卷一
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外俱無熱證，脈平和或細數者，皆屬虛寒，隻宜溫補為主，不可施用消耗寒涼。
暫病者，虛尚在脾，猶為易治，溫補脾胃數劑必愈。
延久者，膏脂下多，腸胃大傷，必須胃關煎、九氣丹方能取效。
若形瘦神疲者，必須大加人參，方可救濟垂危。
間有治之如法，食進神強而後重，間作瀉痢不能全愈者，乃溜下路慣，中氣無權而然，宜補中益氣湯及舉元煎助升提之氣必愈。
有諸證皆全，神氣亦強，每日大解三五次而不堅者，乃廣腸已滑，宜敦阜糕及肉蔻、五味、補骨脂之類以固之。
有愈後旬日半月，仍下膿垢一兩次者，此毒藏于腸髒曲折之處，宜鴉膽子以搜之。
有痢時患外感發熱頭痛者，宜敗毒散加陳倉米兼治痢之藥以雙解之。
治痢之法盡如是矣。
何原文之母，年逾六旬，五月初間患痢，日夜五七次不等，延醫服藥，痢漸甚，至七月初間方迎餘診。
其痢日夜七八次，形羸色慘神倦，脈六至有餘，幸脈體尚有滑象。
查前醫之藥，有消導者、有清火者、有破氣提氣者、有固澀利水者，間有投胃關煎者。
餘思年老人精氣已虧，脂膏久下，精氣必愈虧矣，況腹無脹痛，何積之有？無渴無煩，唇淡目白，何火之有？色慘神疲，正氣大損，尚堪破乎？惟胃關煎最妥，宜其有效，何亦不效乎？細查原單，術、附隻三四錢，焦姜一二錢，熟地至一兩。
前醫在座，餘曰：爾方不效者，實分兩之不善也。
餘仍投胃關煎，術、附、淮山、熟地各六錢，焦姜、扁豆各三錢，吳萸、炙草各二錢，又加故紙三錢，北味七分，服一劑，病者雲可。
次日服三劑，痢大減，日夜不過一次，于是每日三劑，間進敦阜糕，半月而痊。
此後或半月或一月仍發一次，紅白相兼。
餘曰：此痢從前延久，有寒毒藏于廣腸上節曲折之處，故中下兩焦雖健，不能逐曲窩之積而成休息痢矣。
欲去此積，惟鴉膽子能之，乃令如法服鴉膽子四十九粒。
一服未見形迹，令其再服，次日瀉出如魚腦髓一般，其病根始拔。
制鴉膽子法：将鴉膽子輕輕敲去殼，取内仁四十九粒，用龍眼肉七個，每個包鴉膽仁七粒七個共包四十九粒，空心溫水送下，随吃炒飯半碗壓之。
次日大便下出白垢，其積出矣。
倘白垢未出，即如前法再進一服，蓄積必出。
第白垢出後，仍宜溫補脾胃，以杜複蓄之原，以扶痢弱之體。
朱錫康，患痢，紅白相兼，午後發熱，渴喜滾茶，不能多飲，多即惡心腹痛，喜按揉，不可停手，停即痛甚，脈細數，皆内陽衰弱，寒邪踞中之候。
蓋寒盛于中逼陽于上，故渴欲熱飲。
多飲惡心者，茶入胃中助濕邪也。
腹痛喜揉者，陽虛也。
午後發熱者，陰盛格陽也。
紅白相兼者，古雲：白屬寒，紅屬熱，隻為冷熱不和。
此語實不盡然。
蓋鮮紅者是實熱，紫紅紫白者是虛寒也。
此人痢血乃淡紫色，皆是陰毒殘陽，治宜補脾逐寒。
與胃關煎加桂、附，服二日毫無效，主家要餘更方。
餘曰：認證無疑，藥本對證，不效者乃病重藥輕之咎，非藥誤也。
乃倍增分兩，又服二日，諸證略減。
服藥旬日後，始得全安。
若聽更方，豈不誤事乎？故凡認證的确，施治精切，必自堅定主張，決不可聽信傍阻孟浪更方，以緻誤事。
吉映廷，九月病痢，旬日方迎餘診。
面色清淡，紅白相兼，脈五至，沉部堅實，尿色短黃，煩躁不欲衣被，口不渴。
前醫有作寒治者，有消食者，有雲冷熱不和寒熱并投者。
餘曰：皆非也，此病乃熱伏于中，非寒非食也。
伊伯父雲：面色清淡，口又不渴，何據雲熱？豈以尿短色黃即是熱乎？餘曰：躁擾脈沉實者，熱伏于内也。
血鮮紅者，乃郁熱迫血下行也。
白垢乃大腸之脂亦被熱而下也。
若是寒證，當此秋深之際，焉有不欲衣被者乎？面淡不渴，果似寒證，不知熱伏于中，格陰于上，乃假寒也。
若能逐動中焦之熱，則面色即轉紅活，口必見渴矣。
即投連、芩、滑石、地榆、山楂、槟榔、青皮、枳殼、赤芍、甘草之類，服二劑煩躁略減，口渴面紅，仍用前方加花粉、麥冬、石膏，五六劑而安。
第痢愈後，每日大解二三次，略有紅白随糞而下。
察其形體，脈候俱已全安，而紅白不盡不止者，何也？餘細忖思，此中氣被郁熱擾亂數日，能不虛乎？中虛不能約束，故紅白間随糞下。
必須溫補，又恐補藥多是溫熱，慮犯誤補之咎，乃與五陰煎理脾養陰，服十劑諸病皆愈。
此證熱伏于内，有沉中堅實之脈為憑。
若煩躁一證不可執泥，熱伏于内固煩躁，陰盛格陽亦煩躁。
後之臨證者，若無沉實之脈，不可概視煩躁為實熱證也。
王樹忠，病痢，紅白相兼，腹微痛，惡食，食下胃中作脹痛更甚，脈細數，不能數，約有九至十至。
自家有知醫者在傍，雲：必要重用溫補及肉蔻固澀之劑。
餘曰：用溫則可用，補則不可。
蓋陰邪傷中，陽氣被殘，脈雖數，若非飲食塞滞中州，縱數決無如是之甚。
況惡食者即食停之證，食下胃中脹愈甚、痛愈增者，食積顯然。
彼曰：食滞必然拒按，此病不拒按者，何也？餘曉之曰：食積堆壘固拒按，此滞未至堆壘，故不拒按，然雖不拒按，亦不喜按也。
