卷四
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蔽寒滞而反折拘急也。
但以喜按、拒按察定食積、寒濕。
如腹痛拒按，乃食積也，宜平胃散、神香散攻逐食積。
若腹痛喜按，是寒濕也，宜胃苓、五苓以逐寒濕，食去濕行則裡和，裡和則表自解而轉筋自愈矣。
若轉于吐瀉之後，是邪氣以去，乃氣血大虛也。
如肢倦神疲口淡不渴者，虛在氣分，氣不足便是寒，緻筋血凝澀而拘急也，宜六氣煎加附片補氣培陽，氣足自能充達而筋自舒。
倘口微渴、體微煩、脈大者，虛在血分，血虛欠于潤澤則筋燥而拘急也，宜小營、左歸、四物、六物以補血，血足自能營養，則筋之拘急自甯矣。
霍亂吐瀉之後，腹痛将愈之時，切不可急與粥湯以緻邪滞複聚，為害最大。
蓋中氣蔽寒邪滞擾一翻，而腸胃困苦至極，斯時也，脾胃尚難主持。
若粥湯飲食速下，難于運化，必緻腹滞而腹痛較前必更甚矣，可不畏乎？必須于吐瀉腹痛俱愈半日之後，胃氣大醒，脾氣豁然，病人覺饑而思食者，方可略與粥食，亦不可過飽，方能無害。
刮痧之法将病人俯仰，用冷水一盆，以病人兩膝着水上，澆水于委中穴，旋澆旋拍，待委中粗筋腫起，用銀針傍筋打入，針出血流，叫痛即蘇，随用陰陽水吃兩碗即愈。
前賢又一法，将病人兩臂将至手背數十下，用針傍十指甲刺入，血出即蘇。
又法用溫水将病人兩曲池旋澆旋拍，筋起紅色即蘇。
景嶽之法用溫水一碗放香油在内，以細瓷碗一隻放于香油碗内浸溫，将碗覆于病人背脊中，輕輕放下刮之，刮至良久，腹中或響，内滞即動，必瀉而愈，縱不瀉，腹痛必減。
以上刮沙打沙之法餘屢試之，惟景嶽刮背之法甚善。
蓋五髒之系，皆附于背也。
餘照景嶽刮沙之法，用麻油摸濕病人背脊中間，令人以兩手側面，從上刮下，輪流盡刮，免使傷背，更為美善。
餘長松，胃中刺痛，懊惱拒按，脈三至有餘。
夫惡心懊惱者，濕聚于中也。
拒按者，食積滞于胃也。
刺痛脈遲者，寒凝于内也。
邪在胃口，吐出為善，即用鹽湯探吐，連探三次，隻吐出鹽湯，其食積毫不吐出，重将兩臂亦不濟事。
用香油刮沙之法，刮背數十下，覺腹痛頗減，以手指抵舌探吐，方吐出飲食，其痛大減，随進附子理中湯加荜茇、川椒而愈。
此病先用鹽湯探吐不動者，寒邪結滞之甚也，後刮背始能動者，乃表解而裡方解也。
夫五髒之系皆附于背，刮背疏動髒氣，陽氣動則陰凝解，而始能吐出也。
周乃金按：霍亂上吐下瀉主開沙證。
欲吐不吐，欲瀉不瀉，主閉霍亂。
吐瀉不止，則危沙證。
一經吐瀉即愈，又霍亂。
系一種細菌侵入腸中，發生極速，數小時可以斃命，用涼開水和鹽少許服之，為殺菌救渴之妙方。
沙證除刮沙外，可用生黃豆嚼服以解血熱。
痿證 痿證，乃身體疲倦，四肢軟弱而縱緩也。
其證手不能持，足難行步，頭低不能翹舉者皆是也。
有火盛之痿，宜清不宜補，有陽虛之痿，宜補不宜清，治法相去天壤，認證切宜仔細。
火盛之痿，必口渴喜冷，體煩惡熱，脈必洪。
蓋火盛則筋軟，緻頭低肢倦也，宜抽薪飲、白虎湯主之。
若年老之人及陰虛之體患此者，宜加減一陰煎及知柏地黃湯、玉女煎之類主之。
火證門李光南之案是也。
陽虛之痿或得于病後，或得于勞倦，乃縱欲無節，或年衰正虛者皆有此證。
其證必精神疲倦，喜熱惡寒，飲食減少，脈必濡弱，乃氣虛陽衰，則肢體不收攝而縱弛也。
治宜補陽，如飲食減少者，宜理中、養中、溫胃及六氣煎主之。
若飲食如常者，乃陰中之陽虛也，宜右歸、理陰主之。
男子陽痿不起，及臨陣倒戈者，皆由命門陽氣之不足也，宜峻補下元，如右歸飲及理陰煎、蠶蛾丸之類，加枸杞、鹿茸、菟絲、五味、核桃主之。
如食少肢倦者，乃脾胃虛弱，化精之源虧也，宜壽脾煎、溫胃飲、六氣煎及參歸鹿茸湯之類溫補脾胃，使脾胃強則能納能運，飲食多則化精化氣，精盈氣盛而陽自健矣。
男子陽痿而脈洪體輕者，乃濕熱盛也，熱甚則陽旺，何緻于痿？此乃火盛則筋軟也，如夏天炎熱則草木諸物之葉皆軟是也。
