卷一
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中氣滿，彼之拳頭之力甚雄強，來硬抵氣必結滞，連打三拳，你胸中連築三次氣，緻氣滞于胸中，則津液不能上潮而喉幹，喉幹乃緻聲啞。
夫聲音之機雖由吸門而騰津實由中氣，宜解胸中之滞氣，滞氣解則胸暢，胸暢則氣順而津騰聲音必開。
與排氣散加丁香，服一劑呼吸頗暢，三劑豁然聲響而安。
餘見時醫治聲嘶聲喑，每用丁香，且稱古人有雲：诃子與丁香，即刻就出聲。
不思丁香，乃推滞氣之物，诃子乃開頑痰之物，惟痰凝氣滞者最宜，若火甚之喑，丁香最能助火，虛損之喑，丁香反破氣傷精，俱屬有害不可不慎。
任姓女，值麻疹，疹子稠密，大熱氣粗，喉痛聲啞，乃火毒上炎之候。
火刑金沸故咳嗽而喘，咳嗽必由吸門而出，吸門被火蒸熬，液涸失潤而聲喑也。
投以芩連消毒飲降火潤燥下氣，日服二劑。
三日後疹毒已散，熱退氣平，惟音尚不能出。
餘思津被火灼，不能速回，故疹毒雖散，吸門尚欠潤澤，故尚喑啞。
乃與百合固金湯補陰潤燥，四五劑而聲響如常。
吉學勤，十餘歲時在館讀書，晨起無聲，用力掙讀一時方有聲出，午後瞌睡一時又無聲，仍要掙讀一時，聲出始亮。
餘思既無外邪，又無内熱，亦非虛損，何緻而喑？必有痰涎結于會厭，睡時陽氣趨下，喉間之陽頗微則痰愈結。
初醒時，陽氣不能湊沖于上故喑，努力掙讀氣方随力而上，氣沖于上，會厭之痰方開而聲響然。
痰既開，喑必愈矣，何複寐而複喑乎？此必飲冷餐涼緻痰凝胃口，寐時陽氣入陰，濕痰乘虛上泛結聚會厭，緻有開而複喑之弊。
宜溫中開痰兼破胃中之滞，與姜附六君子湯，加诃子以開凝結之痰，更加砂仁、川椒以行胃中之冷滞，四劑全安。
易化賢，肢體倦怠，食量較常減半，脈四至，浮而無力，語言輕則無聲，用力送托方有聲，其聲亦微，胃口略有痰，間有咳嗽，乃脾虛氣衰之候也。
食量減者，胃有痰也。
脈浮而無力者，中虛也。
脾主四肢，故肢體倦怠，土虛不能生金緻肺亦虛，肺主氣，故聲重而微，若不速治，聲重必緻聲喑而成勞瘵。
與壽脾煎加黃耆、附子，五十餘劑而始健。
此證幸虛在上中二焦，若虛在下焦亦屬難治。
何以知其虛不是下焦耶？若是下焦，聲喑縱重，用力亦無聲出，且下焦精虛，色必沉晦，此人顔色不過淡白而不沉晦，如此察審，确知其病不在下焦也。
聶錫三，因客至飲酒，打搶舌風，緻刺破咽喉出血，時刻咳涎有血絲，自疑壞證。
咳之不停，緻已破瘢痕不能愈，故涎出時有血絲，咽喉之痛不減，漸至吐痰，醫進涼藥無效，及半年迎餘診。
查伊咳嗽之痰卻有臭氣，聲音全無，肌肉瘦削，舉動艱苦，咽喉之痛較前愈增，胸中懊惱，脈八九至，無力。
餘想當時暢飲，酒涼茶冷定然有之，涼冷入胃，不能速化，必緻成痰，複進涼藥，雪上加霜。
故濕凝寒滞于胃，侵越乎肺，緻咳嗽旋生。
痰随嗽上臭者，髒氣大傷，是以喉痛愈增，濕痰阻塞中焦，緻脾不能運化傳布，而一身之津液盡化痰而出，所以肌肉消瘦也。
人之血氣皆藉水谷變化，而變化之權在脾，今脾遭寒涼之困不能化氣，緻肺虛于上不能化精，緻腎虛于下。
斯時，脈則細數無神，證則肌瘦聲啞，是三焦俱困，病入鬼關，不敢必效也。
況又久服寒涼，髒皆陰滞，若用溫熱必緻相拒，宜暫投甘溫補精之劑，待内髒之氣頗利，方可改進甘熱。
即語病者曰：十劑可解痰臭，或可挽回。
與左歸飲，服十劑痰便不臭，喉痛減半，二十劑咳嗽大減，咽喉全愈，精神頗強，喑亦略開，然後改用理陰煎及右歸飲，百餘劑諸證悉除，體肥神健。
瘧疾 瘧疾之源，乃外感風邪也。
然另有一種不正之氣，随風襲人而直入于風府，此毒與瘴疫同類，但略輕耳。
故先哲治瘧皆用青皮、厚樸、草蔻，此三味乃破瘴攻疫之佳品也。
至于風府，在《内經》以風邪中脊之空處，邪踞之有淺深，瘧發有間日有不間日之異。
餘自經診以來，留心細察，不獨脊背，凡頭面手足胸脅等處，皆能藏邪。
故《内經》有雲：四肢百骸亦有風府。
此乃指接縫虛空處皆可藏風，皆謂之風府也。
夫邪藏之所，待瘧解時，通體俱快，惟邪藏之處，手不可按，按之即痛而且脹，其痛不過如錢如蛋之大，此處之痛不愈，而瘧必不能截。
餘實曆驗不爽。
第邪藏之淺，日與正氣一遇，則每日發。
邪藏之深，間日與正氣相撞，故間日發。
然有間二三日不等者，邪藏更深也。
是瘧疾本于邪踞，截瘧必待邪散，若外邪未散，徒取笑耳，間有一截即愈者，因外邪已散，亦僥幸耳。
其有瘧久汗出，邪散而瘧仍不止者，方宜投以截藥，亦當求本施劑，庶乎有效，不可拘用呆方而誤人也。
蓋延纏之瘧亦有病因，有瘧母阻滞者，有精虛氣虧者，皆能令寒熱久纏也。
矧瘧母之成，有積于少陽者，有積于陽明者。
蓋少陽與厥陰為表裡，其經布于脅肋，瘧之寒熱作時，脅肋之正氣受傷，不能流達津液，緻津液結成癖塊于兩乳之側，摩之有形，即瘧母也。