若果有寒無滞，當喜按也。
夫實則拒按，虛則喜按，人皆易知，惟此不拒按又不喜按，則知者鮮矣。
餘确認定食滞無疑者，以傷食有必惡食之一證，有食下增脹增痛之一證也，補藥多滞，積滞愈不能行，若肉蔻固澀，必緻留滞而害命。
即與大和中飲，減澤瀉加荜茇，服二劑，次日即不惡食，腹亦不痛，食下亦不脹，脈六至分明，食消滞行矣。
食消滞行方可用補，乃與附子理中湯加荜茇、淮山，五劑而安。
此病乃中寒食滞，先不溫中導滞則滞不去，滞未去而先投補澀，不惟延纏，反緻留害，然亦必察有食滞确據，方可消導，苟無食積而妄行消導，反伐脾胃生發之氣，則為禍更大。
聶頤甲，病痢，面色憔悴，中寒陽虛可知。
外證發熱頭痛，晝夜不增不減，脈六至頗滑。
前醫之藥乃溫中兼澀，治痢固宜，而不知表裡俱病，法宜兩解。
其痢下赤白，食少神疲色悴者，本中氣虛寒也。
發熱頭痛，無增減者，乃外感風寒也，此太陽太陰表裡同病者也。
徒溫中而不解外，是表不解而裡不能和，徒發表而不溫中，是内不和則表亦不能解。
與理中湯，加荜茇以溫中，合敗毒散以解表，四劑熱退表解，頭痛亦愈。
然後直進溫中補陽之藥，而痢漸減。
奈因表邪侵久，緻正氣大損，難速複原，每至便脹欲解時，忙走不及穢污衣褲，此乃正氣虛羸，不能約束之故耳。
欲圖速愈，惟人參可效。
奈人參難辨，即以耆、術、姜、附補氣升陽，久服經月始健。
黃紹益，病痢，半月後方迎餘診，脈七八至而澀，面色桃紅，渾身大熱，渴喜滾茶潤口，胃中懊惱，已噤口二日。
查前所服乃消導清火，詢其起病無熱，服藥五六日之後方發熱，熱亦由漸而甚。
餘曰：此病乃寒涼殘害脾胃陽氣而起，前醫不知病原，又投寒涼，以緻陰盛于中，格陽于外也。
何以見之？口幹欲飲不欲咽下，有寒也。
若果中焦有熱，必然愈飲愈快，豈有不欲咽者乎？胸中懊惱，乃胃虛無主，緻水停心下，如怔忡驚悸之狀也。
故戴陽于上，則面紅口幹。
格陽于外，則渾身壯熱。
逼陽于下，則孔熱孔痛，是皆寒毒踞中之使然也。
伊父曰：果然大孔熱痛，足見認證确切。
與理中湯加荜茇、肉桂以溫胃逐寒、化氣行濕。
因胃虛不能多飲，令時時呷之。
一日夜胃口頗暢，飲食頗進。
服至三日，渾身壯熱亦退，口幹亦止，痢下十減其七。
第形體尪羸至極，因痢久精氣大傷，脾胃大虧，與胃關煎加附子，漸服體亦漸肥而痢竟未全愈。
餘細忖思此病，皆因前醫誤用寒涼殘損陽氣，又妄投槟榔、木香以傷中氣，緻溜下路慣，腸滑使然。
另制九氣丹與胃關煎間服，其痢方止，調理月餘始健，實由前醫誤治以緻淹纏。
俗語雲：痢疾莫醫尾。
正謂此也。
周乃金按：寒濕之痢，溫補滲利即效，若紅痢由一種細菌發生于大腸，乃傳染病之最速者，必用殺菌之藥方效，如羌活、姜汁、樟腦、木香、明礬、川椒等是也。
傷暑 夫傷暑之病，有陰暑陽暑之分。
陰暑者，因暑而受寒也。
或避暑于高堂大廈，或乘涼于風地樹蔭，汗出膚疏，陰氣風寒乘疏侵體則病。
惡風惡寒，頭痛發熱，腰脹身疼等證，即傷風傷寒也，治法與治傷風傷寒無二。
照體虛實，尋三表之法施治可也。
又有不慎口腹，過食生冷瓜果，以緻寒涼傷内而為吐瀉、腹痛、發熱、頭痛者，此亦因暑受寒，宜治中湯。
陽暑者，因暑而受熱也。
或行奔于長途，或努力于田野，勢不能止而被熱傷，病為身體煩躁、大渴大汗、昏愦卒倒等證。
臨證宜察氣之虛實，體之陰陽。
内實者宜清涼解熱，内虛者宜甘溫固本，毫厘千裡，不可忽也。
如大渴大汗，喜冷惡熱，體煩脈實者，宜白虎湯、香薷飲、益元散、六一散及抽薪飲之類擇而用之。
如脈濡細者，乃熱傷元氣也，宜人參白虎湯、生脈散、竹葉石膏湯之類擇而用之。
若口不渴，或渴不喜冷，頭昏脈細者，此腹中陽氣随熱而越于外，陰伏于内，是中髒虛且寒也，雖身有大熱不宜清涼，宜理中湯、理陰煎、四君、養中煎之類擇而用之。
若惡心欲嘔者，停濕在胃也，宜兼五苓散以滲之。
餘月旦之孫，夏月病傷暑，醫投香薷飲，數劑無效。
察其發熱，乍進乍退，頭亦時痛時止，嘔痰惡食，脈數不能定至。
餘曰：此非外傷暑熱，必是過食生冷瓜果，停痰滞氣，損傷脾胃之證。
與治中湯加荜茇、砂仁，服二劑胸頗快，食頗進，八劑大安。
此乃因暑熱之時過食生冷為病，是因暑受寒之，陰暑證也。
朱倬有，七月病發熱，體煩頭痛，耳聾口渴，喜熱茶，兩肋氣痛，洩瀉，身脹尿赤，脈澀細而滑，仍不失有力，此外傷暑熱，内傷冷食之證也。
蓋口渴喜熱，乃寒傷于中。
兩肋作痛，乃濕聚于脅也。
洩瀉者，濕注于下。
身脹者，濕聚于内，是皆寒濕之證。
夫寒濕傷中，本當惡寒而發熱體煩。
不惡寒者，乃暑熱傷于外也。
寒賊陽，暑傷氣，氣虛則脈細、耳聾。
用六和湯，減半夏、杏仁二藥之滑腸，以砂、術、樸、苓祛内之寒濕，以香薷解外之暑熱，加青皮利胸中之結氣。
服三劑，發熱體煩俱減，氣痛亦愈，是内濕外暑俱解矣。
