卷二
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？又何虛之有？豈以脈洪而屬虛乎？又豈以惡寒即為傷寒乎？況同屋已有麻證，可見前醫無一線想頭，矧咳嗽大急，發熱汗出，麻疹昭然。
又兼脈洪，火證昭然，體倦者，火盛則筋軟也。
惡寒者，内熱則外寒也。
先哲有雲：凡身寒或惡寒，其脈滑數，按之鼓擊于指下者，此陽極似陰也。
以芩連消毒飲大劑與之，兼進黃泥冷水，每次半茶碗，時時飲之藥水，疊進一日夜，麻疹始出紅活，人頗安甯，病人仍索冷水。
餘曰：不可。
凡治火病，中病宜止，過服必傷脾胃。
更養陰之劑而痊。
朱履慶之子，麻疹大便微洩，藥投芩連之屬，麻收後洩瀉不止，壯熱不退，更加嘔吐。
前醫雲是火毒所逼，仍用寒涼，病至垂危。
察其唇焦齒枯，鼻門黑燥，目無神彩，又無淚，又磨齒，皆是火證，且吃藥吃茶吃下少頃方嘔，嘔有馊氣。
餘想，若是實火入口即嘔，何待少頃？古雲：内格嘔逆食不得入，是有火也。
病嘔而吐，食入反出是無火也。
此證食入少頃方嘔，明是無火，況脈又浮大，沉中無力，亦屬格陽。
由醫不知中病即止，過服寒涼，殘損中氣以緻中寒，故上吐下瀉，格陽于外，故渾身壯熱。
此時若據口齒目鼻，證屬大兇，然由誤藥所緻，或可挽回。
第現在嘔吐，犯嘔之藥又不可用，若氣味不相合者，入口仍吐，終無益也，擇氣味之甘辛與胃氣相宜者，用白術、山藥、炙草、荜茇、肉桂濃煎，每次二三匙，漸至半盞，時時呷之。
一劑熱稍減，磨齒亦減半，六劑全安。
此病本屬逆證，服藥而能速效速愈者何也？由誤藥而病，非内傷本病也。
若是本病，縱然能愈，必定久延，何有如是之速效也？凡調治有餘之疾而用寒涼克伐者，當知中病即止，過服必緻為害，可不慎乎？ 任姓一婦，麻疹，透發三日漸收，收時一身骨節盡痛。
此時七月中旬，暑熱未退，發熱出麻之時，涼茶冷水服之甚多。
至此疹收之時，熱毒已解，寒濕即發，故為腰脹骨痛，又口幹不欲飲水，飲下即惡心吞酸，躁擾莫可名狀，皆寒濕傷中之證也，與理中湯兼五苓散溫中逐濕。
一劑腰脹骨痛俱減，次日下午忽然腹痛惡食，脈七至而濡。
凡寒濕傷中者，脈多數而無力，至腹痛拒按，乃寒濕内壅，飲食停滞而痛。
與大和中飲加幹姜、荜茇，溫中導滞而漸愈。
夫醫貴圓通不宜執滞，若此證固執陳方概用寒涼則濕凝食滞，豈不固結而斃命乎？詳此證治，以醒膠柱鼓瑟者。
凡麻疹本是火證，本宜清涼，以上二證，用溫藥而愈者，皆非麻之本病。
朱子因藥過用寒涼緻成中寒，此婦因過飲冷水緻成寒濕内壅，皆是過服涼藥之所緻也，改用溫熱以救之，非謂溫熱為麻證之要藥也。
遊子，二歲時出痘，三日後催膿，催至九日不膿。
察其痘粒尖圓，色不潤澤，身有燒熱，尿赤，便閉，口渴，純是火證。
餘曰：此乃毒熾血結，以緻痘色幹枯，宜補血并宜瀉火。
查前催膿之藥，乃黃耆、黨參、附、桂之類，不知毒火熾盛，而執痘宜溫補之死法，真如紅爐添炭，以緻鼓煽豆毒，至于垂危，可惡可恨。
即與涼血養營煎，加酒炒大黃二錢，連進二劑，大便便通，下二次，洩即止。
次日早，燒熱退，尿亦清，渴亦止，痘皆膿充，微有煩擾。
主家雲：此煩涼亦是火，欲再進涼藥。
餘曰：火熱既退不可再涼，涼則必傷正氣，後難收靥。
斯時煩擾，非火也，乃痘膿充滿脹痛之故也，不必治之，待點頭收靥時，煩擾自甯。
果二收靥而煩自安，諸證皆愈。
趙榮富，二十餘歲，種痘發熱，一日便出，痘瘡稠蜜，大熱不退，吐血，語言不明，乃火毒太盛之證。
與搜毒煎加石膏、生地、玄參，服二劑吐血即止，語言清朗，身熱略減，煩擾不安。
夫語言既清，吐血既止，是火已退，何身熱煩躁不退？必是因火毒傷其真陰使然，此身熱躁煩乃陰失其靜也，與四物湯三劑，諸證皆愈。
許希柏，出痘時頭腰痛，身熱惡風，痘出三日後上證仍在。
凡痘瘡最忌腰痛，初熱時若有腰痛，至出痘宜愈，倘痘出腰痛不愈，乃毒伏于腎，不治之證。
此人惡風頭痛必是傷風阻滞，宜發散外邪，外邪散則腰痛可除，痘必長膿。
與敗毒散加藁本，二劑頭痛、腰痛、發熱皆愈，痘亦漸長。
囑其不必服藥，主家仍用糯米、雞湯、鲢魚等物催膿，後膿漿充滿，至四五日尚不收靥，來家問方。
餘曰：身熱退，頭腰愈，證已順矣。
餘臨行曾語：血氣流暢，不必服藥。
何必複用催膿？斯時不肯收靥者，乃催膿助濕之故也。
與五苓散滲濕，濕去靥必收，二劑即點頭，結痂而安。
彭子，痘出十二日不膿，察病時哼叫不停，問彼因何哼叫，彼曰腹痛。
察其痛在臍上，拒按。
又問痛起何時，彼雲：出痘三日後吃雞湯泡面催膿，是夜即腹痛。