有瘧發時正在飲食，即停勿食，或先時吃飯随即寒戰發熱，斯時中氣無主，無力運化，緻飲食留滞臍上胃中，亦瘧母也。
此二者皆可按而得之，是有形之瘧母也。
有熱作煩渴，茶宜少吃，隻以淡姜湯、烏梅水應之。
若縱飲涼茶涼水，寒濕留于胃中，結滞成痰，藏于胃脘之四傍，亦瘧母也。
或濕邪侵于胃外，凝津成痰，亦瘧母也。
此二者按之雖不可得，亦屬有形之瘧母。
凡此四者留而不去，皆令瘧疾纏綿，每日值六氣流行運事之時，内有一氣虛弱，瘧母即肆猖而賊正氣，賊陽則惡寒，複賊陰則發熱。
治此之法：在脅癖者，宜養正氣而兼推癖滞，如六氣煎、理陰煎加青皮、香附、郁金、元胡、炙脂之類以逐之。
在臍上胸下者，宜理中湯、治中湯加草蔻、澄茄、麥芽、萊菔子、丁香、白蔻之類以消導之，或以六君子湯加姜附、菖蒲、大蒜、牡蛎之類以攻之。
又有背腧及各處風府之精氣，因熱久汁多而虛者，精虧乃是陰虛也，氣虛乃是陽虛也，每日逢正氣流行，因此精氣虧弱，不能支持而瘧即作，陽虛不能衛外則惡寒，陰虛不能營内則發熱，此乃無形之瘧母也。
陽虛者，宜補中益氣湯及狗肉、蛏虷、艾葉之類以壓之。
陰虛者，宜補陰益氣煎及鼈魚龜肉、龜闆、燕窩、香蕈之類以截之。
外有雜證阻滞者，随證投劑，在乎臨機應變，不可拘泥也，此皆治瘧疾之确法。
王秦川之妻，患瘧疾，間日一作，因有孕，恐寒熱損胎，發二三次即服截方，單方俱無效，半月後方經餘診。
詢其發日頭腰痛甚，阿姑囑餘速用截方。
餘曉之曰：瘧疾乃外邪，外邪未散截亦無濟，況病頭腰痛甚，風寒尚重，截方決然無濟爾。
屢截不愈者，乃外邪未散之故也。
與桂枝湯加羌、獨活、本，日服一劑，次日瘧作，腰便不痛，瘧退後，惟頭仍痛，改進補中益氣湯加川芎、藁本又服二劑，至晚頭痛已愈。
餘曰：頭腰皆愈，外邪散矣，瘧自截，已至次日果愈。
尹成士，病半月不愈，服截方不效，診肋下有茶杯大，拒按。
餘曰：此處已成積癖，即是瘧母，宜攻之。
與逍遙散加郁金、玄胡、青皮，一劑無效，即求更方。
餘曰：藥力薄弱，必須重投方可。
遂去郁金，加姜黃。
一劑病減，二劑病安。
至次年，又患瘧病二十餘日，口渴喜熱，心中驚悸，小便短黃。
餘曰：此寒濕停胃之證，喜熱者，中寒也，悸者，胃中有濕也。
與五苓散加川椒，一服如失。
此一人兩年病瘧兩次，證候不同，截方亦異，可見截瘧原無一定之方也。
任武林，病瘧月餘，飲食減半，胃氣弱矣，胃口下作脹，有一團如覆杯，脾氣亦虛，脾虛不能運化，緻飲食停滞而成瘧母。
與理中湯加澄茄、麥芽，服數日無效，改進附子理中湯，并進神香散，服一日瘧即止，十餘劑胃口及覆杯者全消，食強神健。
趙繼儀之妻，病瘧半月，每将發時先胸緊氣粗，随發寒熱，口渴惡冷。
餘曰：此必寒痰凝于胃口，故發時胸緊氣喘。
欲截此瘧，必須先祛堅頑之痰。
與姜附六君子加菖蒲、艾葉為引，濃煎。
令先嚼生大蒜一粒，随将藥水送下，一服即愈。
此痰在胃口，藥下咽痰即祛，故取效最速。
雷如雲之子，每日早飯後胸緊痰喘，午後即愈，不惡寒又不發熱，求方于餘。
曰：此必過服寒涼，凝滞中州，雖無寒熱之作，亦瘧類也，故每日隻發一次。
令嚼大蒜，以萊菔子、菖蒲煎湯送下，一服減半，兩服全安。
朱元林之子，久瘧，形體瘦削，脈五至，浮大，發時寒少熱多，脈證俱屬陰虛。
與補陰益氣煎數劑，無效。
令吃鼈肉，一服即愈。
朱齊先，久瘧，精神疲倦，脈細數。
乃陽虛之脈證，與補中益氣湯，一劑瘧止。
越旬日複作，仍進原方，無效。
後診脈五至而濡軟，數已轉緩，細已轉大。
陽氣漸回，瘧何不止？意耆、術補氣，不宜升柴、陳皮之傷氣乎？況久瘧陽虛，宜固根本，使陽回地下，方得充達。
改投理陰煎加肉桂、附片，從陰中補陽，一劑病減，二劑病愈。
趙樂川之母，年逾六旬，瘧發旬日，庸手雜方俱進，瘧更猖獗，方迎餘診。
察其燒熱太盛，躁煩至極，汗出如洗。
年老之人大熱大汗，真陰愈傷，況躁煩至極明是火熱。
待瘧退身靜時複診，脈四至洪大，熱瘧無疑。
與龜闆一兩火煅，鹽水淬之，當歸、草蔻、槟榔、常山各三錢，桃條、柳條各三節，每節一寸長，濃煎，次早溫服，服之即甯。
此方用桃柳二味，似屬炫異，然二味之性，乃是寒涼，凡此熱瘧，以寒涼治之，自必相宜。
朱履亨之妻，瘧經旬日，色黃神倦，上下沸泡，浮腫，食減，脈濡，皆是脾土衰弱之證。
進耆、術、桂、附、姜、艾，俱無效，似計窮方竭。
細求瘧母，通身無脹痛，胃口胸脅俱安，惟發時四肢先冷，胸中略似不快意，此必有頑痰結于胃口。
凡痰邪之作，四肢必冷，頑痰未去，故補陽無效。
即用五倍子善祛頑痰，北芥去皮裡膜外之痰，蒼術去窠囊之痰。
第五倍性涼，恐傷胃氣，加荜茇以制五倍，每味一錢，研末糊為丸，分作三四次服，黃昏服一次，臨卧服一次，次早服一次即愈。
李世顯之母，年五旬餘，患瘧，早飯後發，午後退。