若煩渴喜水，為陽明熱盛，宜白虎、抽薪主之。
若口不渴而躁煩，或時煩時快者，濕熱入于肝膽也，龍膽瀉肝湯主之。
若口不渴，惟少腹作脹或申酉戌亥時躁煩者，濕熱盛于下焦也，宜化陰煎、二妙散主之。
以上濕熱之痿，必确得其熱證熱脈方可治以寒涼，否則誤人不淺。
大驚卒恐之後多有陽痿。
蓋陰莖乃肝之經絡，驚則傷于肝膽，肝膽傷則生氣虧而陽道斯不振矣。
陽物由腎之主持，恐傷腎，腎氣傷則元陽損而龜頭即痿矣。
第因驚因恐必細詳問明，方得其實。
因于驚者，猶易望效，因于恐者，則奏效實非易也。
夫此二證皆由陽氣衰敗，大危之候也。
其人腹内似痞非痞，似脹非脹，語輕聲低，神氣戚戚，色不華彩，皆生氣大傷也。
因于驚者，宜六氣煎、七福飲，因于恐者，宜大補元煎、右歸飲、理陰煎，宜加鹿茸，更宜善言釋去恐畏，方望藥有成功，徒藉藥力終無濟也。
鄧思諧，年三十餘，病陽痿，臨事不舉，色脈飲食皆如常。
夫人之陽物即或衰弱不舉，亦有略舉之時，其龜頭乃肝經所主，肝屬木，旺于寅卯，雖老年人逢寅卯時候，寐而始寤之時，陽物亦略舉片時。
若寅卯時寐而方醒，陽物全不舉者，乃去死不遠之人也。
詢問此人，雲寅卯時亦毫不舉。
餘诘之曰：爾必心多妄想，每難如願，心動腎從，精必下溜，以緻命門陽氣火虧而病陽痿也。
彼低頭無語，複警示曰：乃精去氣敗，大兇之候也，爾能斬斷妄念，藥力方可回春，不然縱服藥無益也。
彼點頭曰：人雖愚，豈有不畏死者？與右歸飲加蛇床、核桃、故紙，四十餘劑而全安。
周乃金按：此種陽痿竟有不殒命者，其飲食精神依然如故。
趙如上，年三十餘，本是健壯之體，漸覺四肢倦怠，舉步艱難，食減反飽，脈濡神疲。
夫肢倦步艱者，痿證也，即弛縱之類也。
食減者，胃虛也。
反飽者，脾虛也。
神疲脈濡，皆陽虛之征也。
經雲：熱則筋弛縱不收。
此人陽虛即氣虛，氣虛者便是寒，寒則反折筋急，而何緻于弛縱乎？蓋氣虛則不攝，不攝則弛縱也。
經文所言者，理之常也，此人之弛縱，病之變也。
不知常變者，不能察病之原，施治豈無誤耶。
即與附子理中湯加黃耆溫補脾胃，使脾胃飲食強則化氣自充也，二十餘劑而步履如常。
任炳南，病陽暑，口渴體煩脈大，大汗時出，頭暈頭低，腳軟手倦。
前醫認作虛證，妄投耆、術補藥，緻病垂危。
餘曰：口渴、體煩、脈大，皆火盛之證也。
大汗不止者，乃熱蒸肌肉緻津液外越也。
頭暈熱盛則神昏也。
頭低手足軟痿者，乃火盛則筋軟也。
茲值夏月，病屬純火，乃屬熱證，治宜清涼解暑。
即與抽薪飲重加石膏、香薷，連進數劑，熱除汗止，神亦漸強，更投小營煎，數劑而手足軟痿亦漸愈矣。
洩瀉 洩瀉之病，乃清濁不分，水谷并歸于大腸也。
有暴注之瀉，有延久之瀉。
暴注者，由于實邪所傷，有寒濕傷者，有濕熱傷者，有飲食滞者。
延久者，由于正虛，或虛于脾，或虛于腎，治必求本，慎勿孟浪。
古書有雲：治洩不利小便，非其治也。
然有可利者，有不可利者，惟暴注之瀉，屬濕邪傷中者，可利，若延久之瀉，屬于脾腎之虛者，不可利也。
蓋分利最能傷脾，最能傷氣，又最奪補藥之功也。
暴注之瀉屬寒濕者，顔色慘淡，脈象濡小，口不渴，微畏寒，身重懶言，體倦神疲者是也，此因寒濕傷中，侵脾賊陽。
治宜溫中逐濕，以理中兼五苓及蒼術丸、二術煎主之。
倘惡心欲嘔、腹痛腸鳴者，乃寒濕大盛也，宜加荜茇、川椒大熱之性，以攻逐寒濕之凝固也。
暴注屬于濕熱者，體煩躁，脈豁大，口渴喜冷，身輕喜熱者是也，此乃熱結闌門。
治宜清火利濕，惟大分清飲最妙，或六一散亦可。
倘随飲随渴者，乃陽明火盛。
宜抽薪飲、白虎湯、玉泉散之類擇而用之。
飲食停滞而作瀉者，腹中或脹或痛，按之脹痛愈甚，或懊惱嗳腐，或吐氣馊腥者是也。
宜平胃散、二術煎、大小和中飲攻逐其滞，滞去而瀉自止。
倘兼濕盛而小水不利者，宜胃苓湯以調之。
久瀉屬于腎虛，乃命門之陽衰也，熏化氣微，尿或短黃，少腹臀腰或間作脹，腎家之陽衰則熏蒸之力亦衰，是脾之根本傷矣。