夫腹痛痘中之險證，若發熱之時腹痛，乃是痘毒内攻，即宜解毒。
若痘出腹痛不止，即是逆證。
此人不是這個證候，乃雞湯面食停滞之故也。
滞塞中焦，胃氣被困不能傳送，何以成膿？與大和中飲加蘿菔子解面滞，加木香以推結滞。
服二劑，是夜洩二次，腹痛即愈，次日通身膿充。
朱子，痘出三日，催膿旬餘尚不膿。
證乃大熱煩躁，大便潤，小便清，口不渴，飲食減少，痘粒色枯。
查所服之藥，乃寒涼解毒。
若是實火，口渴便閉。
此證大便潤，小便清，口不渴，何火之有？服寒涼者誤也。
主家又雲：曾用黃耆、炆雞催膿，已吃二次亦不長膿，此痘豈歸于不治乎？餘曰：未然也。
蓋痘之壯突圓粒由乎氣，潤澤滋灌由乎血。
此痘形圓突是氣充也，色枯不潤是血虛也。
治宜補血，反用黃耆補氣，是實實也。
不知血足充潤肌膚方能長膿，反用寒涼，肌膚愈滞，緻身熱不除，豈不聞血宜溫而不宜涼乎？血既不行又投涼澀，非虛虛乎？主家又雲：身熱煩躁非熱乎？餘曰：血虛不能配氣，緻陰失其靜也。
與四物湯大劑，一服病者頗快，二劑熱減半，痘略潤，四劑痘盡膿充，此即經所謂“寒之而熱者，取之陰也”。
趙啟東，痘出六日，大半有膿，痘師仍用黃耆、黨參大劑催之。
一夜忽然枯陷，上身壯熱口渴，此火毒也，乃誤服溫補之咎。
速宜解毒，與搜毒煎，三劑熱退神清，痘起大半，主家仍索原藥。
餘曰不可。
凡治痘瘡火證，但得紅紫退、二便調、能食不渴者，此表裡俱清也，切勿再與解毒，急宜調補血氣以助漿收靥，與六氣煎，二劑全安。
古雲：痘宜溫補麻宜涼。
斯言不可執，務宜對證投藥。
即如上數案，遊子與啟東由誤投溫補之害，朱子乃誤服寒涼之咎，希柏被風寒之外遏，彭子犯面食之内滞，是皆痘師不識之證。
又凡治雜證之火，火退即愈。
若痘瘡之火，火退即宜培補，如保元湯、六物煎，速宜進之以助氣血，使之托痘成膿收靥，不然恐變癢痛内陷，而不能善其後矣。
朱桂五之子，發熱時脈十餘至，此火毒大盛之脈也。
痘出稠密色枯，至五日狂言妄語。
痘師雲：不可治也。
且脈兇證，餘亦不敢雲可治。
因屬至交，必須主方，與涼血養營煎加石膏，夫狂言因于胃火。
加石膏無效，乃用火煅人屎以石膏煎湯送下。
半夜服之，至天明狂言已愈，脈緩七至。
早飯後，痘之枯紫者皆轉紅潤，以四物湯、六物湯，數劑而痊。
凡痘自發熱至落痂止，不過兩旬為度，此乃延月餘始得安痊。
張婦，種痘，膿已半充，忽一夜痘陷，語言亂發。
黃昏時來迎餘，适餘不暇往，詢及來人，雲：自吹苗後，痘師雲乳有毒，禁兒吮乳，至今月餘。
餘思必是經水下行，緻痘複陷。
血去神衰，故語言錯亂。
與四物湯加黃耆，連進二劑，語言已清。
急着人來謂該婦，果是經行三日不止，再求更方。
餘曰：不必更方。
将原方加阿膠、艾葉，數劑而安。
周乃金按：麻痘皆系急性傳染證，非胎毒也。
舊說以為胎毒者，因病發之後不至再發，故以為胎毒。
不知麻痘既發，血液中生一種抗毒質，足以抵抗下次之傳染，故不再發。
又近日用西法種牛痘可免天花，但須多種數次，方有大效，永不傳染。
血證 失血之病，證有六種，辨得其真，治方有主。
有火盛逼血妄行者，有氣逆血從嗽上者，有脾虛不能統血，或上為吐血下為便血者，有氣虛則血無以從而或上或下者，有陰盛格陽于上者，有絡脈受傷于内者。
雖血證有嘔血、吐血、咯血、唾血、咳血、嗽血、衄血、尿血、便血之名目，而病本總不外此六者。
火盛逼血妄行者，其人必神強氣壯，脈滑有力，或乍然吐衄，或上晝安靜，至申酉時躁煩，戌亥時吐血衄血者，治宜清火，如用一陰煎、二陰煎，火盛者抽薪飲，陽明火盛者玉女煎。
凡火盛吐血用絲茅根一味煎服最效。
氣逆失血者，或外感風寒以緻内氣滞逆，咳嗽于外感，方中加陳皮、枳殼、葶苈、蘇子之類以調其内。
或内傷食飲，停痰滞氣者，必有咳嗽、吐痰、胸滿、惡食等證，或脹及脅肋，治宜消導除痰并利其氣，宜二陳湯加枳、桔、芥子、厚樸、砂仁之類。
脾虛不能統血者，或平素體虛或病後緻虛，或苦讀而虛由思慮，或久行而虛由勞倦。
其證或四肢疲倦，或飲食減少，或便滑尿黃，或眩暈，或吐痰，或上眼皮微腫，下眼皮微青，面必慘淡，脈必濡弱。
治宜補脾，四君子湯、歸脾湯重用耆術為主，如有惡心、畏寒者，此有寒濕在中，宜理中湯、養中煎之類。
氣虛則血無以從而或上或下者，其人喜靜惡動，少氣懶言，面色沉晦，其餘證脈皆與脾虛相同，但脾虛者有上下眼皮微腫、微青之證，氣虛則無也。
其治法與治脾虛同，土旺自能生金，補脾即是益肺也。
