卷二
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易化賢，喉痹，視喉不腫，又無痰涎，又不幹枯，一片淡紅，何緻于痛？診脈浮大六至，面色全無潤澤。
彼雲：咳嗽月餘，痰少，夜間略有口渴，吃飯喉痛更甚，吞茶卻不見增痛。
此喉痹乃陰虛水虧，水不濟火之病。
脈浮大而數，陰虛之脈也。
面無潤澤，乃津液不充，亦陰虛也。
夜間陽伏于内，内陰不能勝陽，故渴。
吞茶不痛，陰虛喜陰助也。
吞飯加痛，乃柔不能勝剛也。
咳嗽痰少者，乃陰虛不能保肺也。
若不速治，必成勞瘵。
與八仙長壽飲，二劑喉痛減半，五六劑喉全愈，然後改服左歸飲，數十劑咳嗽愈而形容光彩。
朱鏡輝，喉痹，前兩月失血，漸至咳嗽。
前服止血藥乃是涼血之品，不知培養絡脈，緻陰虧不得複原，津液不能潤肺。
肺燥則癢而咳，由咳至于喉痹。
是喉痹乃由于咳，咳由于肺燥，肺燥由于陰虛也，此虛損内傷之險證也。
與六味地黃湯，數劑無效，更左歸飲，漸服漸減，十餘劑喉痹方愈，後用左歸丸間進小營煎，神健形強，病根全拔。
以上易朱二人之喉痹乃陰虛之證，凡陰虛之喉痹必先有别病而後陰虛，暴病決無陰虛之候。
然間或有之，必其人或因勞力過度，汗多而傷陰，或洩瀉連日，津液随下而傷陰，或色欲過度，或夜夢遺精，皆能傷陰，此等證候雖非久病，亦非無因而至者。
故凡咽喉痹痛，若不紅不腫又無痰涎，顔色必枯澀而無潤澤，脈必浮大渴必喜茶，吞飯更痛，便是陰虛水不濟火之候，治法總宜補陰，如以上二證之藥也。
陽虛内傷之喉痹，餘經治甚多。
凡咳嗽吐痰，皆由脾腎兩虧而緻喉痹，多有喉間生白點，如樹木微爛之象，乃濕痰浸漬而然。
此濕痰之生，由于脾土不足，脾土之虛，又因腎家陽衰不能薰蒸，即火衰不能生土，緻土不能防水而水泛為痰也。
治宜補脾兼補腎。
奈脾土惡濕，忌用地黃。
每見服地黃者，其痰愈甚，咽喉愈痛，乃脾虛不能運化，地黃趨腎，反滞中焦而助濕也。
餘治此證，每用養中煎及附子理中湯，若痰甚者，用姜附六君子湯加砂仁取效者多。
待喉痹愈，痰飲除，始用兼補脾腎之藥，多有得生者。
間有不聽餘言，欲速效而更醫，妄進八味地黃湯及玄參、麥冬，反緻咽喉微爛而死者甚多也。
後之臨證，隻宜溫脾補胃，助土防濕，杜生痰之源，實至當不移之法，若補陰助濕之藥，決然不可一投。
喉痹吹藥，如火盛痰凝皆宜玉鑰匙為極細末吹噙，引出痰涎為善，若内傷之喉痹不可用此。
蓋元氣内虧，肌肉不堅，不能堪此朋砂、樸硝之鹹，犯之反為腐爛，惟上桂、冰片、菖蒲為末，吹之則可。
小舌名懸鐘，古名會厭，有時腫大而長，時人稱為落小舌，古書又名吊鐘風。
夫小舌豈真落乎？不過痰火凝滞而腫大也。
治此但察其何因而腫，求其因而治之，無不立消。
外邪閉滞者宜發散，因痰因火因濕者，痰宜化之，火宜清之，濕宜燥之利之。
倘無外邪而痰火亦不甚盛，止宜辰砂為末吹之，或用楓球去刺，将胡椒、食鹽二味灌滿楓球之孔，燒灰為末，吹之玉鑰匙亦可。
小舌微腫，尖射一邊，有因痰火，有因脾虛者，求本施治，他證愈，小舌亦消而正矣。
餘經治甚多，間有脾胃不足者，溫補脾胃，他證愈，小舌亦消。
惟小舌尖仍斜射不正，有過半年而始正，有越歲而方正者，皆不礙事意者。
元氣久虧，舌斜亦久，久則斜射已順，不能速歸正耶，仰待氣充之後而後漸歸正耶，然有終身不歸正者，亦安然無事。
曾見一人小舌腫大，有一指闊，扁而不圓，淡紅色，乃先天之元陽虧損，不能固密而然。
餘經診數人，皆屬不治。
蓋小舌形扁即不固也。
經雲：陽密乃固。
今小舌不固者，非陽之敗乎？ 凡用燈火治喉痹，惟集成神火最佳，其餘皆謬，妄欺人也。
然惟外感喉痹，乃宜燈火拔去外邪，其他證俱不必用，用亦無濟。
若火邪内燔及陰盛格陽，此二證最忌燈火，倘誤用之，必緻痰火愈甚，為害更大。
黃疸 夫黃疸之病，有陰證，有陽證，有表黃，有裡黃，有真氣大損之黃，辨得其真，藥方無誤。
前輩有雲，黃概屬濕熱者，訛也，拘人意智，誤人性命，斷不可信也。
表黃者，因外感風寒，發熱頭疼身痛，或有汗或無汗，或汗與熱結皮膚之間，而病黃者有之，或津液郁滞腠理之間，被表熱搏結而病黃者有之，宜敗毒散、升麻葛根湯，若表裡俱熱者，宜一柴胡飲。
裡黃者或外感而裡郁成熱者有之，或過食燥烈而陽明郁熱者亦有之。
其證口渴、躁煩、汗出、惡熱，脈必洪。
尿赤、大便鞕者，宜大柴胡湯。
倘尿短赤澀、小腹脹滿者，八正散。
以上表裡二證皆濕熱，為病之陽證也。
陰黃者，即脾肺氣虛而病黃也。
脾虛者，其本髒之色自見于外。
