證似傷寒，寒熱身痛。
治法分表裡三陽，連兩目鼻面腫者，陽明也。
發耳前後並頭角者，少陽也。
腦後項下腫起者，太陽也。
脈浮，表證多者，清震湯，或敗毒散加荊、防。
脈沉，裡證見者，宜羌活、黃芩俱酒炒，大黃酒蒸為主。
陽明加乾葛、升麻、芍藥、石膏，少陽加瓜蔞子、牛蒡子，太陽加荊芥、防風，水煎，時時呷之，取大便邪氣去則止。
甚者，加芒硝，或防風通