卷二
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決無有濟。
古書雲先期而至為血熱，後期而至為寒凝，皆屬不經之談，拘人意智者也。
茲将不調之證并調經之方書立于下，俾知求本施治，免執呆方而誤人。
先期而至因于熱者，其證必煩渴喜茶，舉動必輕快，脈必洪滑，或惡熱喜涼，此系火盛逼血妄行之候，治宜涼血清火。
如清離滋坎湯、加減一陰煎、八味逍遙散及二陰煎之類皆可擇而用之，宜細察其證脈，謹慎施治。
先期而至因于虛者，其人必食少神倦，四肢無力，顔色淡白，頭或眩暈，此脾虛不能統血之證，治宜補脾，如養中煎、溫胃飲、壽脾煎、四君子湯、六氣煎之類，或加阿膠、艾葉。
倘背心作脹，上下眼皮微青者，此中虛而有寒濕也，宜兼滲濕，更宜重用桂、附，有痰者，宜用姜附六君子湯。
後期方行，有氣虛不運者，其經行之際必腰與少腹脹痛，先痛後行，色淡神倦，脈濡無力，治宜補氣。
惟四君子湯、六氣煎為最，宜加附子、杜仲以補陽。
蓋血行藉乎氣運，氣行則血行也，今血欲動而腹脹，是血凝之類，血凝即氣虛之故耳。
然血亦有因熱而凝者，必有煩渴躁擾之證，洪大滑實之脈，治宜清涼。
與火盛逼血先期之藥方同，或一陰煎、通瘀煎之類，是後期而至亦有血熱者。
後期而至因于脾虛者，其證必飲食減少，或食後反飽，或常有惡心，餘皆與氣虛相同。
蓋土虛未有不由火衰也，此脾虛不能生血，故後期而始至也。
治宜補脾，如理中、歸脾、養中、溫胃之類。
夫經血之蓄在血室，生血之源在脾胃，使脾胃健，飲食強，取汁變化其赤而為血者，灌溉子宮則血自充，屆期必至，便無後期之患。
過期不行屬于血凝者，有寒熱二證。
若血熱經閉者是為熱郁，論證治法已注于氣虛後期之下。
若血寒經閉，其人必畏寒喜熱，顔色飲食俱如常，又無氣虛脾虛之形狀。
惟小腹作脹，或腰亦作脹，此寒在下焦，亦由命門之陽虛也，治宜補陽行血，如桂附理陰煎加牛膝，或加丹參、益母草之類，或決津煎。
倘小腹作痛拒按，乃血凝已成團積，宜通瘀煎加山棱、莪術、蘇木、玄胡、白芍、靈脂之類。
聶姓之女，年将二十歲，經閉已一年矣，曾服四物湯無濟，行血通經亦無濟。
診脈濡，色淡，食少，間惡心嗳氣，此皆脾虛氣虛之證。
餘曰：經之不行，病在血海，非不足即凝滞，四物通經固宜，第不識病之本末耳。
若血虛者當現血虛之證，如煩躁發渴等證。
若血海凝滞必有成團疼痛等症，此女毫無以上之證，則補血通經之方不知求本者也，隻知血之不行由乎閉、由乎血虛，而不知生血之源由乎胃也。
先賢雲：凡血枯經閉者，當求生血之源而治之。
蓋胃司受納，脾主運化，飲食入胃，取汁變化其赤而為血，下歸血海，故食強者，則經有常，食少者，則經必枯。
故曰：胃為生血之源也。
此女之證皆由氣虛胃衰，補血助濕緻胃愈虛，通經破耗正氣愈傷，是虛虛也，安望血海之充足乎？與耆、術、姜、草、附、桂、砂、苓十餘劑，飲食漸長，嗳氣惡心皆愈，而經尚未通，此因脾胃欠虛，一時難得複原，服兩月，血充調經而安。
易光華之妻，年四十并未生育，問彼平素曾有何病？彼雲：自出嫁後便有病，心多煩惱，手足發熱，夜間口渴，經水一月兩度。
診其脈，數而無力。
蓋因家甚貧，丈夫好賭，常懊惱郁悶，氣郁成熱，迫血妄行，故經水一月兩次，脈數無力，火盛之象也，宜養血清火并加解郁。
然婦性執，滞憂思之郁，非藥能解，惟屢進良言寬釋，藥方有效。
乃與八味逍遙散加郁金、香附。
服至兩月，手足之熱悉退，心神亦甯，戒食辛辣，經亦如期，次年生一子。
此病藥功隻居少半而大功悉在良言勸釋也，可見憂郁之病善言可抵藥功。
任嵩山之女，年三十尚未生育，求種子方藥。
夫婦人不孕必是經水不調，而經水不調又必因有病而緻，豈有調經種子之呆方乎？須詢察病源，以治其本，則經無不調。
今食少頭昏，面色淡白，脈四至無力，經水先期，乃脾虛陽衰之證。
脾虛緻食少，陽衰緻頭昏，經水先期乃脾虛不能攝統之故，宜助陽補中，與溫胃飲加附子。
服月餘，食增頭醒，惟經水尚不能及期。
用壽脾煎加附子、仙茅為丸，服一料，經調神壯，越兩月懷孕，次年産一子。
朱翰香之妻，經水過期，食少神倦，面色黃脈無力，亦屬氣虛脾虧。
食少者，胃虛也。
神倦者，氣虛也。
色黃者，乃脾土之色露于外也。
經水過期者，因脾胃虛，受納少，緻血不充足也。
與養中煎加耆、術、附片、杜仲、故紙補脾溫腎，服五十餘劑，經調而諸病愈。
曾治數婦經水或前或後，每将行時，先腰脹痛，小腹亦痛，或痛一日或半日，經行痛止，此乃下焦寒盛，亦由陽衰而然。
