卷四
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亸病
夫亸病一證，近世之醫無有知者，諸家之書并無齒及者，況此病甚多，常見其病而不知其名，惟《内經·口問篇》有，黃帝問曰：人之亸者何氣使然？岐伯曰：胃不實則諸脈虛，筋脈懈惰，筋脈懈惰則行陰用力，氣不能複，故為亸病。
通一子注雲：亸則戰之屬也。
但因寒而戰者，謂之寒戰。
其有戰不因寒者，由氣虛耳，即亸病也，謂之戰亸。
由此觀之，亸即陽氣不足之候也。
則凡人之忽然一戰，即是亸病。
但一戰即止，其一戰即止而未見大害者何也？乃下焦陽氣有根，而陽明胃中或停涼茶冷水及冷菜客之，或小解時，或靜倦而陽下趨時，斯時胃中陽氣頗虛而客寒則猖，以緻倏然一戰，一戰搖則下焦之陽氣上沖，而客寒即散，故無大害。
然有由漸而甚者，即宜培補胃中之陽，驅逐客寒，愈之最易。
苟忽略不治，亦有漸成陽氣大虧之候，取效便不易也。
至于他病之亸，必因久病正氣虛弱而然，若虛在脾胃，宜補中焦之陽，若虛在心肺，當益上焦之氣，若虛在脾腎，須助下焦之精。
第虛損之病，至于戰亸，乃虧弱之極，治非容易，或宜補氣以化精，或補精以化氣，方藥難以固執，全在臨證之慎擇耳。
門人易普一曾治易功成之亸證，始則戰搖，一刻即愈，由稀發漸至于勤作。
漸至戰亸時，痰悶昏愦，發時心口痛，背脹痛，漸至吐血才請醫治。
先用白術、半夏、荜茇、菖蒲、芥子、焦姜、炙草、茯苓、附片，服十劑減菖蒲加黃耆，後投六味回陽飲加肉桂、白術而始痊。
此病之吐血、昏愦、背脹、心痛等證，皆由氣逆，氣逆由于寒滞，寒滞由于胃陽之虛。
病者若始亸之時，調治溫補胃陽，不過數劑自當全愈，何緻氣逆？迨氣既逆，治法宜于補陽之中加菖蒲、北芥以行滞逆，滞逆頗解方可服黃耆，若初治即用黃耆，必緻滞逆愈增。
此治正虛邪實之法，待滞逆全解，方可直進六味回陽飲，陽健則寒邪不能複容，方得病根全拔，人得全生矣。
此人若經庸手，見戰搖必謂風火之象，藥必祛風，見吐血勢必清火，見胸背痛脹必定降氣。
陽虛之證，降氣如同落井下石，清火何異雪上加霜，必成陽虛勞瘵矣。
辨黃藤毒 黃藤一名水莽，又名火把花，又名斷腸草。
無志之徒每藉此而撒潑，事關人命，無不即請醫解。
但醫家多用黃連解毒湯及用甘草湯，餘之家傳亦屬草藥，愈者固多，間有不愈者。
而草藥概屬寒涼，服草藥而毒不發者，則黃藤似是火毒。
然有服草藥而毒發，毒發而草藥不能解，及服芩、連俱不能解者，何也？豈黃藤非火毒耶？考之《綱目》，亦雲火毒。
餘曾臨此證之極危者，有腹痛吐瀉，遍身青晦，面色慘淡，目無神彩，口唇淡白，指甲青暗，六脈細數等證。
然腹痛吐瀉固有熱證，亦有寒證，但此證身面口唇指甲等處悉屬寒證，六脈細數亦屬陽虛。
由此推之，黃藤必是寒毒，寒毒傷胃，故上為吐，下為瀉。
寒結于腸，故腹絞痛。
寒毒敗陽，故色青晦。
意解此毒必須溫熱。
查諸家之解此毒者，止嘔仍用砂仁，止瀉仍用吳萸。
夫砂仁、吳萸性皆溫熱，黃藤果是火毒，則吐瀉即皆是火，火嘔火瀉，複投砂仁、吳萸之溫熱，如添炭紅爐，宜其吐瀉愈劇，豈火吐火瀉得溫熱而反止乎？既砂仁之溫能止嘔，吳萸之熱能止瀉，則黃藤是寒毒無疑矣。
諸家不知審毒之寒熱，而執訛傳之陳方，《綱目》亦屬訛著，未經治驗細察者也。
或曰：黃藤若非熱毒，諸家用涼藥解者，曾愈多人何也？餘曰：凡服毒者，皆無聊之徒，藉服毒吓詐良善，實圖賴搪事者也。
口稱服毒而實未服毒者亦多有之，人有未強，陽盛之人略服些微，邪不勝正者亦有之。
諸家用涼藥解者，皆此輩也。
餘實臨證細審始知黃藤之性，家傳陳方不敢複用也。
初服毒請解者，亦不敢經手，有他醫治之不愈而毒發者，餘曾經手照理，制方解救數人，呈之于下，以證其實。
蓋寒毒入中，胃氣被殘，法宜溫中，寒毒凝結，法宜導滞。
