卷四
關燈
小
中
大
津液也，宜防風白朮甘草湯主之。
其濕證有二，濕熱證多，濕寒證少，當以脈證明辨之，如脈滑數，小便赤澀，引飲自汗為濕熱證，若小便自利清白，大便瀉利，身疼無汗，為濕寒證。
治之宜五苓散加生附、蒼朮、木瓜主之。
論治濕分內外上下 準繩 雲：濕有天之濕，霧露雨是也。
天本乎氣，故先中表之榮衛。
有地之濕，水泥是也。
地本乎形，故先傷皮肉筋骨血脈。
有飲食之濕，酒水乳酪之類是也，胃為水穀之海，故傷於脾胃。
有汗液之濕，汗液亦氣也，止感於外。
有人氣之濕，太陰濕土之所化也，乃動於中。
治天之濕，當同司天法。
濕上甚而熱者，平以苦溫，佐以甘辛，以汗為效而止。
如《金匱要略》諸條之謂風濕相搏，身上疼痛者是也。
治地之濕，當同在泉法。
濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡洩之。
治飲食之濕，在中奪之，在上吐之，在下引而竭之。
汗液之濕，同司天者治。
雖人氣屬太陰脾土所化之濕者，在氣交之分也，與前四治有同有異，何者？土兼四氣，寒熱溫涼，升降浮沉，備在其中。
脾胃者，陰陽異位，更實更虛，更逆更從，是故陽盛則木勝，合為風濕。
至陽盛則火勝，合為濕熱。
陰盛則金勝，合為燥濕。
至陰盛則水勝，合為陰濕。
為兼四氣，故淫泆上下中外，無處不到。
大率在上則病嘔吐，頭重胸滿，在外則身重腫，在下則足脛胕腫，在中則腹脹，中滿痞塞。
當分上下中外而治，隨其所兼寒熱溫涼，以為佐使。
至若先因乘克，以緻脾虛浸漬而成濕者，則先治勝克之邪。
或脾胃本自虛而生濕者，則用補虛為主。
或鬱熱而成濕者，則以發熱為要。
或脾胃之濕，淫泆流於四臟筋骨皮肉血脈之間者，大概濕主乎否塞，以緻所受之臟，澀不得通疏，本臟之病，因而發焉。
其筋骨皮肉血脈受之，則發為痿痹，緩弱痛重，不任為用。
所治之藥，各有所入，能入幹此者，不能入於彼。
且濕淫為病，《內經》所論，疊出於各篇。
本草治濕，亦不一而見。
凡切於治功者，便是要藥。
今丹溪書乃止歸重蒼朮一味，豈理也哉。
傷濕為病，發熱惡寒，身重自汗，骨節疼痛，小便秘澀，大便多洩，腰腳痹冷，皆因坐臥卑濕，或冒雨露，或著濕衣所緻，併除濕湯。
具前諸證而腰痛特甚，不可轉側，如纏五六貫重者。
濕氣入腎，腎主水，水流濕，從其類也，腎著湯、滲濕湯。
小便秘，大便溏，雨淫腹疾故也，五苓散吞戊己丸。
戊己屬土，土剋水，因以得名。
五苓散乃濕家要藥，所謂治濕不利小便，非其治也。
傷濕而兼感風者，既有前項證，而又惡風不欲去衣被，或額上微汗，或身體微腫，汗漬衣濕，當風坐臥，多有此證。
宜除濕湯、桂枝湯各半帖合服，令微發汗。
若大發其汗，則風去濕在。
已得汗而發熱不去者，敗毒散加蒼朮一錢，防己半錢。
傷濕又兼感寒，有前諸證，但無汗，慘慘煩痛，宜五積散和除濕湯半帖，和五苓散半帖。
傷濕而兼感風寒者，汗出身重，惡風喘滿，骨節煩疼，狀如歷節風，臍下連腳，冷痹不能屈伸。
所謂風寒濕合而成痹，宜防己黃耆湯，或五痹湯。
若因浴出，未解裙衫，身上未乾，忽而熟睡，攻及腎經，外腎腫痛，腰背攣曲，隻以五苓散一帖，入真珠少許，下青木香丸，如此三服，臟腑才過，腫消腰直，其痛自止。
濕熱相搏者，清熱滲濕湯。