剛發三次，鄰醫主服截方，用鼈肉一大碗，早晨盡食，随即惡寒鼓栗，口噤妄語，通體冰冷，脈細如絲。
鄰醫見主方有誤，又見純陰之證，即投六味回陽飲，随即發熱倍常，人事昏沉，忙邀餘診。
餘至尚在昏迷，六脈洪大，如弦如革，熱燒手不可近。
餘曰：不必驚慌，不久汗出便當蘇。
此病由誤治使然，清晨寒将發時，誤投鼈肉純陰之物，以助寒毒，故惡寒更甚，體冷脈細者，由陰物助陰邪也。
且瘧疾寒止熱即至，不宜複投耆、術、桂、附、幹姜以助熱，所以發熱倍常，由陽藥以助陽邪也。
先哲雖有迎銳之法，于将惡寒時，先用麻黃、桂枝預攻其寒，使寒毒減。
寒将退熱将作時即用知母、常山、黃芩、石膏先清其熱，則熱毒不狂。
使麻桂驅風府之邪，知芩清被郁之熱，表裡俱和，而邪自不能容，迎銳之攻，乃如此也。
今因先用鼈肉助寒，後用姜附助熱，反先哲之法而增病，不惟病者慌主家驚，而醫者亦張惶無計矣。
午飯後，病者汗出熱退，脈五至平和，惟頭左邊有蛋大手不可按，按之即痛。
餘曰：此痛不愈，瘧決不可截，仍宜發散。
第因妄治擾亂元虛，不堪過表。
與補中益氣湯加藁本、菖蒲、白芷、靈仙，服三劑頭痛愈而瘧疾亦失矣。
聶蘭青，病瘧，午時即發，每将發時，先吃飯一碗，彼之意思以飯為人身之主，飽則可當寒熱。
不知瘧将發時，而食在所禁也。
後瘧已愈，胃口作脹，手不可近，胸前微腫，乃瘧後之痞滿證也。
因将發時吃飯，汁泔凝滞而成積，治宜消導，第瘧後正虛，不可消耗。
與補中健脾之劑加麥芽、砂仁、楂肉、澄茄、川椒，二十餘劑痞滿盡消，精神如舊，諸證皆愈。
朱斐成，病瘧，晨服截方，服後惡心，食入即吐，黃昏更衣便如熱湯，喉舌焦幹，惡冷茶，胸背作脹，喜捶，惡寒吐痰，胃口刺痛，神氣昏倦，身有微熱，合室驚惶。
詢其截方，乃陀僧也。
夫陀僧感銀鉛之氣而成，性寒有毒，今此證者陰毒傷中之候，豈可用乎？隻宜桂、附、幹姜、荜茇攻逐陰凝，待陰毒解後，即宜培補陽氣。
方雲：無恙。
适有知醫者在座雲：此證未見甚寒，何所驗為陰毒？餘曰：脾胃乃後天之主，喜暖惡寒，寒滞脾胃，升降無權，此人惡心嘔吐，非中寒乎？胸中作脹，非濕聚乎？不舍衣被，非陽衰乎？是皆陰毒踞于中，賊損陽氣不能運化，緻寒滞不能解濕，聚不能散也。
彼雲：便如熱湯口舌皆焦幹，亦屬寒乎？餘曰：凡診病必察中氣為主，内熱者是陽證，中寒者是陰證，此病口幹喜熱飲，吐痰冰冷，皆屬中寒，寒踞于中，逐陽飛走。
飛于上則為口幹舌焦，是謂戴陽之火。
戴陽者，上雖熱而下則寒也，走于下則為便熱孔痛，是名失位之火。
失位者，下雖熱而上則寒也。
浮于外則為身熱煩躁，是謂格陽之火。
格陽者，外雖熱而中則寒也。
所以宜逐陰毒，陰毒解，脾胃溫，虛陽自歸原矣。
彼又問：背脹喜捶者何也？答曰：亦陰毒也。
陰凝于中，胸背之津液俱滞，而為濕作脹，捶則濕漸散，脹頗豁，不捶而濕複聚，待毒解陽回而脹自愈。
彼曰：陰毒既解，拔去病根，陽氣已回，何須再服培陽之藥？餘曰：此人素禀陽虛，又遭陰毒賊害一番，而正氣有不大損者乎？今雖毒解陽回而本原虛弱，若不培補，必然虛損旋生，須多服耆、術、姜、附，使元陽漸充，虛損無由而作，是不但治已病之病，尤治未病之病也。
小兒熱瘧 小兒熱瘧，知者鮮矣。
夫瘧疾衆人皆曉也，豈有醫家而反不知瘧者乎？蓋瘧疾有由惡寒而發熱者，汗出而熱退，此衆人鹹知也。
至若小兒熱瘧，與此大異。
證乃終日發熱，與傷風、傷寒無異，醫皆認為傷風傷寒，不拔其本，緻有延至二三月而不愈者，此醫家不知熱瘧，妄投方藥之咎也。
或曰：瘧疾不一，有寒瘧、溫瘧、瘅瘧，有病久虛羸之瘧，豈小兒之瘧悉屬熱耶？答曰：先寒後熱，或惡寒重于發熱者，其人中氣亦病寒濕，是名寒瘧。
先熱後寒，或發熱重于惡寒者，是名溫瘧。
但熱不寒，或喜冷惡熱者，此其人中氣被火郁滞，是名瘅瘧。
病久形體虛尪而不愈者，是名虛瘧。
此大人小兒皆同，已于瘧疾門辨之。
若小兒之熱瘧，由小兒終日發熱，而熱郁于肌肉膚腠之間，故雲熱瘧。
治此惟清脾飲為最，解瘧必須青皮、厚樸、草蔻，散熱必須柴胡、黃芩。
若在三五日之間，此藥必須五六劑，若延至半月一月者，不過二三劑即愈，不必他求奇方。
或問曰：既是終日發熱，何以知其為熱瘧耶？曰：前輩曾有明辨，茲複詳之于下。
夏禹鑄曰：熱瘧之燒熱與傷寒無異，最難辨别。
看時若無真傳慧眼，以熱瘧作傷寒傷風治者，十有其十。
即問之普天下醫家能辨此者，吾知其必無一人也。
餘遵先君辨法，一見便知，自信不啻，雙鏡照膽，一藥便愈。
衆皆駭曰：奇證奇醫。
然而無甚奇也，人惟辨之不真，是故藥之不效，今發辨瘧之秘，傳我同人，俾嬰兒無苦于熱瘧，庶可告無罪于盧醫矣。
傷寒傷風燒熱，每日到晚，不減一分，不增一分，始終毫無間斷，隻是平平而燒，此傷寒傷風之燒熱也。
熱瘧燒熱雖同，而證實有别也。
或食滾茶滾湯，或大哭大叫，頭面上必有汗，一出汗燒熱即退二三分，頃刻又照原，便是熱瘧，此一辨也。