陰盛格陽于上者，其人頭面上身必微躁煩，下體靜或冷，脈微弱無力，或少腹作脹，或懊惱不甯，治此宜引火趨下，用八味熟地湯、鎮陰煎。
絡脈受傷于内者，此證或起于思慮，或過食燥澀緻傷絡脈，乃失血之輕證也。
但察其證，無氣逆火盛之象，又無脾虛氣虛之象，形容顔色舉動皆如常。
或吐于清晨，或吐于飯後，即絡脈受傷之候。
治宜小營煎、五營煎、左歸飲之類，培養絡脈，收固傷痕自愈。
喻金玉，吐血，午後發熱，申時吐血，脈略洪，人煩躁，舉動快捷，乃火盛逼血之證也。
午後發熱，陽伏于内也。
舉動輕快煩躁者，皆火盛之證也。
脈略洪者，火也。
幸而略洪，若洪且大便是逆證。
與一陰煎，數劑其病全愈。
吉六三，申時發熱體煩，戌亥二時吐血，至子時血止熱退而安，每日如是。
診其脈，上晝四至平和，至發熱時脈五至有餘，大而滑，此亦火證也。
夫申酉戌，時之秋也，乃陽氣伏藏之候。
發熱體煩乃内火得外陽之助而内火愈盛，戌時五陽伏，亥時六陽盡伏，内熱極盛，故吐血。
至子時，一陽出外，一陰伏内，内陰虛得陰助，故熱退血止。
與一陰煎減丹參加丹皮，二劑略減，四劑熱退血止，諸證皆愈。
以上二證皆是火盛，故治宜清涼。
然火退血止後，即宜培養真陰，不然必緻液竭肺燥而成咳嗽壞證。
王瑞台，咳逆，吐血數口，亦不多。
其證發熱頭痛，胸前緊結，咳嗽連聲，此傷風病也。
風寒閉塞皮膚緻内膈郁滞，滞則氣逆而咳，咳逆之甚，而血随氣逆。
經曰：咳逆甚而血溢，此證是也。
治宜發散外邪，表解則内自和，不必用止血藥而血必止，與敗毒散加芥子，四劑而愈。
任巨源，吐血，胸膈結滞不快，氣微喘，動則喘盛，面色暗滞神倦，脈五至而濡。
據結胸氣喘證，屬有餘。
據色滞、神倦、脈濡，體屬不足。
若不尋出病本，将從實乎？将從虛乎？将用攻乎？将用補乎？尋得病本則虛實自明。
餘察此證乃脾虛于中，轉運無力，脾虛于中，緻氣亦虛，故色暗神倦，轉運無力，緻胸膈結滞，故氣逆而喘，此亦血随氣逆之證，非若實證之脈有力而神強色壯也，與歸脾湯以耆、術、茯神、棗仁扶脾，内有木香行滞。
血止膈快即減木香，慮傷正氣，統投溫脾補肺而安。
以上二證，皆屬氣逆。
前證氣逆因于傷風，宜發散而兼行滞。
後症氣逆因于脾虛，宜補脾為主而略兼行滞。
雖吐血皆由于氣逆，而施治則各有本也。
張道隆，吐血，色淡神疲，飲食減少，脈細數，或血止三五日，舉步閑遊一時又吐，或看書一時亦吐。
前醫有用左歸飲、右歸飲及理陰煎，俱不效。
此證乃脾虛不能統血，脾土惡濕，前藥皆助濕之物，誤之極矣。
夫飲食減少，由于脾胃不足。
色淡、神倦、脈細皆是陽氣虛損。
況略舉動即吐血，是脾虛不堪微勞，略看書亦吐血，是脾虛不堪思慮。
如此火虧土虧，豈能複堪滋潤助濕浸土乎？與耆、術、茯苓、山藥、炙草、姜棗，數十劑血止，諸證皆愈，體壯神強而大安矣。
朱鏡輝，吐血，微有咳，痰少，精神飲食俱如常，色不潤澤，脈五至略大。
前醫曾投潤肺下氣止咳等藥，病愈甚。
據色脈形證，俱無火象。
胸膈暢達，氣息如常，亦無氣逆。
蓋此病本由真陰不足，絡脈受傷耳。
夫絡脈賴精血滋營，真陰既虧，絡脈欠潤，必緻于燥，燥則絡綻而血出。
微有咳者，即肺之欠潤也。
色不潤澤者，即血虛不華也。
脈大者，即陰虛之脈也。
所以精神飲食亦如常，是病在陰而不在陽也。
治宜填補真陰、培養絡脈，則營血自安矣。
前醫潤肺乃是瓜蒌、杏仁、麥冬之類，豈水虧之燥而嚴寒能使潤乎？必須補水方可有濟，與左歸飲，十劑血止。
惟面色尚枯，脈仍大，意真陰虧，一時難得複原，令再服數十劑，大安。
李升吉之妻，衄血，面色微紅，口渴欲飲不欲咽，喉中如火燒，脈細神倦，腿膝俱冷。
餘曰：此證乃陰盛格陽，用熟地、附、桂，一二劑必愈。
主家見口渴喉熱，不信，另請庸劣之輩投芩、連、犀角等藥，病至垂危，複懇主方。
餘曰：若信服餘方，一二劑即安。
乃與鎮陰煎，一劑口渴喉燒即止，二劑衄血亦止。
此為審證的确，用藥通神之一驗也。
第此婦因妄信庸流誤投寒涼，雖得一劑衄止，虛損之病疊出，後補脾養血之藥十數劑方得複原。
高八佾，五月夢遺。
乃讀書勞傷心脾之病，治宜培養心脾自愈。
奈醫家誤認為陰虛火動，與一陰煎，不思一陰内有牛滕，乃滑精之物，即立方者亦戒，精滑者禁用。
醫竟主服五十餘劑，病成自遺，是病更甚于前矣。
醫又主服扶桑丸、金櫻膏，不思此二方均是寒涼之品，緻遺精愈甚，坐卧不止。
至十二月初吐血，醫又用左歸飲，血又不止，方迎餘診。
脈細數，色慘淡，神疲氣促。
餘曰：氣随精去，血無所從，故吐血，此由寒涼誤治所緻，斯時精竭氣損，難望安痊。