夫血無氣不行，今血滿欲行之時，陽虛不能運達，故痛。
皆用桂附理陰煎加胡蘆巴，久服漸愈。
又間有加杜仲、故紙、仙茅、蛇床者。
又曾治數婦經水行後小腹疼痛，時過四五日痛方止，此乃血海陰中之陽虛也。
夫行後作痛，似是血虛證，然血虛則經水不行，經水既行非血虛可知，血既不虛，何緻于痛？此乃子宮陽虛故也。
蓋氣運血行，血行氣亦随下，子宮之陽由是緻虛。
夫舊血日去，新血日生，去舊血者由乎氣，固新血者亦藉乎氣，此時氣随血下，新血必不能全固，略有随舊去者，四五日後，子宮之陽氣漸盛，始能固血定痛。
凡婦人之經行，三日必止，若此種之經，有五六日方止者，有七八日方止者，總由氣虛不能速固而然。
餘治此證以六氣煎加附子、吳萸為主。
若行六七八日不止，仍加阿膠、艾葉，屢屢取效。
惟此等證候藥必數十劑方能全愈，不可欲速而妄更方也。
安胎 婦人經水調子宮和，方能受孕，既能受孕，焉有不安者？惟六淫之邪感于外，外被閉遏，内必郁滞，内郁胎始不安，治宜解散外邪，表解則裡自和氣自順而胎自安矣。
若飲食停積于中，阻塞胃氣，不能化血滋下，必緻胎失所養而不安，治宜消導，積去則胃自醒，胃醒則能化血化氣以養胎，而胎自安矣。
有氣虛不能舉者，胎氣必下而作脹不安，治宜補氣，氣旺則能舉能生而胎自安。
有脾虛食少不能化血養胎，則胎失所養而必堕，治宜補脾助胃，脾胃健則飲食強，取汁變化而血足，則能滋能養而胎自安。
有因氣滞于中，升降閉塞則胎被郁，亦有墜堕之患，治宜開滞。
但察其何因而滞，求其病本而解之，滞解則氣順而胎自安。
有火盛于中，緻逼血妄行，血妄行則胎必堕，治宜清火，火清則血甯而胎自安。
以上所雲，外感内傷，脾虛氣虛，氣滞火熱，皆能使胎不安，必确求其病本而施治去病，便是安胎，決無一定之呆方也。
古書所雲白術、黃芩為安胎之聖藥，此欺世害人之胡說也。
若脾虛者宜白術，而黃芩反傷脾胃則不宜也，有火者宜黃芩，而白術之性溫燥反緻助火，則不宜也。
寒濕混用，自相矛盾，實誤人也，切不可信。
任武才之妻，懷孕，病眩暈，每日痰悶兩三次，悶時牙齒咬緊，掐手足不知痛，醒時神倦食少，脈尚和平。
此氣虛脾虛，故食少神倦，痰停中脘，侵及大胞，故悶厥時作。
與姜附六君子湯加黃耆。
時有業醫者在座，雲：姜、附、半夏皆是孕婦禁藥，不慮其堕胎乎？餘曰：保胎藉乎元氣，元氣虛損不能攝舉者，胎必堕。
此病悶厥由痰侵大胞也，痰生于脾虛，脾胃屬土，生土者火也，今脾胃之虛是因火虛不能生土也，火即氣也，火虛即氣虛也。
今用陳、半治痰之标，因厥悶時作，不得不暫為開痰。
用耆、術、姜、附溫中補氣，以杜生痰之源，使痰去脾健，氣足神清，方可保胎不堕。
爾恐姜、半、附子堕胎，不知正藉此去病而安胎也。
十餘劑厥悶方不作，食漸強，神頗爽。
即減陳、半，服四十餘劑方得全安。
王宗緒之妻，懷孕五六個月，間下血水，此漏胎也。
其人食強神健，舉動快捷，脈六至有力。
夫食強者脾健，神健者氣足，脈有力者，孕娠最宜。
本似無病，何緻漏胎？惟舉動輕快乃陽火之象，必有内熱迫血漏下，與四物湯加黃芪、阿膠，七八劑漏止胎安。
凡胎不安者，惟氣虛脾虛者最多，若火熱者卻少，餘經醫四十年因火者止此一個。
曾治數孕婦痢疾，赤白兼下，食少神疲，脈亦平和。
夫傷寒、痢疾乃兩險證，常人多不易治，孕婦患此實為可畏，何也？痢疾有寒熱之毒，熱甚逼血胎必堕，寒則傷氣胎亦堕，治此真如護風中之燭也。
餘所診者，皆食少神倦虛寒之痢也，皆與附子理中湯數劑即瘳。
間有數劑不效者，乃脾腎兩虧，與胃關煎加附片，數劑而安。
汪芙林之妻，懷孕四月即堕，連堕二次。
婦弟求方于餘，雲：屢服安胎四物芎歸湯，俱不濟事，當用何方可保胎不堕？餘曰：夫二五之精，妙合成胎，若無病而血氣和平，決無堕胎之患。
令姐既堕二次，必有他病所緻，若下次懷孕，看有何病，明以告我，對證投藥可保不堕。
次年正月下旬迎餘診治，詢及已孕兩月，小腹痛，腰微脹，乃肝腎之陽虛也，食少無味，脾胃之陽虛也。
前所服之藥皆是補血耗氣，補血則陰愈盛，耗氣則陽愈虛，此胎之所以堕也。
與理中湯以溫中，合暖肝煎以溫肝腎，減烏藥加附片、黃耆。
婦弟在傍曰：姜、桂、附片，孕娠忌藥，能無礙乎？答曰：經有雲有故無殒胎亦無殒也。
令姐胎堕因陽虛，姜附皆補陽，補陽即是安胎。
服之兩月，病除胎安，已越從前堕胎之期矣，乃令止服，後至瓜熟蒂落，産生一男，諸病皆無，合家喜慶。
瘀血不下 王秦川之妻，初胎産時，水下胎落，胞衣亦下，血不下，腹脹大，按之堅，瘀血停滞不行，須破瘀行血。