後遇此毒，必須理中湯以保胃，加荜茇以解毒，厚樸、陳皮、砂仁以導滞，方雲有濟。
若古相傳之涼藥，實助毒也，不可從也。
李朝盛，服毒半日後方吃解藥，藥下咽少頃即嘔，用家傳舊方制雞一隻，吃半碗嘔止，日晡吃下雞肉，至五更盡行嘔出，雞肉仍是雞肉，湯仍是湯，神漸疲，脈漸細而數。
餘曰：據此脈證，黃藤實是陰毒殘賊陽氣。
斯時脈細而數者，陽氣傷也。
神疲者，君火衰也。
食下半日而嘔出全不化者，乃内火敗竭，命門之陽氣傷也。
此隻有附、桂、幹姜之屬，或可望其僥幸。
奈病家及傍人皆雲：黃藤本是火毒，溫熱必反助毒，爾能耽承方可服此姜桂。
餘見君相二火俱傷，先後兩天俱敗，恐馬到臨岩，收缰已晚。
況事屬命案，誰敢耽承，辭令更醫，伊即另請羅、李二醫，俱用草藥，次日而沒。
餘因此證始悟黃藤之性實屬陰毒，家傳之舊方自此不再用矣。
鄧姓一婦，年逾六旬，因媳忤逆緻吃黃藤。
醫投草藥，次日毒發，腹痛洩瀉，前醫計窮，接餘解救。
餘曰：黃藤陰寒之毒，又服草藥，亦屬寒涼，況老年人胃陽已衰，何能堪此重困也？與吳萸理中湯加肉桂、茯苓解寒毒溫胃陽，一劑痛頗減，四劑痛愈瀉止而全安。
董婦，年二十歲，與人口角，吃黃藤。
醫投涼解，毒發腹痛嘔吐，接餘堂侄貴興調治，仍用家傳舊方，不效。
興婦問餘，餘曉之曰：此婦乃真服毒，非尋常詐稱者也。
解此真毒非爾等之所知也，舊方非徒不能解毒，反助毒以傷人，幸而嘔出，不然必緻殒命。
令投白術、焦姜、山藥、扁豆、茯苓、砂仁、附片、炙草，一劑嘔止痛減。
因前服寒涼草藥，雖然吐出，其性皆經胃脘，胃氣必然愈傷。
服餘所主之方雖嘔止痛愈，奈飲食不健，精神疲困，乃服十餘劑而始安甯。
趙姓一男子，年三十餘，服黃藤。
醫用涼藥而毒發咽喉痛，身脹面熱而赤，且起火子疱，有錢大，下身冷。
接門人趙邦億調治，億認的是陰毒格陽，與八味地黃湯去棗皮、丹皮，加白術、砂仁。
夫陽化氣，驅逐寒濕，數劑全安。
傅姓一男子，先吃酒，随吃黃藤，服涼藥毒發，頭腦腫脹、惡心、胃口微痛。
餘曰：黃藤陰毒，酒有濕毒。
酒載毒，上緻寒濕，上沖于頭，故頭腫。
寒濕傷中，故惡心胃痛。
與理中湯加砂仁、白芷、天麻，四劑全愈。
狾犬辨原 三、四月蛇出洞，九、十月蛇入洞，蛇之呼氣常流毒入洞口，犬性善嗅，倘觸其毒，遂病癫咬。
犬咬人若未經早治，七日以後或數十日定當發作，心腹絞痛，神識不清，抓胸嚼舌，不過二三時即死。
用大劑人參敗毒散，加生地榆一兩、紫竹根一大握，濃煎灌下，不過二三劑即可斷根。
被癫犬所咬之犬，亦用此方。
再加烏藥一兩濃煎，拌飯與食即效。
患者站于無風處，用米泔或清水洗淨咬處，擠去惡血，倘本日未治，咬口必然收縮，宜用磁鋒劈破，洗淨惡血，随用姜切薄片，貼患處，姜上安艾，丸如豆大，灸五七壯，或多灸更妙，此拔咬口之毒也。
随用幹姜、良姜、甘草、茴香各二錢，香附三錢，馬全胡三個，切片，用糯米拌，炒黃色，去米不用，共煎湯服，溫服取汗，使肌肉之毒俱從汗解矣。
咬口拔之以艾炷，肌膚攻之以馬全，毒不能藏，又不傷元，又無小便澀痛之苦，解狾犬咬傷，去毒之方無有出其右者。
疝氣 夫疝氣之病，乃少腹脹痛及睾丸腫硬者皆是也。
夫睾丸即外腎也，少腹亦屬下焦，而疝屬腎病，卻非腎髒所主，此證實主于肝，間有兼乎腎者。
蓋肝經循股入毛繞陰器抵少腹，是少腹之疝證，乃厥陰肝經之病也。
但其病本非一，有寒濕凝滞者，有濕熱郁結者，有肝經陽虛者，是皆疝氣之本病。
外有脾虛而累及于下者，有命門陽虛而累及于上者，有氣虛不能升舉緻清陽陷于下者，是皆疝氣之兼證也。
證候俱列于下，臨診務宜斟。
寒濕凝滞之疝，其證小腹痛而兼脹，喜熱物揉熨，色必淡白，脈必濡細，痛必綿綿不已，是痛屬寒凝，脹屬濕滞。
治宜溫中逐濕，五苓散加川椒、胡蘆巴，及滲濕湯去丁香加小茴、肉桂、烏藥主之。
濕熱郁結之疝，小腹脹痛發作，有時喜重擂擦，最畏熱熨。
申酉戌亥時更盛，至子時頗輕，上晝更輕。