肺虛者，食少息微脈必無力。
治宜理中、歸脾、五福、七福、壽脾、溫胃、養中、理陰、八味、回陽等藥擇而用之。
真氣大損之膽黃者，此因大驚猝恐，驚傷肝膽神氣，不治證也。
周乃金按：膽囊有口，注膽汁于小腸，以助消化。
若膽囊口閉，膽汁走入血中亦成膽黃。
朱斐成，病黃疸，通身色黃如金，小腹作脹，腰亦作脹，小便短黃似赤，脈豁大，飲食如常，但食下小腹更脹。
夫腰連小腹作脹，乃濕聚下焦也。
小便短黃，命門之陽衰，化滲欠力也。
脈豁大者，濕盛也。
食下填中，轉運之力微，故小腹之脹更甚也。
與八味地黃湯，助命門之氣，化導寒濕使下行。
五六劑腰腹之脹概安，脈亦平和，尿長色略淡，惟身上之黃，全然不減。
細思茵陳乃治黃之要藥，此病濕去陽回而黃色不退，必是缺茵陳之過，乃于前藥内加茵陳，二劑黃減大半，四劑渾身黃色盡退，顔容複原。
此乃陰黃證也，但虛不在脾肺，而在腎中之陽虛也。
蔣佳文，黃疸，内證飲食減少，食後反飽，間有惡心，口不渴，脈四至平和，外證通身發黃，神氣倦怠，必是脾虛胃弱，陽氣虧損，為陰黃證也。
與養中煎加附片，十餘劑内證俱痊，外證色黃全然不減，亦如前藥内加茵陳，數劑黃色悉退。
以上二人之病，俱屬陽虛，朱乃下焦之陽衰，蔣乃中焦之陽衰，病标雖同而病本則大異矣。
據景嶽先生雲：凡陰黃決不宜茵陳，因茵陳性涼也。
自餘所治驗，舍茵陳黃色決不能退。
觀以上兩人可知，夫在皮膚日久固結，補藥治本，内虛雖健而外黃堅固不能退，必須茵陳方能排堅結之黃也。
雖其性涼，然加于附、桂、姜、術之中，必不為害，亦不必疑。
膽黃，不治之證。
曾診二十餘歲之後生，因家貧，通賊行竊，乃引賊到自家屋裡偷牛。
半夜時進屋，巷口犬吠，主家預防，将近前喝咤一聲，此人心懷行竊，忽聞喝咤，大驚，怔忡不甯，漸至發黃。
醫用茵陳五苓散未效，迎餘診。
知其受大驚而起，是即膽黃，乃大驚傷膽者也，病屬不治。
脈五至無力，食飲無味。
餘曰：此證僅見，今既診視，當勉主方。
與壽脾煎，無效，後不久而殁。
眼目 眼目另有專科，而專科之方，不無泥執。
餘診治目疾亦多，與專科之方迥異，略存數案以為明理求本者商之。
夫專科治法，以七方為限，開手發汗，次則攻下，又次則清火，不察邪正虛實，總以汗下清三方巡還疊施取效。
雖多皆是因風因火者，若虛弱之輩，必不堪此剝削。
然專科之治亦必用數十劑或數百劑，待病人苦楚不堪始更後之四方。
或用四物養血，或用補中益氣，或用六君子除痰，或用地黃湯滋水，又将後四方旋施，效與不效聽其自然，全靠病來中藥，瞎拼亂撞緻人昏曚者不少也。
每見專科以汗下清三方法施于虛弱者，緻目疾愈甚，一經餘手，餘必察其表裡寒熱虛實，對證投劑愈者亦多。
是知七方者實誤人而最可恨者也，至于五輪八廓皆欺人之說，更不足論矣。
痘後兩目赤痛或生白膜遮晴，此乃痘後餘毒流入肝經，肝開竅目，故病赤腫雲翳，多成終身之害。
治宜瀉火解毒，然病深在髒，藥不易達。
況痘後血氣俱虛，不堪峻攻，惟輕揚善導、從容調治為美，然從容非謂不藥，熱流髒内最宜速解，豈容遲緩，使邪根深蒂固為昏黑之害乎？凡見痘後目疾，即宜服藥，日不可缺少，則十數劑而愈，多則數十劑始痊，切勿欲速而峻攻，峻攻之藥徒使正氣更虛。
若髒内深藏之火，峻速之藥莫及而安然堅固，反成大害。
是所謂從容調治者，謂勿求速效而妄更多方也。
更方必緻亂投，反能為害。
餘治此證，皆用柴胡、桔梗、防風、荊芥、薄荷、蟬蛻、白芍、當歸、生地、菊花、栀仁、黃芩、木賊，及草決、蒺藜、黃連、玄參之類，每味隻用五七分，芩、連、栀子之屬皆用酒炒，日服一劑或二劑，少則旬餘，多則月餘而翳退霞散。
切不可見數劑無效而更用妄補妄攻之方也。
餘平常用藥不出十味之外，獨治此證有用至十七八味者，蓋毒深在髒，藥不易達，必須重用，重用又傷胃氣，藥性直下，不能旁及，故每味隻用數分。
又藥味雖多，皆是清火養血，同聲合力而成功也。
或曰：分兩雖輕，藥味多，用亦屬重劑，能無直下乎？餘曰：寒涼之藥則必直下，此方用芩連之類以解火毒，性固清降，然經酒炒則降性已減，又有荊防等類之輕揚，則清中兼揚，奪其下降之力而能旁及以立功也。
然此方必加生姜一二片同煎，一者生姜與清涼同用，使清涼不緻傷胃。
二者生姜之性橫，能引諸藥而旁達也。
天行赤眼乃外染之疾，亦有關乎内者，必須标本兼治，庶乎有濟。
《金玉賦》雲：天行赤眼有實有虛。
然濕熱宜瀉火，内虛不宜瀉火也。
古方治此，開手便用七寶洗心湯、洗肝散，二方皆有大黃，必内有實熱者方宜，若中寒内虛之人，反緻流連而昏懵也。
