卷三

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,用盆合於地上,周圍勿令透煙,每用皂角灰一兩,甘草末六錢,和勻,每服一錢,新汲水調下,氣虛人溫漿水調下,昏迷不省者不過二服。

    蓋中暑人痰塞關竅,皂角能疏利去痰故也。

    又有暑途一證,似中而輕,欲睡懶語,實人香薷飲加黃連一錢,虛人星香飲加香薷一錢。

    蘇後冷汗不止,手足尚逆,煩悶多渴者,宜香薷飲。

    蘇後為醫者過投冷劑,緻吐利不止,外熱內寒,煩躁多渴,甚欲裸形,狀如傷寒陰盛格陽,宜用溫藥,香薷飲加附子浸冷服。

    渴者,縮脾飲加附子,亦浸冷服。

     論傷暑證治 準繩 曰:《此事難知》雲:傷暑有二,動而傷暑,心火大盛,肺氣全虧,故身脈洪大。

    動而火勝者,熱傷氣也,辛苦人多得之,白虎加人參湯。

    靜而傷暑,火乘金位,肺氣出表,故惡寒,脈沉疾。

    靜而濕勝者,身體重也,安樂之人多受之,白虎加蒼朮湯。

    傷暑必自汗,背寒面垢,或口熱煩悶,或頭疼發熱,神思倦怠殊甚,暑傷氣而不傷形故也。

    但身體不痛,與感風寒異,宜香薷飲、香薷湯、六合湯。

    暑熱發渴,脈虛,用人參白虎湯,或用竹葉石膏湯亦好。

    嘔而渴者,浸冷香薷湯,或五苓散兼吞消暑丸。

    嘔不止者,枇杷葉散去毛根吞來復丹。

    嘔而有痰,卻暑散吞消暑丸,或小半夏茯苓湯,或消暑飲。

    瀉而渴,生料平胃散和生料五苓散各半貼,名胃苓散;或理中湯加黃連,名連理湯。

    瀉定仍渴,春澤湯或縮脾飲。

    吐瀉脈沉微甚者,不可用涼藥,可用大順散加熟附子等分,或附子理中湯加炒芍藥。

    瀉而腹痛有積者,生料五苓散、霍香正氣散各半帖。

    若瀉雖無積,其腹痛甚,生料五苓散加木香七分,或六和湯加木香半錢,或不加木香,止與二藥煎熟去渣,調下蘇合香丸。

    又有不瀉而腹幹痛者,六和湯煎熟調蘇合香丸。

    瀉而發熱者,胃苓散。

    瀉而發渴者,胃苓散兼進縮脾飲。

    瀉渴兼作未透者,湯化蘇合香丸,吞來復丹,或研來復丹作末,白湯調下。

    已透者香薷飲。

    感冒外發熱者,六合湯、香薷湯、香薷飲。

    身熱煩者,五苓散,或香薷湯加黃連一錢。

    熱而汗多,畏風甚者,生料五苓散。

    熱而渴者,五苓散兼進縮脾飲。

    暑氣攻裡,熱不解,心煩口乾,辰砂五苓散,或香薷飲加黃連一錢。

    若大渴不住,辰砂五苓散吞酒煮黃連丸。

    暑氣攻裡,腹內刺痛,小便不通,生料五苓散加木香七錢,或止用益元散。

    冒暑飲酒,引暑入腸內,酒熱與暑氣相併,發熱大渴,小便不利,其色如血,生料五苓散去桂,加黃連一錢,或五苓散去桂,吞酒煮黃連丸。

    暑氣入腸胃,而大便艱澀不通者,加味香薷飲,仍佐以三黃丸。

    暑氣入心,身煩熱而腫者,辰砂五苓散,或香薷飲加黃連一錢。

    暑先入心者,心屬南方離火,各從其類。

    小腸為心之腑,利心經暑毒,使由小腸中出,五苓散利小便,為治暑上劑也。

    傷暑而傷食者,其人頭疼背寒,自汗發熱,畏食噁心,噫酸臭氣,胸膈痞滿,六和湯倍砂仁。

    若因暑渴,飲食冷物,緻內傷生冷,外傷暑氣,亦宜此藥。

    有傷於暑,因而露臥,又為冷氣所入,其人自汗怯風,身疼頭痛,去衣則凜,著衣則煩,或已發熱,或未發熱,並宜六和湯內加扁豆、砂仁。

    一方用藿香,一方用紫蘇正治。

    已感於暑,而復外感於風寒,或內傷生冷,以藿香、紫蘇,兼能解表,砂仁、扁豆兼能溫中。

    然感暑又感冷,亦有無汗者,隻宜前藥。

    若加以感風,則斷然多汗,審是此證,宜生料五苓散內用桂枝為佳,市井中多有此病。

    往往日間冒熱經營,夜間開窗眠臥,欲取清涼,失蓋不覺,用藥所當詳審。

    有此證而發潮熱,似瘧猶未成瘧者,六和湯、養胃湯各半帖,相和煎。

    有此證而鼻流清涕,或鼻孔熱氣時出者,六和湯加川芎半錢,羌活、黃芩各七分。

    有因傷暑,遂極飲冷水,以緻暑毒留結心胸,精神昏憒,語音不出者,煎香薷湯化蘇合香丸。

    若先飲冷,後傷暑者,五苓散主之。