凡湯水油膩之物毫不可啖，雖略食油湯魚肉即痛而作瀉，瀉後痛減。
宜胃關煎、九氣丹為最，兼進敦阜糕更妙。
久纏之瀉屬脾虛者，口淡無味，或食少痞悶，或肢體倦怠，大便溏滑，日瀉一二次者是也。
宜補火生土，溫中扶脾，以理中湯、養中煎、聖術煎之類加附片、川椒主之。
如瀉久腸滑者，宜加肉蔻、五味以固之。
若食強神壯而大便溏滑不止者，惟敦阜糕足稱神劑。
苟延久不治，由脾必及于胃也。
又有一種腎虛作瀉，日間安然，每至五更時瀉一二次，此亦陰中之陽虛也，運化傳導之力較常大減。
凡渣滓之物，日間不下，至醜寅時候，及陰寒極盛之時，陽氣潛伏之候而命門之陽氣始健，方能傳導推逐渣穢而外出也。
古人皆用四神丸固之澀之，餘每用之毫不見效，乃自制方用熟地、附、桂、吳萸、四味煎服，培補命門真陽，兼進敦阜糕而始奏效。
蓋陰中之火衰，非附、桂不能補，非熟地不能導諸補藥入于腎也。
氣洩證因氣之滞逆，氣滞則不能化水，緻水溜入大腸而作瀉也。
其證胸腹脅肋，或脹或痛，氣息似喘不勻，宜排氣飲、推氣散。
若兩肋痛甚者，加北芥、青皮攻伐膜外之滞，滞解則氣自順氣，順則能化水，不使水溜大腸而洩自止矣。
酒洩證亦當明辨寒熱而施治，夫酒化于曲，其性則熱，酒釀于水，其質則寒也。
如陽髒之人陰常不足，酒質易化，酒性則助陽而為熱病，宜葛花、枳、槟之甘涼以解酒性之熱毒。
若陰髒之人陽則不足，酒性易散，酒質則助陰而為寒濕之病，宜白蔻、砂仁、良姜以解酒質之寒濕。
所以解酒毒，務宜審的寒熱，不可混投藥餌至于洩瀉。
若病于濕熱者，其人必煩躁，脈大體輕，口渴。
若病于寒濕者，其人必身重、色瘁、脈濡、神疲。
治此之法，與治暴病之寒熱相同，但治濕熱者，宜加葛花、枳椇，治寒濕者，宜加砂仁、白蔻、良姜以解酒中之毒也。
常見脾胃強壯而嗜酒者，每飲酒後，或半日或一日則洩瀉一二次即止，瀉後精神仍強，飲食亦健，此乃胃強陽盛之人能速逐酒濕而降下也。
是又反以瀉去為善，毫不為害，不必治之。
大瀉如傾，元氣漸脫者，速宜投四味回陽飲或六味回陽飲。
無論暴注、久瀉，俱宜猛劑頻吞，切莫少緩。
倘渾身畏寒、臍腹作痛，速宜灸關元以挽下焦之陽。
蓋此證由命門之陽氣大傷，闌門毫不能關固，緻大瀉如傾也。
矧五奪之中惟瀉最速，病證至此人鬼關頭，救治豈容緩乎？ 李志顯之妻，年三十餘，病暴瀉，前醫投五苓散、吳萸理中湯俱不效。
三日後迎餘診治，察其口渴，體躁擾，脈洪大，小腹作脹拒按，申酉戌時小腹痛，按之痛甚，四肢無力，頸項軟。
餘曰：此濕熱作瀉也。
脈洪大者，熱盛之顯征也。
口渴體煩者，皆陽火耗津灼肉之确證也。
申酉戌時乃陽伏于下，助火為災，緻小腹痛而拒按也。
如此濕熱之實證，藥宜清火利濕，前醫見肢倦頸軟認作寒證，妄投肉桂、吳萸、術、姜等藥，無怪病愈甚也。
矧脈洪渴擾，皆屬實火，豈頸軟肢倦即屬寒乎？蓋不知火盛則筋軟也。
即與大分清飲加黃柏、天花粉，二劑減半，四劑瀉止煩除，小腹痛亦愈，複出手足轉動之狀。
餘曰：此因濕熱擾亂一番，傷損陰血，緻血虛不能營筋，乃血燥筋枯而轉也。
與小營煎，十餘劑而始痊。
李紹渤，病暴瀉，每日洩六七次，夜亦洩六七次。
四日後方迎餘診，問前醫所投何藥，雲：先進二術煎四劑，無效。
次進理中兼五苓加吳萸四劑，亦無效。
觀其顔色憔悴，口淡不渴，精神困倦，脈濡小五至。
夫面色憔悴，乃陽虛不華也。
精神困倦，口淡不渴者，脾氣虛而内無火也。
脈小者，中濕脈細也。
病屬寒濕踞中，損賊陽氣之候。
前醫之藥皆溫中逐濕，恰切此病而全無效者何也？然舍溫中逐濕之外，卻無法可施，查看前單有四兩多重一劑，細問煎水多少，每次煎兩大碗，每日吃八碗。
餘思藥水猛進，中主虧弱，不能速化，闌門陽虧，不能緊閉，緻藥性直溜而不能奏效，殆是此理。
仍用理中兼五苓加吳萸，煎藥一茶碗，令作三次服，每服盞餘，使藥漸次而下，方能留性導濕。