餘治此證，用一柴胡飲加薄荷、芥穗取效最速，但必待五日而始用藥，何也？目疾感外不正之氣，客忤于目，必待一候之久，精氣方暢，始能推邪，而邪至一候之久，其力始衰，乘其正氣新轉之際而用藥，使正得藥助而愈強，邪得藥攻而速退也。
又五日之内切不可用點洗之藥。
蓋點洗之藥皆是寒涼，眼目既被火邪外客，正宜流暢，若遭寒涼外洗，反閉火毒，必緻淹纏，是點洗欲求速愈，不知反令火郁也，亦必五日後點洗，其效最捷。
趙邦胡三女，目病，先請專科，用汗下清各二劑，無效。
察其白珠傍小眦之處起一泡，與魚腹内白泡相似，上侵烏珠，頭暈，額微痛，脈平和。
夫頭暈者，陽虛也。
白泡者，濕聚于目也。
與舉元煎以補氣升陽，加白芷、蒺藜以勝濕，三劑減半，八劑而病全愈。
易元吉之子，右目痛澀難開，烏珠上頭之白珠邊一點死血，如綠豆大，其餘無紅絲，又無他病。
夫人之兩眼乃五髒精華所聚之處，氣血流利靈明之所，其血何緻凝結，又無他病可察？餘思血之滞者，必由氣之不行也。
與補中益氣湯助氣之行，加紅花、丹參以活血，服二劑，次日紫血方淡，其血點移至大眦。
每日服二劑，其血點每日漸淡，以至全清。
此目先病十餘日，血點毫不動者，因前醫不知補氣也。
餘用補氣之藥而血點漸移者，氣運血行也。
瘀血漸淡，不能速消者，因血既瘀滞，不可去之，必須化瘀血轉為好血，猶之化小人轉為君子，必由漸始能成功也。
此病所服之藥不過十數劑而大安。
趙顯賓，目疾，前醫用汗下清者，已服六七十劑，方迎餘診。
其白珠及兩眦俱是淡紅，翳障約有銅錢厚，烏珠上皆是淡淡白雲，頭痛微暈，此氣虛陽衰之證。
前醫誤用寒涼耗散以緻翳生蔽明，幸烏珠上白雲尚淡而嫩，若再遲誤必緻光滑如磁，不能散也。
彼雲：日夜略有眼糞，眼糞必然是火。
餘曉之曰：凡目疾無論寒熱多有結眼糞者，熱而有眼糞，人皆易知，惟寒亦有眼糞，則知者鮮矣。
有外受寒邪而緻目痛者，無眼糞者居多。
若内寒之目疾，結眼糞者最多也。
蓋内寒由于氣虛不能流利，故淚流滞結為眼糞。
但得氣充陽達則淚自不生，糞亦無由結也。
爾之頭痛而暈者，陽虛也。
烏珠上如淡雲者，即氣虛不能化濕而濕寒聚于目也。
蓋烏珠屬肝，火寒濕久侵，如木腐黴之象，不必過疑，敢許能愈。
與助陽和血湯去菊花加白術、天麻數劑，眼糞即除，頭痛亦愈，惟暈未愈，此因寒涼過多，陽氣不能速回，與姜附六君子加蜜耆，五十餘劑翳散睛明而大安。
朱申之，目疾，初用發散，次投清火二方，已服十餘劑，無效。
餘診其兩目色赤如赭，眼糞亦多，火熱顯然。
清涼不效者，必是病重藥輕，與九仙飲，數劑亦無效。
彼雲：頭常昏沉，恐是陽虛，用補陽之藥何如？餘曰：陽虛故有頭，火盛亦有頭昏，即熱盛神昏之類，此證較熱盛神昏但略輕耳。
彼曰：果是火盛為目痛為頭昏，何能服涼藥毫不更效？餘曰：《内經》有雲：寒之而熱者取之陰，爾目鮮紅赭赤，分明是火，寒涼不效必真陰之虧也，法當滋陰降火。
與四物湯重加熟地以養陰，加黃柏、知母以降火，三劑減半，六劑全愈。
或問：養陰清火，何不用地黃湯？餘曰：不可。
地黃湯内有棗皮，最斂肝火，又用苓、瀉以滲利。
夫補陰不宜利水，利水奪補水之功。
不及此四物湯加知、柏，無斂火之物，亦無滲利之物，使地黃大建補陰之功。
彼稱善哉。
鄧書山，八月病痢，服溫熱藥而愈，越半月患目疾，時天氣尚熱，醫誤用芩、連、大黃，目疾愈甚。
半月後方迎餘診。
其眼俱腫，頭額痛連兩太陽，眼糞間有間無，右眼烏珠上沖起一大泡，泡中盡是黑水，其泡裹水之皮又厚又堅，大泡側邊又有兩小泡。
餘曰：此人右眼已瞎，裹水之翳堅而且厚，不能開散矣。
再看左眼兩眦，皆起胬肉侵上，白珠上面有一片白雲，垂下亦侵連烏珠，垂簾若下，左目亦難保。
脈四至無力，食飲減少，食下胃口飽脹，喜暗畏明，痢疾複作。
餘曰：爾前病痢，服溫熱藥得愈，豈半月之久即變為實火乎？服寒涼者誤之極矣。
脈無力者，陽氣虛也。
食少者，胃虛不能納也。
食下作飽者，脾虛不能運也。
脾虛即土虛，土虛緻濕泛于上，陽虛緻寒侵于頭也。
頭痛由于陽虛，眶腫由于濕聚也。
泡皮堅厚，冰結堅固也。
泡中之水黑色，水中無陽也。
喜暗惡明者，陽衰至極也。
此皆芩、連、大黃敗陽損胃之所緻也。
與補中益氣湯加附子以補陽，天麻、白芷以祛濕。
十餘劑眶腫略消，頭痛略減，更附子理中兼五苓散補陽逐濕，頭痛全除，眶腫全消，惟泡腫不能盡消，泡亦不消，痢疾亦未全愈，總因誤進寒涼之害，緻真氣不能速回，調治月餘難收全功，故辭另請明醫。
更醫又是用寒涼者，至年終，忽然幾夜盜汗，新年初，其病全反，正月盡，複迎餘診。
