卷十六·文十六
關燈
小
中
大
下工語屑
醫之為道，莫要於不使病大。
不使病大，莫要於先分虛實。
虛實之不分，則一錯到底。
凡為醫者，必先論其見地之明昧，然後可論其手法之高下。
果能於病有見到處，則動手自有準對。
即使當時尚未極高明，他日必為良醫。
臨病人於俄頃便處湯劑，何敏捷乃爾。
要惟有定識於平時，乃克有定力於片刻。
醫是講學，不是市道。
故商賈貿遷之術，無一書之傳。
而醫家言則汗牛充棟。
諺雲：十個醫，十個法。
此言不然。
病者隻有一個病，自當隻有一個法。
案者，斷也。
必能斷，乃可雲案。
方者，法也。
必有法，乃可雲方。
若非步武前賢，安得有此學術。
書本不載接方，以接方之無定也。
然醫則全在接方，上見本領。
學醫從《傷寒論》入手，始而難，既而易。
從後世分類書入手，初若甚易，繼則大難矣。
六經之病以證分。
於讀書時先明何經作何證，則於臨證時方知何證為何經。
病者不告以我病在何經也，故必先讀書，而後臨證，乃能明體達用。
六經要分看，又要合看。
總以胸中先有六經之病，然後手下乃有六經之治。
病有必待問而知之者，安得以不問為高？即如脈以合病，而病者之於醫但令切脈，夫寒熱表裡此可以脈得之。
然一脈關數證，得此脈矣，所病之證仍不能以脈知也。
故醫者不可以不問，病者不可以不說。
病有本不是一劑藥可愈者，用藥亦不必重；病有必賴一劑藥建功者，用藥則不可輕。
輕則藥不及病，而反滋惑。
石膏不可鍛，鍛則如石灰不可用矣。
非生者重，鍛者輕也。
大黃生者走後陰，熟者但走前陰。
亦非生者重而熟者輕也。
承氣法加芒硝以助之，是欲其舉重若輕。
重病以領出死關、引入生路為事。
病在關內，朝夕可以有變；出得此關，病雖未愈無死機矣。
豈以復舊為愈哉？ 《內經》無論真不真，總是秦漢間書。
得其片語，即是治法。
《傷寒論》無問全不全，苟能用其法以治今人病，即此亦已足矣。
後學能識病，全賴此數書。
彼以此委諸偽書之列者，自矜博雅，不自知其與病人為仇也。
《傷寒論》注，以成無己為最先。
《金匱》注，以趙以德為最先。
趙氏名良仁，元末長洲人，從丹溪學，淵源有自。
皆必讀之書。
注《傷寒論》者，明時已有五十餘家，今則百餘家矣。
其篇次各不同。
欲得《傷寒論》原次，必要讀《千金翼》。
張、劉、李、朱，金元四大家也。
張謂戴人。
自李士材以張為仲景，而仲景於是卑矣。
運氣之學，壞於馬元素之徒。
至以某年生人、於某日得某病、當用某藥為言。
丹溪所以訶之。
再有程德齋者，作《傷寒鈐法》，以得病日之幹支用藥。
自有此等人，而明其大義者轉不肯以此為言，此學由是失墜。
陰陽五行，俱主歲運言之。
凡在氣交之病，即不能無幹涉。
角、徵、宮、商、羽，五太為陽，五少為陰。
十幹，甲、丙、戊、庚、壬為陽年，乙、丁、己、辛、癸為陰年，非泛言陰陽也。
甲己合而化土，乙庚合而化金，丙辛合而化水，丁壬合而化木，戊癸合而化火，非泛言五行也。
不此之務，則六元之病本，凡自寒水以至風木者，即無自而明。
古人言陽氣為陽，而於陽邪亦曰陽。
言陰氣為陰，而於陰邪亦曰陰。
讀書時安得不於上下文求之。
周慎齋曰：陽氣足，則陰氣皆化為血；陽氣不及，則陰氣即化為火。
味其言，可以明火之所由來。
餘謂：陰氣足，則陽氣皆化為液。
陰氣太過，則陽氣即化為水。
亦可識水之所由來。
陰陽離決謂之脫，而陰盛者陽亦脫，非必陽虛而脫也。
陽盛者陰亦脫，不是陰虛而脫也。
治陰治陽，此際大有出入。
桂枝證之脈，有陽浮而陰弱者。
陽謂寸脈，陰謂尺脈也。
言病在上不在下也。
不可以陰弱指為陰虛。
凡宜升之陽與宜補之陽異。
凡宜補之陰與宜滋之陰異。
故岐伯曰：謹熟陰陽，無與眾謀。
可知當日眾口之陰陽，已非岐伯所見之陰陽矣。
凡寒熱表裡虛實皆然。
內經曰：言熱未已，寒病復始句下，有言寒未已，熱病復起之意在，不獨說一面也。
喜熱惡涼者，不得援為口實。
仲景於熱之在表曰「翕翕發熱」，於熱之在裡曰「蒸蒸發熱」。
翕翕、蒸蒸，為表熱、裡熱之分，即宜汗、宜清之別。
白虎湯解陽明內蒸之熱，不是解陽明外見之熱。
故表熱雖甚而未成裡熱者，便不是石膏證。