色必壯，體必煩，脈必有力，宜大小分清飲，甚者八正散、龍膽瀉肝湯方能濟事。
肝經陽虛之疝，顔色飲食俱如常，脈亦平和，間有濡者，惟小腹作痛，但痛而不脹，重按不痛。
惟暖肝煎最妙，宜重用枸杞或加附片、蛇床。
其有虛之甚者，則烏藥、小茴、沉香耗氣之物亦不能受，重用暖肝煎亦不能效，因耗氣之藥奪補藥之功也，宜投純陽之劑，惟理陰煎加肉桂、附片、枸杞，足稱神劑。
脾虛累及于下之疝，非肝經之本病，乃因土虛不能制水緻水溜下而侵及于肝經也。
其證食少體倦，色淡神疲，或嗳腐吞酸，小腹微脹微痛，食後更脹者是也。
治宜補脾溫胃，以理中湯、養中煎加桂、附、耆、術、胡蘆巴之類主之。
命門陽虛不能熏蒸滲水者，其證顔色慘淡或兼沉晦，脈細體重，申酉戌亥時陽伏于内之時，痛脹頗輕，宜八味地黃湯補陽化濕之劑主之。
氣虛下墜之疝，亦非肝經本病，因氣虛不能提舉，故清陽陷下而為少腹痛脹。
其證頭必眩暈，脈必濡弱，身重舉動維艱。
然清陽陷下，濁陰必侵于上，或口淡無味，或面色暗滞，下證尿必黃赤，或孔熱莖痛。
治宜補中益氣，清升而濁自降矣，此不必治疝也。
李升選，小腹脹痛綿綿不已，面色淡白，脈亦平和。
若據脈，虛實難明，察其小腹輕按痛甚，重按不痛，其顔色淡白，必屬寒虛。
既屬寒虛，必然喜按，何重按不痛，輕按而痛更甚耶？細思輕按痛甚者，必是寒濕凝結，輕按則寒濕愈滿故痛甚，重按則寒濕開散，故不痛。
乃用火唧筒合唧，于小腹上連打三筒，其痛即愈，少頃又痛又脹，此是下焦寒濕甚重，故火啷筒拔之不盡，必須外用分消。
即與五苓散加附片、川椒、胡蘆巴、小茴，痛甚時仍用火唧筒拔之，藥服四劑全愈。
王宗書，小腹痛脹，彼自投小茴、川練、橘核不效，即用八正散攻之。
餘适至，察其色淡神疲，脈細三至，輕按痛甚，重按不痛。
餘曰：色淡神疲脈遲者，皆陽虛也。
脈細者，中濕也。
寒濕賊陽之疝，豈宜大黃如雪上加霜乎？即用火唧筒連打兩筒，其痛如失。
此證寒濕不盛，故火唧筒取效，不藥而愈。
第痛止後精神倦怠，小腹似脹非脹，此因本人精氣衰弱，複遭耗氣之藥，故神疲脈遲、小腹不快，速宜峻補下焦以保其後，與熟地、附片、吳萸、肉桂，數劑而痊。
任尚欽，病疝，醫用烏藥、小茴、橘核之類無效。
察其小腹痛而且脹，每日申酉戌亥時痛甚難抵，要用擂槌重打，痛略減，至下半夜，痛減大半，每日如是，其人躁煩體輕，其脈豁大有力。
餘曰：此濕熱證也。
脈豁大者，濕也。
大而有力者，火也。
躁煩體輕者，陽盛之候也。
申酉戌亥時痛甚者，乃陽伏于内，内熱得伏陽助之而愈熾，故痛甚難抵也。
治宜逐濕瀉火，前醫用吳萸、小茴之熱性，反助火增痛者也。
即投八正散，用酒炒大黃三錢，一劑無效。
次日用大黃五錢，加枳殼、槟榔，早晨服盡一劑，至下午大瀉二次，其痛如失。
或問曰：凡心腹痛證，總以喜按拒按辨虛實，喜按者為虛，拒按者為實。
此證痛時喜擂捶重打明是虛象，何據知屬熱乎？餘曉之曰：凡火盛必然拒按，若因濕郁，熱者卻又喜按。
蓋火因濕郁，重擂則濕散，濕散則火亦散，故其痛減，停槌則濕複聚熱亦聚，故痛仍甚，此一辨也。
陽伏于内，其痛愈甚，明是伏陽助内熱，又一辨也。
躁煩體輕，脈大有力，皆有餘之證，故雖喜按不可指為屬虛也。
凡診察痛證，喜按者皆屬寒屬虛，惟此濕熱疝痛偏然喜按，除此之外不可以喜按為實證，妄投攻伐而殺人也，慎之慎之。
鄧屏藩，病疝，小腹乍痛乍止，痛時宜手重按，口淡無味，食少神倦，脈濡四至。
曾服暖肝煎、荔香散無效。
夫疝痛喜按，明是下焦肝腎陽虛之證，乍痛乍止明是氣聚，前醫之暖肝、荔香皆補肝散氣之品，何毫無效耶？蓋口淡無味，食少神倦，皆脾胃之虛證。
脾胃虛，不能傳布藥力，故無效也。
治宜先壯脾胃，與附子理中湯加黃耆以補脾益肺，因痛得頗急，加橘核、小茴兼調其氣。
三劑後，口頗欲食，神頗壯，乃合暖肝煎并補肝脾，又服三劑，疝氣全愈。