其眶腫頭昏，翳泡俱已複作，脈細澀，從暗處到亮處看目病者，即噴嚏數聲或十餘聲。
夫陽衰之人，喜居暗處，身内微陽亦伏藏不動。
若到光明之所，身内虛陽見外陽之助，必須上沖，又被頭上之寒濕伏壓，故噴嚏而出，此乃陽氣有根之驗。
第脈之細數，恐微陽漸衰，性命莫保，仍與補中益氣加姜、附、天麻、白芷，不效。
理中、五苓亦不效。
複思濕僭高處已久，根深蒂固，緻風藥不能勝，陽藥不能化，必須同氣相求方能下趨，此水流濕之義也。
與八味地黃湯化氣滲濕，導水下行。
四劑腫減半，十劑腫全消，翳泡亦消大半，然後用耆、術、姜、草以補中，桂、附、故紙以溫腎，再加仙茅以補脾腎。
自二月初服至五月盡，病雖全除，飲食卻不甚強，脈雖五至而中沉二部濡弱無神，乃将前藥為丸，服至八月，始食強體健。
右目光滑如磁石，不能攻拔，左目乃得全光。
餘曾治數人目疾烏珠上起白點如粟米大，察其内證皆食少無味，或惡心，顔色淡白，脈有平和者有無力者，皆是陽虛土虧之候，脾虛運化力減緻寒濕凝滞于目而生白點，皆用養中煎、溫胃飲之類而愈。
李大貴之妻，兩目赭赤，略有眼糞，羞明澀痛，頭痛頭昏，鼻塞發熱。
據外證是外感風寒。
風寒既閉于外，内即郁而為熱，是目之赤澀雖是火邪，實由外寒所緻。
治宜散外邪，外寒散内火自清。
與二柴胡飲加白芷、羌活，二三劑外證略松，七八劑外證悉除，目疾全愈。
若不求本，妄用寒涼則寒愈固病亦愈甚矣。
癫狂癡呆 夫癫分兩種，其一即痫，其證或乍熱，痰壅口噤，昏仆不知人事，或片刻吐痰即醒。
此證有寒痰藏蓄于内，得寒即發，治宜溫補元陽，拔開痰結。
然此本是痼疾，愈之甚難，故有終身不愈者。
惟小兒患此，至年壯之時，正氣充足而痰開痫愈者間有之矣。
其一全無痰壅，但時昏時爽，其醒時亦省人事，昏時語言錯亂，或倦怠嗜卧，或聲低甚微，顔色憔悴，此乃胸中陽氣不足而寒痰閉之，故聰明奪也。
治宜峻補上焦，必須人參、鹿茸之類方能起此。
狂病屬火邪有餘，惟陽明濕熱者有之。
蓋火郁陽明，而陽明切近包絡，故令精神昏亂，狂妄莫制。
其證妄言罵詈，或棄衣而走，或登高而号，形強氣壯，舉動輕捷，脈必洪大。
治宜瀉火，輕則白虎湯、抽薪飲，重則大小承氣湯。
癡呆之病，由思慮疑貳，郁結驚恐而成。
其證言詞颠倒，舉動不經，千奇萬怪，無所不至。
此病有陰有陽，治法無定。
但察其飲食強健，聲音響亮或口渴喜冷，此乃熱郁于内而神志昏亂，治宜解郁清火，以服蠻煎為最。
倘大便結燥或躁煩渴擾者，量加酒炒大黃微利之。
如神氣疲倦，色慘食少，又必須培補正氣，宜歸脾、壽脾、五福、七福之類擇而用之。
倘乍亂乍醒，舉動強勁，及打物罵人，脈洪有力者，此則似呆而實狂也，宜從狂證施治。
然狂與癡呆均屬妄亂，而治法甚懸，辨此二者，一從脈一從證。
癡呆之脈或乍大乍小，或乍疏乍數，或濡弱無力。
狂證之脈，必洪滑有力。
癡呆之證或乍喜乍愁，語言聲低，間有聲大，亦無剛暴之象，狂證聲高氣壯，舉動剛猛。
辨得其真，治方無誤。
蔣對章之女，年将二十尚在閨中，忽病癫狂，始用道法符咒治之，不效。
診脈五至有力，形色飲食俱如常，舉動力勁，妄言聲喨，間或吐痰，此證若有邪魅縱藥無益，今察脈證乃狂疾，非癫疾，亦非邪魅也。
脈洪者，火郁之象。
舉動力勁者，陽盛之證。
聲音喨者，氣壯也。
妄言者，熱伏心包而昏神也。
吐痰者，痰因火動也。
與抽薪飲加天花粉，凡芩、斛、栀、柏，皆用酒炒，再加石膏。
七八劑全不見減，乃于前藥中加酒炒大黃，三劑略減，二十餘劑而神清。
此病所用大黃，每劑二錢，二十餘劑皆用大黃，分兩不重，又用酒炒，使其直下性緩，借酒性能解上焦之熱也。
蓋此女之火由郁所緻，神清後，與六味逍遙散加香附解郁，令伊母嫂常進善言寬釋，兩月大安。
任賢上，乍病，語言錯亂，舉止失常，醫雲神志不足，藥用耆、術、附、桂，緻病愈甚。
複迎道法治癫，又方藥亂投，延至半年，睡在床上即屎尿不知收閉。
餘方臨診，脈平和，言語無倫，力氣又猛，不畏寒冷，不着衣被，卻又不感風寒，此乃火伏于内，氣旺陽壯而然。
故風寒不能相侵，熱郁肝膽心包絡，緻神魂不定，病必因郁而起，乃癡呆證也。
與服蠻煎，漸服漸醒，四十餘劑安甯。
周乃金按：癫亦作颠，謂颠倒錯亂，喜笑不常，語言谵妄也，癡呆不慧也。
有得于父母遺傳者，有得于大驚猝恐者，亦癫疾之類。
痫證多由于遺傳性，或由頭部受傷而起，或由精神受劇烈之感動而起，總之癫痫癡呆皆神經病，不似狂疾易于全愈也。
古謂：癫痫癡呆為痰迷心竅，緻失知覺。