    此必心下痞憹,生薑湯調服佳,或四君子湯調中亦可。

    中和後,或小便不利,或莖中痛,宜蒲黃三錢,滑石五錢,甘草一錢。

     有因傷暑,用水沃面,或入水洗浴,暑濕相搏,自汗發熱,身重,小便不利,宜五苓散。

    傷暑而大汗不止,甚則真元耗散,宜急收其汗,生料五苓散倍桂,加黃耆如術之數。

    傷暑自汗,手足厥冷者,煎六和湯調蘇合香丸。

    傷暑自汗,手足時自搐搦者,謂之暑風,緣已傷於暑,毛孔開而又邪風乘之,宜香薷飲,或香薷湯,並加羌活一錢。

    痰盛者,六和湯半帖和星香散半帖。

    暑月身癢如針刺,間有赤腫處,亦名暑風,末子六和湯和消風散,酒調服。

    暑風而加以吐瀉交作者,六和湯、霍香正氣散各半帖,加全蠍三個。

    有暑毒客於上焦,胸膈痞塞,湯藥至口即出,不能過關,或上氣喘急,六和湯浸冷,入麝香少許。

     蔭按:傷暑心下痞悶者;暑動其痰也,不可謂暑毒攻心,宜清暑化痰湯。

     伏暑煩渴而多痰熱者,於消暑丸中,每兩入黃連末二錢,名黃連消暑丸,或二陳湯,或小半夏茯苓湯,並可加黃連一錢。

    暑氣久而不解,遂成伏暑,內外俱熱,煩躁自汗,大渴喜冷,宜香薷飲加黃連一錢,繼進白虎湯。

    若服藥不愈者,暑毒深入,結熱在裡,譫語煩渴,不欲近衣,大便秘結,小便赤澀,當用調胃承氣湯,或三黃石膏湯。

     論注夏 丹溪 曰:注夏屬陰虛,元氣不足,夏初春末,頭疼腳軟,食少體熱者是也。

    宜補中益氣湯去柴胡、升麻,加炒黃柏、白芍藥。

    挾痰者,加南星、半夏、陳皮煎服,又或用生脈散。

     李氏 曰:內傷勞役,或素氣血虛弱病暑者,一以滋補為主,慎用大熱大冷之劑。

    暑中尿赤者,清暑益氣湯。

    暑輕力倦者,補中益氣湯,或為丸。

    中暍,暫加香薷、扁豆。

    陰虛者,滋陰降火湯,腎氣湯。

    三伏炎蒸,大熱傷氣,養生家謂此時縱酒恣色,令人內腎腐爛,至秋方凝,甚則化水而死。

    時常禦暑,體實者,香薷飲、益元散,虛者忌用。

    蓋脾虛者,不必因暑勞役,及乘涼緻病,每遇春末夏初,頭疼腳軟,食少體熱,名注夏病。

    宜補中益氣湯去升、柴,加黃柏、芍藥、五味子、麥門冬,有痰加半夏、薑汁,實三伏卻暑之聖藥也。

    如氣衰,精神不足,煩渴懶食者,生脈散、誘行丸,通用謝傳萬病無憂散。

     脈法 經 曰:脈虛身熱,得之傷暑。

    脈弦細芤遲,脈虛而微弱,或浮大而散,或隱不見。

     許學士 雲:傷暑,其脈弦細芤遲,何也?《內經》曰:寒傷形,熱傷氣。

    蓋傷氣而不傷形,則氣消而脈虛弱,所謂弦細芤遲,皆虛脈也。

    仲景以弦為陰,而朱肱亦曰中暑脈細弱,則皆虛脈也,可知矣。

     脈訣舉要 曰:暑傷於氣,所以脈虛弦細芤遲,體狀無餘。

     丹溪 曰:暑脈微弱,按之無力,又脈來隱伏。

     治中暑煩渴方 香薷飲 治伏暑引飲,口燥咽乾,腹痛霍亂,或吐或瀉,並皆治之。

     香薷(一斤) 厚樸(薑汁炙) 白扁豆(微炒,各半斤) 上?咀,每服三錢,水一盞入酒少許,煎七分,沉冷,不拘時服。

    一方加黃連四兩,薑汁同炒令黃色,名黃連香薷飲。

    如有搐搦,加羌活。

     徐氏曰:世俗用於暑月中煎飲,然氣虛者不可過多,蓋厚樸洩氣藥也。

     蔭按:用是方於伏熱之時,自覺酷暑蒸炎,或遠行傷於暑熱,服一二劑誠當。

    今人坐高堂廣廈之中,身對冰盤,口啖瓜果,暑氣原淺,每求此藥服之,是謂誅伐太過。

     香薷湯 驅暑和中通用。

     香薷(二兩) 厚樸(薑汁炒) 白扁豆(炒) 茯神(各一兩) 甘草(炙,半兩) 上為細末,每服二錢,不拘時,沸湯點服,鹽湯亦得。

    或隻?咀,每服七錢,水煎服。

     潑火散(一名地榆散) 治傷暑煩躁,口苦舌乾,頭痛惡心,不思飲食,及中暑昏迷,不省人事,欲死者,並治血痢。

     地榆 赤芍藥 黃連(去須) 青皮(去白,各等分) 上為末,每服三錢,漿水調服。

    如無,隻以新汲水亦得。

    若血痢,水煎服。

     白虎湯 治暑熱發渴。

     石膏(五錢) 知母(二錢) 甘草(一錢) 粳米(一撮) 上銼作一服