奈本婦陽虛氣弱，精神不足，況生産又延四日，其氣愈虛，破瘀之藥皆傷中氣，氣弱之體，豈堪複傷氣乎？若不投破藥則瘀血不去，氣弱之人，又豈堪瘀血上沖乎？細思惟補氣為上策，複思若待補藥助陽而逐瘀非一日之功，況瘀血不宜久停，乃用菖蒲、姜、蔥、柑葉芬香等物，石臼舂爛作一大餅，敷于肚上，上用熨鬥盛火遊，熨許久腹内即響，約一時瘀血盡下，腹中豁然，然後進助陽補中之劑數服，神強體健而大安。
胞衣不下 朱履亨之妻，臨産四日胎始下，胞衣不下，合室驚惶，穩婆雲：門戶緊閉，衣不能出。
問瘀止否，答曰：瘀血未止。
問精神何如，胸膈暢否？答雲：皆如常。
餘曰：不妨令産婦勿驚。
夫胞衣不下是怕瘀血停止。
若瘀血不出，胞衣必緻脹大，胞衣脹大，瘀濁之氣必上騰而為氣喘神昏，最為可畏。
若胞衣仰盛瘀血，更為可畏。
即令慣熟穩婆，以手探入産戶，将胞衣攀開一角，使瘀血随流，胞衣亦下。
此人瘀血未止，胞衣不緻脹大。
精神如常，胸膈暢達是正氣尚能主持，敢許安然。
蓋因生産用力數日，氣虛不能推送也。
穩婆雲門路緊閉，純是胡說，不可信也。
但宜補氣，氣足自能推逐瘀血，瘀血既出，胞衣必緻縮小。
總宜安心服藥，切勿驚恐，驚則神氣耗散，陰邪必乘虛上侵而氣喘，定緻壞事。
與六氣煎加附片。
服至第六日，胞衣縮小而出，諸證皆愈而産婦亦安甯無恙。
咽喉 夫咽喉之痛，古書皆指為風為熱，及有十八種蛾風之名目，不知此證之所當辨者有七：一曰外感風寒，二曰内傷飲食，三曰脾虛中寒，四曰腎虛水泛，五曰火邪薰灼，六曰陰盛格陽，七曰水不濟火。
隻宜于七者求病本，免被十八種蛾風而亂心目也。
外感風寒而喉痹者，必有惡風惡寒、發熱頭痛之外證可察，或有腰脹身疼等證。
此因肌膚被郁，外郁則内不和而氣逆痰壅，上為喉痹。
治宜驅逐外邪，表解則内和氣順，氣順則痰自消，火自散矣，即升陽散火之理。
宜敗毒散、柴陳煎、參蘇飲、六安煎，外寒甚者宜加細辛、桂枝之類。
内傷飲食而喉痹者，必有惡食、胸脹、吞酸、惡心之證可察，此因飲食滞于中焦，壅塞胃口緻胃不及化而成凝痰，痰凝氣逆上侵咽喉而腫痛作。
治宜導滞而兼除痰，滞開則胸暢，痰消則氣平。
宜平胃散、和胃飲、大小和中飲之類，并宜加陳皮、半夏、菖蒲以開凝滞之痰。
脾虛中寒而喉痹者，其人必素禀陽虛脾虧，或因冷茶冷水及一切生冷之物損傷胃氣，緻中寒而生痰，其證或微惡寒微發熱，面色必暗滞，脈必細微或濡弱，此宜溫中逐濕，如理中湯兼五苓散，或六君子湯、五君子湯之類。
若脾虛内傷咳嗽之人患此，隻宜健脾，切忌分利。
惟理中湯、養中煎最妥，若五苓散則非宜也。
腎虛水泛為痰緻喉痹者，此必色欲過度，或夢遺傷精。
精去氣傷不能化水緻水邪上泛。
其證必畏寒喜暖，或發熱，或不發熱，或上身發熱下體清涼，脈必細微，面色必青白，吐痰如湧泉，決不稠黏。
宜補脾固腎、化氣導水。
是雖由氣虛不能化水，亦因脾虛不能防水也，亦宜理中湯兼五散，或八味地黃湯減丹皮、棗皮，加白術、焦姜、砂仁最妙。
火盛薰灼而喉痹者，或因過食辛熱，或因大惱郁氣，皆能郁火于中，上薰咽喉而為痹痛。
其證面色壯赤，氣粗體輕，惡熱脈洪。
治宜清火，輕者加味甘桔湯、玉泉散，重者須抽薪飲。
陰盛格陽而喉痹者，亦由下焦陽虛緻陰盛格陽于上。
其證雖與水泛相同，實同中有異也。
水泛者涎清而痰稀，格陽者涎濁而痰稠。
水泛者面色清白，格陽者面色紅活。
水泛者脈必細，格陽者脈沉細而浮大。
水泛者或微惡寒或微發熱，格陽者下體畏寒，上身必發熱，上身雖不發熱，必不畏寒。
以數者辨之，則水泛格陽二證，自了然矣。
治此必使浮火下趨，宜鎮陰煎、八味地黃湯。
水不濟火而喉痹者，乃腎陰不足。
後注有案。
凡喉痹證皆有痰，陳、半皆可用，惟火邪薰灼之喉痹，不可用半夏之溫燥，陰盛格陽之痰，不可用陳皮以耗氣也。
喉痹痰壅閉塞而食飲湯藥俱不能下者，即宜用醋炖熱，略放鹽于醋内，外用雞鴨翎蘸醋掃咽喉，探引痰出，或嘔或吐，必取出痰碗許，喉即開而能下飲食湯藥。
喉痹多有兩傍腫大即名蛾風。
腫一邊者，名單乳蛾，兩邊俱腫者，名雙乳蛾。
不惟疼痛苦楚，并且能阻飲食湯藥，即宜取鵝翎作針，刺破腫處，仍用前醋鹽引痰之方，洗出痰血，立見松活，如無鵝翎即雞鴨之翎亦可。
李玉堂之弟，暴病咽喉腫痛，兩傍俱腫，滿口涎沫，氣急，脈平和，此是火盛。
病者雲：服涼藥二劑無效。
前醫雲：據脈無火。
餘曰：此病不可憑脈。
凡陡病咽喉腫痛，若非外感即是火盛，若屬虛火及陰盛格陽之火，或濕痰凝滞之痛必有，所以緻之者。