不知心竅，乃血液流通之所，痰從何處而入？故謂：此證有痰則可，謂為痰迷心竅則不可。
易化賢，喉痹，視喉不腫，又無痰涎，又不幹枯，一片淡紅，何緻于痛？診脈浮大六至，面色全無潤澤。
彼雲：咳嗽月餘，痰少，夜間略有口渴，吃飯喉痛更甚，吞茶卻不見增痛。
此喉痹乃陰虛水虧，水不濟火之病。
脈浮大而數，陰虛之脈也。
面無潤澤，乃津液不充，亦陰虛也。
夜間陽伏于内，内陰不能勝陽，故渴。
吞茶不痛，陰虛喜陰助也。
吞飯加痛，乃柔不能勝剛也。
咳嗽痰少者，乃陰虛不能保肺也。
若不速治，必成勞瘵。
與八仙長壽飲，二劑喉痛減半，五六劑喉全愈，然後改服左歸飲，數十劑咳嗽愈而形容光彩。
朱鏡輝，喉痹，前兩月失血，漸至咳嗽。
前服止血藥乃是涼血之品，不知培養絡脈，緻陰虧不得複原，津液不能潤肺。
肺燥則癢而咳，由咳至于喉痹。
是喉痹乃由于咳，咳由于肺燥，肺燥由于陰虛也，此虛損内傷之險證也。
與六味地黃湯，數劑無效，更左歸飲，漸服漸減，十餘劑喉痹方愈，後用左歸丸間進小營煎，神健形強，病根全拔。
以上易朱二人之喉痹乃陰虛之證，凡陰虛之喉痹必先有别病而後陰虛，暴病決無陰虛之候。
然間或有之，必其人或因勞力過度，汗多而傷陰，或洩瀉連日，津液随下而傷陰，或色欲過度，或夜夢遺精，皆能傷陰，此等證候雖非久病，亦非無因而至者。
故凡咽喉痹痛，若不紅不腫又無痰涎，顔色必枯澀而無潤澤，脈必浮大渴必喜茶，吞飯更痛，便是陰虛水不濟火之候，治法總宜補陰，如以上二證之藥也。
陽虛内傷之喉痹，餘經治甚多。
凡咳嗽吐痰，皆由脾腎兩虧而緻喉痹，多有喉間生白點，如樹木微爛之象，乃濕痰浸漬而然。
此濕痰之生，由于脾土不足，脾土之虛，又因腎家陽衰不能薰蒸，即火衰不能生土，緻土不能防水而水泛為痰也。
治宜補脾兼補腎。
奈脾土惡濕，忌用地黃。
每見服地黃者，其痰愈甚，咽喉愈痛，乃脾虛不能運化，地黃趨腎，反滞中焦而助濕也。
餘治此證，每用養中煎及附子理中湯，若痰甚者，用姜附六君子湯加砂仁取效者多。
待喉痹愈，痰飲除，始用兼補脾腎之藥，多有得生者。
間有不聽餘言，欲速效而更醫，妄進八味地黃湯及玄參、麥冬，反緻咽喉微爛而死者甚多也。
後之臨證，隻宜溫脾補胃，助土防濕，杜生痰之源，實至當不移之法，若補陰助濕之藥，決然不可一投。
喉痹吹藥，如火盛痰凝皆宜玉鑰匙為極細末吹噙，引出痰涎為善，若内傷之喉痹不可用此。
蓋元氣内虧，肌肉不堅，不能堪此朋砂、樸硝之鹹，犯之反為腐爛，惟上桂、冰片、菖蒲為末，吹之則可。
小舌名懸鐘，古名會厭，有時腫大而長，時人稱為落小舌，古書又名吊鐘風。
夫小舌豈真落乎？不過痰火凝滞而腫大也。
治此但察其何因而腫，求其因而治之，無不立消。
外邪閉滞者宜發散，因痰因火因濕者，痰宜化之，火宜清之，濕宜燥之利之。
倘無外邪而痰火亦不甚盛，止宜辰砂為末吹之，或用楓球去刺，将胡椒、食鹽二味灌滿楓球之孔，燒灰為末，吹之玉鑰匙亦可。
小舌微腫，尖射一邊，有因痰火，有因脾虛者，求本施治，他證愈，小舌亦消而正矣。
餘經治甚多，間有脾胃不足者，溫補脾胃，他證愈，小舌亦消。
惟小舌尖仍斜射不正，有過半年而始正，有越歲而方正者，皆不礙事意者。
元氣久虧，舌斜亦久，久則斜射已順，不能速歸正耶，仰待氣充之後而後漸歸正耶，然有終身不歸正者，亦安然無事。
曾見一人小舌腫大，有一指闊，扁而不圓，淡紅色，乃先天之元陽虧損，不能固密而然。
餘經診數人，皆屬不治。
蓋小舌形扁即不固也。
經雲：陽密乃固。
今小舌不固者，非陽之敗乎？ 凡用燈火治喉痹，惟集成神火最佳，其餘皆謬，妄欺人也。
然惟外感喉痹，乃宜燈火拔去外邪，其他證俱不必用，用亦無濟。
若火邪内燔及陰盛格陽，此二證最忌燈火，倘誤用之，必緻痰火愈甚，為害更大。
黃疸 夫黃疸之病，有陰證，有陽證，有表黃，有裡黃，有真氣大損之黃，辨得其真，藥方無誤。
前輩有雲，黃概屬濕熱者，訛也，拘人意智，誤人性命，斷不可信也。
表黃者，因外感風寒，發熱頭疼身痛，或有汗或無汗，或汗與熱結皮膚之間，而病黃者有之，或津液郁滞腠理之間，被表熱搏結而病黃者有之，宜敗毒散、升麻葛根湯，若表裡俱熱者，宜一柴胡飲。
裡黃者或外感而裡郁成熱者有之，或過食燥烈而陽明郁熱者亦有之。
其證口渴、躁煩、汗出、惡熱，脈必洪。
尿赤、大便鞕者，宜大柴胡湯。
倘尿短赤澀、小腹脹滿者，八正散。
以上表裡二證皆濕熱，為病之陽證也。
陰黃者，即脾肺氣虛而病黃也。
脾虛者，其本髒之色自見于外。
肺虛者，食少息微脈必無力。