然濕邪擾中之後，脾虧不易複健，所以滑洩不能全愈，與胃關煎加五味、故紙數劑全安，此系外冒暑熱，内停寒濕，非與陰盛格陽者同，故香薷并入砂、術之中，亦理勢之當然，非寒濕混用之可比也。
或問：此病皆是寒濕，止有體煩似陽，然寒濕亦有體煩，陰盛格陽亦有體煩，何以體煩即認為暑熱傷于外也？答曰：寒濕盛于内而體煩，即陰盛格陽，其外證得寒則愈，煩得熱則頗靜，必欲衣被也。
此人外證得涼則靜，得熱愈煩，故知為暑熱傷于外也。
夫暑本陽邪，得熱愈煩者，是陽逢陽旺。
又傷熱必惡熱之征也，此一辨也。
又濕證體煩而脈細者，乃是壞證，以陰結于内，内陽将絕，脈乃細澀，微渺至極，必體煩而坐卧不甯也。
又傷寒門有陰盛格陽，欲坐卧于泥水之中者，脈亦細而無力，面亦戴陽，此人之煩坐卧皆可，脈雖細而有緩滑之象，不失有力，面色如常而無戴陽之熱，又一辨也。
是以知體煩非陰盛格陽，實暑熱侵擾之煩也。
羅國禮之妻，夏月産子，次日發熱頭痛。
醫雲血虛，投四物湯，熱愈甚，複投補中益氣湯加桂、附、幹姜，其病愈甚，至七日方迎餘診。
至時，婦正作永訣計，其察身熱，手不可近，煩躁，面赤口渴，脈洪大而澀。
此澀脈比尋常之澀不同，其指下與雞之喉管相似，又與密節菖蒲相符。
餘曰：此火盛傷陰之候。
壯熱煩躁，火證顯然，脈又洪大，非火而何？惟脈澀，形古怪，總由火盛傷陰，血氣至而血不營，故澀脈滞指也。
此明系傷暑，庸流訛執産後無虛卻有虛之死法，妄投溫熱，紅爐添炭，故火盛至如此極。
急宜涼解以救真陰，稍遲必熬盡真陰而死。
即與知母、麥冬、石膏、玄參、黃芩、花粉、栀子、生地大劑服之，又令吃冷水數碗。
一劑頗靜，三劑火熱悉退，然後進滋陰養血之劑，十日全安。
濕證 濕之為病有内外之别，又有寒濕、濕熱、虛實之别。
濕從外入者，宜汗而散之。
濕自内積者，宜滲而導之。
寒濕，宜溫而燥之。
濕熱，宜寒而滲之。
實者，宜攻其濕。
虛者，必固其正。
若認證不确必緻混投，未有不誤人者也。
濕自外入者，有天時霪雨，有地濕蒸騰，有坐卧濕地，有久着汗衣，皆侵忤而病人也。
此濕氣由皮毛侵入肌肉，令人發熱頭痛，四肢俱疼，遍身作脹，或有汗無汗，俱宜發散。
外若惡寒者，是寒濕，宜神術散、羌活勝濕湯。
如肌肉煩熱，外不惡寒者，于前方中加石膏解肌肉之熱。
若肌肉内煩，外亦惡熱者，是濕熱，治宜涼散發表，宜柴葛荊防清熱，必須柏芩、石膏，亦必君蒼術、羌活以解濕郁。
身脹發熱、惡寒兼胸痞不快，内亦有濕，宜五積散、二柴胡，表裡兼治方妥。
濕自内成者，或過貪酒、醬及一切肥潤之物，皆令濕邪内聚，或胸脹痞滿，或嘔吐惡食，或腫脹，或氣喘，或溜入大腸而為洩瀉不固，或流入筋骨而為瘛疭疼痛。
治此者須當辨明寒熱，如不渴不煩，體倦神疲，脈細濡或豁大而無力者，皆正氣虧損之寒濕證也。
濕在上者，宜理中湯兼五苓散，此溫中逐濕也。
濕在下者，宜金匮腎氣湯及桂附理陰煎，此助陽滲濕也。
倘橫侵筋骨者，于前藥内加狗脊、萆薢、菝葜庶乎有濟。
然此寒濕之證，惟元氣不足者甚多，施治必須固本，藥方難以盡言，在于臨證慎察。
如身煩脈大、口渴喜冷、聲亮、惡熱者，此濕熱證，治宜清火利濕，如大分清飲、抽薪飲、四苓散、導赤散之類擇而用之。
吉六山，五月暴病，氣喘，面紅目赤，渾身壯熱，不舍衣被，舌上白胎，口幹欲飲不欲咽，六脈浮，大小便黃赤，躁煩至極，乃寒濕内聚格陽證也。
脈浮者，濕也。
欲飲不欲咽者，寒濕在中也。
小便短赤者，乃寒濕停蓄不能化水也。
面紅目赤，口渴身熱，躁煩者，皆是陽被除逐也，與八味地黃湯。
一劑減半，三劑大安。
或問：六山此病，理中湯兼五苓散可用否？餘曰：在他人則可，在六山則不可。
數月前曾病吐血，服養血保陰之劑而愈，今用理中一派燥熱，必複傷絡脈而動血，故用地黃之靜重，引濕直達膀胱，同氣相求，取效極速，又不傷絡脈而無後患也。
聶開文，外證一身作脹，頭上手不可摸，摸則皮肉痛甚，内證小腹痛，綿綿不已，小便短黃，大便閉結，飲食無味，脈濡色悴。
其人好酒，乃酒濕凝聚，侵肌漬膚之寒濕證也。
酒濕久漬，陽氣必傷，氣虛不能化水導濕，故尿少色黃，小腹作痛，大便閉結，如霜凝冰結之象。
濕侵脾胃，故飲食無味。
治宜溫中解凍，因小腹痛苦，與暖肝煎加姜、附、川椒大劑與之。
四五劑大便通，小便長，膚脹頭痛悉愈。
或問：此證表裡俱病，一派溫中，表病從何而解？答曰：濕自内成，由内及外泛于皮膚，但得二便通利，裡濕已行而表濕亦随而散，所謂裡和表自解也。
又問：暖肝煎有枸杞，豈不助濕乎？曰：病于濕，枸杞亦濕用之，使同氣相求，導熱藥入濕處，且熱藥性浮，可藉枸杞之重而趨于下也。
喻廉敬，自雲酒量大，喜多飲，每夜臨卧吃冷水兩碗，若不吃水，夜半後必渴煩。
餘曰：此非養生之道，既要冷水解酒，莫若少飲為佳，此時年壯，故尚無恙，到血氣衰弱時，難免寒濕之病。
語後方過兩年，漸覺飲食無味，四肢骨節疼痛，迎餘診治。