此病無頭痛，無寒熱，非外感也。
氣急者即火盛也，滿口稠痰，乃痰因火動也。
兩傍腫起者，痰火凝滞咽喉而作腫也。
即古書所雲之變乳蛾也。
如疽癰然，必須出血，方能取效，昨服涼藥無效，乃病重藥輕之故，況又未刺破出血。
即用鵝翎針刺破，用醋洗法吐出痰血，藥與抽薪飲加石膏，一劑即減，二劑火降痰消而即愈矣。
任步丹之妻，暴病喉痛，喉中有痰，一邊腫如荔枝核形，乃單乳蛾也。
外證發熱頭痛，脈數有力，乃外感風寒證也。
其人體健，陡因外寒閉塞，故緻内氣郁而為熱。
治宜發表，外寒散内氣自順。
第喉中痰多痛甚，必須内外兼治，亦用鵝翎針刺破乳蛾出血，鴨翎蘸醋洗淨，吐痰碗餘，喉痛大減，藥與敗毒散，以羌活、柴、芎散外邪，前胡、桔梗下氣清火，況桔梗乃治火郁咽痛之要藥，四五劑内外俱痊。
王楚平之妻，喉痹，形似雙乳蛾，喉中有痰結，身有微熱洩瀉，惡食脈平和。
夫惡食洩瀉乃寒濕傷中之證，寒濕逼陽于上而為喉痛，其痰結喉腫恰似實火。
蓋此火乃中寒格陽于上也，即假火也。
治宜溫中逐濕，因咽喉痛甚，藥亦難吞，不得不先治其标，即刺破乳蛾醋洗，取出結痰，即能吞藥。
與理中湯兼五苓散加附子，一劑略減，三劑洩止，喉亦不痛，惟乳蛾之核隻消一半。
第餘初至時，其喉已病四五日，因乳蛾結核已久，不能盡消，又因前醫誤用寒涼，緻核硬陽衰，速難複原。
乃與理中湯兼理陰煎，脾腎兼補，服至月餘，方得體健，體健而喉中之核亦消。
羅安邦，喉痛，藥服寒涼緻痛更甚，舌上俱開拆，喉口發燒，湯粥俱不能下。
此人先病痢疾，赤白垢下，藥進寒涼，緻痢愈甚。
又增出喉痛，脈七至無力。
時值八月，天晴熱氣尚盛，病者不拾衣被，面色桃紅。
此痢乃食生冷傷中，前醫誤用寒涼，雪上加霜，緻中寒格陽于上而為喉痹。
斯時喉亦發燒，乃格陽于上也。
面似水紅桃花，明現陰盛格陽之假熱也。
脈細數者，陽氣衰弱之脈也。
喜衣被者，陽虛畏外寒之明驗也。
藥宜治痢，痢愈而喉必愈。
與理中湯、胃關煎加桂、附，一劑次日即能吞飯，三四劑痢減半，咽喉全愈，七八劑諸證皆安。
易金石，病喉痹，面色桃紅，口舌枯燥，痰多，脈五至，沉中細澀，上身有熱，腿足無熱，涎自流出。
夫脈沉中細澀者，陰中之陽虛也。
腿足無熱者，陰盛于下也。
痰多涎自流者，水濕泛上也。
面色桃紅者，假熱上浮也。
與八味地黃湯比日服二劑，夜半涎止，喉痛略減，五六劑大安。
陳維翰，喉痹，醫用涼藥，服至三日，咽中閉塞，水飲俱不能下，脈五至，浮大無力，上身發熱又不拾衣被，腿足冰冷，喉如火烙。
夫脈無力是為陽虛，下冷上熱乃陰盛格陽之候，故身雖發熱而必欲衣被也。
如火烙者，格陽于上也。
複思喉間不見腫滿，何緻閉塞？必因前醫寒涼，凝滞胃口，變為痰涎，乃阻塞胃口之上也。
以醋翎掃其喉，良久痰出，又嘔綠痰一二碗便能吞藥。
與鎮陰煎一劑，次日喉痛減半，又進一劑，又次日十愈其九，上身熱退，下體溫和。
餘曰：再進一劑方許全安。
至午時，伊叔告餘雲，喉果愈，才吃豬肉數塊，下飯一碗。
餘曰：既吃豬肉，病必有反。
夫陰盛格陽之病，實由内陽不足，今脾胃方醒，即服此油滞之豬肉，焉能運化？痰必上泛喉痛，必複作無疑。
果至黃昏，痰壅喉痹複作。
伊叔問曰：原藥可進乎？餘曰：不可。
前證陰盛格陽，此證油滞凝痰。
與理中湯加山楂、砂仁、陳、半連進二劑，食滞解痰涎降而大安。
凡病服藥取效時，飲食宜慎，不可妄食。
任貴江，喉痹兩邊俱腫，痰結滿口，兩眼白珠皆帶青色，面色晦滞，脈五至平和，藥水俱不能下。
夫白珠青色者，寒也。
面色晦滞者，陽氣不充也。
陽氣既傷，不能化濕下行，緻飲食化痰而上侵。
喉傍腫者，痰濕滞逆而成癰疽也。
濕痰上侵，結塞咽喉緻阻水不能下達。
速宜溫中氣、逐寒濕，更宜開通咽喉，使不阻藥為最緊急。
即用翎針刺破，用菖蒲和醋煎濃，洗出痰涎，旋用姜、附、陳、半、芩、術、炙草、菖蒲、荜茇煎服。
奈喉時開時閉，不易見效，時開者，藥下沖開也，時閉者，因藥力小，寒痰盛，藥過而痰濕複聚也。
閉時仍用醋掃吐痰，開時即進藥，間用胡椒湯調治，二日仍不見大效。
乃外用菖蒲、柑葉、姜、蔥舂爛炒熱，鋪敷滿頸窩。
一時之久，沖動結痰，吐出痰已成塊，有兩三碗之多，始不複閉，仍進前藥，十餘劑乃安。
此病愈後，細思當時見識有限，寒痰結聚堅固，非峻猛之兵何能攻此堅陣？菖蒲雖用，然同藥煎，經火則力減，故有開而複閉之咎。
若有生菖蒲搗爛取汁合藥吞下，性速力猛，方能攻此堅陣，則成塊之痰必盤踞不住而吐出，取效豈不更速乎？後學倘遇此證，宜用生菖蒲令病人自己嚼爛取汁，另用二陳牙皂煎湯并下，或用鐵秤錘燒紅淬酒，用菖蒲汁并和吞下，取效