自早至晚必有一時更甚，或眼泛去，或手足掣，一掣出汗，燒熱即退，獨腹上不退，頃刻又照原，每日如是，定是熱瘧，此一辨也。
醫家具有靈心慧眼者不須辨，此隻須一望而知，其面色非黃似黃，非白似白，精彩似倦非倦，面皮慘慘而無潤色，毛孔爽爽而不直豎，兩眼瞧人卻象無病光景，熱瘧昭然。
此證多發于五、六、七、八、九月之間，治用清脾飲，無有不效。
餘父子兩代治之屢屢不啻，黑白分明，今把金針遠度，何難巧繡鴛鴦？然小兒瘦怯者，熱退後宜用六君子湯以補脾。
又有一種熱瘧，一日一發，發有定期，不惡寒，隻發熱，或下午起，半夜汗出即退，頭胸背腹手心足底必有一處不退，或不從下午起，不拘時候發，亦宜清脾飲。
凡熱瘧之病，中必有痰，先哲有雲：無痰決不成瘧疾。
間有一哭即嘔，嘔有痰出者，隻宜清脾飲，切不可用附子、幹姜而使肌膚之熱愈盛，緻成熱慢證也，慎之慎之。
凡用清脾飲治熱瘧，既認證的确，切不可因一劑不愈即作别證更方，以緻淹纏誤人。
不知者，每每指鹿為馬，胡猜混投，或滋陰退熱而成慢脾者有之，或溫中除熱而成熱慢者有之，是皆以藥殺人也，可不慎乎？ 或問：瘧久脾虧，不堪厚樸、青皮、黃芩者，舍清脾飲更有他方否？餘曰：有，或六君子或養中煎，但宜減幹姜、甘草，加酒炒常山二三錢，生姜為引，一二劑而熱必退。
第熱退後即減常山，專以補脾善後，倘中虛太甚而常山亦不能堪者，即用養中煎加白術以固正，倍加首烏以治瘧，三五劑必能全愈。
任元開，常有哮病，忽然燒熱，适餘外出，家中仍投治哮之藥發表除痰，越旬日不愈。
餘歸察其面色慘淡，脈六至有餘，兩眼瞧人亦似無病樣子，日間燒熱頗細，有時更細，少頃照原，夜間燒熱更大，此熱瘧也。
與清脾飲，一劑熱退大半。
見其形體大弱，恐黃芩、厚樸不可再服，即進五陰煎加何首烏，四劑無效。
複投清脾飲，一劑而熱全除。
由此觀之，首烏之治熱瘧似不能與清脾飲争先矣。
第熱退瘧愈，速宜健脾補氣，免緻虛損轉成慢脾，切記切記。
周福喜，病燒熱，月餘不愈，診脈細數，色青白，神氣疲倦，兩眼瞧人果像無病光景，燒熱乍大乍小，間有微汗，喉内有痰，一哭即嘔，嘔即痰出，此必熱瘧也。
伊父知醫，謂：瘧屬外邪，何發散而不愈？瘧必有痰，何除痰而不愈？瘧久正氣虛，何補脾養正亦不愈？瘧疾不離少陽，何屢服柴胡亦不愈？治瘧之法似乎盡矣，而瘧尚不愈者，又将何藥以治之乎？餘曰：尋常瘧疾爾乃知之，惟此熱瘧非爾所知也。
夫熱瘧乃熱郁于風府，非黃芩不能除，瘧有毒滞非草蔻、厚樸不能攻，瘧踞風府非青皮不能達爾。
前所用發表除痰健脾等方，無一味能拔此毒，何能取效？餘今主服清脾飲管教數劑而安，剛服二劑，其熱全退，然後與健脾之藥數劑全安。
歐陽東林之子，五月發熱起，醫用發散溫補俱不效，延至七月終，迎餘診。
面色慘淡，兩眼白珠略青，脈五至，此乃脾虛之候。
詢其發熱起止，或一更時發起，或二更時發起，退熱或在早晨，或在飯後，日間人雖清爽，而兩太陽及兩手心之熱全然不退，瞧人亦似無病，熱瘧顯然。
欲用清脾飲，恐脾虛不能受，乃以補脾清虛之法而治之。
投漂術三錢，淮山三錢，炒扁豆二錢，炒雲苓去皮一錢，炒五分焦姜一錢，炙草一錢，草蔻二錢，首烏四錢酒炒，一劑病減半，二劑燒熱全除，然後減去首烏，十餘劑病愈體健。
周乃金按：瘧疾由一種微生物傳入人身血中而起用，西藥金雞納丸治之見效甚速。
痢疾 夫痢疾，最為危險之證。
施治不得其本，殺人在于反掌，欲知其要，惟寒熱、飲食、虛實而已。
真寒者，身寒，惡心，惡食，欲嘔，倦怠，脈細，宜理中湯、養中煎之類，或加附片、荜茇以溫之。
如有心悸眩暈，乃寒濕停于胃脘，宜加肉桂、川椒、苓、瀉以逐之。
倘惡心悸眩，渴喜熱飲，舉動無力，渾身發熱，乃假熱而真寒也，是寒盛于中，格陽于外也，宜溫中逐寒而虛陽自歸原矣。
真熱者，口渴喜冷，身熱躁煩，舉動輕快，神強氣壯，脈洪有力，宜抽薪飲、清流飲之類，芩、連、栀、柏皆可擇而用之。
倘内熱煩躁，脈洪大，渴喜冷，身清，惡寒者，乃假寒而真熱也，是熱伏于中，格陰于外也，亦宜清火解毒而假寒自流暢矣。
至于飲食之滞，皆屬實邪，本無虛證，然亦有久暫之别。
蓋冷飲冷食及生冷瓜果之類，下咽即病，痢者皆屬實證。
若冷茶冷飲之傷，乃寒濕傷中，宜平胃、二苓溫中逐濕之類，或加川椒逐胸中之留飲。
涼食所傷宜溫中導滞，如大小和中飲及平胃散導滞治中湯之類。
若屬面滞，須加萊菔子、大蒜以化之，此皆生冷下咽而即病者之實邪，故宜攻之逐之也。
其有生冷下咽，比時無恙，或越旬或半月而始病痢者，此積滞已去，惟寒毒留腹而為病也，是虛證也。
然積滞既去，而寒毒不去者，何也？因脾氣先虛，被寒濕侵擾則愈虛矣。
脾愈虛，化導之力愈弱，緻寒留不去，隻宜溫補健脾，惟理中湯、養中煎、桂、附之類補火生土助脾壯胃之劑多服自愈。