與耆、術、茯神、志肉、棗仁、炙草，二劑血止，奈敗壞至極，竟成勞瘵而殁。
王啟槐，吐血，咳嗽痰多，食少，色淡白，神疲倦，脈四至平和。
若據脈則無病，是證重脈輕，宜舍脈從證，察其證皆是脾虧陽衰。
食少者，即脾胃不足也。
咳嗽痰多者，是運化無力，土不制水也。
色淡神疲，皆陽虛也。
但吐血一證必在夜間，脫衣安卧少頃即吐血，每夜如是。
若将睡之時意欲先令吐出，然後安卧。
先做一個安卧形狀，或睡凳上，或睡床上決然不吐，必待解衣安卧後少刻方吐。
他證皆易察，獨此證吐血，實難察其情。
餘細思始得之，蓋血必從乎氣，經雲：陰陽之要，陽密乃固，此又陽虛之甚，寤時陽氣旺于上，血有所從，故靜。
寐時陽氣下入陰分，上中二焦陽衰無靠，是上中二焦之血無所從，故泛上而吐。
夫未睡時先做睡狀而吐不出者，神氣尚在上焦用事，陽氣未入陰也，必待安卧少刻者，神氣漸下也。
與養中煎加耆、術助陽補脾，加骨脂補下焦之陽，使根本得固而吐血自止，果四劑血止。
奈因病久虛極，一時難以複原，咳嗽一時亦難望愈。
此人因前醫誤用寒涼，日久失治，緻真元敗極，培補不足，後竟延綿緻成虛損而終。
胡元芝，吐血，先吃寒涼藥，不惟血不止，反加咳嗽、吐痰、潮熱。
察其飲食減少，大便閉結八九日，小便黃如金汁，每日解一次，其尿隻有酒杯之多。
其脈七至，浮部略大，沉部無力。
每日上晝安甯，日晡身發微熱，夜卧必須高枕，似坐之象，至三更盡，近四更之時，自覺小腹有一團火氣直沖于上，即頭面渾身大燒，即吐血不止，待天明後熱退血止，惟咳嗽吐痰。
餘思此病，始吐血，并無痰咳。
而痰由誤進寒涼所緻，證似脾虧，況二便閉澀，又三更後下焦有火沖上，健脾之藥，不可投也。
細思脈沉中無力，必下焦之陽虛也。
二便閉者，乃寒聚于下，即濕閉也。
三更陰盛至極之時，此時陽氣必須下入陰分，奈下焦陰盛不納陽氣，反拒格陽氣而上沖，故吐血發熱俱作于此時。
治此宜助下焦之陽氣，解下焦之寒凝，二便必通，元陽既複，自能納氣，則小腹上沖之火可息，身熱吐血可止。
與鎮陰煎，日服二劑。
至黃昏小便即長，至五更大便亦通，小腹上沖之火是夜即失，身熱亦退，次日血亦止，惟咳嗽未甯，乃與六君子湯，四劑諸證皆愈，體健神壯而大安。
哭證 于慶先，每至午時，欷歔漸作，至下午由欷歔而至哭泣，到半夜哭泣方止。
前醫雲是濕邪，用蒼術、樸、苓利水燥濕之劑，病愈甚，迎餘診治。
餘曰：既是濕，必有惡心、嘔吐、洩瀉、膚脹等證，今絕無以上之證，何所見是濕邪耶？且哭泣乃陰慘之氣，欷歔本陽衰之病，五更至日中陽旺之時，陽虛喜陽助，故神爽而不哭。
午後至夜半，乃陰盛之時，陽虛被陰賊，故神索而哭。
又午時一陰生，欷歔便作，陽衰明矣。
下午至夜半，陽漸退而陰漸進，故由欷歔而至于哭，陰慘又明矣。
若蒼術、樸、苓乃傷氣降陽之藥也，無怪乎病愈增也。
與大劑桂、附、耆、術峻補元陽以消陰翳，十劑漸安，二十餘劑全愈。
笑證 鄧屏藩，吐血，面上微笑，寐時面上亦是笑形，脈洪壯熱。
夫笑果何氣使然？經雲：神有餘則笑不休。
蓋神有餘則氣有餘，氣有餘便是火，是笑者乃陽火妄動之證也，脈洪者火之盛也，壯熱者真陰敗竭也，精敗則氣無根，橫行于膚則為熱，直沖于上則為笑，是誠亢龍有悔之象，最危之候也。
因屬久交，難于推辭，隻得勉強主方。
用一陰煎加玄參、丹皮，數劑無效，辭令更醫。
後醫雲脾不統血，投耆術之類，數劑而殁。
伊竟不知笑是何病，熱由何生？豈知笑是火盛，熱屬精敗耶。
妄稱脾虛，猛進溫熱，添薪助火，灼盡真陰，是恐其就道羁遲而速行催帖耳。
凡大笑不止，有緻人死于登時者，最為可畏。
蓋大笑不止則神盡從上噴，而根本之真氣必竭，故緻于死也。
餘雖未睹，此證古書皆載之，餘曾聞有見之者。
治此之法，值彼大笑之時，令一人用緊手扣病人口頰，使他笑不出聲則神可留，随用燒鹽泡湯吞下一盞，下咽而笑即止。
蓋鹽性能降炎上之火，鹹能走腎，又引神下歸于根也。
曾聞有男女厮打，腳踢婦人小腹，而婦即大笑而死，此正踢動下焦氣海之真氣，離根而上沖，故大笑即發而死于登時。
餘謂當時若有知此納神歸根之人在傍，即用手緊扣口頰，使他笑不出聲，則神可留，仍用燒鹽泡湯吞下以救之，或可挽回亦未所知也。
周乃金案：哭屬陰，笑屬陽，誠然。
然有哭笑不常者屬陰乎，抑屬陽乎？昔倪維德治一婦哭笑不常，倪診脈俱沉，謂胃脘有積，遂以二陳湯導之吐痰升許而愈，此蓋痰積使然也。
調經 婦人經水月行一度，故名月經，又名月信。