治宜理中、歸脾、五福、七福、壽脾、溫胃、養中、理陰、八味、回陽等藥擇而用之。
真氣大損之膽黃者，此因大驚猝恐，驚傷肝膽神氣，不治證也。
周乃金按：膽囊有口，注膽汁于小腸，以助消化。
若膽囊口閉，膽汁走入血中亦成膽黃。
朱斐成，病黃疸，通身色黃如金，小腹作脹，腰亦作脹，小便短黃似赤，脈豁大，飲食如常，但食下小腹更脹。
夫腰連小腹作脹，乃濕聚下焦也。
小便短黃，命門之陽衰，化滲欠力也。
脈豁大者，濕盛也。
食下填中，轉運之力微，故小腹之脹更甚也。
與八味地黃湯，助命門之氣，化導寒濕使下行。
五六劑腰腹之脹概安，脈亦平和，尿長色略淡，惟身上之黃，全然不減。
細思茵陳乃治黃之要藥，此病濕去陽回而黃色不退，必是缺茵陳之過，乃于前藥内加茵陳，二劑黃減大半，四劑渾身黃色盡退，顔容複原。
此乃陰黃證也，但虛不在脾肺，而在腎中之陽虛也。
蔣佳文，黃疸，内證飲食減少，食後反飽，間有惡心，口不渴，脈四至平和，外證通身發黃，神氣倦怠，必是脾虛胃弱，陽氣虧損，為陰黃證也。
與養中煎加附片，十餘劑内證俱痊，外證色黃全然不減，亦如前藥内加茵陳，數劑黃色悉退。
以上二人之病，俱屬陽虛，朱乃下焦之陽衰，蔣乃中焦之陽衰，病标雖同而病本則大異矣。
據景嶽先生雲：凡陰黃決不宜茵陳，因茵陳性涼也。
自餘所治驗，舍茵陳黃色決不能退。
觀以上兩人可知，夫在皮膚日久固結，補藥治本，内虛雖健而外黃堅固不能退，必須茵陳方能排堅結之黃也。
雖其性涼，然加于附、桂、姜、術之中，必不為害，亦不必疑。
膽黃，不治之證。
曾診二十餘歲之後生，因家貧，通賊行竊，乃引賊到自家屋裡偷牛。
半夜時進屋，巷口犬吠，主家預防，将近前喝咤一聲，此人心懷行竊，忽聞喝咤，大驚，怔忡不甯，漸至發黃。
醫用茵陳五苓散未效，迎餘診。
知其受大驚而起，是即膽黃，乃大驚傷膽者也，病屬不治。
脈五至無力，食飲無味。
餘曰：此證僅見，今既診視，當勉主方。
與壽脾煎，無效，後不久而殁。
眼目 眼目另有專科，而專科之方，不無泥執。
餘診治目疾亦多，與專科之方迥異，略存數案以為明理求本者商之。
夫專科治法，以七方為限，開手發汗，次則攻下，又次則清火，不察邪正虛實，總以汗下清三方巡還疊施取效。
雖多皆是因風因火者，若虛弱之輩，必不堪此剝削。
然專科之治亦必用數十劑或數百劑，待病人苦楚不堪始更後之四方。
或用四物養血，或用補中益氣，或用六君子除痰，或用地黃湯滋水，又将後四方旋施，效與不效聽其自然，全靠病來中藥，瞎拼亂撞緻人昏曚者不少也。
每見專科以汗下清三方法施于虛弱者，緻目疾愈甚，一經餘手，餘必察其表裡寒熱虛實，對證投劑愈者亦多。
是知七方者實誤人而最可恨者也，至于五輪八廓皆欺人之說，更不足論矣。
痘後兩目赤痛或生白膜遮晴，此乃痘後餘毒流入肝經，肝開竅目，故病赤腫雲翳，多成終身之害。
治宜瀉火解毒，然病深在髒，藥不易達。
況痘後血氣俱虛，不堪峻攻，惟輕揚善導、從容調治為美，然從容非謂不藥，熱流髒内最宜速解，豈容遲緩，使邪根深蒂固為昏黑之害乎？凡見痘後目疾，即宜服藥，日不可缺少，則十數劑而愈，多則數十劑始痊，切勿欲速而峻攻，峻攻之藥徒使正氣更虛。
若髒内深藏之火，峻速之藥莫及而安然堅固，反成大害。
是所謂從容調治者，謂勿求速效而妄更多方也。
更方必緻亂投，反能為害。
餘治此證，皆用柴胡、桔梗、防風、荊芥、薄荷、蟬蛻、白芍、當歸、生地、菊花、栀仁、黃芩、木賊，及草決、蒺藜、黃連、玄參之類，每味隻用五七分，芩、連、栀子之屬皆用酒炒，日服一劑或二劑，少則旬餘，多則月餘而翳退霞散。
切不可見數劑無效而更用妄補妄攻之方也。
餘平常用藥不出十味之外，獨治此證有用至十七八味者，蓋毒深在髒，藥不易達，必須重用，重用又傷胃氣，藥性直下，不能旁及，故每味隻用數分。
又藥味雖多，皆是清火養血，同聲合力而成功也。
或曰：分兩雖輕，藥味多，用亦屬重劑，能無直下乎？餘曰：寒涼之藥則必直下，此方用芩連之類以解火毒，性固清降，然經酒炒則降性已減，又有荊防等類之輕揚，則清中兼揚，奪其下降之力而能旁及以立功也。
然此方必加生姜一二片同煎，一者生姜與清涼同用，使清涼不緻傷胃。
二者生姜之性橫，能引諸藥而旁達也。
天行赤眼乃外染之疾，亦有關乎内者，必須标本兼治，庶乎有濟。
《金玉賦》雲：天行赤眼有實有虛。
然濕熱宜瀉火，内虛不宜瀉火也。
古方治此，開手便用七寶洗心湯、洗肝散，二方皆有大黃，必内有實熱者方宜，若中寒内虛之人，反緻流連而昏懵也。