其證肩背沉重疼痛，上熱，胸膈不利，及遍身疼痛者，拈痛湯。
酒面乳酪停滯不能運化，而濕自內盛者，除濕散及蒼白二陳湯加消息之藥燥之。
有破傷膚，因澡浴，濕氣從瘡口中入，其人昏迷沉重，狀類中濕，名曰破傷濕，宜白朮酒。
丹溪 曰：六氣之內，濕熱為病十居八九。
濕有自外入者，有自內得者。
陰雨地濕，皆從外入，治宜汗散，久則通疏滲洩之。
內濕宜淡滲。
濕在上，宜微汗而解。
經曰：濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為效而止也。
不欲多汗，故不用麻黃、乾葛等劑。
濕在中下，宜利小便，此淡滲治濕也。
一雲上部濕，蒼朮功烈，下部濕，宜升麻提之。
蒼朮治濕，上下部都可用。
二陳湯加酒芩、羌活、蒼朮，散風行濕最妙。
《局方》用燥劑，為劫濕病也，濕得燥則豁然而收。
脾胃受濕，沉困無力，怠惰好臥。
去濕痰，須用白朮。
凡肥人沉困怠惰是濕熱，宜蒼朮、茯苓、滑石。
凡肥白人沉困怠惰，是氣虛，宜二朮、人參、半夏、草果、厚樸、芍藥。
凡黑瘦而沉困怠惰者是熱，宜白朮、黃芩。
風濕相搏，一身盡痛，用黃耆防己湯。
若濕盛氣實者，以神佑丸、舟車丸下之。
氣虛者，桑皮、茯苓、人參、葶藶、木香之類。
如風濕身痛，微腫惡風，宜杏仁湯。
李氏 曰：風寒暑暴傷，人便覺濕氣熏襲，人多不覺有自外入者，長夏鬱熱，山澤蒸氣，冒雨行濕，汗透沾衣，多腰腳腫痛。
有自內得者，生冷麵酒滯脾，生濕鬱熱，多肚腹腫脹。
西北人多內濕，東南人多外濕。
又分上中下，濕在上，宜微汗。
在中下，宜利二便或升提。
濕初入，身沉重，多困倦，或肢節痛，或一身盡痛，甚則濕聚為痰，昏不知
其濕證有二，濕熱證多，濕寒證少，當以脈證明辨之，如脈滑數，小便赤澀，引飲自汗為濕熱證，若小便自利清白，大便瀉利，身疼無汗，為濕寒證。
治之宜五苓散加生附、蒼朮、木瓜主之。
論治濕分內外上下 準繩 雲：濕有天之濕，霧露雨是也。
天本乎氣，故先中表之榮衛。
有地之濕，水泥是也。
地本乎形，故先傷皮肉筋骨血脈。
有飲食之濕，酒水乳酪之類是也，胃為水穀之海，故傷於脾胃。
有汗液之濕，汗液亦氣也，止感於外。
有人氣之濕，太陰濕土之所化也，乃動於中。
治天之濕，當同司天法。
濕上甚而熱者，平以苦溫，佐以甘辛，以汗為效而止。
如《金匱要略》諸條之謂風濕相搏，身上疼痛者是也。
治地之濕，當同在泉法。
濕淫於內，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡洩之。
治飲食之濕，在中奪之，在上吐之，在下引而竭之。
汗液之濕，同司天者治。
雖人氣屬太陰脾土所化之濕者，在氣交之分也，與前四治有同有異，何者？土兼四氣，寒熱溫涼，升降浮沉，備在其中。
脾胃者，陰陽異位，更實更虛，更逆更從，是故陽盛則木勝，合為風濕。
至陽盛則火勝，合為濕熱。
陰盛則金勝，合為燥濕。
至陰盛則水勝，合為陰濕。
為兼四氣，故淫泆上下中外，無處不到。
大率在上則病嘔吐，頭重胸滿，在外則身重腫，在下則足脛胕腫，在中則腹脹，中滿痞塞。
當分上下中外而治，隨其所兼寒熱溫涼，以為佐使。
至若先因乘克，以緻脾虛浸漬而成濕者，則先治勝克之邪。
或脾胃本自虛而生濕者，則用補虛為主。
或鬱熱而成濕者，則以發熱為要。