是日隻服一劑，是夜隻洩三次，次日又服一劑而洩全止。
精神仍倦，食量不強，乃去五苓，單用附子理中湯，六劑大健。
由此觀之，凡臨證者，不惟藥味不可雜投，即服藥亦當知宜緩宜急之活法也。
先母，五十餘歲之時，曾病洩瀉二十餘年，是時餘頗谙醫，聆母所雲：凡魚肉雞鴨及薯芋油滑之物，吃下半日即瀉。
先母體屬，中寒脾虧，聞從前所服之藥皆是消導利水，間投補劑不過補中益氣加附片一錢。
夫中寒脾虛之體，食魚肉即瀉，此乃火土兩虧之候，豈堪消導克伐，分利耗氣乎？即補中益氣湯之升麻、陳皮亦屬克伐之物，附片一錢能濟甚事？餘乃投以胃關煎加附片六錢，肉桂二錢，日進一劑，兼服敦阜糕一料，瀉止胃健之後乃進魚肉以試之，亦安而不瀉。
第病患二十餘年之久，年已七十緻真元不能複壯，半年不吃藥，洩瀉又發，即以原方較前減半，仍進敦阜糕即止，續後不必服水藥，每年進敦阜糕三料，洩瀉斷根，後年逾八旬含笑辟谷。
吉齊瑜之妻，年四十，病洩瀉已十餘年，凡魚肉薯芋及諸油膩之物均不能吃，吃後即瀉。
舉動形色皆可，惟飲食不健。
令服養中煎加附片十餘劑，并進敦阜糕，服完一料令吃雞肉湯以試之，是夜仍作瀉。
以敦阜糕合玉關丸加荜茇為丸，服完一料仍吃肉試之，瀉不複作，後油肉皆可食而全愈。
從前治此證，惟敦阜糕最神，今治此人用敦阜糕合玉關丸取效如神。
積聚 積聚之病，以有形無形辨之。
蓋積者堆積之謂，凡食滞、痰結、血凝、堅硬不移者，是有形也，有形者謂之積。
聚者聚散之謂，或由寒凝，或由熱郁，聚則痛而見形，散則平而無迹，是無形也，無形者謂之聚。
凡臨此證者，必須辨明是積是聚，治方有主張。
治積之法或宜直攻以逐之，或宜補正以化之，或宜行補兼用，以善消之。
治聚之法，氣因寒凝者宜溫之，氣因熱郁者宜清之，氣虛弱運化無力者宜補之。
辨得其真，治中其由，無有不愈者也。
食積之證，有久暫之異。
暫病者，在上則胃中脹滿，懊惱惡食，或吞酸嗳腐；在中則腹痛拒按，或痛而作瀉，瀉去痛止；在下則有小腹下右，近廣腸之處痛脹拒按等證，此暫病者其食積皆在腸胃之内，乃可行可逐也，微則平胃散、大小和中飲，甚則敦阜丸、十香丸、赤金豆之類擇而用之。
久病者，因過食生冷，克損腸胃之陽氣，渣滓雖去，寒毒留中，浸漬腸外，緻腸外之津液抟結不散為團為塊，在上則胸前脹起，胃外成團，或傍左肋虛裡之處成塊堅硬，在下腹中脹硬，按之拒手等證，此久病者由正氣虛弱運化無力者也，消導攻逐之藥反損正氣，切不可投，惟宜培補為主。
在上則理中湯、溫胃飲、養中煎。
中虛食減者并宜加附片。
在下則桂附理陰煎及八味地黃湯，使中下二焦陽氣複壯，方能化腸外之冰凝。
然腸外之液既結成積，徒知服藥亦難排除，必須内外兼治，始能取效。
宜用萊菔子或用大蒜研爛，炒熱，掩敷患處，日掩三次。
或外用柑葉、樟橙等葉及姜蔥、菖蒲香竄之物研爛作餅，覆于患處，上用熨鬥火熨之，日熨一二次，每日如是，不可厭煩。
使補藥助陽而内蒸香竄，熨之而外解，則沉疴始可起也，此食滞之案又須向食滞門察之。
痰積之證，乃由津液而成者也。
夫痰者，水也。
水何至于成積？或因元陽不足，則運化無力緻津液凝滞而為痰，或因脾胃虛弱，則化失其正緻飲食停滞而為痰。
及其久也，則正氣日衰而痰積斯成矣。
有為頑痰膠固于胃者，則惡寒發熱。
證如瘧疾侵于肺者，則為咳嗽。
有成窠囊者，則痛及脅肋而一邊不能卧。
治案載痰飲門及脅痛咳嗽門。
有凝于腸胃之外成團成塊，治不易散，且為腫脹，案載腫脹門。
食積之證，有因熱結者，有因寒凝者，然熱則流通，寒則凝結，凡瘀血不行者，因氣虛不能推逐者居多，而因熱結者則鮮有也。
即間有之，必察得有熱證熱脈，方可治以寒涼。
其熱結者，每逢申酉戌亥陽伏之時，其痛更甚，乃伏陽助内熱也，至子醜寅卯辰巳則痛減，或不痛，乃陽出于外内熱消靜也。
治寒凝者，宜保正氣為主，藥用補中之行，方難注定，臨證揣施可也。
