卷一·上

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,狀類中風者,手必散,口必開,非大劑參、耆,用至斤許,豈能回元氣於無何有之鄉哉。

    亦有不僕而但舌強,語澀,痰壅,口眼喎斜,肢體不遂者,作中風治必殆,以六君子湯加諸汁治之。

     論內因似中風 盧砥鏡 曰:經雲:神傷于思慮則內脫,意傷於憂愁則肢廢,魂傷於悲哀則筋攣,魄傷於喜樂則皮槁,志傷於盛怒則腰脊難以俯仰也。

    何侍郎有女適夫,夫早世,女患十指拳攣,掌垂莫舉,膚體瘡瘍慄慄然,湯劑雜進,飲食頓減,幾於半載。

    適與診之,則非風也。

    正乃憂愁悲哀所緻耳,病屬內因。

    於是料內因藥,仍以鹿角膠輩,多用麝香,熬膏貼痿垂處,漸得掌能舉,指能伸,病漸近安。

     論濕病似中風 元戎 雲:酒濕之為病,亦能作痹證,口眼喎斜,半身不遂,渾似中風,舌強不正,當瀉濕毒,不可作風病治之而汗也。

    《衍義》論甚當,《易簡》所言與此相同。

     論中氣似風 許學土 雲:世言氣中者,雖不見於方書,然暴怒傷陰,暴喜傷陽,憂愁不已,氣多厥逆。

    往往得此病,便覺涎潮昏塞,牙關緊急,若便作中風用藥,多緻殺人。

    惟宜蘇合香丸灌之便醒,然後隨寒熱虛實而調之,無不愈者。

    經雲:無故而喑,脈不至,不治自己。

    謂氣暴逆也,氣復則已。

    審如是,則不服藥自可。

     劉宗厚 曰:按氣中之說,即七情內火之動氣厥逆,由其本虛故也,用蘇合香丸通行經絡,其決裂之性如摧枯拉朽,恐氣血虛者非所宜也。

    後雲不治自復之意,蓋警用藥之失,實勝誤於庸醫之手也。

     準繩 雲:中氣因七情內傷,氣逆為病,痰涎昏塞,牙關緊急。

    七情皆能為中,因怒而中者尤多,大略與中風相似。

    風與氣亦自難辨,風中身溫,氣中身冷;風中多痰涎,氣中無痰涎;風中脈浮,應人迎;氣中脈沉,應氣口。

    以氣藥治風則可,以風藥治氣則不可。

    才覺中氣,急以蘇合香丸灌之,候醒,繼以八味順氣散加香附三五錢,或木香調氣散。

    尚有餘痰,未盡平復,宜多進四七湯及星香散。

    若其人本虛,痰氣上逆,關格不通,上下升降,或大便虛秘,宜用三和丹。

     論中食似風 準繩 雲:中食之證,忽然厥逆昏迷,口不能言,肢不能舉,狀似中風,皆因飲食過傷,醉飽之後,或感風寒,或著氣惱,以緻填塞胸中,胃氣有所不行,陰陽痞隔,升降不通,此內傷之至重者,人多不識。

    若誤作中風中氣,而以祛風行氣之藥重傷胃氣,其死可立而待。

    不若先煎姜鹽湯,探吐其食,仍視其風寒尚在,以藿香正氣散解之。

    氣滯不行者,以八味順氣散調之。

    吐後別無他證,隻用平胃散加白朮、茯苓、半夏、曲、柏之類調理。

    如遇此卒暴之病,必須審問明白,或方食醉飽,或飲食過傷,但覺胸膈痞悶,痰涎壅塞,氣口脈緊盛者,且作食滯治之。

    戴雲:人之飲食,下咽而入肝,由肝而入脾,由脾而入胃,因食所傷,肝氣不理,故痰涎壅塞,若中風然。

    亦有半身不遂者,肝主筋故也,治以風藥則誤矣。

     蔭按:復庵,名醫也。

    飲食下咽而先入肝,於理難通,其必有謂矣。

    姑存之以俟問。

     論中惡似風 準繩 雲:中惡之證,因冒犯不正之氣,忽然手足逆冷,肌膚粟起,頭面青黑,精神不守,或錯言妄語,牙緊口噤,或頭旋暈倒,昏不知人,即此是卒厥客忤,飛屍鬼擊。