餘曰：寒濕病也，上年曾許有此病，不料發得如是之早。
乃用溫經扶陽之藥，系桂、附、枸杞、杜仲、故紙之類，十餘劑無效，腿踹足趾，脹痛難抵。
細思此藥必中，何毫無效？意濕自内成，浸筋漬肉，非滲利必不能去。
更投理中湯兼五苓散，二十餘劑悉愈。
第下體常怯寒，因酒濕浸漬，已非一年，陽損氣弱，一時難回，必須培補經年，方可複舊日之健。
周乃金按：前方溫經不滲濕，本系誤治，宜手不效。
王榮瑞之子，惡心汗出，發熱昏愦，遺尿，偏廢，肢節痛，足腫，昏睡露晴，脈散無神。
因前炎熱，過飲冷水，寒濕留中之故，始發咳嗽，前醫治以滋陰止嗽，嗽不止，即更醫。
治以甘溫，仍有熟地、棗皮之類，嗽止而昏愦偏發，諸證叢生。
蓋此病起自寒濕，治溫熱以調中，助陽以滲濕，使寒從膀胱而出，濕去陽回，脾自健，骨自強，諸證無由而生。
奈治不如法，遂逆證叢起，滋陰反助濕邪，乃赍糧于盜也。
次醫用甘溫兼潤兼斂，乃留煞害命也，宜乎？痰凝濕結，塞壅中焦，排胸脹肋，停流四肢而諸證紛起也。
且寒濕久留，侵損髒氣，必至陽衰火敗，斯時昏愦者，君火敗矣。
遺尿者，相火敗矣。
惡心言乎。
夫濕有出于天氣者，有出于地氣者，有由于汗氣者，有由于飲食者，豈以不冒雨，不下水，便無濕邪乎？此病惡寒、發熱、頭痛，乃表證也。
通身作脹者，濕侵肌膚也。
此濕或因久着汗衣亦未可知。
夫汗在肌膚之内，乃津液也，津液是滋澤通身之寶，若作汗而出膚外，便是水濕。
汗衣久着，濕反侵皮膚而為病，故通體作脹，乃濕從汗入也。
不特此也，口淡無味，舌上白胎，皆是濕證，此乃内外兩感之濕證，法宜表裡兼治，若敗毒散、參蘇飲二方，俱有寒涼，反緻傷中，則大誤矣，彼無言可答。
餘即與理中湯以溫中，除在裡之濕，加桂枝、蒼術、藁本、白芷以發汗，祛在表之濕。
四劑汗出熱退，頭痛身脹俱痊，舌胎亦退。
惟飲食減常，改進附子理中湯加肉桂、雲苓，數劑食增體健，諸證皆愈。
火證 火證，有外郁之火，有内郁之火，有陰虛之火，有陽虛之火，治不求本，必緻混投，生死在于反掌。
惟外郁之火有炎暑亢陽，傷于辛苦勞役者，即傷暑之陽證也，宜從暑證門求法治之。
有外被風寒，閉塞肌膚，緻内氣郁而成熱者，其證外則發熱、惡寒、頭痛、身痛，内則氣喘、鼻幹，或口渴、胸煩，此外寒而内熱也。
治宜升陽散火，外寒開散，内氣自舒而火自消，宜于傷寒傷風門求法治之。
若内郁之火，由飲食而成者最多。
凡人之嗜好，有好食辛辣者，有好食幹燥者，久而增氣必緻生火，其病為煩躁，為渴擾，為氣喘，為便結，此火發之速，傷人亦速，而治之必不可緩也。
然有不食辛辣幹燥而亦有火者，乃因飲食乍多，壓伏陽氣，陽氣被壓，郁而為熱。
食消則郁火上沖而為病，治此内郁之火，必須清涼瀉火，并宜降氣也。
至于怒則火起于肝，欲則火起于腎，悲則火起于肺，勞則火起于脾者，此先傷而後動火，是虛者多而實者少。
第火盛時不得不清，火稍退即宜固本也。
陰虛之火即血虛水不濟火也，陽虛之火有氣虛火不歸原者，有陰盛格陽于上者，俱宜從虛損門求法治之。
張姓之子，二歲，病發熱，醫投理陰煎加附片不效，更醫雲，病重藥輕。
投桂、附、幹姜、地黃之類，大劑與之。
服二劑，病變厥逆，不省人事，方迎餘。
其證手足掉搖，氣喘痰響，眼翻口開，身熱面赤，口氣如焚，脈洪大，灌藥即嘔。
餘曰：此屬火厥，由誤進溫熱補劑之所緻也。
伊父曰：灌藥即嘔非胃寒乎？餘曰：經雲諸逆沖上，皆屬于火，此病火證火脈俱屬明顯，此嘔即火熱上沖也。
即與麥冬、花粉、石膏諸涼藥，便不嘔，服盡一劑即蘇。
因先吃熱藥過多，緻痰結氣滞，雖人事蘇醒，每至夜間陽伏之時，痰聲漉漉，乃服清火化痰十餘劑，其病方平。
夫嘔吐之證，胃寒者最多，故孫真人雲嘔家聖藥是生姜。
然有胃火上沖之嘔，而生姜又屬大忌，業醫者不可不知。
凡胃熱之嘔，脈必洪大，吐必湧猛，身必躁煩，口必煩渴，方是胃火上沖，治宜清涼。
若無以上熱證，不可妄用寒涼。
大凡小兒嘔證最多，必須詳審的實，治方無誤。
此子若非餘至，伊等見病至厥逆以為大虛，複投溫補能不死乎？ 李光南，口渴善饑，食已又饑，尿黃濁如膏，便尿時尿桶堆泡一二寸，臊腥不堪聞，四肢疲軟，頭低少神，年逾七旬。
諸醫皆雲：年老虛弱，投耆術補藥，病反劇。
診脈洪大，舌色如新瓦。
餘曰：此實火病也，病名三消。
上消消渴，中消消谷，下消消腎。
脈洪者，火盛之脈也；舌灰黑者，火盛成炭之象也；四肢疲軟及頭低者，火盛則筋軟也；少神者，熱盛神昏也。
前進補藥實大誤矣，急宜瀉南補北，或可挽回。
乃用麥冬、石膏、石斛、生地、玄參之類，服三劑，尿略清，腥臊減。
惟舌色未轉，病者即欲更服補藥，不思因前誤補緻伏火内炎。
餘曰：清涼已效，何即更方？必待舌轉紅潤，可進滋陰補腎之藥。
今舌未轉紅，乃火勢尚未退，若棄清涼而用甘溫，必緻壞事。
病者多疑少信，服至七八劑，舌亦略轉紅潤，方才見效。