治熱結者，宜通瘀煎，或清化飲、當歸活血湯之類擇而用之。
甚者
但以喜按、拒按察定食積、寒濕。
如腹痛拒按，乃食積也，宜平胃散、神香散攻逐食積。
若腹痛喜按，是寒濕也，宜胃苓、五苓以逐寒濕，食去濕行則裡和，裡和則表自解而轉筋自愈矣。
若轉于吐瀉之後，是邪氣以去，乃氣血大虛也。
如肢倦神疲口淡不渴者，虛在氣分，氣不足便是寒，緻筋血凝澀而拘急也，宜六氣煎加附片補氣培陽，氣足自能充達而筋自舒。
倘口微渴、體微煩、脈大者，虛在血分，血虛欠于潤澤則筋燥而拘急也，宜小營、左歸、四物、六物以補血，血足自能營養，則筋之拘急自甯矣。
霍亂吐瀉之後，腹痛将愈之時，切不可急與粥湯以緻邪滞複聚，為害最大。
蓋中氣蔽寒邪滞擾一翻，而腸胃困苦至極，斯時也，脾胃尚難主持。
若粥湯飲食速下，難于運化，必緻腹滞而腹痛較前必更甚矣，可不畏乎？必須于吐瀉腹痛俱愈半日之後，胃氣大醒，脾氣豁然，病人覺饑而思食者，方可略與粥食，亦不可過飽，方能無害。
刮痧之法将病人俯仰，用冷水一盆，以病人兩膝着水上，澆水于委中穴，旋澆旋拍，待委中粗筋腫起，用銀針傍筋打入，針出血流，叫痛即蘇，随用陰陽水吃兩碗即愈。
前賢又一法，将病人兩臂将至手背數十下，用針傍十指甲刺入，血出即蘇。
又法用溫水将病人兩曲池旋澆旋拍，筋起紅色即蘇。
景嶽之法用溫水一碗放香油在内，以細瓷碗一隻放于香油碗内浸溫，将碗覆于病人背脊中，輕輕放下刮之，刮至良久，腹中或響，内滞即動，必瀉而愈，縱不瀉，腹痛必減。
以上刮沙打沙之法餘屢試之，惟景嶽刮背之法甚善。
蓋五髒之系，皆附于背也。
餘照景嶽刮沙之法，用麻油摸濕病人背脊中間，令人以兩手側面，從上刮下，輪流盡刮，免使傷背，更為美善。
餘長松，胃中刺痛，懊惱拒按，脈三至有餘。
夫惡心懊惱者，濕聚于中也。
拒按者，食積滞于胃也。
刺痛脈遲者，寒凝于内也。
邪在胃口，吐出為善，即用鹽湯探吐，連探三次，隻吐出鹽湯，其食積毫不吐出，重将兩臂亦不濟事。
用香油刮沙之法，刮背數十下，覺腹痛頗減，以手指抵舌探吐，方吐出飲食，其痛大減，随進附子理中湯加荜茇、川椒而愈。
此病先用鹽湯探吐不動者，寒邪結滞之甚也，後刮背始能動者，乃表解而裡方解也。
夫五髒之系皆附于背，刮背疏動髒氣，陽氣動則陰凝解，而始能吐出也。
周乃金按：霍亂上吐下瀉主開沙證。
欲吐不吐，欲瀉不瀉，主閉霍亂。
吐瀉不止，則危沙證。
一經吐瀉即愈，又霍亂。
系一種細菌侵入腸中，發生極速，數小時可以斃命，用涼開水和鹽少許服之，為殺菌救渴之妙方。
沙證除刮沙外，可用生黃豆嚼服以解血熱。
痿證 痿證，乃身體疲倦，四肢軟弱而縱緩也。
其證手不能持，足難行步，頭低不能翹舉者皆是也。
有火盛之痿，宜清不宜補，有陽虛之痿，宜補不宜清，治法相去天壤，認證切宜仔細。
火盛之痿，必口渴喜冷，體煩惡熱，脈必洪。
蓋火盛則筋軟，緻頭低肢倦也，宜抽薪飲、白虎湯主之。
若年老之人及陰虛之體患此者，宜加減一陰煎及知柏地黃湯、玉女煎之類主之。
火證門李光南之案是也。
陽虛之痿或得于病後，或得于勞倦，乃縱欲無節，或年衰正虛者皆有此證。
其證必精神疲倦，喜熱惡寒，飲食減少，脈必濡弱，乃氣虛陽衰，則肢體不收攝而縱弛也。
治宜補陽，如飲食減少者，宜理中、養中、溫胃及六氣煎主之。
若飲食如常者，乃陰中之陽虛也，宜右歸、理陰主之。
男子陽痿不起，及臨陣倒戈者，皆由命門陽氣之不足也，宜峻補下元，如右歸飲及理陰煎、蠶蛾丸之類，加枸杞、鹿茸、菟絲、五味、核桃主之。
如食少肢倦者，乃脾胃虛弱，化精之源虧也，宜壽脾煎、溫胃飲、六氣煎及參歸鹿茸湯之類溫補脾胃，使脾胃強則能納能運，飲食多則化精化氣，精盈氣盛而陽自健矣。
男子陽痿而脈洪體輕者，乃濕熱盛也，熱甚則陽旺，何緻于痿？此乃火盛則筋軟也，如夏天炎熱則草木諸物之葉皆軟是也。
若煩渴喜水，為陽明熱盛，宜白虎、抽薪主之。