餘治此證，用一柴胡飲加薄荷、芥穗取效最速，但必待五日而始用藥，何也？目疾感外不正之氣，客忤于目，必待一候之久，精氣方暢，始能推邪，而邪至一候之久，其力始衰，乘其正氣新轉之際而用藥，使正得藥助而愈強，邪得藥攻而速退也。
又五日之内切不可用點洗之藥。
蓋點洗之藥皆是寒涼，眼目既被火邪外客，正宜流暢，若遭寒涼外洗，反閉火毒，必緻淹纏，是點洗欲求速愈，不知反令火郁也，亦必五日後點洗，其效最捷。
趙邦胡三女，目病，先請專科，用汗下清各二劑，無效。
察其白珠傍小眦之處起一泡，與魚腹内白泡相似，上侵烏珠，頭暈，額微痛，脈平和。
夫頭暈者，陽虛也。
白泡者，濕聚于目也。
與舉元煎以補氣升陽，加白芷、蒺藜以勝濕，三劑減半，八劑而病全愈。
易元吉之子，右目痛澀難開，烏珠上頭之白珠邊一點死血，如綠豆大，其餘無紅絲，又無他病。
夫人之兩眼乃五髒精華所聚之處，氣血流利靈明之所，其血何緻凝結，又無他病可察？餘思血之滞者，必由氣之不行也。
與補中益氣湯助氣之行，加紅花、丹參以活血，服二劑，次日紫血方淡，其血點移至大眦。
每日服二劑，其血點每日漸淡，以至全清。
此目先病十餘日，血點毫不動者，因前醫不知補氣也。
餘用補氣之藥而血點漸移者，氣運血行也。
瘀血漸淡，不能速消者，因血既瘀滞，不可去之，必須化瘀血轉為好血，猶之化小人轉為君子，必由漸始能成功也。
此病所服之藥不過十數劑而大安。
趙顯賓，目疾，前醫用汗下清者，已服六七十劑，方迎餘診。
其白珠及兩眦俱是淡紅，翳障約有銅錢厚，烏珠上皆是淡淡白雲，頭痛微暈，此氣虛陽衰之證。
前醫誤用寒涼耗散以緻翳生蔽明，幸烏珠上白雲尚淡而嫩，若再遲誤必緻光滑如磁，不能散也。
彼雲：日夜略有眼糞，眼糞必然是火。
餘曉之曰：凡目疾無論寒熱多有結眼糞者，熱而有眼糞，人皆易知，惟寒亦有眼糞，則知者鮮矣。
有外受寒邪而緻目痛者，無眼糞者居多。
若内寒之目疾，結眼糞者最多也。
蓋内寒由于氣虛不能流利，故淚流滞結為眼糞。
但得氣充陽達則淚自不生，糞亦無由結也。
爾之頭痛而暈者，陽虛也。
烏珠上如淡雲者，即氣虛不能化濕而濕寒聚于目也。
蓋烏珠屬肝，火寒濕久侵，如木腐黴之象，不必過疑，敢許能愈。
與助陽和血湯去菊花加白術、天麻數劑，眼糞即除，頭痛亦愈，惟暈未愈，此因寒涼過多，陽氣不能速回，與姜附六君子加蜜耆，五十餘劑翳散睛明而大安。
朱申之，目疾，初用發散，次投清火二方，已服十餘劑，無效。
餘診其兩目色赤如赭，眼糞亦多，火熱顯然。
清涼不效者，必是病重藥輕，與九仙飲，數劑亦無效。
彼雲：頭常昏沉，恐是陽虛，用補陽之藥何如？餘曰：陽虛故有頭，火盛亦有頭昏，即熱盛神昏之類，此證較熱盛神昏但略輕耳。
彼曰：果是火盛為目痛為頭昏，何能服涼藥毫不更效？餘曰：《内經》有雲：寒之而熱者取之陰，爾目鮮紅赭赤，分明是火，寒涼不效必真陰之虧也，法當滋陰降火。
與四物湯重加熟地以養陰，加黃柏、知母以降火，三劑減半，六劑全愈。
或問：養陰清火，何不用地黃湯？餘曰：不可。
地黃湯内有棗皮，最斂肝火，又用苓、瀉以滲利。
夫補陰不宜利水，利水奪補水之功。
不及此四物湯加知、柏，無斂火之物，亦無滲利之物，使地黃大建補陰之功。
彼稱善哉。
鄧書山，八月病痢，服溫熱藥而愈，越半月患目疾，時天氣尚熱，醫誤用芩、連、大黃，目疾愈甚。
半月後方迎餘診。
其眼俱腫，頭額痛連兩太陽，眼糞間有間無，右眼烏珠上沖起一大泡，泡中盡是黑水，其泡裹水之皮又厚又堅，大泡側邊又有兩小泡。
餘曰：此人右眼已瞎，裹水之翳堅而且厚，不能開散矣。
再看左眼兩眦，皆起胬肉侵上，白珠上面有一片白雲，垂下亦侵連烏珠，垂簾若下，左目亦難保。
脈四至無力，食飲減少，食下胃口飽脹，喜暗畏明，痢疾複作。
餘曰：爾前病痢，服溫熱藥得愈，豈半月之久即變為實火乎？服寒涼者誤之極矣。
脈無力者，陽氣虛也。
食少者，胃虛不能納也。
食下作飽者，脾虛不能運也。
脾虛即土虛，土虛緻濕泛于上，陽虛緻寒侵于頭也。
頭痛由于陽虛，眶腫由于濕聚也。
泡皮堅厚，冰結堅固也。
泡中之水黑色，水中無陽也。
喜暗惡明者，陽衰至極也。
此皆芩、連、大黃敗陽損胃之所緻也。
與補中益氣湯加附子以補陽，天麻、白芷以祛濕。
十餘劑眶腫略消，頭痛略減，更附子理中兼五苓散補陽逐濕，頭痛全除，眶腫全消，惟泡腫不能盡消，泡亦不消，痢疾亦未全愈，總因誤進寒涼之害，緻真氣不能速回，調治月餘難收全功，故辭另請明醫。
更醫又是用寒涼者，至年終，忽然幾夜盜汗，新年初，其病全反，正月盡，複迎餘診。