适逢某醫至，雲：此病大虛。
病者信之，即用熟地、棗皮、附、桂等藥，服數劑而劇。
複用餘方，始安。
暫病者，虛尚在脾，猶為易治，溫補脾胃數劑必愈。
延久者，膏脂下多，腸胃大傷，必須胃關煎、九氣丹方能取效。
若形瘦神疲者，必須大加人參，方可救濟垂危。
間有治之如法，食進神強而後重，間作瀉痢不能全愈者，乃溜下路慣，中氣無權而然，宜補中益氣湯及舉元煎助升提之氣必愈。
有諸證皆全，神氣亦強，每日大解三五次而不堅者，乃廣腸已滑，宜敦阜糕及肉蔻、五味、補骨脂之類以固之。
有愈後旬日半月，仍下膿垢一兩次者，此毒藏于腸髒曲折之處，宜鴉膽子以搜之。
有痢時患外感發熱頭痛者，宜敗毒散加陳倉米兼治痢之藥以雙解之。
治痢之法盡如是矣。
何原文之母，年逾六旬，五月初間患痢，日夜五七次不等，延醫服藥，痢漸甚，至七月初間方迎餘診。
其痢日夜七八次，形羸色慘神倦，脈六至有餘，幸脈體尚有滑象。
查前醫之藥，有消導者、有清火者、有破氣提氣者、有固澀利水者，間有投胃關煎者。
餘思年老人精氣已虧，脂膏久下，精氣必愈虧矣，況腹無脹痛，何積之有？無渴無煩，唇淡目白，何火之有？色慘神疲，正氣大損，尚堪破乎？惟胃關煎最妥，宜其有效，何亦不效乎？細查原單，術、附隻三四錢，焦姜一二錢，熟地至一兩。
前醫在座，餘曰：爾方不效者，實分兩之不善也。
餘仍投胃關煎，術、附、淮山、熟地各六錢，焦姜、扁豆各三錢，吳萸、炙草各二錢，又加故紙三錢，北味七分，服一劑，病者雲可。
次日服三劑，痢大減，日夜不過一次，于是每日三劑，間進敦阜糕，半月而痊。
此後或半月或一月仍發一次，紅白相兼。
餘曰：此痢從前延久，有寒毒藏于廣腸上節曲折之處，故中下兩焦雖健，不能逐曲窩之積而成休息痢矣。
欲去此積，惟鴉膽子能之，乃令如法服鴉膽子四十九粒。
一服未見形迹，令其再服，次日瀉出如魚腦髓一般，其病根始拔。
制鴉膽子法：将鴉膽子輕輕敲去殼，取内仁四十九粒，用龍眼肉七個，每個包鴉膽仁七粒七個共包四十九粒，空心溫水送下，随吃炒飯半碗壓之。
次日大便下出白垢，其積出矣。
倘白垢未出，即如前法再進一服，蓄積必出。
第白垢出後，仍宜溫補脾胃，以杜複蓄之原，以扶痢弱之體。
朱錫康，患痢，紅白相兼，午後發熱，渴喜滾茶，不能多飲，多即惡心腹痛，喜按揉，不可停手，停即痛甚，脈細數，皆内陽衰弱，寒邪踞中之候。
蓋寒盛于中逼陽于上，故渴欲熱飲。
多飲惡心者，茶入胃中助濕邪也。
腹痛喜揉者，陽虛也。
午後發熱者，陰盛格陽也。
紅白相兼者，古雲：白屬寒，紅屬熱，隻為冷熱不和。
此語實不盡然。
蓋鮮紅者是實熱，紫紅紫白者是虛寒也。
此人痢血乃淡紫色，皆是陰毒殘陽，治宜補脾逐寒。
與胃關煎加桂、附，服二日毫無效，主家要餘更方。
餘曰：認證無疑，藥本對證，不效者乃病重藥輕之咎，非藥誤也。
乃倍增分兩，又服二日，諸證略減。
服藥旬日後，始得全安。
若聽更方，豈不誤事乎？故凡認證的确，施治精切，必自堅定主張，決不可聽信傍阻孟浪更方，以緻誤事。
吉映廷，九月病痢，旬日方迎餘診。
面色清淡，紅白相兼，脈五至，沉部堅實，尿色短黃，煩躁不欲衣被，口不渴。
前醫有作寒治者，有消食者，有雲冷熱不和寒熱并投者。
餘曰：皆非也，此病乃熱伏于中，非寒非食也。
伊伯父雲：面色清淡，口又不渴，何據雲熱？豈以尿短色黃即是熱乎？餘曰：躁擾脈沉實者，熱伏于内也。
血鮮紅者，乃郁熱迫血下行也。
白垢乃大腸之脂亦被熱而下也。
若是寒證，當此秋深之際，焉有不欲衣被者乎？面淡不渴，果似寒證，不知熱伏于中，格陰于上，乃假寒也。
若能逐動中焦之熱，則面色即轉紅活，口必見渴矣。
即投連、芩、滑石、地榆、山楂、槟榔、青皮、枳殼、赤芍、甘草之類，服二劑煩躁略減，口渴面紅，仍用前方加花粉、麥冬、石膏，五六劑而安。
第痢愈後，每日大解二三次，略有紅白随糞而下。
察其形體，脈候俱已全安，而紅白不盡不止者，何也？餘細忖思，此中氣被郁熱擾亂數日，能不虛乎？中虛不能約束，故紅白間随糞下。
必須溫補，又恐補藥多是溫熱，慮犯誤補之咎，乃與五陰煎理脾養陰，服十劑諸病皆愈。
此證熱伏于内，有沉中堅實之脈為憑。
若煩躁一證不可執泥，熱伏于内固煩躁，陰盛格陽亦煩躁。
後之臨證者，若無沉實之脈，不可概視煩躁為實熱證也。
王樹忠，病痢，紅白相兼，腹微痛，惡食，食下胃中作脹痛更甚，脈細數，不能數，約有九至十至。
自家有知醫者在傍，雲：必要重用溫補及肉蔻固澀之劑。
餘曰：用溫則可用，補則不可。
蓋陰邪傷中，陽氣被殘，脈雖數，若非飲食塞滞中州，縱數決無如是之甚。
況惡食者即食停之證，食下胃中脹愈甚、痛愈增者，食積顯然。
彼曰：食滞必然拒按，此病不拒按者，何也？餘曉之曰：食積堆壘固拒按，此滞未至堆壘，故不拒按，然雖不拒按，亦不喜按也。
若果有寒無滞，當喜按也。