若口不渴而躁煩，或時煩時快者，濕熱入于肝膽也，龍膽瀉肝湯主之。
若口不渴，惟少腹作脹或申酉戌亥時躁煩者，濕熱盛于下焦也，宜化陰煎、二妙散主之。
以上濕熱之痿，必确得其熱證熱脈方可治以寒涼，否則誤人不淺。
大驚卒恐之後多有陽痿。
蓋陰莖乃肝之經絡，驚則傷于肝膽，肝膽傷則生氣虧而陽道斯不振矣。
陽物由腎之主持，恐傷腎，腎氣傷則元陽損而龜頭即痿矣。
第因驚因恐必細詳問明，方得其實。
因于驚者，猶易望效，因于恐者，則奏效實非易也。
夫此二證皆由陽氣衰敗，大危之候也。
其人腹内似痞非痞，似脹非脹，語輕聲低，神氣戚戚，色不華彩，皆生氣大傷也。
因于驚者，宜六氣煎、七福飲，因于恐者，宜大補元煎、右歸飲、理陰煎，宜加鹿茸，更宜善言釋去恐畏，方望藥有成功，徒藉藥力終無濟也。
鄧思諧，年三十餘，病陽痿，臨事不舉，色脈飲食皆如常。
夫人之陽物即或衰弱不舉，亦有略舉之時，其龜頭乃肝經所主，肝屬木，旺于寅卯，雖老年人逢寅卯時候，寐而始寤之時，陽物亦略舉片時。
若寅卯時寐而方醒，陽物全不舉者，乃去死不遠之人也。
詢問此人，雲寅卯時亦毫不舉。
餘诘之曰：爾必心多妄想，每難如願，心動腎從，精必下溜，以緻命門陽氣火虧而病陽痿也。
彼低頭無語，複警示曰：乃精去氣敗，大兇之候也，爾能斬斷妄念，藥力方可回春，不然縱服藥無益也。
彼點頭曰：人雖愚，豈有不畏死者？與右歸飲加蛇床、核桃、故紙，四十餘劑而全安。
周乃金按：此種陽痿竟有不殒命者，其飲食精神依然如故。
趙如上，年三十餘，本是健壯之體，漸覺四肢倦怠，舉步艱難，食減反飽，脈濡神疲。
夫肢倦步艱者，痿證也，即弛縱之類也。
食減者，胃虛也。
反飽者，脾虛也。
神疲脈濡，皆陽虛之征也。
經雲：熱則筋弛縱不收。
此人陽虛即氣虛，氣虛者便是寒，寒則反折筋急，而何緻于弛縱乎？蓋氣虛則不攝，不攝則弛縱也。
經文所言者，理之常也，此人之弛縱，病之變也。
不知常變者，不能察病之原，施治豈無誤耶。
即與附子理中湯加黃耆溫補脾胃，使脾胃飲食強則化氣自充也，二十餘劑而步履如常。
任炳南，病陽暑，口渴體煩脈大，大汗時出，頭暈頭低，腳軟手倦。
前醫認作虛證，妄投耆、術補藥，緻病垂危。
餘曰：口渴、體煩、脈大，皆火盛之證也。
大汗不止者，乃熱蒸肌肉緻津液外越也。
頭暈熱盛則神昏也。
頭低手足軟痿者，乃火盛則筋軟也。
茲值夏月，病屬純火，乃屬熱證，治宜清涼解暑。
即與抽薪飲重加石膏、香薷，連進數劑，熱除汗止，神亦漸強，更投小營煎，數劑而手足軟痿亦漸愈矣。
洩瀉 洩瀉之病，乃清濁不分，水谷并歸于大腸也。
有暴注之瀉，有延久之瀉。
暴注者，由于實邪所傷，有寒濕傷者，有濕熱傷者，有飲食滞者。
延久者，由于正虛，或虛于脾，或虛于腎，治必求本，慎勿孟浪。
古書有雲：治洩不利小便，非其治也。
然有可利者，有不可利者，惟暴注之瀉，屬濕邪傷中者，可利，若延久之瀉，屬于脾腎之虛者，不可利也。
蓋分利最能傷脾，最能傷氣，又最奪補藥之功也。
暴注之瀉屬寒濕者，顔色慘淡，脈象濡小，口不渴，微畏寒，身重懶言，體倦神疲者是也，此因寒濕傷中，侵脾賊陽。
治宜溫中逐濕，以理中兼五苓及蒼術丸、二術煎主之。
倘惡心欲嘔、腹痛腸鳴者，乃寒濕大盛也，宜加荜茇、川椒大熱之性，以攻逐寒濕之凝固也。
暴注屬于濕熱者，體煩躁，脈豁大，口渴喜冷，身輕喜熱者是也，此乃熱結闌門。
治宜清火利濕，惟大分清飲最妙，或六一散亦可。
倘随飲随渴者，乃陽明火盛。
宜抽薪飲、白虎湯、玉泉散之類擇而用之。
飲食停滞而作瀉者，腹中或脹或痛，按之脹痛愈甚，或懊惱嗳腐，或吐氣馊腥者是也。
宜平胃散、二術煎、大小和中飲攻逐其滞，滞去而瀉自止。
倘兼濕盛而小水不利者，宜胃苓湯以調之。
久瀉屬于腎虛，乃命門之陽衰也，熏化氣微，尿或短黃，少腹臀腰或間作脹，腎家之陽衰則熏蒸之力亦衰，是脾之根本傷矣。