乃減去烏藥、茴香、沉香、橘核，慮其奪補藥之功，單用附子理中湯加枸杞、當歸、肉桂，十餘劑食強神壯而大健。
夫肝脾兩髒皆虛而傳藥必仗脾胃，故治宜先補脾，若固執疝屬下焦而舍中焦，則取效難矣，可見病多變态，執滞難行。
先賢有雲：執持中不可無圓活也。
吉黃偉，病疝，臍下左邊痛甚，乍痛乍止，痛時如刀刺，喜按不作脹，腿膝無力，脈濡五至，飲食精神如常。
不作脹，無濕邪也。
脈濡者，陽虛也。
喜按者，亦虛也。
肝主筋，肝虛則筋弱，故腿膝無力也。
乍痛乍止者，乃正氣虛不能主持緻虛氣往來也。
痛如刀刺者，寒甚也。
寒甚亦陽虛之所緻，即氣不足便是寒也。
此屬肝經本病，與他髒無涉，治宜補肝化氣，并助筋骨之陽，與暖肝煎加杜仲、故紙、附片，十餘劑疝痛全愈，腿膝亦健。
羅盛選，小腹痛無休息，哼叫不停，迎餘至已三日矣。
察其小腹痛連肚臍，連打兩火唧筒，毫無寸效，脈弱無力，神氣疲極，顔色慘白，按其痛處，輕按毫不見減，重按其痛略減。
夫痛無停者，非氣聚也。
重按略減者，虛極也。
脈弱神疲色慘者，皆大虛之候也。
查前醫之藥，有用暖肝煎者，有用補中、理中加荔核、橘核、川練者。
餘曰：全然屬虛，毫無氣聚，耗氣之藥決不可投。
其少腹痛連肚臍，是肝腎同病，精氣大虛之候。
暖肝煎不效者，因耗氣之藥奪其溫補之力也。
若補中、益氣及理中、橘核、川練、荔核者，尤屬孟浪。
蓋痛不在中，補中何為？病非氣聚，氣藥何為？不反緻傷中耗氣耶？治此之法，隻宜峻補精氣。
與大劑附桂理陰煎加枸杞，午時服藥，至日晡已盡二劑，黃昏痛減。
又進一劑，半夜全愈。
次日察其神氣脈色，仍屬不足，令伊服至二十餘劑而始健。
或問曰：火唧筒拔腹痛必效之方，此病腹痛用之不效者何也？餘曰：火唧筒者，乃拔邪出外者也。
凡寒氣滞于内而腹痛者，火唧筒吸出其寒痛必止，火邪郁滞于中而腹痛者，火唧筒拔其熱痛亦愈，然盛選之疝痛乃精氣大虧之病，無邪可拔者也，故火唧筒無功。
凡臨喜按之腹痛，火唧筒吸拔無功者，必須峻投溫補，切勿妄投耗散。
聶祥久，病少腹脹痛，曾服暖肝煎并治疝氣藥，無效。
察其面色暗滞，神倦聲低，食減脈微，少腹作脹微痛，食後更脹，此胃弱脾虛，火虧不能生土之候也。
夫脾胃為人身之中主，升清降濁，生氣生精，皆賴此中土之充布也。
其飲食減少者，脾虛之顯征也。
食少，化氣亦微，即土不生金，緻肺虛于上也，肺氣不充緻神氣倦，面色晦而聲低也。
脾虛于中則滋灌于下者亦微，緻下焦之氣亦虛，故少腹作脹也。
食後更脹者，亦脾虛之顯征也。
是時食填于中，中氣壅塞而升降之力大減。
欲升者不能升，欲降者而不能降，故下則腹愈脹，上則神愈倦也，是上焦之肺虛，下焦之腎虛，皆為脾虛之所緻也。
治法隻宜補脾，脾胃健則食自強，可以化氣生精，氣沖于上，精盛于下，則神自壯色自華，而小腹之脹痛亦必自愈矣。
第脾土惡濕，宜燥之可也，前進枸杞、當歸皆是潤藥，豈不助濕漬土乎？非徒無益而反有害也。
即與養中煎加耆、術、桂、附，十劑效，二十餘劑始痊。
傅三略，病疝氣，腎囊日間脹大，夜卧氣上入腹中，腎囊全消。
求方藥時，年已逾六旬，雲：患此病已二十餘年，始起時，曾服五苓散及八味地黃湯并烏藥、川練等俱無效，其腎囊日間雖腫，不脹不痛，惟走路最苦楚，可有治法否？餘曰：此病名狐疝，狐則晝出夜伏，此病日則降于腎囊，夜則上于腹，與狐相似，名狐疝。
在《内經》雲，肝所主病為狐疝。
張子和以為起于惱怒，由此推之，必因怒号之時盡力喧喊，緻下焦之氣衰，氣衰則津液結于下焦，随陽氣出入而為成狐矣。
始起之時，認定肝之虛實，或補或散，宜加香附、玄胡以解郁結之氣，多服或可消散，而五苓、八味非對證之藥也，今則年久矣，無法可施也。
任朝安，病腎囊腫硬，大如茶碗，不痛，間或微脹，亦無大苦，已病十餘年，問可治否，餘曉之曰：爾之病名頹，即俗所謂木疝證也。