古書雲先期而至為血熱，後期而至為寒凝，皆屬不經之談，拘人意智者也。
茲将不調之證并調經之方書立于下，俾知求本施治，免執呆方而誤人。
先期而至因于熱者，其證必煩渴喜茶，舉動必輕快，脈必洪滑，或惡熱喜涼，此系火盛逼血妄行之候，治宜涼血清火。
如清離滋坎湯、加減一陰煎、八味逍遙散及二陰煎之類皆可擇而用之，宜細察其證脈，謹慎施治。
先期而至因于虛者，其人必食少神倦，四肢無力，顔色淡白，頭或眩暈，此脾虛不能統血之證，治宜補脾，如養中煎、溫胃飲、壽脾煎、四君子湯、六氣煎之類，或加阿膠、艾葉。
倘背心作脹，上下眼皮微青者，此中虛而有寒濕也，宜兼滲濕，更宜重用桂、附，有痰者，宜用姜附六君子湯。
後期方行，有氣虛不運者，其經行之際必腰與少腹脹痛，先痛後行，色淡神倦，脈濡無力，治宜補氣。
惟四君子湯、六氣煎為最，宜加附子、杜仲以補陽。
蓋血行藉乎氣運，氣行則血行也，今血欲動而腹脹，是血凝之類，血凝即氣虛之故耳。
然血亦有因熱而凝者，必有煩渴躁擾之證，洪大滑實之脈，治宜清涼。
與火盛逼血先期之藥方同，或一陰煎、通瘀煎之類，是後期而至亦有血熱者。
後期而至因于脾虛者，其證必飲食減少，或食後反飽，或常有惡心，餘皆與氣虛相同。
蓋土虛未有不由火衰也，此脾虛不能生血，故後期而始至也。
治宜補脾，如理中、歸脾、養中、溫胃之類。
夫經血之蓄在血室，生血之源在脾胃，使脾胃健，飲食強，取汁變化其赤而為血者，灌溉子宮則血自充，屆期必至，便無後期之患。
過期不行屬于血凝者，有寒熱二證。
若血熱經閉者是為熱郁，論證治法已注于氣虛後期之下。
若血寒經閉，其人必畏寒喜熱，顔色飲食俱如常，又無氣虛脾虛之形狀。
惟小腹作脹，或腰亦作脹，此寒在下焦，亦由命門之陽虛也，治宜補陽行血，如桂附理陰煎加牛膝，或加丹參、益母草之類，或決津煎。
倘小腹作痛拒按，乃血凝已成團積，宜通瘀煎加山棱、莪術、蘇木、玄胡、白芍、靈脂之類。
聶姓之女，年将二十歲，經閉已一年矣，曾服四物湯無濟，行血通經亦無濟。
診脈濡，色淡，食少，間惡心嗳氣，此皆脾虛氣虛之證。
餘曰：經之不行，病在血海，非不足即凝滞，四物通經固宜，第不識病之本末耳。
若血虛者當現血虛之證，如煩躁發渴等證。
若血海凝滞必有成團疼痛等症，此女毫無以上之證，則補血通經之方不知求本者也，隻知血之不行由乎閉、由乎血虛，而不知生血之源由乎胃也。
先賢雲：凡血枯經閉者，當求生血之源而治之。
蓋胃司受納，脾主運化，飲食入胃，取汁變化其赤而為血，下歸血海，故食強者，則經有常，食少者，則經必枯。
故曰：胃為生血之源也。
此女之證皆由氣虛胃衰，補血助濕緻胃愈虛，通經破耗正氣愈傷，是虛虛也，安望血海之充足乎？與耆、術、姜、草、附、桂、砂、苓十餘劑，飲食漸長，嗳氣惡心皆愈，而經尚未通，此因脾胃欠虛，一時難得複原，服兩月，血充調經而安。
易光華之妻，年四十并未生育，問彼平素曾有何病？彼雲：自出嫁後便有病，心多煩惱，手足發熱，夜間口渴，經水一月兩度。
診其脈，數而無力。
蓋因家甚貧，丈夫好賭，常懊惱郁悶，氣郁成熱，迫血妄行，故經水一月兩次，脈數無力，火盛之象也，宜養血清火并加解郁。
然婦性執，滞憂思之郁，非藥能解，惟屢進良言寬釋，藥方有效。
乃與八味逍遙散加郁金、香附。
服至兩月，手足之熱悉退，心神亦甯，戒食辛辣，經亦如期，次年生一子。
此病藥功隻居少半而大功悉在良言勸釋也，可見憂郁之病善言可抵藥功。
任嵩山之女，年三十尚未生育，求種子方藥。
夫婦人不孕必是經水不調，而經水不調又必因有病而緻，豈有調經種子之呆方乎？須詢察病源，以治其本，則經無不調。
今食少頭昏，面色淡白，脈四至無力，經水先期，乃脾虛陽衰之證。
脾虛緻食少，陽衰緻頭昏，經水先期乃脾虛不能攝統之故，宜助陽補中，與溫胃飲加附子。
服月餘，食增頭醒，惟經水尚不能及期。
用壽脾煎加附子、仙茅為丸，服一料，經調神壯，越兩月懷孕，次年産一子。
朱翰香之妻，經水過期，食少神倦，面色黃脈無力，亦屬氣虛脾虧。
食少者，胃虛也。
神倦者，氣虛也。
色黃者，乃脾土之色露于外也。
經水過期者，因脾胃虛，受納少，緻血不充足也。
與養中煎加耆、術、附片、杜仲、故紙補脾溫腎，服五十餘劑，經調而諸病愈。
曾治數婦經水或前或後，每将行時，先腰脹痛，小腹亦痛，或痛一日或半日，經行痛止，此乃下焦寒盛，亦由陽衰而然。
夫血無氣不行，今血滿欲行之時，陽虛不能運達，故痛。