    吊死問喪,入廟登塚,多有此病。

    蘇合香丸灌之,候稍蘇,以調氣散和平胃散服,名調氣平胃散。

     論卒中暴厥 準繩 曰:經雲:暴病卒死,皆屬於火。

    注雲:火性速疾故也。

    然初治之藥,不寒而溫,不降而升,甚者從治也。

    俗有中風、中氣、中食、中寒、中暑、中濕、中惡之別,但見卒然仆倒,昏不知人,或痰涎壅塞,咽喉作聲,或口眼喎斜,手足癱瘓,或半身不遂,或六脈沉伏,或指下浮盛者,並可用麻油、薑汁、竹瀝,調蘇合香丸。

    如口噤,抉開灌之。

    或用三生飲一兩,加人參一兩,煎成,入竹瀝二三杯,薑汁少許;如抉不開,不可進藥,急以生半夏為末,吹入鼻中。

    或用細辛、皂角、菖蒲為末吹入,得嚏則蘇。

    此可以驗其受病深淺,又知其可治不可治。

    若口開、手撒、遺尿者,虛極而陽暴脫也,速用大料參耆接補之,及臍下大艾灸之。

     選要 曰:若氣虛陽脫,卒然倒僕,手足厥逆,自汗出,當用三建、星香、三生之類溫經行濕,以回陽氣。

    凡中風初中卒倒,牙關緊急,不省人事,可用蘇合香丸灌之,候其甦醒,便不可用。

    若痰涎壅盛,宜用青州白丸子、蘇合丸相合,用竹瀝、薑汁灌之,然後用順氣之藥治之,切不可驟用腦麝香燥治風之藥,恐引風入於骨髓故也。

    如風痹頑麻,半身不遂,語言謇澀者,亦可用治風之藥如鐵彈丸、換骨、如聖,或酒浸之藥,皆可用也。

    傳心方雲:治男子婦人涎潮於心,卒然中倒,當即時扶入暖室中,扶策正坐,當面作好醋炭熏之,令醋氣衝入口鼻內,良久,其涎潮聚於心者,自收歸舊。

    輕者即時甦醒,重者亦省人事,唯不可吃一滴湯水入喉也。

    如吃湯水,則其涎永繫於心絡不能去,必成廢人。

    凡中人,髮直,吐沫搖頭,上竄直視,口開手撒,眼合,氣喘遺尿,不知人,或面赤如妝,或頭面青黑,汗綴如珠,聲如鼾睡,皆不可治。

     準繩 雲:舊說口開心絕,手撒脾絕,眼合肝絕,遺尿腎絕,聲如鼾肺絕,皆為不治之證。

    然五證不全見者,速服參耆膏,灸臍下,亦有得生者。

    卒中,眼上戴不能視者,灸第二椎骨、第五椎上各七壯,一齊下火,炷如半棗核大。

     丹溪 曰:初中昏倒,急掐人中至醒,然後用藥。

    一人患滯(即痢)下,一夕昏僕,目上視,溲注汗洩,脈大無倫。

    此陰虛陽暴絕也,蓋得之病後酒色。

    灸氣海(穴在臍下一寸半)漸蘇,服人參膏數升而愈。

    夏月卒倒為暑氣,有因火者,內火外火,合而炎灼也。

    有因痰者,暑氣激痰,塞礙心竅也,二者皆宜吐之,吐後用藥調理。

     論痰涎壅盛 丹溪 雲:痰壅盛者、口眼喎斜者、不能言者,皆當用吐法。

    輕者、醒者,用瓜蒂散,或蝦汁,或稀涎散吐之。

    重者、口噤者,用藜蘆少許,加麝,灌入鼻內吐之,一吐不已,再吐之。

    亦有不可吐者,虛甚故也。

     準繩 雲:痰涎壅盛者宜吐之,急救稀涎散、碧霞散,二藥不大嘔吐,但微微令涎自口角流出,自蘇。

    痰涎壅盛,用橘紅一斤,逆流水五碗煮數滾,去橘紅再煮至一碗,頓服,白湯導之,吐痰之聖藥也。

    竹瀝、荊瀝少佐薑汁,加入二陳湯、星香散中,乃必用之藥。

    戴雲:肥人多中風,以氣盛於外而歉於內也。

    肺為氣出入之道,人肥者必氣急,氣急必肺邪盛,肺金克肝木,膽為肝之腑,故痰涎壅盛,所以治之,必先理氣為急。

    中後氣未盡順,痰未盡降,調理之劑,唯當以藿香正氣散和星香散煎服。

    此藥非特可以治中風之證,中氣、中惡、霍亂尤宜。