或脾胃之濕，淫泆流於四臟筋骨皮肉血脈之間者，大概濕主乎否塞，以緻所受之臟，澀不得通疏，本臟之病，因而發焉。
其筋骨皮肉血脈受之，則發為痿痹，緩弱痛重，不任為用。
所治之藥，各有所入，能入幹此者，不能入於彼。
且濕淫為病，《內經》所論，疊出於各篇。
本草治濕，亦不一而見。
凡切於治功者，便是要藥。
今丹溪書乃止歸重蒼朮一味，豈理也哉。
傷濕為病，發熱惡寒，身重自汗，骨節疼痛，小便秘澀，大便多洩，腰腳痹冷，皆因坐臥卑濕，或冒雨露，或著濕衣所緻，併除濕湯。
具前諸證而腰痛特甚，不可轉側，如纏五六貫重者。
濕氣入腎，腎主水，水流濕，從其類也，腎著湯、滲濕湯。
小便秘，大便溏，雨淫腹疾故也，五苓散吞戊己丸。
戊己屬土，土剋水，因以得名。
五苓散乃濕家要藥，所謂治濕不利小便，非其治也。
傷濕而兼感風者，既有前項證，而又惡風不欲去衣被，或額上微汗，或身體微腫，汗漬衣濕，當風坐臥，多有此證。
宜除濕湯、桂枝湯各半帖合服，令微發汗。
若大發其汗，則風去濕在。
已得汗而發熱不去者，敗毒散加蒼朮一錢，防己半錢。
傷濕又兼感寒，有前諸證，但無汗，慘慘煩痛，宜五積散和除濕湯半帖，和五苓散半帖。
傷濕而兼感風寒者，汗出身重，惡風喘滿，骨節煩疼，狀如歷節風，臍下連腳，冷痹不能屈伸。
所謂風寒濕合而成痹，宜防己黃耆湯，或五痹湯。
若因浴出，未解裙衫，身上未乾，忽而熟睡，攻及腎經，外腎腫痛，腰背攣曲，隻以五苓散一帖，入真珠少許，下青木香丸，如此三服，臟腑才過，腫消腰直，其痛自止。
濕熱相搏者，清熱滲濕湯。
其證肩背沉重疼痛，上熱，胸膈不利，及遍身疼痛者，拈痛湯。
酒面乳酪停滯不能運化，而濕自內盛者，除濕散及蒼白二陳湯加消息之藥燥之。
有破傷膚，因澡浴，濕氣從瘡口中入，其人昏迷沉重，狀類中濕，名曰破傷濕，宜白朮酒。
丹溪 曰：六氣之內，濕熱為病十居八九。
濕有自外入者，有自內得者。
陰雨地濕，皆從外入，治宜汗散，久則通疏滲洩之。
內濕宜淡滲。
濕在上，宜微汗而解。
經曰：濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為效而止也。
不欲多汗，故不用麻黃、乾葛等劑。
濕在中下，宜利小便，此淡滲治濕也。
一雲上部濕，蒼朮功烈，下部濕，宜升麻提之。
蒼朮治濕，上下部都可用。
二陳湯加酒芩、羌活、蒼朮，散風行濕最妙。
《局方》用燥劑，為劫濕病也，濕得燥則豁然而收。
脾胃受濕，沉困無力，怠惰好臥。
去濕痰，須用白朮。
凡肥人沉困怠惰是濕熱，宜蒼朮、茯苓、滑石。
凡肥白人沉困怠惰，是氣虛，宜二朮、人參、半夏、草果、厚樸、芍藥。
凡黑瘦而沉困怠惰者是熱，宜白朮、黃芩。
風濕相搏，一身盡痛，用黃耆防己湯。
若濕盛氣實者，以神佑丸、舟車丸下之。
氣虛者，桑皮、茯苓、人參、葶藶、木香之類。
如風濕身痛，微腫惡風，宜杏仁湯。
李氏 曰：風寒暑暴傷，人便覺濕氣熏襲，人多不覺有自外入者，長夏鬱熱，山澤蒸氣，冒雨行濕，汗透沾衣，多腰腳腫痛。
有自內得者，生冷麵酒滯脾，生濕鬱熱，多肚腹腫脹。
西北人多內濕，東南人多外濕。
又分上中下，濕在上，宜微汗。
在中下，宜利二便或升提。
濕初入，身沉重，多困倦，或肢節痛，或一身盡痛，甚則濕聚為痰，昏不知