無病之婦決無不調，其有不調者，或先期即行，或過期方至，或幹涸不行，或經行腹痛，此皆本婦有他病所緻也。
故調經之法，必求其本，藥始能效。
若執呆方，
又兼脈洪，火證昭然，體倦者，火盛則筋軟也。
惡寒者，内熱則外寒也。
先哲有雲：凡身寒或惡寒，其脈滑數，按之鼓擊于指下者，此陽極似陰也。
以芩連消毒飲大劑與之，兼進黃泥冷水，每次半茶碗，時時飲之藥水，疊進一日夜，麻疹始出紅活，人頗安甯，病人仍索冷水。
餘曰：不可。
凡治火病，中病宜止，過服必傷脾胃。
更養陰之劑而痊。
朱履慶之子，麻疹大便微洩，藥投芩連之屬，麻收後洩瀉不止，壯熱不退，更加嘔吐。
前醫雲是火毒所逼，仍用寒涼，病至垂危。
察其唇焦齒枯，鼻門黑燥，目無神彩，又無淚，又磨齒，皆是火證，且吃藥吃茶吃下少頃方嘔，嘔有馊氣。
餘想，若是實火入口即嘔，何待少頃？古雲：内格嘔逆食不得入，是有火也。
病嘔而吐，食入反出是無火也。
此證食入少頃方嘔，明是無火，況脈又浮大，沉中無力，亦屬格陽。
由醫不知中病即止，過服寒涼，殘損中氣以緻中寒，故上吐下瀉，格陽于外，故渾身壯熱。
此時若據口齒目鼻，證屬大兇，然由誤藥所緻，或可挽回。
第現在嘔吐，犯嘔之藥又不可用，若氣味不相合者，入口仍吐，終無益也，擇氣味之甘辛與胃氣相宜者，用白術、山藥、炙草、荜茇、肉桂濃煎，每次二三匙，漸至半盞，時時呷之。
一劑熱稍減，磨齒亦減半，六劑全安。
此病本屬逆證，服藥而能速效速愈者何也？由誤藥而病，非内傷本病也。
若是本病，縱然能愈，必定久延，何有如是之速效也？凡調治有餘之疾而用寒涼克伐者，當知中病即止，過服必緻為害，可不慎乎？ 任姓一婦，麻疹，透發三日漸收，收時一身骨節盡痛。
此時七月中旬，暑熱未退，發熱出麻之時，涼茶冷水服之甚多。
至此疹收之時，熱毒已解，寒濕即發，故為腰脹骨痛，又口幹不欲飲水，飲下即惡心吞酸，躁擾莫可名狀，皆寒濕傷中之證也，與理中湯兼五苓散溫中逐濕。
一劑腰脹骨痛俱減，次日下午忽然腹痛惡食，脈七至而濡。
凡寒濕傷中者，脈多數而無力，至腹痛拒按，乃寒濕内壅，飲食停滞而痛。
與大和中飲加幹姜、荜茇，溫中導滞而漸愈。
夫醫貴圓通不宜執滞，若此證固執陳方概用寒涼則濕凝食滞，豈不固結而斃命乎？詳此證治，以醒膠柱鼓瑟者。
凡麻疹本是火證，本宜清涼，以上二證，用溫藥而愈者，皆非麻之本病。
朱子因藥過用寒涼緻成中寒，此婦因過飲冷水緻成寒濕内壅，皆是過服涼藥之所緻也，改用溫熱以救之，非謂溫熱為麻證之要藥也。
遊子，二歲時出痘，三日後催膿，催至九日不膿。
察其痘粒尖圓，色不潤澤，身有燒熱，尿赤，便閉，口渴，純是火證。
餘曰：此乃毒熾血結，以緻痘色幹枯，宜補血并宜瀉火。
查前催膿之藥，乃黃耆、黨參、附、桂之類，不知毒火熾盛，而執痘宜溫補之死法，真如紅爐添炭，以緻鼓煽豆毒，至于垂危，可惡可恨。
即與涼血養營煎，加酒炒大黃二錢，連進二劑，大便便通，下二次，洩即止。
次日早，燒熱退，尿亦清，渴亦止，痘皆膿充，微有煩擾。
主家雲：此煩涼亦是火，欲再進涼藥。
餘曰：火熱既退不可再涼，涼則必傷正氣，後難收靥。
斯時煩擾，非火也，乃痘膿充滿脹痛之故也，不必治之，待點頭收靥時，煩擾自甯。
果二收靥而煩自安，諸證皆愈。
趙榮富，二十餘歲，種痘發熱，一日便出，痘瘡稠蜜，大熱不退，吐血，語言不明，乃火毒太盛之證。
與搜毒煎加石膏、生地、玄參，服二劑吐血即止，語言清朗，身熱略減，煩擾不安。
夫語言既清，吐血既止，是火已退，何身熱煩躁不退？必是因火毒傷其真陰使然，此身熱躁煩乃陰失其靜也，與四物湯三劑，諸證皆愈。
許希柏，出痘時頭腰痛，身熱惡風，痘出三日後上證仍在。
凡痘瘡最忌腰痛，初熱時若有腰痛，至出痘宜愈，倘痘出腰痛不愈，乃毒伏于腎，不治之證。
此人惡風頭痛必是傷風阻滞，宜發散外邪，外邪散則腰痛可除，痘必長膿。
與敗毒散加藁本，二劑頭痛、腰痛、發熱皆愈，痘亦漸長。
囑其不必服藥，主家仍用糯米、雞湯、鲢魚等物催膿，後膿漿充滿，至四五日尚不收靥，來家問方。
餘曰：身熱退，頭腰愈，證已順矣。
餘臨行曾語：血氣流暢，不必服藥。
何必複用催膿？斯時不肯收靥者，乃催膿助濕之故也。
與五苓散滲濕，濕去靥必收，二劑即點頭，結痂而安。
彭子，痘出十二日不膿，察病時哼叫不停，問彼因何哼叫，彼曰腹痛。
察其痛在臍上，拒按。
又問痛起何時，彼雲：出痘三日後吃雞湯泡面催膿，是夜即腹痛。
夫腹痛痘中之險證，若發熱之時腹痛，乃是痘毒内攻，即宜解毒。
若痘出腹痛不止，即是逆證。