始起之時，因坐卧濕地，故濕邪侵于睾丸而為腫為痛，宜多服五苓散，加蒼術、胡巴以逐濕，益智、橘核以攻氣，濕去滞解，腫痛必愈。
當時失治，漸至堅硬，不痛不癢而為木為頹，成終身之痼疾矣。
不必治
通一子注雲：亸則戰之屬也。
但因寒而戰者，謂之寒戰。
其有戰不因寒者，由氣虛耳，即亸病也，謂之戰亸。
由此觀之，亸即陽氣不足之候也。
則凡人之忽然一戰，即是亸病。
但一戰即止，其一戰即止而未見大害者何也？乃下焦陽氣有根，而陽明胃中或停涼茶冷水及冷菜客之，或小解時，或靜倦而陽下趨時，斯時胃中陽氣頗虛而客寒則猖，以緻倏然一戰，一戰搖則下焦之陽氣上沖，而客寒即散，故無大害。
然有由漸而甚者，即宜培補胃中之陽，驅逐客寒，愈之最易。
苟忽略不治，亦有漸成陽氣大虧之候，取效便不易也。
至于他病之亸，必因久病正氣虛弱而然，若虛在脾胃，宜補中焦之陽，若虛在心肺，當益上焦之氣，若虛在脾腎，須助下焦之精。
第虛損之病，至于戰亸，乃虧弱之極，治非容易，或宜補氣以化精，或補精以化氣，方藥難以固執，全在臨證之慎擇耳。
門人易普一曾治易功成之亸證，始則戰搖，一刻即愈，由稀發漸至于勤作。
漸至戰亸時，痰悶昏愦，發時心口痛，背脹痛，漸至吐血才請醫治。
先用白術、半夏、荜茇、菖蒲、芥子、焦姜、炙草、茯苓、附片，服十劑減菖蒲加黃耆，後投六味回陽飲加肉桂、白術而始痊。
此病之吐血、昏愦、背脹、心痛等證，皆由氣逆，氣逆由于寒滞，寒滞由于胃陽之虛。
病者若始亸之時，調治溫補胃陽，不過數劑自當全愈，何緻氣逆？迨氣既逆，治法宜于補陽之中加菖蒲、北芥以行滞逆，滞逆頗解方可服黃耆，若初治即用黃耆，必緻滞逆愈增。
此治正虛邪實之法，待滞逆全解，方可直進六味回陽飲，陽健則寒邪不能複容，方得病根全拔，人得全生矣。
此人若經庸手，見戰搖必謂風火之象，藥必祛風，見吐血勢必清火，見胸背痛脹必定降氣。
陽虛之證，降氣如同落井下石，清火何異雪上加霜，必成陽虛勞瘵矣。
辨黃藤毒 黃藤一名水莽，又名火把花，又名斷腸草。
無志之徒每藉此而撒潑，事關人命，無不即請醫解。
但醫家多用黃連解毒湯及用甘草湯，餘之家傳亦屬草藥，愈者固多，間有不愈者。
而草藥概屬寒涼，服草藥而毒不發者，則黃藤似是火毒。
然有服草藥而毒發，毒發而草藥不能解，及服芩、連俱不能解者，何也？豈黃藤非火毒耶？考之《綱目》，亦雲火毒。
餘曾臨此證之極危者，有腹痛吐瀉，遍身青晦，面色慘淡，目無神彩，口唇淡白，指甲青暗，六脈細數等證。
然腹痛吐瀉固有熱證，亦有寒證，但此證身面口唇指甲等處悉屬寒證，六脈細數亦屬陽虛。
由此推之，黃藤必是寒毒，寒毒傷胃，故上為吐，下為瀉。
寒結于腸，故腹絞痛。
寒毒敗陽，故色青晦。
意解此毒必須溫熱。
查諸家之解此毒者，止嘔仍用砂仁，止瀉仍用吳萸。
夫砂仁、吳萸性皆溫熱，黃藤果是火毒，則吐瀉即皆是火，火嘔火瀉，複投砂仁、吳萸之溫熱，如添炭紅爐，宜其吐瀉愈劇，豈火吐火瀉得溫熱而反止乎？既砂仁之溫能止嘔，吳萸之熱能止瀉，則黃藤是寒毒無疑矣。
諸家不知審毒之寒熱，而執訛傳之陳方，《綱目》亦屬訛著，未經治驗細察者也。
或曰：黃藤若非熱毒，諸家用涼藥解者，曾愈多人何也？餘曰：凡服毒者，皆無聊之徒，藉服毒吓詐良善，實圖賴搪事者也。
口稱服毒而實未服毒者亦多有之，人有未強，陽盛之人略服些微，邪不勝正者亦有之。
諸家用涼藥解者，皆此輩也。
餘實臨證細審始知黃藤之性，家傳陳方不敢複用也。
初服毒請解者，亦不敢經手，有他醫治之不愈而毒發者，餘曾經手照理，制方解救數人，呈之于下，以證其實。
蓋寒毒入中，胃氣被殘，法宜溫中，寒毒凝結，法宜導滞。
後遇此毒，必須理中湯以保胃，加荜茇以解毒，厚樸、陳皮、砂仁以導滞，方雲有濟。
若古相傳之涼藥，實助毒也，不可從也。
李朝盛，服毒半日後方吃解藥，藥下咽少頃即嘔，用家傳舊方制雞一隻，吃半碗嘔止，日晡吃下雞肉，至五更盡行嘔出，雞肉仍是雞肉，湯仍是湯，神漸疲，脈漸細而數。