皆用桂附理陰煎加胡蘆巴，久服漸愈。
又間有加杜仲、故紙、仙茅、蛇床者。
又曾治數婦經水行後小腹疼痛，時過四五日痛方止，此乃血海陰中之陽虛也。
夫行後作痛，似是血虛證，然血虛則經水不行，經水既行非血虛可知，血既不虛，何緻于痛？此乃子宮陽虛故也。
蓋氣運血行，血行氣亦随下，子宮之陽由是緻虛。
夫舊血日去，新血日生，去舊血者由乎氣，固新血者亦藉乎氣，此時氣随血下，新血必不能全固，略有随舊去者，四五日後，子宮之陽氣漸盛，始能固血定痛。
凡婦人之經行，三日必止，若此種之經，有五六日方止者，有七八日方止者，總由氣虛不能速固而然。
餘治此證以六氣煎加附子、吳萸為主。
若行六七八日不止，仍加阿膠、艾葉，屢屢取效。
惟此等證候藥必數十劑方能全愈，不可欲速而妄更方也。
安胎 婦人經水調子宮和，方能受孕，既能受孕，焉有不安者？惟六淫之邪感于外，外被閉遏，内必郁滞，内郁胎始不安，治宜解散外邪，表解則裡自和氣自順而胎自安矣。
若飲食停積于中，阻塞胃氣，不能化血滋下，必緻胎失所養而不安，治宜消導，積去則胃自醒，胃醒則能化血化氣以養胎，而胎自安矣。
有氣虛不能舉者，胎氣必下而作脹不安，治宜補氣，氣旺則能舉能生而胎自安。
有脾虛食少不能化血養胎，則胎失所養而必堕，治宜補脾助胃，脾胃健則飲食強，取汁變化而血足，則能滋能養而胎自安。
有因氣滞于中，升降閉塞則胎被郁，亦有墜堕之患，治宜開滞。
但察其何因而滞，求其病本而解之，滞解則氣順而胎自安。
有火盛于中，緻逼血妄行，血妄行則胎必堕，治宜清火，火清則血甯而胎自安。
以上所雲，外感内傷，脾虛氣虛，氣滞火熱，皆能使胎不安，必确求其病本而施治去病，便是安胎，決無一定之呆方也。
古書所雲白術、黃芩為安胎之聖藥，此欺世害人之胡說也。
若脾虛者宜白術，而黃芩反傷脾胃則不宜也，有火者宜黃芩，而白術之性溫燥反緻助火，則不宜也。
寒濕混用，自相矛盾，實誤人也，切不可信。
任武才之妻，懷孕，病眩暈，每日痰悶兩三次，悶時牙齒咬緊，掐手足不知痛，醒時神倦食少，脈尚和平。
此氣虛脾虛，故食少神倦，痰停中脘，侵及大胞，故悶厥時作。
與姜附六君子湯加黃耆。
時有業醫者在座，雲：姜、附、半夏皆是孕婦禁藥，不慮其堕胎乎？餘曰：保胎藉乎元氣，元氣虛損不能攝舉者，胎必堕。
此病悶厥由痰侵大胞也，痰生于脾虛，脾胃屬土，生土者火也，今脾胃之虛是因火虛不能生土也，火即氣也，火虛即氣虛也。
今用陳、半治痰之标，因厥悶時作，不得不暫為開痰。
用耆、術、姜、附溫中補氣，以杜生痰之源，使痰去脾健，氣足神清，方可保胎不堕。
爾恐姜、半、附子堕胎，不知正藉此去病而安胎也。
十餘劑厥悶方不作，食漸強，神頗爽。
即減陳、半，服四十餘劑方得全安。
王宗緒之妻，懷孕五六個月，間下血水，此漏胎也。
其人食強神健，舉動快捷，脈六至有力。
夫食強者脾健，神健者氣足，脈有力者，孕娠最宜。
本似無病，何緻漏胎？惟舉動輕快乃陽火之象，必有内熱迫血漏下，與四物湯加黃芪、阿膠，七八劑漏止胎安。
凡胎不安者，惟氣虛脾虛者最多，若火熱者卻少，餘經醫四十年因火者止此一個。
曾治數孕婦痢疾，赤白兼下，食少神疲，脈亦平和。
夫傷寒、痢疾乃兩險證，常人多不易治，孕婦患此實為可畏，何也？痢疾有寒熱之毒，熱甚逼血胎必堕，寒則傷氣胎亦堕，治此真如護風中之燭也。
餘所診者，皆食少神倦虛寒之痢也，皆與附子理中湯數劑即瘳。
間有數劑不效者，乃脾腎兩虧，與胃關煎加附片，數劑而安。
汪芙林之妻，懷孕四月即堕，連堕二次。
婦弟求方于餘，雲：屢服安胎四物芎歸湯，俱不濟事，當用何方可保胎不堕？餘曰：夫二五之精，妙合成胎，若無病而血氣和平，決無堕胎之患。
令姐既堕二次，必有他病所緻，若下次懷孕，看有何病，明以告我，對證投藥可保不堕。
次年正月下旬迎餘診治，詢及已孕兩月，小腹痛，腰微脹，乃肝腎之陽虛也，食少無味，脾胃之陽虛也。
前所服之藥皆是補血耗氣，補血則陰愈盛，耗氣則陽愈虛，此胎之所以堕也。
與理中湯以溫中，合暖肝煎以溫肝腎，減烏藥加附片、黃耆。
婦弟在傍曰：姜、桂、附片，孕娠忌藥，能無礙乎？答曰：經有雲有故無殒胎亦無殒也。
令姐胎堕因陽虛，姜附皆補陽，補陽即是安胎。
服之兩月，病除胎安，已越從前堕胎之期矣，乃令止服，後至瓜熟蒂落，産生一男，諸病皆無，合家喜慶。
瘀血不下 王秦川之妻，初胎産時，水下胎落，胞衣亦下，血不下，腹脹大，按之堅，瘀血停滞不行，須破瘀行血。