夫實則拒按，虛則喜按，人皆易知，惟此不拒按又不喜按，則知者鮮矣。
餘确認定食滞無疑者，以傷食有必惡食之一證，有食下增脹增痛之一證也，補藥多滞，積滞愈不能行，若肉蔻固澀，必緻留滞而害命。
即與大和中飲，減澤瀉加荜茇，服二劑，次日即不惡食，腹亦不痛，食下亦不脹，脈六至分明，食消滞行矣。
食消滞行方可用補，乃與附子理中湯加荜茇、淮山，五劑而安。
此病乃中寒食滞，先不溫中導滞則滞不去，滞未去而先投補澀，不惟延纏，反緻留害，然亦必察有食滞确據，方可消導，苟無食積而妄行消導，反伐脾胃生發之氣，則為禍更大。
聶頤甲，病痢，面色憔悴，中寒陽虛可知。
外證發熱頭痛，晝夜不增不減，脈六至頗滑。
前醫之藥乃溫中兼澀，治痢固宜，而不知表裡俱病，法宜兩解。
其痢下赤白，食少神疲色悴者，本中氣虛寒也。
發熱頭痛，無增減者，乃外感風寒也，此太陽太陰表裡同病者也。
徒溫中而不解外，是表不解而裡不能和，徒發表而不溫中，是内不和則表亦不能解。
與理中湯，加荜茇以溫中，合敗毒散以解表，四劑熱退表解，頭痛亦愈。
然後直進溫中補陽之藥，而痢漸減。
奈因表邪侵久，緻正氣大損，難速複原，每至便脹欲解時，忙走不及穢污衣褲，此乃正氣虛羸，不能約束之故耳。
欲圖速愈，惟人參可效。
奈人參難辨，即以耆、術、姜、附補氣升陽，久服經月始健。
黃紹益，病痢，半月後方迎餘診，脈七八至而澀，面色桃紅，渾身大熱，渴喜滾茶潤口，胃中懊惱，已噤口二日。
查前所服乃消導清火，詢其起病無熱，服藥五六日之後方發熱，熱亦由漸而甚。
餘曰：此病乃寒涼殘害脾胃陽氣而起，前醫不知病原，又投寒涼，以緻陰盛于中，格陽于外也。
何以見之？口幹欲飲不欲咽下，有寒也。
若果中焦有熱，必然愈飲愈快，豈有不欲咽者乎？胸中懊惱，乃胃虛無主，緻水停心下，如怔忡驚悸之狀也。
故戴陽于上，則面紅口幹。
格陽于外，則渾身壯熱。
逼陽于下，則孔熱孔痛，是皆寒毒踞中之使然也。
伊父曰：果然大孔熱痛，足見認證确切。
與理中湯加荜茇、肉桂以溫胃逐寒、化氣行濕。
因胃虛不能多飲，令時時呷之。
一日夜胃口頗暢，飲食頗進。
服至三日，渾身壯熱亦退，口幹亦止，痢下十減其七。
第形體尪羸至極，因痢久精氣大傷，脾胃大虧，與胃關煎加附子，漸服體亦漸肥而痢竟未全愈。
餘細忖思此病，皆因前醫誤用寒涼殘損陽氣，又妄投槟榔、木香以傷中氣，緻溜下路慣，腸滑使然。
另制九氣丹與胃關煎間服，其痢方止，調理月餘始健，實由前醫誤治以緻淹纏。
俗語雲：痢疾莫醫尾。
正謂此也。
周乃金按：寒濕之痢，溫補滲利即效，若紅痢由一種細菌發生于大腸，乃傳染病之最速者，必用殺菌之藥方效，如羌活、姜汁、樟腦、木香、明礬、川椒等是也。
傷暑 夫傷暑之病，有陰暑陽暑之分。
陰暑者，因暑而受寒也。
或避暑于高堂大廈，或乘涼于風地樹蔭，汗出膚疏，陰氣風寒乘疏侵體則病。
惡風惡寒，頭痛發熱，腰脹身疼等證，即傷風傷寒也，治法與治傷風傷寒無二。
照體虛實，尋三表之法施治可也。
又有不慎口腹，過食生冷瓜果，以緻寒涼傷内而為吐瀉、腹痛、發熱、頭痛者，此亦因暑受寒，宜治中湯。
陽暑者，因暑而受熱也。
或行奔于長途，或努力于田野，勢不能止而被熱傷，病為身體煩躁、大渴大汗、昏愦卒倒等證。
臨證宜察氣之虛實，體之陰陽。
内實者宜清涼解熱，内虛者宜甘溫固本，毫厘千裡，不可忽也。
如大渴大汗，喜冷惡熱，體煩脈實者，宜白虎湯、香薷飲、益元散、六一散及抽薪飲之類擇而用之。
如脈濡細者，乃熱傷元氣也，宜人參白虎湯、生脈散、竹葉石膏湯之類擇而用之。
若口不渴，或渴不喜冷，頭昏脈細者，此腹中陽氣随熱而越于外，陰伏于内，是中髒虛且寒也，雖身有大熱不宜清涼，宜理中湯、理陰煎、四君、養中煎之類擇而用之。
若惡心欲嘔者，停濕在胃也，宜兼五苓散以滲之。
餘月旦之孫，夏月病傷暑，醫投香薷飲，數劑無效。
察其發熱，乍進乍退，頭亦時痛時止，嘔痰惡食，脈數不能定至。
餘曰：此非外傷暑熱，必是過食生冷瓜果，停痰滞氣，損傷脾胃之證。
與治中湯加荜茇、砂仁，服二劑胸頗快，食頗進，八劑大安。
此乃因暑熱之時過食生冷為病，是因暑受寒之，陰暑證也。
朱倬有，七月病發熱，體煩頭痛，耳聾口渴，喜熱茶，兩肋氣痛，洩瀉，身脹尿赤，脈澀細而滑，仍不失有力，此外傷暑熱，内傷冷食之證也。
蓋口渴喜熱，乃寒傷于中。
兩肋作痛，乃濕聚于脅也。
洩瀉者，濕注于下。
身脹者，濕聚于内，是皆寒濕之證。
夫寒濕傷中，本當惡寒而發熱體煩。
不惡寒者，乃暑熱傷于外也。
寒賊陽，暑傷氣，氣虛則脈細、耳聾。
用六和湯，減半夏、杏仁二藥之滑腸，以砂、術、樸、苓祛内之寒濕，以香薷解外之暑熱，加青皮利胸中之結氣。
服三劑，發熱體煩俱減，氣痛亦愈，是内濕外暑俱解矣。
然濕邪擾中之後，脾虧不易複健，所以滑洩不能全愈，與胃關煎加五味、故紙數劑全安，此系外冒暑熱，内停寒濕，非與陰盛格陽者同，故香薷并入砂、術之中，亦理勢之當然，非寒濕混用之可比也。