    中後體虛有痰,宜四君子湯和星香散,或六君子湯和之。

    脈沉伏無熱者,用三生飲加全蠍一個。

    養正丹可以墜下痰涎,鎮安元氣,氣實者以星香湯吞之,氣虛者以六君子湯吞之。

     論口噤 準繩 雲:以蘇合香丸,或天南星、冰片末,或白梅末擦牙。

    以鬱金、藜蘆末搐鼻。

    以黃耆防風湯熏。

    針人中、頰車各四分。

    白礬半兩,鹽花一分,細研揩(直皆切,揩平聲)點牙根下,更以半錢匕(音比)綿裹,安牙盡頭。

    用甘草比中指節,截作五截,於生油內浸過,炭火上炙,候油入甘草,以物斡開牙關,令咬定甘草,可人行十裡許時,又換甘草一截,後灌藥,極效。

     丹溪 雲:許學士治王太後病風,不能言而脈沉,其事急矣,非大補不可也。

    若用有形之湯藥,緩不及事。

    乃以防風、黃耆,煎湯數斛,置於床下,湯氣熏蒸,滿室如霧,使口鼻俱受之,其夕便得語。

    此非智者通神之法不能回也。

    蓋人之口通乎地,鼻通乎天,口以養陰,鼻以養陽。

    天主清,故鼻不受有形而受無形;地主濁,故口受有形而兼乎無形也。

     論口眼喎斜 準繩 雲:經曰:木不及曰委和(陽和委屈,發生少也)。

    委和之紀,其動軟戾拘緩。

    又雲:厥陰所至為軟,蓋軟縮短也。

    木不及則金化,縮短乘之,以勝木之條達也。

    戾者,口目喎斜也;拘者,筋脈拘強也。

    木為金之縮短牽引,而喎斜拘強也。

    緩者,筋脈縱也。

    木為金乘,則土寡於畏,故土兼化緩縱於其空隙,而拘緩者自緩也。

    故口目喎斜者,多屬胃土,然有筋脈之分焉。

    經曰:足之陽明,手之太陽,筋急則口目為僻,眥急不能卒視,此胃土之筋為喎斜也。

    又曰:胃足陽明之脈,挾口環唇,所生病者,口喎唇斜,此胃土之脈為喎斜也。

    口目常動,故風生焉。

    耳鼻常靜,故風息焉。

    治宜清陽湯、秦艽升麻湯。

    或二方合用,黃耆二錢,人參、當歸、白芍各一錢,甘草、桂枝各五分,升麻、葛根、秦艽各一錢,白芷、防風、蘇木、紅花、酒黃柏各五分,水酒各半煎,稍熱服。

    初起有外感者,加連須蔥白三莖同煎,取微汗,第二服不用。

    外以酒煮桂,取汁一升,以故布浸拓病上,左喎拓右,右喎拓左。

    筋急喎斜,藥之可愈,脈急喎斜,非灸不可。

    目斜灸承泣,口喎灸地倉,如未效,於人迎、頰車灸之。

     戴 雲:中而口眼喎斜者,先燒皂角煙燻之,以逐去外邪。

    次燒乳香薰之,以順其血脈。

     羅謙甫 雲:太尉中武史公年六十八歲,於至元十月初侍國師於聖安寺丈室中,煤炭火一爐在左邊,遂覺面熱,左頰微有汗,師及左右諸人皆出,因左頰疏緩,被風寒客之,右頰急,口喎於右,脈得浮緊,按之洪緩。

    予舉醫學提舉忽君吉甫專科針灸,先以左頰上灸地倉穴一七壯,次灸頰車二七壯。

    後以右頰上熱手熨之。

    議以升麻湯加防風、秦艽、白芷、桂枝發散風寒,數服而愈。

    或曰:世醫多以續命等藥治之,今君用升麻湯加四味,其理安在。

    對曰:足陽明經起於鼻交頞(鼻莖也)中,循鼻外入上齒中,手陽明之經亦貫於下齒中,況兩頰皆屬陽明,升麻湯乃陽明經藥,白芷又行手陽明之經,秦艽治口噤,防風散風邪,桂枝實表而固榮衛,使邪不能再傷,此其理也。

    夫病有標本經絡之別,藥有氣味厚薄之殊,察病之源,用藥之宜,其效如桴鼓之應。

    不明經絡所過,不言藥性所宜,徒執一方,不惟無益,而又害之者多矣,學者宜細思之。

     綱目 雲:《內經》