間有胃中脹滿而拒按者，食積未盡去也，宜用補中之行，不可悉投克伐再傷正氣，治中湯為最妙之品，量加楂、麥、枳、樸以導之可也。
如内
夫聲音之機雖由吸門而騰津實由中氣，宜解胸中之滞氣，滞氣解則胸暢，胸暢則氣順而津騰聲音必開。
與排氣散加丁香，服一劑呼吸頗暢，三劑豁然聲響而安。
餘見時醫治聲嘶聲喑，每用丁香，且稱古人有雲：诃子與丁香，即刻就出聲。
不思丁香，乃推滞氣之物，诃子乃開頑痰之物，惟痰凝氣滞者最宜，若火甚之喑，丁香最能助火，虛損之喑，丁香反破氣傷精，俱屬有害不可不慎。
任姓女，值麻疹，疹子稠密，大熱氣粗，喉痛聲啞，乃火毒上炎之候。
火刑金沸故咳嗽而喘，咳嗽必由吸門而出，吸門被火蒸熬，液涸失潤而聲喑也。
投以芩連消毒飲降火潤燥下氣，日服二劑。
三日後疹毒已散，熱退氣平，惟音尚不能出。
餘思津被火灼，不能速回，故疹毒雖散，吸門尚欠潤澤，故尚喑啞。
乃與百合固金湯補陰潤燥，四五劑而聲響如常。
吉學勤，十餘歲時在館讀書，晨起無聲，用力掙讀一時方有聲出，午後瞌睡一時又無聲，仍要掙讀一時，聲出始亮。
餘思既無外邪，又無内熱，亦非虛損，何緻而喑？必有痰涎結于會厭，睡時陽氣趨下，喉間之陽頗微則痰愈結。
初醒時，陽氣不能湊沖于上故喑，努力掙讀氣方随力而上，氣沖于上，會厭之痰方開而聲響然。
痰既開，喑必愈矣，何複寐而複喑乎？此必飲冷餐涼緻痰凝胃口，寐時陽氣入陰，濕痰乘虛上泛結聚會厭，緻有開而複喑之弊。
宜溫中開痰兼破胃中之滞，與姜附六君子湯，加诃子以開凝結之痰，更加砂仁、川椒以行胃中之冷滞，四劑全安。
易化賢，肢體倦怠，食量較常減半，脈四至，浮而無力，語言輕則無聲，用力送托方有聲，其聲亦微，胃口略有痰，間有咳嗽，乃脾虛氣衰之候也。
食量減者，胃有痰也。
脈浮而無力者，中虛也。
脾主四肢，故肢體倦怠，土虛不能生金緻肺亦虛，肺主氣，故聲重而微，若不速治，聲重必緻聲喑而成勞瘵。
與壽脾煎加黃耆、附子，五十餘劑而始健。
此證幸虛在上中二焦，若虛在下焦亦屬難治。
何以知其虛不是下焦耶？若是下焦，聲喑縱重，用力亦無聲出，且下焦精虛，色必沉晦，此人顔色不過淡白而不沉晦，如此察審，确知其病不在下焦也。
聶錫三，因客至飲酒，打搶舌風，緻刺破咽喉出血，時刻咳涎有血絲，自疑壞證。
咳之不停，緻已破瘢痕不能愈，故涎出時有血絲，咽喉之痛不減，漸至吐痰，醫進涼藥無效，及半年迎餘診。
查伊咳嗽之痰卻有臭氣，聲音全無，肌肉瘦削，舉動艱苦，咽喉之痛較前愈增，胸中懊惱，脈八九至，無力。
餘想當時暢飲，酒涼茶冷定然有之，涼冷入胃，不能速化，必緻成痰，複進涼藥，雪上加霜。
故濕凝寒滞于胃，侵越乎肺，緻咳嗽旋生。
痰随嗽上臭者，髒氣大傷，是以喉痛愈增，濕痰阻塞中焦，緻脾不能運化傳布，而一身之津液盡化痰而出，所以肌肉消瘦也。
人之血氣皆藉水谷變化，而變化之權在脾，今脾遭寒涼之困不能化氣，緻肺虛于上不能化精，緻腎虛于下。
斯時，脈則細數無神，證則肌瘦聲啞，是三焦俱困，病入鬼關，不敢必效也。
況又久服寒涼，髒皆陰滞，若用溫熱必緻相拒，宜暫投甘溫補精之劑，待内髒之氣頗利，方可改進甘熱。
即語病者曰：十劑可解痰臭，或可挽回。
與左歸飲，服十劑痰便不臭，喉痛減半，二十劑咳嗽大減，咽喉全愈，精神頗強，喑亦略開，然後改用理陰煎及右歸飲，百餘劑諸證悉除，體肥神健。
瘧疾 瘧疾之源，乃外感風邪也。
然另有一種不正之氣，随風襲人而直入于風府，此毒與瘴疫同類，但略輕耳。
故先哲治瘧皆用青皮、厚樸、草蔻，此三味乃破瘴攻疫之佳品也。
至于風府，在《内經》以風邪中脊之空處，邪踞之有淺深，瘧發有間日有不間日之異。
餘自經診以來，留心細察，不獨脊背，凡頭面手足胸脅等處，皆能藏邪。
故《内經》有雲：四肢百骸亦有風府。
此乃指接縫虛空處皆可藏風，皆謂之風府也。
夫邪藏之所，待瘧解時，通體俱快，惟邪藏之處，手不可按，按之即痛而且脹，其痛不過如錢如蛋之大，此處之痛不愈，而瘧必不能截。
餘實曆驗不爽。
第邪藏之淺，日與正氣一遇，則每日發。
邪藏之深，間日與正氣相撞，故間日發。
然有間二三日不等者，邪藏更深也。
是瘧疾本于邪踞，截瘧必待邪散，若外邪未散，徒取笑耳，間有一截即愈者，因外邪已散，亦僥幸耳。
其有瘧久汗出，邪散而瘧仍不止者，方宜投以截藥，亦當求本施劑，庶乎有效，不可拘用呆方而誤人也。
蓋延纏之瘧亦有病因，有瘧母阻滞者，有精虛氣虧者，皆能令寒熱久纏也。
矧瘧母之成，有積于少陽者，有積于陽明者。
蓋少陽與厥陰為表裡，其經布于脅肋，瘧之寒熱作時，脅肋之正氣受傷，不能流達津液，緻津液結成癖塊于兩乳之側，摩之有形，即瘧母也。
有瘧發時正在飲食，即停勿食，或先時吃飯随即寒戰發熱，斯時中氣無主，無力運化，緻飲食留滞臍上胃中，亦瘧母也。
此二者皆可按而得之，是有形之瘧母也。