凡湯水油膩之物毫不可啖，雖略食油湯魚肉即痛而作瀉，瀉後痛減。
宜胃關煎、九氣丹為最，兼進敦阜糕更妙。
久纏之瀉屬脾虛者，口淡無味，或食少痞悶，或肢體倦怠，大便溏滑，日瀉一二次者是也。
宜補火生土，溫中扶脾，以理中湯、養中煎、聖術煎之類加附片、川椒主之。
如瀉久腸滑者，宜加肉蔻、五味以固之。
若食強神壯而大便溏滑不止者，惟敦阜糕足稱神劑。
苟延久不治，由脾必及于胃也。
又有一種腎虛作瀉，日間安然，每至五更時瀉一二次，此亦陰中之陽虛也，運化傳導之力較常大減。
凡渣滓之物，日間不下，至醜寅時候，及陰寒極盛之時，陽氣潛伏之候而命門之陽氣始健，方能傳導推逐渣穢而外出也。
古人皆用四神丸固之澀之，餘每用之毫不見效，乃自制方用熟地、附、桂、吳萸、四味煎服，培補命門真陽，兼進敦阜糕而始奏效。
蓋陰中之火衰，非附、桂不能補，非熟地不能導諸補藥入于腎也。
氣洩證因氣之滞逆，氣滞則不能化水，緻水溜入大腸而作瀉也。
其證胸腹脅肋，或脹或痛，氣息似喘不勻，宜排氣飲、推氣散。
若兩肋痛甚者，加北芥、青皮攻伐膜外之滞，滞解則氣自順氣，順則能化水，不使水溜大腸而洩自止矣。
酒洩證亦當明辨寒熱而施治，夫酒化于曲，其性則熱，酒釀于水，其質則寒也。
如陽髒之人陰常不足，酒質易化，酒性則助陽而為熱病，宜葛花、枳、槟之甘涼以解酒性之熱毒。
若陰髒之人陽則不足，酒性易散，酒質則助陰而為寒濕之病，宜白蔻、砂仁、良姜以解酒質之寒濕。
所以解酒毒，務宜審的寒熱，不可混投藥餌至于洩瀉。
若病于濕熱者，其人必煩躁，脈大體輕，口渴。
若病于寒濕者，其人必身重、色瘁、脈濡、神疲。
治此之法，與治暴病之寒熱相同，但治濕熱者，宜加葛花、枳椇，治寒濕者，宜加砂仁、白蔻、良姜以解酒中之毒也。
常見脾胃強壯而嗜酒者，每飲酒後，或半日或一日則洩瀉一二次即止，瀉後精神仍強，飲食亦健，此乃胃強陽盛之人能速逐酒濕而降下也。
是又反以瀉去為善，毫不為害，不必治之。
大瀉如傾，元氣漸脫者，速宜投四味回陽飲或六味回陽飲。
無論暴注、久瀉，俱宜猛劑頻吞，切莫少緩。
倘渾身畏寒、臍腹作痛，速宜灸關元以挽下焦之陽。
蓋此證由命門之陽氣大傷，闌門毫不能關固，緻大瀉如傾也。
矧五奪之中惟瀉最速，病證至此人鬼關頭，救治豈容緩乎？ 李志顯之妻，年三十餘，病暴瀉，前醫投五苓散、吳萸理中湯俱不效。
三日後迎餘診治，察其口渴，體躁擾，脈洪大，小腹作脹拒按，申酉戌時小腹痛，按之痛甚，四肢無力，頸項軟。
餘曰：此濕熱作瀉也。
脈洪大者，熱盛之顯征也。
口渴體煩者，皆陽火耗津灼肉之确證也。
申酉戌時乃陽伏于下，助火為災，緻小腹痛而拒按也。
如此濕熱之實證，藥宜清火利濕，前醫見肢倦頸軟認作寒證，妄投肉桂、吳萸、術、姜等藥，無怪病愈甚也。
矧脈洪渴擾，皆屬實火，豈頸軟肢倦即屬寒乎？蓋不知火盛則筋軟也。
即與大分清飲加黃柏、天花粉，二劑減半，四劑瀉止煩除，小腹痛亦愈，複出手足轉動之狀。
餘曰：此因濕熱擾亂一番，傷損陰血，緻血虛不能營筋，乃血燥筋枯而轉也。
與小營煎，十餘劑而始痊。
李紹渤，病暴瀉，每日洩六七次，夜亦洩六七次。
四日後方迎餘診，問前醫所投何藥，雲：先進二術煎四劑，無效。
次進理中兼五苓加吳萸四劑，亦無效。
觀其顔色憔悴，口淡不渴，精神困倦，脈濡小五至。
夫面色憔悴，乃陽虛不華也。
精神困倦，口淡不渴者，脾氣虛而内無火也。
脈小者，中濕脈細也。
病屬寒濕踞中，損賊陽氣之候。
前醫之藥皆溫中逐濕，恰切此病而全無效者何也？然舍溫中逐濕之外，卻無法可施，查看前單有四兩多重一劑，細問煎水多少，每次煎兩大碗，每日吃八碗。
餘思藥水猛進，中主虧弱，不能速化，闌門陽虧，不能緊閉，緻藥性直溜而不能奏效，殆是此理。
仍用理中兼五苓加吳萸，煎藥一茶碗，令作三次服，每服盞餘，使藥漸次而下，方能留性導濕。
是日隻服一劑，是夜隻洩三次，次日又服一劑而洩全止。