奈本婦陽虛氣弱，精神不足，況生産又延四日，其氣愈虛，破瘀之藥皆傷中氣，氣弱之體，豈堪複傷氣乎？若不投破藥則瘀血不去，氣弱之人，又豈堪瘀血上沖乎？細思惟補氣為上策，複思若待補藥助陽而逐瘀非一日之功，況瘀血不宜久停，乃用菖蒲、姜、蔥、柑葉芬香等物，石臼舂爛作一大餅，敷于肚上，上用熨鬥盛火遊，熨許久腹内即響，約一時瘀血盡下，腹中豁然，然後進助陽補中之劑數服，神強體健而大安。
胞衣不下 朱履亨之妻，臨産四日胎始下，胞衣不下，合室驚惶，穩婆雲：門戶緊閉，衣不能出。
問瘀止否，答曰：瘀血未止。
問精神何如，胸膈暢否？答雲：皆如常。
餘曰：不妨令産婦勿驚。
夫胞衣不下是怕瘀血停止。
若瘀血不出，胞衣必緻脹大，胞衣脹大，瘀濁之氣必上騰而為氣喘神昏，最為可畏。
若胞衣仰盛瘀血，更為可畏。
即令慣熟穩婆，以手探入産戶，将胞衣攀開一角，使瘀血随流，胞衣亦下。
此人瘀血未止，胞衣不緻脹大。
精神如常，胸膈暢達是正氣尚能主持，敢許安然。
蓋因生産用力數日，氣虛不能推送也。
穩婆雲門路緊閉，純是胡說，不可信也。
但宜補氣，氣足自能推逐瘀血，瘀血既出，胞衣必緻縮小。
總宜安心服藥，切勿驚恐，驚則神氣耗散，陰邪必乘虛上侵而氣喘，定緻壞事。
與六氣煎加附片。
服至第六日，胞衣縮小而出，諸證皆愈而産婦亦安甯無恙。
咽喉 夫咽喉之痛，古書皆指為風為熱，及有十八種蛾風之名目，不知此證之所當辨者有七：一曰外感風寒，二曰内傷飲食，三曰脾虛中寒，四曰腎虛水泛，五曰火邪薰灼，六曰陰盛格陽，七曰水不濟火。
隻宜于七者求病本，免被十八種蛾風而亂心目也。
外感風寒而喉痹者，必有惡風惡寒、發熱頭痛之外證可察，或有腰脹身疼等證。
此因肌膚被郁，外郁則内不和而氣逆痰壅，上為喉痹。
治宜驅逐外邪，表解則内和氣順，氣順則痰自消，火自散矣，即升陽散火之理。
宜敗毒散、柴陳煎、參蘇飲、六安煎，外寒甚者宜加細辛、桂枝之類。
内傷飲食而喉痹者，必有惡食、胸脹、吞酸、惡心之證可察，此因飲食滞于中焦，壅塞胃口緻胃不及化而成凝痰，痰凝氣逆上侵咽喉而腫痛作。
治宜導滞而兼除痰，滞開則胸暢，痰消則氣平。
宜平胃散、和胃飲、大小和中飲之類，并宜加陳皮、半夏、菖蒲以開凝滞之痰。
脾虛中寒而喉痹者，其人必素禀陽虛脾虧，或因冷茶冷水及一切生冷之物損傷胃氣，緻中寒而生痰，其證或微惡寒微發熱，面色必暗滞，脈必細微或濡弱，此宜溫中逐濕，如理中湯兼五苓散，或六君子湯、五君子湯之類。
若脾虛内傷咳嗽之人患此，隻宜健脾，切忌分利。
惟理中湯、養中煎最妥，若五苓散則非宜也。
腎虛水泛為痰緻喉痹者，此必色欲過度，或夢遺傷精。
精去氣傷不能化水緻水邪上泛。
其證必畏寒喜暖，或發熱，或不發熱，或上身發熱下體清涼，脈必細微，面色必青白，吐痰如湧泉，決不稠黏。
宜補脾固腎、化氣導水。
是雖由氣虛不能化水，亦因脾虛不能防水也，亦宜理中湯兼五散，或八味地黃湯減丹皮、棗皮，加白術、焦姜、砂仁最妙。
火盛薰灼而喉痹者，或因過食辛熱，或因大惱郁氣，皆能郁火于中，上薰咽喉而為痹痛。
其證面色壯赤，氣粗體輕，惡熱脈洪。
治宜清火，輕者加味甘桔湯、玉泉散，重者須抽薪飲。
陰盛格陽而喉痹者，亦由下焦陽虛緻陰盛格陽于上。
其證雖與水泛相同，實同中有異也。
水泛者涎清而痰稀，格陽者涎濁而痰稠。
水泛者面色清白，格陽者面色紅活。
水泛者脈必細，格陽者脈沉細而浮大。
水泛者或微惡寒或微發熱，格陽者下體畏寒，上身必發熱，上身雖不發熱，必不畏寒。
以數者辨之，則水泛格陽二證，自了然矣。
治此必使浮火下趨，宜鎮陰煎、八味地黃湯。
水不濟火而喉痹者，乃腎陰不足。
後注有案。
凡喉痹證皆有痰，陳、半皆可用，惟火邪薰灼之喉痹，不可用半夏之溫燥，陰盛格陽之痰，不可用陳皮以耗氣也。
喉痹痰壅閉塞而食飲湯藥俱不能下者，即宜用醋炖熱，略放鹽于醋内，外用雞鴨翎蘸醋掃咽喉，探引痰出，或嘔或吐，必取出痰碗許，喉即開而能下飲食湯藥。
喉痹多有兩傍腫大即名蛾風。
腫一邊者，名單乳蛾，兩邊俱腫者，名雙乳蛾。
不惟疼痛苦楚，并且能阻飲食湯藥，即宜取鵝翎作針，刺破腫處，仍用前醋鹽引痰之方，洗出痰血，立見松活，如無鵝翎即雞鴨之翎亦可。
李玉堂之弟，暴病咽喉腫痛，兩傍俱腫，滿口涎沫，氣急，脈平和，此是火盛。
病者雲：服涼藥二劑無效。
前醫雲：據脈無火。
餘曰：此病不可憑脈。
凡陡病咽喉腫痛，若非外感即是火盛，若屬虛火及陰盛格陽之火，或濕痰凝滞之痛必有，所以緻之者。
此病無頭痛，無寒熱，非外感也。
氣急者即火盛也，滿口稠痰，乃痰因火動也。