或問：此病皆是寒濕，止有體煩似陽，然寒濕亦有體煩，陰盛格陽亦有體煩，何以體煩即認為暑熱傷于外也？答曰：寒濕盛于内而體煩，即陰盛格陽，其外證得寒則愈，煩得熱則頗靜，必欲衣被也。
此人外證得涼則靜，得熱愈煩，故知為暑熱傷于外也。
夫暑本陽邪，得熱愈煩者，是陽逢陽旺。
又傷熱必惡熱之征也，此一辨也。
又濕證體煩而脈細者，乃是壞證，以陰結于内，内陽将絕，脈乃細澀，微渺至極，必體煩而坐卧不甯也。
又傷寒門有陰盛格陽，欲坐卧于泥水之中者，脈亦細而無力，面亦戴陽，此人之煩坐卧皆可，脈雖細而有緩滑之象，不失有力，面色如常而無戴陽之熱，又一辨也。
是以知體煩非陰盛格陽，實暑熱侵擾之煩也。
羅國禮之妻，夏月産子，次日發熱頭痛。
醫雲血虛，投四物湯，熱愈甚，複投補中益氣湯加桂、附、幹姜，其病愈甚，至七日方迎餘診。
至時，婦正作永訣計，其察身熱，手不可近，煩躁，面赤口渴，脈洪大而澀。
此澀脈比尋常之澀不同，其指下與雞之喉管相似，又與密節菖蒲相符。
餘曰：此火盛傷陰之候。
壯熱煩躁，火證顯然，脈又洪大，非火而何？惟脈澀，形古怪，總由火盛傷陰，血氣至而血不營，故澀脈滞指也。
此明系傷暑，庸流訛執産後無虛卻有虛之死法，妄投溫熱，紅爐添炭，故火盛至如此極。
急宜涼解以救真陰，稍遲必熬盡真陰而死。
即與知母、麥冬、石膏、玄參、黃芩、花粉、栀子、生地大劑服之，又令吃冷水數碗。
一劑頗靜，三劑火熱悉退，然後進滋陰養血之劑，十日全安。
濕證 濕之為病有内外之别，又有寒濕、濕熱、虛實之别。
濕從外入者，宜汗而散之。
濕自内積者，宜滲而導之。
寒濕，宜溫而燥之。
濕熱，宜寒而滲之。
實者，宜攻其濕。
虛者，必固其正。
若認證不确必緻混投，未有不誤人者也。
濕自外入者，有天時霪雨，有地濕蒸騰，有坐卧濕地，有久着汗衣，皆侵忤而病人也。
此濕氣由皮毛侵入肌肉，令人發熱頭痛，四肢俱疼，遍身作脹，或有汗無汗，俱宜發散。
外若惡寒者，是寒濕，宜神術散、羌活勝濕湯。
如肌肉煩熱，外不惡寒者，于前方中加石膏解肌肉之熱。
若肌肉内煩，外亦惡熱者，是濕熱，治宜涼散發表，宜柴葛荊防清熱，必須柏芩、石膏，亦必君蒼術、羌活以解濕郁。
身脹發熱、惡寒兼胸痞不快，内亦有濕，宜五積散、二柴胡，表裡兼治方妥。
濕自内成者，或過貪酒、醬及一切肥潤之物，皆令濕邪内聚，或胸脹痞滿，或嘔吐惡食，或腫脹，或氣喘，或溜入大腸而為洩瀉不固，或流入筋骨而為瘛疭疼痛。
治此者須當辨明寒熱，如不渴不煩，體倦神疲，脈細濡或豁大而無力者，皆正氣虧損之寒濕證也。
濕在上者，宜理中湯兼五苓散，此溫中逐濕也。
濕在下者，宜金匮腎氣湯及桂附理陰煎，此助陽滲濕也。
倘橫侵筋骨者，于前藥内加狗脊、萆薢、菝葜庶乎有濟。
然此寒濕之證，惟元氣不足者甚多，施治必須固本，藥方難以盡言，在于臨證慎察。
如身煩脈大、口渴喜冷、聲亮、惡熱者，此濕熱證，治宜清火利濕，如大分清飲、抽薪飲、四苓散、導赤散之類擇而用之。
吉六山，五月暴病，氣喘，面紅目赤，渾身壯熱，不舍衣被，舌上白胎，口幹欲飲不欲咽，六脈浮，大小便黃赤，躁煩至極，乃寒濕内聚格陽證也。
脈浮者，濕也。
欲飲不欲咽者，寒濕在中也。
小便短赤者，乃寒濕停蓄不能化水也。
面紅目赤，口渴身熱，躁煩者，皆是陽被除逐也，與八味地黃湯。
一劑減半，三劑大安。
或問：六山此病，理中湯兼五苓散可用否？餘曰：在他人則可，在六山則不可。
數月前曾病吐血，服養血保陰之劑而愈，今用理中一派燥熱，必複傷絡脈而動血，故用地黃之靜重，引濕直達膀胱，同氣相求，取效極速，又不傷絡脈而無後患也。
聶開文，外證一身作脹，頭上手不可摸，摸則皮肉痛甚，内證小腹痛，綿綿不已，小便短黃，大便閉結，飲食無味，脈濡色悴。
其人好酒，乃酒濕凝聚，侵肌漬膚之寒濕證也。
酒濕久漬，陽氣必傷，氣虛不能化水導濕，故尿少色黃，小腹作痛，大便閉結，如霜凝冰結之象。
濕侵脾胃，故飲食無味。
治宜溫中解凍，因小腹痛苦，與暖肝煎加姜、附、川椒大劑與之。
四五劑大便通，小便長，膚脹頭痛悉愈。
或問：此證表裡俱病，一派溫中，表病從何而解？答曰：濕自内成，由内及外泛于皮膚，但得二便通利，裡濕已行而表濕亦随而散，所謂裡和表自解也。
又問：暖肝煎有枸杞，豈不助濕乎？曰：病于濕，枸杞亦濕用之，使同氣相求，導熱藥入濕處，且熱藥性浮，可藉枸杞之重而趨于下也。
喻廉敬，自雲酒量大，喜多飲，每夜臨卧吃冷水兩碗，若不吃水，夜半後必渴煩。
餘曰：此非養生之道，既要冷水解酒，莫若少飲為佳，此時年壯，故尚無恙，到血氣衰弱時，難免寒濕之病。
語後方過兩年，漸覺飲食無味，四肢骨節疼痛，迎餘診治。
餘曰：寒濕病也，上年曾許有此病，不料發得如是之早。