精神仍倦，食量不強，乃去五苓，單用附子理中湯，六劑大健。
由此觀之，凡臨證者，不惟藥味不可雜投，即服藥亦當知宜緩宜急之活法也。
先母，五十餘歲之時，曾病洩瀉二十餘年，是時餘頗谙醫，聆母所雲：凡魚肉雞鴨及薯芋油滑之物，吃下半日即瀉。
先母體屬，中寒脾虧，聞從前所服之藥皆是消導利水，間投補劑不過補中益氣加附片一錢。
夫中寒脾虛之體，食魚肉即瀉，此乃火土兩虧之候，豈堪消導克伐，分利耗氣乎？即補中益氣湯之升麻、陳皮亦屬克伐之物，附片一錢能濟甚事？餘乃投以胃關煎加附片六錢，肉桂二錢，日進一劑，兼服敦阜糕一料，瀉止胃健之後乃進魚肉以試之，亦安而不瀉。
第病患二十餘年之久，年已七十緻真元不能複壯，半年不吃藥，洩瀉又發，即以原方較前減半，仍進敦阜糕即止，續後不必服水藥，每年進敦阜糕三料，洩瀉斷根，後年逾八旬含笑辟谷。
吉齊瑜之妻，年四十，病洩瀉已十餘年，凡魚肉薯芋及諸油膩之物均不能吃，吃後即瀉。
舉動形色皆可，惟飲食不健。
令服養中煎加附片十餘劑，并進敦阜糕，服完一料令吃雞肉湯以試之，是夜仍作瀉。
以敦阜糕合玉關丸加荜茇為丸，服完一料仍吃肉試之，瀉不複作，後油肉皆可食而全愈。
從前治此證，惟敦阜糕最神，今治此人用敦阜糕合玉關丸取效如神。
積聚 積聚之病，以有形無形辨之。
蓋積者堆積之謂，凡食滞、痰結、血凝、堅硬不移者，是有形也，有形者謂之積。
聚者聚散之謂，或由寒凝，或由熱郁，聚則痛而見形，散則平而無迹，是無形也，無形者謂之聚。
凡臨此證者，必須辨明是積是聚，治方有主張。
治積之法或宜直攻以逐之，或宜補正以化之，或宜行補兼用，以善消之。
治聚之法，氣因寒凝者宜溫之，氣因熱郁者宜清之，氣虛弱運化無力者宜補之。
辨得其真，治中其由，無有不愈者也。
食積之證，有久暫之異。
暫病者，在上則胃中脹滿，懊惱惡食，或吞酸嗳腐；在中則腹痛拒按，或痛而作瀉，瀉去痛止；在下則有小腹下右，近廣腸之處痛脹拒按等證，此暫病者其食積皆在腸胃之内，乃可行可逐也，微則平胃散、大小和中飲，甚則敦阜丸、十香丸、赤金豆之類擇而用之。
久病者，因過食生冷，克損腸胃之陽氣，渣滓雖去，寒毒留中，浸漬腸外，緻腸外之津液抟結不散為團為塊，在上則胸前脹起，胃外成團，或傍左肋虛裡之處成塊堅硬，在下腹中脹硬，按之拒手等證，此久病者由正氣虛弱運化無力者也，消導攻逐之藥反損正氣，切不可投，惟宜培補為主。
在上則理中湯、溫胃飲、養中煎。
中虛食減者并宜加附片。
在下則桂附理陰煎及八味地黃湯，使中下二焦陽氣複壯，方能化腸外之冰凝。
然腸外之液既結成積，徒知服藥亦難排除，必須内外兼治，始能取效。
宜用萊菔子或用大蒜研爛，炒熱，掩敷患處，日掩三次。
或外用柑葉、樟橙等葉及姜蔥、菖蒲香竄之物研爛作餅，覆于患處，上用熨鬥火熨之，日熨一二次，每日如是，不可厭煩。
使補藥助陽而内蒸香竄，熨之而外解，則沉疴始可起也，此食滞之案又須向食滞門察之。
痰積之證，乃由津液而成者也。
夫痰者，水也。
水何至于成積？或因元陽不足，則運化無力緻津液凝滞而為痰，或因脾胃虛弱，則化失其正緻飲食停滞而為痰。
及其久也，則正氣日衰而痰積斯成矣。
有為頑痰膠固于胃者，則惡寒發熱。
證如瘧疾侵于肺者，則為咳嗽。
有成窠囊者，則痛及脅肋而一邊不能卧。
治案載痰飲門及脅痛咳嗽門。
有凝于腸胃之外成團成塊，治不易散，且為腫脹，案載腫脹門。
食積之證，有因熱結者，有因寒凝者，然熱則流通，寒則凝結，凡瘀血不行者，因氣虛不能推逐者居多，而因熱結者則鮮有也。
即間有之，必察得有熱證熱脈，方可治以寒涼。
其熱結者，每逢申酉戌亥陽伏之時，其痛更甚，乃伏陽助内熱也，至子醜寅卯辰巳則痛減，或不痛，乃陽出于外内熱消靜也。
治寒凝者，宜保正氣為主，藥用補中之行，方難注定，臨證揣施可也。
治熱結者，宜通瘀煎，或清化飲、當歸活血湯之類擇而用之。
甚者