兩傍腫起者，痰火凝滞咽喉而作腫也。
即古書所雲之變乳蛾也。
如疽癰然，必須出血，方能取效，昨服涼藥無效，乃病重藥輕之故，況又未刺破出血。
即用鵝翎針刺破，用醋洗法吐出痰血，藥與抽薪飲加石膏，一劑即減，二劑火降痰消而即愈矣。
任步丹之妻，暴病喉痛，喉中有痰，一邊腫如荔枝核形，乃單乳蛾也。
外證發熱頭痛，脈數有力，乃外感風寒證也。
其人體健，陡因外寒閉塞，故緻内氣郁而為熱。
治宜發表，外寒散内氣自順。
第喉中痰多痛甚，必須内外兼治，亦用鵝翎針刺破乳蛾出血，鴨翎蘸醋洗淨，吐痰碗餘，喉痛大減，藥與敗毒散，以羌活、柴、芎散外邪，前胡、桔梗下氣清火，況桔梗乃治火郁咽痛之要藥，四五劑内外俱痊。
王楚平之妻，喉痹，形似雙乳蛾，喉中有痰結，身有微熱洩瀉，惡食脈平和。
夫惡食洩瀉乃寒濕傷中之證，寒濕逼陽于上而為喉痛，其痰結喉腫恰似實火。
蓋此火乃中寒格陽于上也，即假火也。
治宜溫中逐濕，因咽喉痛甚，藥亦難吞，不得不先治其标，即刺破乳蛾醋洗，取出結痰，即能吞藥。
與理中湯兼五苓散加附子，一劑略減，三劑洩止，喉亦不痛，惟乳蛾之核隻消一半。
第餘初至時，其喉已病四五日，因乳蛾結核已久，不能盡消，又因前醫誤用寒涼，緻核硬陽衰，速難複原。
乃與理中湯兼理陰煎，脾腎兼補，服至月餘，方得體健，體健而喉中之核亦消。
羅安邦，喉痛，藥服寒涼緻痛更甚，舌上俱開拆，喉口發燒，湯粥俱不能下。
此人先病痢疾，赤白垢下，藥進寒涼，緻痢愈甚。
又增出喉痛，脈七至無力。
時值八月，天晴熱氣尚盛，病者不拾衣被，面色桃紅。
此痢乃食生冷傷中，前醫誤用寒涼，雪上加霜，緻中寒格陽于上而為喉痹。
斯時喉亦發燒，乃格陽于上也。
面似水紅桃花，明現陰盛格陽之假熱也。
脈細數者，陽氣衰弱之脈也。
喜衣被者，陽虛畏外寒之明驗也。
藥宜治痢，痢愈而喉必愈。
與理中湯、胃關煎加桂、附，一劑次日即能吞飯，三四劑痢減半，咽喉全愈，七八劑諸證皆安。
易金石，病喉痹，面色桃紅，口舌枯燥，痰多，脈五至，沉中細澀，上身有熱，腿足無熱，涎自流出。
夫脈沉中細澀者，陰中之陽虛也。
腿足無熱者，陰盛于下也。
痰多涎自流者，水濕泛上也。
面色桃紅者，假熱上浮也。
與八味地黃湯比日服二劑，夜半涎止，喉痛略減，五六劑大安。
陳維翰，喉痹，醫用涼藥，服至三日，咽中閉塞，水飲俱不能下，脈五至，浮大無力，上身發熱又不拾衣被，腿足冰冷，喉如火烙。
夫脈無力是為陽虛，下冷上熱乃陰盛格陽之候，故身雖發熱而必欲衣被也。
如火烙者，格陽于上也。
複思喉間不見腫滿，何緻閉塞？必因前醫寒涼，凝滞胃口，變為痰涎，乃阻塞胃口之上也。
以醋翎掃其喉，良久痰出，又嘔綠痰一二碗便能吞藥。
與鎮陰煎一劑，次日喉痛減半，又進一劑，又次日十愈其九，上身熱退，下體溫和。
餘曰：再進一劑方許全安。
至午時，伊叔告餘雲，喉果愈，才吃豬肉數塊，下飯一碗。
餘曰：既吃豬肉，病必有反。
夫陰盛格陽之病，實由内陽不足，今脾胃方醒，即服此油滞之豬肉，焉能運化？痰必上泛喉痛，必複作無疑。
果至黃昏，痰壅喉痹複作。
伊叔問曰：原藥可進乎？餘曰：不可。
前證陰盛格陽，此證油滞凝痰。
與理中湯加山楂、砂仁、陳、半連進二劑，食滞解痰涎降而大安。
凡病服藥取效時，飲食宜慎，不可妄食。
任貴江，喉痹兩邊俱腫，痰結滿口，兩眼白珠皆帶青色，面色晦滞，脈五至平和，藥水俱不能下。
夫白珠青色者，寒也。
面色晦滞者，陽氣不充也。
陽氣既傷，不能化濕下行，緻飲食化痰而上侵。
喉傍腫者，痰濕滞逆而成癰疽也。
濕痰上侵，結塞咽喉緻阻水不能下達。
速宜溫中氣、逐寒濕，更宜開通咽喉，使不阻藥為最緊急。
即用翎針刺破，用菖蒲和醋煎濃，洗出痰涎，旋用姜、附、陳、半、芩、術、炙草、菖蒲、荜茇煎服。
奈喉時開時閉，不易見效，時開者，藥下沖開也，時閉者，因藥力小，寒痰盛，藥過而痰濕複聚也。
閉時仍用醋掃吐痰，開時即進藥，間用胡椒湯調治，二日仍不見大效。
乃外用菖蒲、柑葉、姜、蔥舂爛炒熱，鋪敷滿頸窩。
一時之久，沖動結痰，吐出痰已成塊，有兩三碗之多，始不複閉，仍進前藥，十餘劑乃安。
此病愈後，細思當時見識有限，寒痰結聚堅固，非峻猛之兵何能攻此堅陣？菖蒲雖用，然同藥煎，經火則力減，故有開而複閉之咎。
若有生菖蒲搗爛取汁合藥吞下，性速力猛，方能攻此堅陣，則成塊之痰必盤踞不住而吐出，取效豈不更速乎？後學倘遇此證，宜用生菖蒲令病人自己嚼爛取汁，另用二陳牙皂煎湯并下，或用鐵秤錘燒紅淬酒，用菖蒲汁并和吞下，取效