有熱作煩渴，茶宜少吃，隻以淡姜湯、烏梅水應之。
若縱飲涼茶涼水，寒濕留于胃中，結滞成痰，藏于胃脘之四傍，亦瘧母也。
或濕邪侵于胃外，凝津成痰，亦瘧母也。
此二者按之雖不可得，亦屬有形之瘧母。
凡此四者留而不去，皆令瘧疾纏綿，每日值六氣流行運事之時，内有一氣虛弱，瘧母即肆猖而賊正氣，賊陽則惡寒，複賊陰則發熱。
治此之法：在脅癖者，宜養正氣而兼推癖滞，如六氣煎、理陰煎加青皮、香附、郁金、元胡、炙脂之類以逐之。
在臍上胸下者，宜理中湯、治中湯加草蔻、澄茄、麥芽、萊菔子、丁香、白蔻之類以消導之，或以六君子湯加姜附、菖蒲、大蒜、牡蛎之類以攻之。
又有背腧及各處風府之精氣，因熱久汁多而虛者，精虧乃是陰虛也，氣虛乃是陽虛也，每日逢正氣流行，因此精氣虧弱，不能支持而瘧即作，陽虛不能衛外則惡寒，陰虛不能營内則發熱，此乃無形之瘧母也。
陽虛者，宜補中益氣湯及狗肉、蛏虷、艾葉之類以壓之。
陰虛者，宜補陰益氣煎及鼈魚龜肉、龜闆、燕窩、香蕈之類以截之。
外有雜證阻滞者，随證投劑，在乎臨機應變，不可拘泥也，此皆治瘧疾之确法。
王秦川之妻，患瘧疾，間日一作，因有孕，恐寒熱損胎，發二三次即服截方，單方俱無效，半月後方經餘診。
詢其發日頭腰痛甚，阿姑囑餘速用截方。
餘曉之曰：瘧疾乃外邪，外邪未散截亦無濟，況病頭腰痛甚，風寒尚重，截方決然無濟爾。
屢截不愈者，乃外邪未散之故也。
與桂枝湯加羌、獨活、本，日服一劑，次日瘧作，腰便不痛，瘧退後，惟頭仍痛，改進補中益氣湯加川芎、藁本又服二劑，至晚頭痛已愈。
餘曰：頭腰皆愈，外邪散矣，瘧自截，已至次日果愈。
尹成士，病半月不愈，服截方不效，診肋下有茶杯大，拒按。
餘曰：此處已成積癖，即是瘧母，宜攻之。
與逍遙散加郁金、玄胡、青皮，一劑無效，即求更方。
餘曰：藥力薄弱，必須重投方可。
遂去郁金，加姜黃。
一劑病減，二劑病安。
至次年，又患瘧病二十餘日，口渴喜熱，心中驚悸，小便短黃。
餘曰：此寒濕停胃之證，喜熱者，中寒也，悸者，胃中有濕也。
與五苓散加川椒，一服如失。
此一人兩年病瘧兩次，證候不同，截方亦異，可見截瘧原無一定之方也。
任武林，病瘧月餘，飲食減半，胃氣弱矣，胃口下作脹，有一團如覆杯，脾氣亦虛，脾虛不能運化，緻飲食停滞而成瘧母。
與理中湯加澄茄、麥芽，服數日無效，改進附子理中湯，并進神香散，服一日瘧即止，十餘劑胃口及覆杯者全消，食強神健。
趙繼儀之妻，病瘧半月，每将發時先胸緊氣粗，随發寒熱，口渴惡冷。
餘曰：此必寒痰凝于胃口，故發時胸緊氣喘。
欲截此瘧，必須先祛堅頑之痰。
與姜附六君子加菖蒲、艾葉為引，濃煎。
令先嚼生大蒜一粒，随将藥水送下，一服即愈。
此痰在胃口，藥下咽痰即祛，故取效最速。
雷如雲之子，每日早飯後胸緊痰喘，午後即愈，不惡寒又不發熱，求方于餘。
曰：此必過服寒涼，凝滞中州，雖無寒熱之作，亦瘧類也，故每日隻發一次。
令嚼大蒜，以萊菔子、菖蒲煎湯送下，一服減半，兩服全安。
朱元林之子，久瘧，形體瘦削，脈五至，浮大，發時寒少熱多，脈證俱屬陰虛。
與補陰益氣煎數劑，無效。
令吃鼈肉，一服即愈。
朱齊先，久瘧，精神疲倦，脈細數。
乃陽虛之脈證，與補中益氣湯，一劑瘧止。
越旬日複作，仍進原方，無效。
後診脈五至而濡軟，數已轉緩，細已轉大。
陽氣漸回，瘧何不止？意耆、術補氣，不宜升柴、陳皮之傷氣乎？況久瘧陽虛，宜固根本，使陽回地下，方得充達。
改投理陰煎加肉桂、附片，從陰中補陽，一劑病減，二劑病愈。
趙樂川之母，年逾六旬，瘧發旬日，庸手雜方俱進，瘧更猖獗，方迎餘診。
察其燒熱太盛，躁煩至極，汗出如洗。
年老之人大熱大汗，真陰愈傷，況躁煩至極明是火熱。
待瘧退身靜時複診，脈四至洪大，熱瘧無疑。
與龜闆一兩火煅，鹽水淬之，當歸、草蔻、槟榔、常山各三錢，桃條、柳條各三節，每節一寸長，濃煎，次早溫服，服之即甯。
此方用桃柳二味，似屬炫異，然二味之性，乃是寒涼，凡此熱瘧，以寒涼治之，自必相宜。
朱履亨之妻，瘧經旬日，色黃神倦，上下沸泡，浮腫，食減，脈濡，皆是脾土衰弱之證。
進耆、術、桂、附、姜、艾，俱無效，似計窮方竭。
細求瘧母，通身無脹痛，胃口胸脅俱安，惟發時四肢先冷，胸中略似不快意，此必有頑痰結于胃口。
凡痰邪之作，四肢必冷，頑痰未去，故補陽無效。
即用五倍子善祛頑痰，北芥去皮裡膜外之痰，蒼術去窠囊之痰。
第五倍性涼，恐傷胃氣，加荜茇以制五倍，每味一錢，研末糊為丸，分作三四次服，黃昏服一次，臨卧服一次，次早服一次即愈。
李世顯之母，年五旬餘，患瘧，早飯後發，午後退。
剛發三次，鄰醫主服截方，用鼈肉一大碗，早晨盡食，随即惡寒鼓栗，口噤妄語，通體冰冷，脈細如絲。
鄰醫見主方有誤，又見純陰之證，即投六味回陽飲，随即發熱倍常，人事昏沉，忙邀餘診。