此人不是這個證候，乃雞湯面食停滞之故也。
滞塞中焦，胃氣被困不能傳送，何以成膿？與大和中飲加蘿菔子解面滞，加木香以推結滞。
服二劑，是夜洩二次，腹痛即愈，次日通身膿充。
朱子，痘出三日，催膿旬餘尚不膿。
證乃大熱煩躁，大便潤，小便清，口不渴，飲食減少，痘粒色枯。
查所服之藥，乃寒涼解毒。
若是實火，口渴便閉。
此證大便潤，小便清，口不渴，何火之有？服寒涼者誤也。
主家又雲：曾用黃耆、炆雞催膿，已吃二次亦不長膿，此痘豈歸于不治乎？餘曰：未然也。
蓋痘之壯突圓粒由乎氣，潤澤滋灌由乎血。
此痘形圓突是氣充也，色枯不潤是血虛也。
治宜補血，反用黃耆補氣，是實實也。
不知血足充潤肌膚方能長膿，反用寒涼，肌膚愈滞，緻身熱不除，豈不聞血宜溫而不宜涼乎？血既不行又投涼澀，非虛虛乎？主家又雲：身熱煩躁非熱乎？餘曰：血虛不能配氣，緻陰失其靜也。
與四物湯大劑，一服病者頗快，二劑熱減半，痘略潤，四劑痘盡膿充，此即經所謂“寒之而熱者，取之陰也”。
趙啟東，痘出六日，大半有膿，痘師仍用黃耆、黨參大劑催之。
一夜忽然枯陷，上身壯熱口渴，此火毒也，乃誤服溫補之咎。
速宜解毒，與搜毒煎，三劑熱退神清，痘起大半，主家仍索原藥。
餘曰不可。
凡治痘瘡火證，但得紅紫退、二便調、能食不渴者，此表裡俱清也，切勿再與解毒，急宜調補血氣以助漿收靥，與六氣煎，二劑全安。
古雲：痘宜溫補麻宜涼。
斯言不可執，務宜對證投藥。
即如上數案，遊子與啟東由誤投溫補之害，朱子乃誤服寒涼之咎，希柏被風寒之外遏，彭子犯面食之内滞，是皆痘師不識之證。
又凡治雜證之火，火退即愈。
若痘瘡之火，火退即宜培補，如保元湯、六物煎，速宜進之以助氣血，使之托痘成膿收靥，不然恐變癢痛内陷，而不能善其後矣。
朱桂五之子，發熱時脈十餘至，此火毒大盛之脈也。
痘出稠密色枯，至五日狂言妄語。
痘師雲：不可治也。
且脈兇證，餘亦不敢雲可治。
因屬至交，必須主方，與涼血養營煎加石膏，夫狂言因于胃火。
加石膏無效，乃用火煅人屎以石膏煎湯送下。
半夜服之，至天明狂言已愈，脈緩七至。
早飯後，痘之枯紫者皆轉紅潤，以四物湯、六物湯，數劑而痊。
凡痘自發熱至落痂止，不過兩旬為度，此乃延月餘始得安痊。
張婦，種痘，膿已半充，忽一夜痘陷，語言亂發。
黃昏時來迎餘，适餘不暇往，詢及來人，雲：自吹苗後，痘師雲乳有毒，禁兒吮乳，至今月餘。
餘思必是經水下行，緻痘複陷。
血去神衰，故語言錯亂。
與四物湯加黃耆，連進二劑，語言已清。
急着人來謂該婦，果是經行三日不止，再求更方。
餘曰：不必更方。
将原方加阿膠、艾葉，數劑而安。
周乃金按：麻痘皆系急性傳染證，非胎毒也。
舊說以為胎毒者，因病發之後不至再發，故以為胎毒。
不知麻痘既發，血液中生一種抗毒質，足以抵抗下次之傳染，故不再發。
又近日用西法種牛痘可免天花，但須多種數次，方有大效，永不傳染。
血證 失血之病，證有六種，辨得其真，治方有主。
有火盛逼血妄行者，有氣逆血從嗽上者，有脾虛不能統血，或上為吐血下為便血者，有氣虛則血無以從而或上或下者，有陰盛格陽于上者，有絡脈受傷于内者。
雖血證有嘔血、吐血、咯血、唾血、咳血、嗽血、衄血、尿血、便血之名目，而病本總不外此六者。
火盛逼血妄行者，其人必神強氣壯，脈滑有力，或乍然吐衄，或上晝安靜，至申酉時躁煩，戌亥時吐血衄血者，治宜清火，如用一陰煎、二陰煎，火盛者抽薪飲，陽明火盛者玉女煎。
凡火盛吐血用絲茅根一味煎服最效。
氣逆失血者，或外感風寒以緻内氣滞逆，咳嗽于外感，方中加陳皮、枳殼、葶苈、蘇子之類以調其内。
或内傷食飲，停痰滞氣者，必有咳嗽、吐痰、胸滿、惡食等證，或脹及脅肋，治宜消導除痰并利其氣，宜二陳湯加枳、桔、芥子、厚樸、砂仁之類。
脾虛不能統血者，或平素體虛或病後緻虛，或苦讀而虛由思慮，或久行而虛由勞倦。
其證或四肢疲倦，或飲食減少，或便滑尿黃，或眩暈，或吐痰，或上眼皮微腫，下眼皮微青，面必慘淡，脈必濡弱。
治宜補脾，四君子湯、歸脾湯重用耆術為主，如有惡心、畏寒者，此有寒濕在中，宜理中湯、養中煎之類。
氣虛則血無以從而或上或下者，其人喜靜惡動，少氣懶言，面色沉晦，其餘證脈皆與脾虛相同，但脾虛者有上下眼皮微腫、微青之證，氣虛則無也。
其治法與治脾虛同，土旺自能生金，補脾即是益肺也。
陰盛格陽于上者，其人頭面上身必微躁煩，下體靜或冷，脈微弱無力，或少腹作脹，或懊惱不甯，治此宜引火趨下，用八味熟地湯、鎮陰煎。