乃用溫經扶陽之藥，系桂、附、枸杞、杜仲、故紙之類，十餘劑無效，腿踹足趾，脹痛難抵。
細思此藥必中，何毫無效？意濕自内成，浸筋漬肉，非滲利必不能去。
更投理中湯兼五苓散，二十餘劑悉愈。
第下體常怯寒，因酒濕浸漬，已非一年，陽損氣弱，一時難回，必須培補經年，方可複舊日之健。
周乃金按：前方溫經不滲濕，本系誤治，宜手不效。
王榮瑞之子，惡心汗出，發熱昏愦，遺尿，偏廢，肢節痛，足腫，昏睡露晴，脈散無神。
因前炎熱，過飲冷水，寒濕留中之故，始發咳嗽，前醫治以滋陰止嗽，嗽不止，即更醫。
治以甘溫，仍有熟地、棗皮之類，嗽止而昏愦偏發，諸證叢生。
蓋此病起自寒濕，治溫熱以調中，助陽以滲濕，使寒從膀胱而出，濕去陽回，脾自健，骨自強，諸證無由而生。
奈治不如法，遂逆證叢起，滋陰反助濕邪，乃赍糧于盜也。
次醫用甘溫兼潤兼斂，乃留煞害命也，宜乎？痰凝濕結，塞壅中焦，排胸脹肋，停流四肢而諸證紛起也。
且寒濕久留，侵損髒氣，必至陽衰火敗，斯時昏愦者，君火敗矣。
遺尿者，相火敗矣。
惡心言乎。
夫濕有出于天氣者，有出于地氣者，有由于汗氣者，有由于飲食者，豈以不冒雨，不下水，便無濕邪乎？此病惡寒、發熱、頭痛，乃表證也。
通身作脹者，濕侵肌膚也。
此濕或因久着汗衣亦未可知。
夫汗在肌膚之内，乃津液也，津液是滋澤通身之寶，若作汗而出膚外，便是水濕。
汗衣久着，濕反侵皮膚而為病，故通體作脹，乃濕從汗入也。
不特此也，口淡無味，舌上白胎，皆是濕證，此乃内外兩感之濕證，法宜表裡兼治，若敗毒散、參蘇飲二方，俱有寒涼，反緻傷中，則大誤矣，彼無言可答。
餘即與理中湯以溫中，除在裡之濕，加桂枝、蒼術、藁本、白芷以發汗，祛在表之濕。
四劑汗出熱退，頭痛身脹俱痊，舌胎亦退。
惟飲食減常，改進附子理中湯加肉桂、雲苓，數劑食增體健，諸證皆愈。
火證 火證，有外郁之火，有内郁之火，有陰虛之火，有陽虛之火，治不求本，必緻混投，生死在于反掌。
惟外郁之火有炎暑亢陽，傷于辛苦勞役者，即傷暑之陽證也，宜從暑證門求法治之。
有外被風寒，閉塞肌膚，緻内氣郁而成熱者，其證外則發熱、惡寒、頭痛、身痛，内則氣喘、鼻幹，或口渴、胸煩，此外寒而内熱也。
治宜升陽散火，外寒開散，内氣自舒而火自消，宜于傷寒傷風門求法治之。
若内郁之火，由飲食而成者最多。
凡人之嗜好，有好食辛辣者，有好食幹燥者，久而增氣必緻生火，其病為煩躁，為渴擾，為氣喘，為便結，此火發之速，傷人亦速，而治之必不可緩也。
然有不食辛辣幹燥而亦有火者，乃因飲食乍多，壓伏陽氣，陽氣被壓，郁而為熱。
食消則郁火上沖而為病，治此内郁之火，必須清涼瀉火，并宜降氣也。
至于怒則火起于肝，欲則火起于腎，悲則火起于肺，勞則火起于脾者，此先傷而後動火，是虛者多而實者少。
第火盛時不得不清，火稍退即宜固本也。
陰虛之火即血虛水不濟火也，陽虛之火有氣虛火不歸原者，有陰盛格陽于上者，俱宜從虛損門求法治之。
張姓之子，二歲，病發熱，醫投理陰煎加附片不效，更醫雲，病重藥輕。
投桂、附、幹姜、地黃之類，大劑與之。
服二劑，病變厥逆，不省人事，方迎餘。
其證手足掉搖，氣喘痰響，眼翻口開，身熱面赤，口氣如焚，脈洪大，灌藥即嘔。
餘曰：此屬火厥，由誤進溫熱補劑之所緻也。
伊父曰：灌藥即嘔非胃寒乎？餘曰：經雲諸逆沖上，皆屬于火，此病火證火脈俱屬明顯，此嘔即火熱上沖也。
即與麥冬、花粉、石膏諸涼藥，便不嘔，服盡一劑即蘇。
因先吃熱藥過多，緻痰結氣滞，雖人事蘇醒，每至夜間陽伏之時，痰聲漉漉，乃服清火化痰十餘劑，其病方平。
夫嘔吐之證，胃寒者最多，故孫真人雲嘔家聖藥是生姜。
然有胃火上沖之嘔，而生姜又屬大忌，業醫者不可不知。
凡胃熱之嘔，脈必洪大，吐必湧猛，身必躁煩，口必煩渴，方是胃火上沖，治宜清涼。
若無以上熱證，不可妄用寒涼。
大凡小兒嘔證最多，必須詳審的實，治方無誤。
此子若非餘至，伊等見病至厥逆以為大虛，複投溫補能不死乎？ 李光南，口渴善饑，食已又饑，尿黃濁如膏，便尿時尿桶堆泡一二寸，臊腥不堪聞，四肢疲軟，頭低少神，年逾七旬。
諸醫皆雲：年老虛弱，投耆術補藥，病反劇。
診脈洪大，舌色如新瓦。
餘曰：此實火病也，病名三消。
上消消渴，中消消谷，下消消腎。
脈洪者，火盛之脈也；舌灰黑者，火盛成炭之象也；四肢疲軟及頭低者，火盛則筋軟也；少神者，熱盛神昏也。
前進補藥實大誤矣，急宜瀉南補北，或可挽回。
乃用麥冬、石膏、石斛、生地、玄參之類，服三劑，尿略清，腥臊減。
惟舌色未轉，病者即欲更服補藥，不思因前誤補緻伏火内炎。
餘曰：清涼已效，何即更方？必待舌轉紅潤，可進滋陰補腎之藥。
今舌未轉紅，乃火勢尚未退，若棄清涼而用甘溫，必緻壞事。
病者多疑少信，服至七八劑，舌亦略轉紅潤，方才見效。
适逢某醫至，雲：此病大虛。
病者信之，即用熟地、棗皮、附、桂等藥，服數劑而劇。
複用餘方，始安。