餘至尚在昏迷，六脈洪大，如弦如革，熱燒手不可近。
餘曰：不必驚慌，不久汗出便當蘇。
此病由誤治使然，清晨寒将發時，誤投鼈肉純陰之物，以助寒毒，故惡寒更甚，體冷脈細者，由陰物助陰邪也。
且瘧疾寒止熱即至，不宜複投耆、術、桂、附、幹姜以助熱，所以發熱倍常，由陽藥以助陽邪也。
先哲雖有迎銳之法，于将惡寒時，先用麻黃、桂枝預攻其寒，使寒毒減。
寒将退熱将作時即用知母、常山、黃芩、石膏先清其熱，則熱毒不狂。
使麻桂驅風府之邪，知芩清被郁之熱，表裡俱和，而邪自不能容，迎銳之攻，乃如此也。
今因先用鼈肉助寒，後用姜附助熱，反先哲之法而增病，不惟病者慌主家驚，而醫者亦張惶無計矣。
午飯後，病者汗出熱退，脈五至平和，惟頭左邊有蛋大手不可按，按之即痛。
餘曰：此痛不愈，瘧決不可截，仍宜發散。
第因妄治擾亂元虛，不堪過表。
與補中益氣湯加藁本、菖蒲、白芷、靈仙，服三劑頭痛愈而瘧疾亦失矣。
聶蘭青，病瘧，午時即發，每将發時，先吃飯一碗，彼之意思以飯為人身之主，飽則可當寒熱。
不知瘧将發時，而食在所禁也。
後瘧已愈，胃口作脹，手不可近，胸前微腫，乃瘧後之痞滿證也。
因将發時吃飯，汁泔凝滞而成積，治宜消導，第瘧後正虛，不可消耗。
與補中健脾之劑加麥芽、砂仁、楂肉、澄茄、川椒，二十餘劑痞滿盡消，精神如舊，諸證皆愈。
朱斐成，病瘧，晨服截方，服後惡心，食入即吐，黃昏更衣便如熱湯，喉舌焦幹，惡冷茶，胸背作脹，喜捶，惡寒吐痰，胃口刺痛，神氣昏倦，身有微熱，合室驚惶。
詢其截方，乃陀僧也。
夫陀僧感銀鉛之氣而成，性寒有毒，今此證者陰毒傷中之候，豈可用乎？隻宜桂、附、幹姜、荜茇攻逐陰凝，待陰毒解後，即宜培補陽氣。
方雲：無恙。
适有知醫者在座雲：此證未見甚寒，何所驗為陰毒？餘曰：脾胃乃後天之主，喜暖惡寒，寒滞脾胃，升降無權，此人惡心嘔吐，非中寒乎？胸中作脹，非濕聚乎？不舍衣被，非陽衰乎？是皆陰毒踞于中，賊損陽氣不能運化，緻寒滞不能解濕，聚不能散也。
彼雲：便如熱湯口舌皆焦幹，亦屬寒乎？餘曰：凡診病必察中氣為主，内熱者是陽證，中寒者是陰證，此病口幹喜熱飲，吐痰冰冷，皆屬中寒，寒踞于中，逐陽飛走。
飛于上則為口幹舌焦，是謂戴陽之火。
戴陽者，上雖熱而下則寒也，走于下則為便熱孔痛，是名失位之火。
失位者，下雖熱而上則寒也。
浮于外則為身熱煩躁，是謂格陽之火。
格陽者，外雖熱而中則寒也。
所以宜逐陰毒，陰毒解，脾胃溫，虛陽自歸原矣。
彼又問：背脹喜捶者何也？答曰：亦陰毒也。
陰凝于中，胸背之津液俱滞，而為濕作脹，捶則濕漸散，脹頗豁，不捶而濕複聚，待毒解陽回而脹自愈。
彼曰：陰毒既解，拔去病根，陽氣已回，何須再服培陽之藥？餘曰：此人素禀陽虛，又遭陰毒賊害一番，而正氣有不大損者乎？今雖毒解陽回而本原虛弱，若不培補，必然虛損旋生，須多服耆、術、姜、附，使元陽漸充，虛損無由而作，是不但治已病之病，尤治未病之病也。
小兒熱瘧 小兒熱瘧，知者鮮矣。
夫瘧疾衆人皆曉也，豈有醫家而反不知瘧者乎？蓋瘧疾有由惡寒而發熱者，汗出而熱退，此衆人鹹知也。
至若小兒熱瘧，與此大異。
證乃終日發熱，與傷風、傷寒無異，醫皆認為傷風傷寒，不拔其本，緻有延至二三月而不愈者，此醫家不知熱瘧，妄投方藥之咎也。
或曰：瘧疾不一，有寒瘧、溫瘧、瘅瘧，有病久虛羸之瘧，豈小兒之瘧悉屬熱耶？答曰：先寒後熱，或惡寒重于發熱者，其人中氣亦病寒濕，是名寒瘧。
先熱後寒，或發熱重于惡寒者，是名溫瘧。
但熱不寒，或喜冷惡熱者，此其人中氣被火郁滞，是名瘅瘧。
病久形體虛尪而不愈者，是名虛瘧。
此大人小兒皆同，已于瘧疾門辨之。
若小兒之熱瘧，由小兒終日發熱，而熱郁于肌肉膚腠之間，故雲熱瘧。
治此惟清脾飲為最，解瘧必須青皮、厚樸、草蔻，散熱必須柴胡、黃芩。
若在三五日之間，此藥必須五六劑，若延至半月一月者，不過二三劑即愈，不必他求奇方。
或問曰：既是終日發熱，何以知其為熱瘧耶？曰：前輩曾有明辨，茲複詳之于下。
夏禹鑄曰：熱瘧之燒熱與傷寒無異，最難辨别。
看時若無真傳慧眼，以熱瘧作傷寒傷風治者，十有其十。
即問之普天下醫家能辨此者，吾知其必無一人也。
餘遵先君辨法，一見便知，自信不啻，雙鏡照膽，一藥便愈。
衆皆駭曰：奇證奇醫。
然而無甚奇也，人惟辨之不真，是故藥之不效，今發辨瘧之秘，傳我同人，俾嬰兒無苦于熱瘧，庶可告無罪于盧醫矣。
傷寒傷風燒熱，每日到晚，不減一分，不增一分，始終毫無間斷，隻是平平而燒，此傷寒傷風之燒熱也。
熱瘧燒熱雖同，而證實有别也。
或食滾茶滾湯，或大哭大叫，頭面上必有汗，一出汗燒熱即退二三分，頃刻又照原，便是熱瘧，此一辨也。
自早至晚必有一時更甚，或眼泛去，或手足掣，一掣出汗，燒熱即退，獨腹上不退，頃刻又照原，每日如是，定是熱瘧，此一辨也。