餘曰：據此脈證，黃藤實是陰毒殘賊陽氣。
斯時脈細而數者，陽氣傷也。
神疲者，君火衰也。
食下半日而嘔出全不化者，乃内火敗竭，命門之陽氣傷也。
此隻有附、桂、幹姜之屬，或可望其僥幸。
奈病家及傍人皆雲：黃藤本是火毒，溫熱必反助毒，爾能耽承方可服此姜桂。
餘見君相二火俱傷，先後兩天俱敗，恐馬到臨岩，收缰已晚。
況事屬命案，誰敢耽承，辭令更醫，伊即另請羅、李二醫，俱用草藥，次日而沒。
餘因此證始悟黃藤之性實屬陰毒，家傳之舊方自此不再用矣。
鄧姓一婦，年逾六旬，因媳忤逆緻吃黃藤。
醫投草藥，次日毒發，腹痛洩瀉，前醫計窮，接餘解救。
餘曰：黃藤陰寒之毒，又服草藥，亦屬寒涼，況老年人胃陽已衰，何能堪此重困也？與吳萸理中湯加肉桂、茯苓解寒毒溫胃陽，一劑痛頗減，四劑痛愈瀉止而全安。
董婦，年二十歲，與人口角，吃黃藤。
醫投涼解，毒發腹痛嘔吐，接餘堂侄貴興調治，仍用家傳舊方，不效。
興婦問餘，餘曉之曰：此婦乃真服毒，非尋常詐稱者也。
解此真毒非爾等之所知也，舊方非徒不能解毒，反助毒以傷人，幸而嘔出，不然必緻殒命。
令投白術、焦姜、山藥、扁豆、茯苓、砂仁、附片、炙草，一劑嘔止痛減。
因前服寒涼草藥，雖然吐出，其性皆經胃脘，胃氣必然愈傷。
服餘所主之方雖嘔止痛愈，奈飲食不健，精神疲困，乃服十餘劑而始安甯。
趙姓一男子，年三十餘，服黃藤。
醫用涼藥而毒發咽喉痛，身脹面熱而赤，且起火子疱，有錢大，下身冷。
接門人趙邦億調治，億認的是陰毒格陽，與八味地黃湯去棗皮、丹皮，加白術、砂仁。
夫陽化氣，驅逐寒濕，數劑全安。
傅姓一男子，先吃酒，随吃黃藤，服涼藥毒發，頭腦腫脹、惡心、胃口微痛。
餘曰：黃藤陰毒，酒有濕毒。
酒載毒，上緻寒濕，上沖于頭，故頭腫。
寒濕傷中，故惡心胃痛。
與理中湯加砂仁、白芷、天麻，四劑全愈。
狾犬辨原 三、四月蛇出洞，九、十月蛇入洞，蛇之呼氣常流毒入洞口，犬性善嗅，倘觸其毒，遂病癫咬。
犬咬人若未經早治，七日以後或數十日定當發作，心腹絞痛，神識不清，抓胸嚼舌，不過二三時即死。
用大劑人參敗毒散，加生地榆一兩、紫竹根一大握，濃煎灌下，不過二三劑即可斷根。
被癫犬所咬之犬，亦用此方。
再加烏藥一兩濃煎，拌飯與食即效。
患者站于無風處，用米泔或清水洗淨咬處，擠去惡血，倘本日未治，咬口必然收縮，宜用磁鋒劈破，洗淨惡血，随用姜切薄片，貼患處，姜上安艾，丸如豆大，灸五七壯，或多灸更妙，此拔咬口之毒也。
随用幹姜、良姜、甘草、茴香各二錢，香附三錢，馬全胡三個，切片，用糯米拌，炒黃色，去米不用，共煎湯服，溫服取汗，使肌肉之毒俱從汗解矣。
咬口拔之以艾炷，肌膚攻之以馬全，毒不能藏，又不傷元，又無小便澀痛之苦，解狾犬咬傷，去毒之方無有出其右者。
疝氣 夫疝氣之病，乃少腹脹痛及睾丸腫硬者皆是也。
夫睾丸即外腎也，少腹亦屬下焦，而疝屬腎病，卻非腎髒所主，此證實主于肝，間有兼乎腎者。
蓋肝經循股入毛繞陰器抵少腹，是少腹之疝證，乃厥陰肝經之病也。
但其病本非一，有寒濕凝滞者，有濕熱郁結者，有肝經陽虛者，是皆疝氣之本病。
外有脾虛而累及于下者，有命門陽虛而累及于上者，有氣虛不能升舉緻清陽陷于下者，是皆疝氣之兼證也。
證候俱列于下，臨診務宜斟。
寒濕凝滞之疝，其證小腹痛而兼脹，喜熱物揉熨，色必淡白，脈必濡細，痛必綿綿不已，是痛屬寒凝，脹屬濕滞。
治宜溫中逐濕，五苓散加川椒、胡蘆巴，及滲濕湯去丁香加小茴、肉桂、烏藥主之。
濕熱郁結之疝，小腹脹痛發作，有時喜重擂擦，最畏熱熨。
申酉戌亥時更盛，至子時頗輕，上晝更輕。
色必壯，體必煩，脈必有力，宜大小分清飲，甚者八正散、龍膽瀉肝湯方能濟事。
肝經陽虛之疝，顔色飲食俱如常，脈亦平和，間有濡者，惟小腹作痛，但痛而不脹，重按不痛。