其眶腫頭昏，翳泡俱已複作，脈細澀，從暗處到亮處看目病者，即噴嚏數聲或十餘聲。
夫陽衰之人，喜居暗處，身内微陽亦伏藏不動。
若到光明之所，身内虛陽見外陽之助，必須上沖，又被頭上之寒濕伏壓，故噴嚏而出，此乃陽氣有根之驗。
第脈之細數，恐微陽漸衰，性命莫保，仍與補中益氣加姜、附、天麻、白芷，不效。
理中、五苓亦不效。
複思濕僭高處已久，根深蒂固，緻風藥不能勝，陽藥不能化，必須同氣相求方能下趨，此水流濕之義也。
與八味地黃湯化氣滲濕，導水下行。
四劑腫減半，十劑腫全消，翳泡亦消大半，然後用耆、術、姜、草以補中，桂、附、故紙以溫腎，再加仙茅以補脾腎。
自二月初服至五月盡，病雖全除，飲食卻不甚強，脈雖五至而中沉二部濡弱無神，乃将前藥為丸，服至八月，始食強體健。
右目光滑如磁石，不能攻拔，左目乃得全光。
餘曾治數人目疾烏珠上起白點如粟米大，察其内證皆食少無味，或惡心，顔色淡白，脈有平和者有無力者，皆是陽虛土虧之候，脾虛運化力減緻寒濕凝滞于目而生白點，皆用養中煎、溫胃飲之類而愈。
李大貴之妻，兩目赭赤，略有眼糞，羞明澀痛，頭痛頭昏，鼻塞發熱。
據外證是外感風寒。
風寒既閉于外，内即郁而為熱，是目之赤澀雖是火邪，實由外寒所緻。
治宜散外邪，外寒散内火自清。
與二柴胡飲加白芷、羌活，二三劑外證略松，七八劑外證悉除，目疾全愈。
若不求本，妄用寒涼則寒愈固病亦愈甚矣。
癫狂癡呆 夫癫分兩種，其一即痫，其證或乍熱，痰壅口噤，昏仆不知人事，或片刻吐痰即醒。
此證有寒痰藏蓄于内，得寒即發，治宜溫補元陽，拔開痰結。
然此本是痼疾，愈之甚難，故有終身不愈者。
惟小兒患此，至年壯之時，正氣充足而痰開痫愈者間有之矣。
其一全無痰壅，但時昏時爽，其醒時亦省人事，昏時語言錯亂，或倦怠嗜卧，或聲低甚微，顔色憔悴，此乃胸中陽氣不足而寒痰閉之，故聰明奪也。
治宜峻補上焦，必須人參、鹿茸之類方能起此。
狂病屬火邪有餘，惟陽明濕熱者有之。
蓋火郁陽明，而陽明切近包絡，故令精神昏亂，狂妄莫制。
其證妄言罵詈，或棄衣而走，或登高而号，形強氣壯，舉動輕捷，脈必洪大。
治宜瀉火，輕則白虎湯、抽薪飲，重則大小承氣湯。
癡呆之病，由思慮疑貳，郁結驚恐而成。
其證言詞颠倒，舉動不經，千奇萬怪，無所不至。
此病有陰有陽，治法無定。
但察其飲食強健，聲音響亮或口渴喜冷，此乃熱郁于内而神志昏亂，治宜解郁清火，以服蠻煎為最。
倘大便結燥或躁煩渴擾者，量加酒炒大黃微利之。
如神氣疲倦，色慘食少，又必須培補正氣，宜歸脾、壽脾、五福、七福之類擇而用之。
倘乍亂乍醒，舉動強勁，及打物罵人，脈洪有力者，此則似呆而實狂也，宜從狂證施治。
然狂與癡呆均屬妄亂，而治法甚懸，辨此二者，一從脈一從證。
癡呆之脈或乍大乍小，或乍疏乍數，或濡弱無力。
狂證之脈，必洪滑有力。
癡呆之證或乍喜乍愁，語言聲低，間有聲大，亦無剛暴之象，狂證聲高氣壯，舉動剛猛。
辨得其真，治方無誤。
蔣對章之女，年将二十尚在閨中，忽病癫狂，始用道法符咒治之，不效。
診脈五至有力，形色飲食俱如常，舉動力勁，妄言聲喨，間或吐痰，此證若有邪魅縱藥無益，今察脈證乃狂疾，非癫疾，亦非邪魅也。
脈洪者，火郁之象。
舉動力勁者，陽盛之證。
聲音喨者，氣壯也。
妄言者，熱伏心包而昏神也。
吐痰者，痰因火動也。
與抽薪飲加天花粉，凡芩、斛、栀、柏，皆用酒炒，再加石膏。
七八劑全不見減，乃于前藥中加酒炒大黃，三劑略減，二十餘劑而神清。
此病所用大黃，每劑二錢，二十餘劑皆用大黃，分兩不重，又用酒炒，使其直下性緩，借酒性能解上焦之熱也。
蓋此女之火由郁所緻，神清後，與六味逍遙散加香附解郁，令伊母嫂常進善言寬釋，兩月大安。
任賢上，乍病，語言錯亂，舉止失常，醫雲神志不足，藥用耆、術、附、桂，緻病愈甚。
複迎道法治癫，又方藥亂投，延至半年，睡在床上即屎尿不知收閉。
餘方臨診，脈平和，言語無倫，力氣又猛，不畏寒冷，不着衣被，卻又不感風寒，此乃火伏于内，氣旺陽壯而然。
故風寒不能相侵，熱郁肝膽心包絡，緻神魂不定，病必因郁而起，乃癡呆證也。
與服蠻煎，漸服漸醒，四十餘劑安甯。
周乃金按：癫亦作颠，謂颠倒錯亂，喜笑不常，語言谵妄也，癡呆不慧也。
有得于父母遺傳者，有得于大驚猝恐者，亦癫疾之類。
痫證多由于遺傳性，或由頭部受傷而起，或由精神受劇烈之感動而起，總之癫痫癡呆皆神經病，不似狂疾易于全愈也。
古謂：癫痫癡呆為痰迷心竅，緻失知覺。
不知心竅，乃血液流通之所，痰從何處而入？故謂：此證有痰則可，謂為痰迷心竅則不可。