絡脈受傷于内者，此證或起于思慮，或過食燥澀緻傷絡脈，乃失血之輕證也。
但察其證，無氣逆火盛之象，又無脾虛氣虛之象，形容顔色舉動皆如常。
或吐于清晨，或吐于飯後，即絡脈受傷之候。
治宜小營煎、五營煎、左歸飲之類，培養絡脈，收固傷痕自愈。
喻金玉，吐血，午後發熱，申時吐血，脈略洪，人煩躁，舉動快捷，乃火盛逼血之證也。
午後發熱，陽伏于内也。
舉動輕快煩躁者，皆火盛之證也。
脈略洪者，火也。
幸而略洪，若洪且大便是逆證。
與一陰煎，數劑其病全愈。
吉六三，申時發熱體煩，戌亥二時吐血，至子時血止熱退而安，每日如是。
診其脈，上晝四至平和，至發熱時脈五至有餘，大而滑，此亦火證也。
夫申酉戌，時之秋也，乃陽氣伏藏之候。
發熱體煩乃内火得外陽之助而内火愈盛，戌時五陽伏，亥時六陽盡伏，内熱極盛，故吐血。
至子時，一陽出外，一陰伏内，内陰虛得陰助，故熱退血止。
與一陰煎減丹參加丹皮，二劑略減，四劑熱退血止，諸證皆愈。
以上二證皆是火盛，故治宜清涼。
然火退血止後，即宜培養真陰，不然必緻液竭肺燥而成咳嗽壞證。
王瑞台，咳逆，吐血數口，亦不多。
其證發熱頭痛，胸前緊結，咳嗽連聲，此傷風病也。
風寒閉塞皮膚緻内膈郁滞，滞則氣逆而咳，咳逆之甚，而血随氣逆。
經曰：咳逆甚而血溢，此證是也。
治宜發散外邪，表解則内自和，不必用止血藥而血必止，與敗毒散加芥子，四劑而愈。
任巨源，吐血，胸膈結滞不快，氣微喘，動則喘盛，面色暗滞神倦，脈五至而濡。
據結胸氣喘證，屬有餘。
據色滞、神倦、脈濡，體屬不足。
若不尋出病本，将從實乎？将從虛乎？将用攻乎？将用補乎？尋得病本則虛實自明。
餘察此證乃脾虛于中，轉運無力，脾虛于中，緻氣亦虛，故色暗神倦，轉運無力，緻胸膈結滞，故氣逆而喘，此亦血随氣逆之證，非若實證之脈有力而神強色壯也，與歸脾湯以耆、術、茯神、棗仁扶脾，内有木香行滞。
血止膈快即減木香，慮傷正氣，統投溫脾補肺而安。
以上二證，皆屬氣逆。
前證氣逆因于傷風，宜發散而兼行滞。
後症氣逆因于脾虛，宜補脾為主而略兼行滞。
雖吐血皆由于氣逆，而施治則各有本也。
張道隆，吐血，色淡神疲，飲食減少，脈細數，或血止三五日，舉步閑遊一時又吐，或看書一時亦吐。
前醫有用左歸飲、右歸飲及理陰煎，俱不效。
此證乃脾虛不能統血，脾土惡濕，前藥皆助濕之物，誤之極矣。
夫飲食減少，由于脾胃不足。
色淡、神倦、脈細皆是陽氣虛損。
況略舉動即吐血，是脾虛不堪微勞，略看書亦吐血，是脾虛不堪思慮。
如此火虧土虧，豈能複堪滋潤助濕浸土乎？與耆、術、茯苓、山藥、炙草、姜棗，數十劑血止，諸證皆愈，體壯神強而大安矣。
朱鏡輝，吐血，微有咳，痰少，精神飲食俱如常，色不潤澤，脈五至略大。
前醫曾投潤肺下氣止咳等藥，病愈甚。
據色脈形證，俱無火象。
胸膈暢達，氣息如常，亦無氣逆。
蓋此病本由真陰不足，絡脈受傷耳。
夫絡脈賴精血滋營，真陰既虧，絡脈欠潤，必緻于燥，燥則絡綻而血出。
微有咳者，即肺之欠潤也。
色不潤澤者，即血虛不華也。
脈大者，即陰虛之脈也。
所以精神飲食亦如常，是病在陰而不在陽也。
治宜填補真陰、培養絡脈，則營血自安矣。
前醫潤肺乃是瓜蒌、杏仁、麥冬之類，豈水虧之燥而嚴寒能使潤乎？必須補水方可有濟，與左歸飲，十劑血止。
惟面色尚枯，脈仍大，意真陰虧，一時難得複原，令再服數十劑，大安。
李升吉之妻，衄血，面色微紅，口渴欲飲不欲咽，喉中如火燒，脈細神倦，腿膝俱冷。
餘曰：此證乃陰盛格陽，用熟地、附、桂，一二劑必愈。
主家見口渴喉熱，不信，另請庸劣之輩投芩、連、犀角等藥，病至垂危，複懇主方。
餘曰：若信服餘方，一二劑即安。
乃與鎮陰煎，一劑口渴喉燒即止，二劑衄血亦止。
此為審證的确，用藥通神之一驗也。
第此婦因妄信庸流誤投寒涼，雖得一劑衄止，虛損之病疊出，後補脾養血之藥十數劑方得複原。
高八佾，五月夢遺。
乃讀書勞傷心脾之病，治宜培養心脾自愈。
奈醫家誤認為陰虛火動，與一陰煎，不思一陰内有牛滕，乃滑精之物，即立方者亦戒，精滑者禁用。
醫竟主服五十餘劑，病成自遺，是病更甚于前矣。
醫又主服扶桑丸、金櫻膏，不思此二方均是寒涼之品，緻遺精愈甚，坐卧不止。
至十二月初吐血，醫又用左歸飲，血又不止，方迎餘診。
脈細數，色慘淡，神疲氣促。
餘曰：氣随精去，血無所從，故吐血，此由寒涼誤治所緻，斯時精竭氣損，難望安痊。
與耆、術、茯神、志肉、棗仁、炙草，二劑血止，奈敗壞至極，竟成勞瘵而殁。