惟暖肝煎最妙，宜重用枸杞或加附片、蛇床。
其有虛之甚者，則烏藥、小茴、沉香耗氣之物亦不能受，重用暖肝煎亦不能效，因耗氣之藥奪補藥之功也，宜投純陽之劑，惟理陰煎加肉桂、附片、枸杞，足稱神劑。
脾虛累及于下之疝，非肝經之本病，乃因土虛不能制水緻水溜下而侵及于肝經也。
其證食少體倦，色淡神疲，或嗳腐吞酸，小腹微脹微痛，食後更脹者是也。
治宜補脾溫胃，以理中湯、養中煎加桂、附、耆、術、胡蘆巴之類主之。
命門陽虛不能熏蒸滲水者，其證顔色慘淡或兼沉晦，脈細體重，申酉戌亥時陽伏于内之時，痛脹頗輕，宜八味地黃湯補陽化濕之劑主之。
氣虛下墜之疝，亦非肝經本病，因氣虛不能提舉，故清陽陷下而為少腹痛脹。
其證頭必眩暈，脈必濡弱，身重舉動維艱。
然清陽陷下，濁陰必侵于上，或口淡無味，或面色暗滞，下證尿必黃赤，或孔熱莖痛。
治宜補中益氣，清升而濁自降矣，此不必治疝也。
李升選，小腹脹痛綿綿不已，面色淡白，脈亦平和。
若據脈，虛實難明，察其小腹輕按痛甚，重按不痛，其顔色淡白，必屬寒虛。
既屬寒虛，必然喜按，何重按不痛，輕按而痛更甚耶？細思輕按痛甚者，必是寒濕凝結，輕按則寒濕愈滿故痛甚，重按則寒濕開散，故不痛。
乃用火唧筒合唧，于小腹上連打三筒，其痛即愈，少頃又痛又脹，此是下焦寒濕甚重，故火啷筒拔之不盡，必須外用分消。
即與五苓散加附片、川椒、胡蘆巴、小茴，痛甚時仍用火唧筒拔之，藥服四劑全愈。
王宗書，小腹痛脹，彼自投小茴、川練、橘核不效，即用八正散攻之。
餘适至，察其色淡神疲，脈細三至，輕按痛甚，重按不痛。
餘曰：色淡神疲脈遲者，皆陽虛也。
脈細者，中濕也。
寒濕賊陽之疝，豈宜大黃如雪上加霜乎？即用火唧筒連打兩筒，其痛如失。
此證寒濕不盛，故火唧筒取效，不藥而愈。
第痛止後精神倦怠，小腹似脹非脹，此因本人精氣衰弱，複遭耗氣之藥，故神疲脈遲、小腹不快，速宜峻補下焦以保其後，與熟地、附片、吳萸、肉桂，數劑而痊。
任尚欽，病疝，醫用烏藥、小茴、橘核之類無效。
察其小腹痛而且脹，每日申酉戌亥時痛甚難抵，要用擂槌重打，痛略減，至下半夜，痛減大半，每日如是，其人躁煩體輕，其脈豁大有力。
餘曰：此濕熱證也。
脈豁大者，濕也。
大而有力者，火也。
躁煩體輕者，陽盛之候也。
申酉戌亥時痛甚者，乃陽伏于内，内熱得伏陽助之而愈熾，故痛甚難抵也。
治宜逐濕瀉火，前醫用吳萸、小茴之熱性，反助火增痛者也。
即投八正散，用酒炒大黃三錢，一劑無效。
次日用大黃五錢，加枳殼、槟榔，早晨服盡一劑，至下午大瀉二次，其痛如失。
或問曰：凡心腹痛證，總以喜按拒按辨虛實，喜按者為虛，拒按者為實。
此證痛時喜擂捶重打明是虛象，何據知屬熱乎？餘曉之曰：凡火盛必然拒按，若因濕郁，熱者卻又喜按。
蓋火因濕郁，重擂則濕散，濕散則火亦散，故其痛減，停槌則濕複聚熱亦聚，故痛仍甚，此一辨也。
陽伏于内，其痛愈甚，明是伏陽助内熱，又一辨也。
躁煩體輕，脈大有力，皆有餘之證，故雖喜按不可指為屬虛也。
凡診察痛證，喜按者皆屬寒屬虛，惟此濕熱疝痛偏然喜按，除此之外不可以喜按為實證，妄投攻伐而殺人也，慎之慎之。
鄧屏藩，病疝，小腹乍痛乍止，痛時宜手重按，口淡無味，食少神倦，脈濡四至。
曾服暖肝煎、荔香散無效。
夫疝痛喜按，明是下焦肝腎陽虛之證，乍痛乍止明是氣聚，前醫之暖肝、荔香皆補肝散氣之品，何毫無效耶？蓋口淡無味，食少神倦，皆脾胃之虛證。
脾胃虛，不能傳布藥力，故無效也。
治宜先壯脾胃，與附子理中湯加黃耆以補脾益肺，因痛得頗急，加橘核、小茴兼調其氣。
三劑後，口頗欲食，神頗壯，乃合暖肝煎并補肝脾，又服三劑，疝氣全愈。
乃減去烏藥、茴香、沉香、橘核，慮其奪補藥之功，單用附子理中湯加枸杞、當歸、肉桂，十餘劑食強神壯而大健。
夫肝脾兩髒皆虛而傳藥必仗脾胃，故治宜先補脾，若固執疝屬下焦而舍中焦，則取效難矣，可見病多變态，執滞難行。