醫家具有靈心慧眼者不須辨，此隻須一望而知，其面色非黃似黃，非白似白，精彩似倦非倦，面皮慘慘而無潤色，毛孔爽爽而不直豎，兩眼瞧人卻象無病光景，熱瘧昭然。
此證多發于五、六、七、八、九月之間，治用清脾飲，無有不效。
餘父子兩代治之屢屢不啻，黑白分明，今把金針遠度，何難巧繡鴛鴦？然小兒瘦怯者，熱退後宜用六君子湯以補脾。
又有一種熱瘧，一日一發，發有定期，不惡寒，隻發熱，或下午起，半夜汗出即退，頭胸背腹手心足底必有一處不退，或不從下午起，不拘時候發，亦宜清脾飲。
凡熱瘧之病，中必有痰，先哲有雲：無痰決不成瘧疾。
間有一哭即嘔，嘔有痰出者，隻宜清脾飲，切不可用附子、幹姜而使肌膚之熱愈盛，緻成熱慢證也，慎之慎之。
凡用清脾飲治熱瘧，既認證的确，切不可因一劑不愈即作别證更方，以緻淹纏誤人。
不知者，每每指鹿為馬，胡猜混投，或滋陰退熱而成慢脾者有之，或溫中除熱而成熱慢者有之，是皆以藥殺人也，可不慎乎？ 或問：瘧久脾虧，不堪厚樸、青皮、黃芩者，舍清脾飲更有他方否？餘曰：有，或六君子或養中煎，但宜減幹姜、甘草，加酒炒常山二三錢，生姜為引，一二劑而熱必退。
第熱退後即減常山，專以補脾善後，倘中虛太甚而常山亦不能堪者，即用養中煎加白術以固正，倍加首烏以治瘧，三五劑必能全愈。
任元開，常有哮病，忽然燒熱，适餘外出，家中仍投治哮之藥發表除痰，越旬日不愈。
餘歸察其面色慘淡，脈六至有餘，兩眼瞧人亦似無病樣子，日間燒熱頗細，有時更細，少頃照原，夜間燒熱更大，此熱瘧也。
與清脾飲，一劑熱退大半。
見其形體大弱，恐黃芩、厚樸不可再服，即進五陰煎加何首烏，四劑無效。
複投清脾飲，一劑而熱全除。
由此觀之，首烏之治熱瘧似不能與清脾飲争先矣。
第熱退瘧愈，速宜健脾補氣，免緻虛損轉成慢脾，切記切記。
周福喜，病燒熱，月餘不愈，診脈細數，色青白，神氣疲倦，兩眼瞧人果像無病光景，燒熱乍大乍小，間有微汗，喉内有痰，一哭即嘔，嘔即痰出，此必熱瘧也。
伊父知醫，謂：瘧屬外邪，何發散而不愈？瘧必有痰，何除痰而不愈？瘧久正氣虛，何補脾養正亦不愈？瘧疾不離少陽，何屢服柴胡亦不愈？治瘧之法似乎盡矣，而瘧尚不愈者，又将何藥以治之乎？餘曰：尋常瘧疾爾乃知之，惟此熱瘧非爾所知也。
夫熱瘧乃熱郁于風府，非黃芩不能除，瘧有毒滞非草蔻、厚樸不能攻，瘧踞風府非青皮不能達爾。
前所用發表除痰健脾等方，無一味能拔此毒，何能取效？餘今主服清脾飲管教數劑而安，剛服二劑，其熱全退，然後與健脾之藥數劑全安。
歐陽東林之子，五月發熱起，醫用發散溫補俱不效，延至七月終，迎餘診。
面色慘淡，兩眼白珠略青，脈五至，此乃脾虛之候。
詢其發熱起止，或一更時發起，或二更時發起，退熱或在早晨，或在飯後，日間人雖清爽，而兩太陽及兩手心之熱全然不退，瞧人亦似無病，熱瘧顯然。
欲用清脾飲，恐脾虛不能受，乃以補脾清虛之法而治之。
投漂術三錢，淮山三錢，炒扁豆二錢，炒雲苓去皮一錢，炒五分焦姜一錢，炙草一錢，草蔻二錢，首烏四錢酒炒，一劑病減半，二劑燒熱全除，然後減去首烏，十餘劑病愈體健。
周乃金按：瘧疾由一種微生物傳入人身血中而起用，西藥金雞納丸治之見效甚速。
痢疾 夫痢疾，最為危險之證。
施治不得其本，殺人在于反掌，欲知其要，惟寒熱、飲食、虛實而已。
真寒者，身寒，惡心，惡食，欲嘔，倦怠，脈細，宜理中湯、養中煎之類，或加附片、荜茇以溫之。
如有心悸眩暈，乃寒濕停于胃脘，宜加肉桂、川椒、苓、瀉以逐之。
倘惡心悸眩，渴喜熱飲，舉動無力，渾身發熱，乃假熱而真寒也，是寒盛于中，格陽于外也，宜溫中逐寒而虛陽自歸原矣。
真熱者，口渴喜冷，身熱躁煩，舉動輕快，神強氣壯，脈洪有力，宜抽薪飲、清流飲之類，芩、連、栀、柏皆可擇而用之。
倘内熱煩躁，脈洪大，渴喜冷，身清，惡寒者，乃假寒而真熱也，是熱伏于中，格陰于外也，亦宜清火解毒而假寒自流暢矣。
至于飲食之滞，皆屬實邪，本無虛證，然亦有久暫之别。
蓋冷飲冷食及生冷瓜果之類，下咽即病，痢者皆屬實證。
若冷茶冷飲之傷，乃寒濕傷中，宜平胃、二苓溫中逐濕之類，或加川椒逐胸中之留飲。
涼食所傷宜溫中導滞，如大小和中飲及平胃散導滞治中湯之類。
若屬面滞，須加萊菔子、大蒜以化之，此皆生冷下咽而即病者之實邪，故宜攻之逐之也。
其有生冷下咽，比時無恙，或越旬或半月而始病痢者，此積滞已去，惟寒毒留腹而為病也，是虛證也。
然積滞既去，而寒毒不去者，何也？因脾氣先虛，被寒濕侵擾則愈虛矣。
脾愈虛，化導之力愈弱，緻寒留不去，隻宜溫補健脾，惟理中湯、養中煎、桂、附之類補火生土助脾壯胃之劑多服自愈。
間有胃中脹滿而拒按者，食積未盡去也，宜用補中之行，不可悉投克伐再傷正氣，治中湯為最妙之品，量加楂、麥、枳、樸以導之可也。
如内