王啟槐，吐血，咳嗽痰多，食少，色淡白，神疲倦，脈四至平和。
若據脈則無病，是證重脈輕，宜舍脈從證，察其證皆是脾虧陽衰。
食少者，即脾胃不足也。
咳嗽痰多者，是運化無力，土不制水也。
色淡神疲，皆陽虛也。
但吐血一證必在夜間，脫衣安卧少頃即吐血，每夜如是。
若将睡之時意欲先令吐出，然後安卧。
先做一個安卧形狀，或睡凳上，或睡床上決然不吐，必待解衣安卧後少刻方吐。
他證皆易察，獨此證吐血，實難察其情。
餘細思始得之，蓋血必從乎氣，經雲：陰陽之要，陽密乃固，此又陽虛之甚，寤時陽氣旺于上，血有所從，故靜。
寐時陽氣下入陰分，上中二焦陽衰無靠，是上中二焦之血無所從，故泛上而吐。
夫未睡時先做睡狀而吐不出者，神氣尚在上焦用事，陽氣未入陰也，必待安卧少刻者，神氣漸下也。
與養中煎加耆、術助陽補脾，加骨脂補下焦之陽，使根本得固而吐血自止，果四劑血止。
奈因病久虛極，一時難以複原，咳嗽一時亦難望愈。
此人因前醫誤用寒涼，日久失治，緻真元敗極，培補不足，後竟延綿緻成虛損而終。
胡元芝，吐血，先吃寒涼藥，不惟血不止，反加咳嗽、吐痰、潮熱。
察其飲食減少，大便閉結八九日，小便黃如金汁，每日解一次，其尿隻有酒杯之多。
其脈七至，浮部略大，沉部無力。
每日上晝安甯，日晡身發微熱，夜卧必須高枕，似坐之象，至三更盡，近四更之時，自覺小腹有一團火氣直沖于上，即頭面渾身大燒，即吐血不止，待天明後熱退血止，惟咳嗽吐痰。
餘思此病，始吐血，并無痰咳。
而痰由誤進寒涼所緻，證似脾虧，況二便閉澀，又三更後下焦有火沖上，健脾之藥，不可投也。
細思脈沉中無力，必下焦之陽虛也。
二便閉者，乃寒聚于下，即濕閉也。
三更陰盛至極之時，此時陽氣必須下入陰分，奈下焦陰盛不納陽氣，反拒格陽氣而上沖，故吐血發熱俱作于此時。
治此宜助下焦之陽氣，解下焦之寒凝，二便必通，元陽既複，自能納氣，則小腹上沖之火可息，身熱吐血可止。
與鎮陰煎，日服二劑。
至黃昏小便即長，至五更大便亦通，小腹上沖之火是夜即失，身熱亦退，次日血亦止，惟咳嗽未甯，乃與六君子湯，四劑諸證皆愈，體健神壯而大安。
哭證 于慶先，每至午時，欷歔漸作，至下午由欷歔而至哭泣，到半夜哭泣方止。
前醫雲是濕邪，用蒼術、樸、苓利水燥濕之劑，病愈甚，迎餘診治。
餘曰：既是濕，必有惡心、嘔吐、洩瀉、膚脹等證，今絕無以上之證，何所見是濕邪耶？且哭泣乃陰慘之氣，欷歔本陽衰之病，五更至日中陽旺之時，陽虛喜陽助，故神爽而不哭。
午後至夜半，乃陰盛之時，陽虛被陰賊，故神索而哭。
又午時一陰生，欷歔便作，陽衰明矣。
下午至夜半，陽漸退而陰漸進，故由欷歔而至于哭，陰慘又明矣。
若蒼術、樸、苓乃傷氣降陽之藥也，無怪乎病愈增也。
與大劑桂、附、耆、術峻補元陽以消陰翳，十劑漸安，二十餘劑全愈。
笑證 鄧屏藩，吐血，面上微笑，寐時面上亦是笑形，脈洪壯熱。
夫笑果何氣使然？經雲：神有餘則笑不休。
蓋神有餘則氣有餘，氣有餘便是火，是笑者乃陽火妄動之證也，脈洪者火之盛也，壯熱者真陰敗竭也，精敗則氣無根，橫行于膚則為熱，直沖于上則為笑，是誠亢龍有悔之象，最危之候也。
因屬久交，難于推辭，隻得勉強主方。
用一陰煎加玄參、丹皮，數劑無效，辭令更醫。
後醫雲脾不統血，投耆術之類，數劑而殁。
伊竟不知笑是何病，熱由何生？豈知笑是火盛，熱屬精敗耶。
妄稱脾虛，猛進溫熱，添薪助火，灼盡真陰，是恐其就道羁遲而速行催帖耳。
凡大笑不止，有緻人死于登時者，最為可畏。
蓋大笑不止則神盡從上噴，而根本之真氣必竭，故緻于死也。
餘雖未睹，此證古書皆載之，餘曾聞有見之者。
治此之法，值彼大笑之時，令一人用緊手扣病人口頰，使他笑不出聲則神可留，随用燒鹽泡湯吞下一盞，下咽而笑即止。
蓋鹽性能降炎上之火，鹹能走腎，又引神下歸于根也。
曾聞有男女厮打，腳踢婦人小腹，而婦即大笑而死，此正踢動下焦氣海之真氣，離根而上沖，故大笑即發而死于登時。
餘謂當時若有知此納神歸根之人在傍，即用手緊扣口頰，使他笑不出聲，則神可留，仍用燒鹽泡湯吞下以救之，或可挽回亦未所知也。
周乃金案：哭屬陰，笑屬陽，誠然。
然有哭笑不常者屬陰乎，抑屬陽乎？昔倪維德治一婦哭笑不常，倪診脈俱沉，謂胃脘有積，遂以二陳湯導之吐痰升許而愈，此蓋痰積使然也。
調經 婦人經水月行一度，故名月經，又名月信。
無病之婦決無不調，其有不調者，或先期即行，或過期方至，或幹涸不行，或經行腹痛，此皆本婦有他病所緻也。
故調經之法，必求其本，藥始能效。
若執呆方，