先賢有雲：執持中不可無圓活也。
吉黃偉，病疝，臍下左邊痛甚，乍痛乍止，痛時如刀刺，喜按不作脹，腿膝無力，脈濡五至，飲食精神如常。
不作脹，無濕邪也。
脈濡者，陽虛也。
喜按者，亦虛也。
肝主筋，肝虛則筋弱，故腿膝無力也。
乍痛乍止者，乃正氣虛不能主持緻虛氣往來也。
痛如刀刺者，寒甚也。
寒甚亦陽虛之所緻，即氣不足便是寒也。
此屬肝經本病，與他髒無涉，治宜補肝化氣，并助筋骨之陽，與暖肝煎加杜仲、故紙、附片，十餘劑疝痛全愈，腿膝亦健。
羅盛選，小腹痛無休息，哼叫不停，迎餘至已三日矣。
察其小腹痛連肚臍，連打兩火唧筒，毫無寸效，脈弱無力，神氣疲極，顔色慘白，按其痛處，輕按毫不見減，重按其痛略減。
夫痛無停者，非氣聚也。
重按略減者，虛極也。
脈弱神疲色慘者，皆大虛之候也。
查前醫之藥，有用暖肝煎者，有用補中、理中加荔核、橘核、川練者。
餘曰：全然屬虛，毫無氣聚，耗氣之藥決不可投。
其少腹痛連肚臍，是肝腎同病，精氣大虛之候。
暖肝煎不效者，因耗氣之藥奪其溫補之力也。
若補中、益氣及理中、橘核、川練、荔核者，尤屬孟浪。
蓋痛不在中，補中何為？病非氣聚，氣藥何為？不反緻傷中耗氣耶？治此之法，隻宜峻補精氣。
與大劑附桂理陰煎加枸杞，午時服藥，至日晡已盡二劑，黃昏痛減。
又進一劑，半夜全愈。
次日察其神氣脈色，仍屬不足，令伊服至二十餘劑而始健。
或問曰：火唧筒拔腹痛必效之方，此病腹痛用之不效者何也？餘曰：火唧筒者，乃拔邪出外者也。
凡寒氣滞于内而腹痛者，火唧筒吸出其寒痛必止，火邪郁滞于中而腹痛者，火唧筒拔其熱痛亦愈，然盛選之疝痛乃精氣大虧之病，無邪可拔者也，故火唧筒無功。
凡臨喜按之腹痛，火唧筒吸拔無功者，必須峻投溫補，切勿妄投耗散。
聶祥久，病少腹脹痛，曾服暖肝煎并治疝氣藥，無效。
察其面色暗滞，神倦聲低，食減脈微，少腹作脹微痛，食後更脹，此胃弱脾虛，火虧不能生土之候也。
夫脾胃為人身之中主，升清降濁，生氣生精，皆賴此中土之充布也。
其飲食減少者，脾虛之顯征也。
食少，化氣亦微，即土不生金，緻肺虛于上也，肺氣不充緻神氣倦，面色晦而聲低也。
脾虛于中則滋灌于下者亦微，緻下焦之氣亦虛，故少腹作脹也。
食後更脹者，亦脾虛之顯征也。
是時食填于中，中氣壅塞而升降之力大減。
欲升者不能升，欲降者而不能降，故下則腹愈脹，上則神愈倦也，是上焦之肺虛，下焦之腎虛，皆為脾虛之所緻也。
治法隻宜補脾，脾胃健則食自強，可以化氣生精，氣沖于上，精盛于下，則神自壯色自華，而小腹之脹痛亦必自愈矣。
第脾土惡濕，宜燥之可也，前進枸杞、當歸皆是潤藥，豈不助濕漬土乎？非徒無益而反有害也。
即與養中煎加耆、術、桂、附，十劑效，二十餘劑始痊。
傅三略，病疝氣，腎囊日間脹大，夜卧氣上入腹中，腎囊全消。
求方藥時，年已逾六旬，雲：患此病已二十餘年，始起時，曾服五苓散及八味地黃湯并烏藥、川練等俱無效，其腎囊日間雖腫，不脹不痛，惟走路最苦楚，可有治法否？餘曰：此病名狐疝，狐則晝出夜伏，此病日則降于腎囊，夜則上于腹，與狐相似，名狐疝。
在《内經》雲，肝所主病為狐疝。
張子和以為起于惱怒，由此推之，必因怒号之時盡力喧喊，緻下焦之氣衰，氣衰則津液結于下焦，随陽氣出入而為成狐矣。
始起之時，認定肝之虛實，或補或散，宜加香附、玄胡以解郁結之氣，多服或可消散，而五苓、八味非對證之藥也，今則年久矣，無法可施也。
任朝安，病腎囊腫硬，大如茶碗，不痛，間或微脹，亦無大苦，已病十餘年，問可治否，餘曉之曰：爾之病名頹，即俗所謂木疝證也。
始起之時，因坐卧濕地，故濕邪侵于睾丸而為腫為痛，宜多服五苓散，加蒼術、胡巴以逐濕，益智、橘核以攻氣，濕去滞解，腫痛必愈。
當時失治，漸至堅硬，不痛不癢而為木為頹，成終身之痼疾矣。
不必治