太陽病誤下，成熱實結胸。
太陰病誤下，成寒實結胸。
蓋誤下則邪內陷，陷則成實。
但雲誤下足以緻虛者，正不盡然。
仲景法主於存津液
不使病大，莫要於先分虛實。
虛實之不分，則一錯到底。
凡為醫者，必先論其見地之明昧，然後可論其手法之高下。
果能於病有見到處，則動手自有準對。
即使當時尚未極高明，他日必為良醫。
臨病人於俄頃便處湯劑，何敏捷乃爾。
要惟有定識於平時，乃克有定力於片刻。
醫是講學，不是市道。
故商賈貿遷之術，無一書之傳。
而醫家言則汗牛充棟。
諺雲：十個醫，十個法。
此言不然。
病者隻有一個病，自當隻有一個法。
案者，斷也。
必能斷，乃可雲案。
方者，法也。
必有法，乃可雲方。
若非步武前賢，安得有此學術。
書本不載接方，以接方之無定也。
然醫則全在接方，上見本領。
學醫從《傷寒論》入手，始而難，既而易。
從後世分類書入手，初若甚易，繼則大難矣。
六經之病以證分。
於讀書時先明何經作何證，則於臨證時方知何證為何經。
病者不告以我病在何經也，故必先讀書，而後臨證，乃能明體達用。
六經要分看，又要合看。
總以胸中先有六經之病，然後手下乃有六經之治。
病有必待問而知之者，安得以不問為高？即如脈以合病，而病者之於醫但令切脈，夫寒熱表裡此可以脈得之。
然一脈關數證，得此脈矣，所病之證仍不能以脈知也。
故醫者不可以不問，病者不可以不說。
病有本不是一劑藥可愈者，用藥亦不必重；病有必賴一劑藥建功者，用藥則不可輕。
輕則藥不及病，而反滋惑。
石膏不可鍛，鍛則如石灰不可用矣。
非生者重，鍛者輕也。
大黃生者走後陰，熟者但走前陰。
亦非生者重而熟者輕也。
承氣法加芒硝以助之，是欲其舉重若輕。
重病以領出死關、引入生路為事。
病在關內，朝夕可以有變；出得此關，病雖未愈無死機矣。
豈以復舊為愈哉？ 《內經》無論真不真，總是秦漢間書。
得其片語，即是治法。
《傷寒論》無問全不全，苟能用其法以治今人病，即此亦已足矣。
後學能識病，全賴此數書。
彼以此委諸偽書之列者，自矜博雅，不自知其與病人為仇也。
《傷寒論》注，以成無己為最先。
《金匱》注，以趙以德為最先。
趙氏名良仁，元末長洲人，從丹溪學，淵源有自。
皆必讀之書。
注《傷寒論》者，明時已有五十餘家，今則百餘家矣。
其篇次各不同。
欲得《傷寒論》原次，必要讀《千金翼》。
張、劉、李、朱，金元四大家也。
張謂戴人。
自李士材以張為仲景，而仲景於是卑矣。
運氣之學，壞於馬元素之徒。
至以某年生人、於某日得某病、當用某藥為言。
丹溪所以訶之。
再有程德齋者，作《傷寒鈐法》，以得病日之幹支用藥。
自有此等人，而明其大義者轉不肯以此為言，此學由是失墜。
陰陽五行，俱主歲運言之。
凡在氣交之病，即不能無幹涉。
角、徵、宮、商、羽，五太為陽，五少為陰。
十幹，甲、丙、戊、庚、壬為陽年，乙、丁、己、辛、癸為陰年，非泛言陰陽也。
甲己合而化土，乙庚合而化金，丙辛合而化水，丁壬合而化木，戊癸合而化火，非泛言五行也。
不此之務，則六元之病本，凡自寒水以至風木者，即無自而明。
古人言陽氣為陽，而於陽邪亦曰陽。
言陰氣為陰，而於陰邪亦曰陰。
讀書時安得不於上下文求之。
周慎齋曰：陽氣足，則陰氣皆化為血；陽氣不及，則陰氣即化為火。
味其言，可以明火之所由來。
餘謂：陰氣足，則陽氣皆化為液。
陰氣太過，則陽氣即化為水。
亦可識水之所由來。
陰陽離決謂之脫，而陰盛者陽亦脫，非必陽虛而脫也。
陽盛者陰亦脫，不是陰虛而脫也。
治陰治陽，此際大有出入。
桂枝證之脈，有陽浮而陰弱者。
陽謂寸脈，陰謂尺脈也。
言病在上不在下也。
不可以陰弱指為陰虛。
凡宜升之陽與宜補之陽異。
凡宜補之陰與宜滋之陰異。
故岐伯曰：謹熟陰陽，無與眾謀。
可知當日眾口之陰陽，已非岐伯所見之陰陽矣。
凡寒熱表裡虛實皆然。
內經曰：言熱未已，寒病復始句下，有言寒未已，熱病復起之意在，不獨說一面也。
喜熱惡涼者，不得援為口實。
仲景於熱之在表曰「翕翕發熱」，於熱之在裡曰「蒸蒸發熱」。
翕翕、蒸蒸，為表熱、裡熱之分，即宜汗、宜清之別。
白虎湯解陽明內蒸之熱，不是解陽明外見之熱。
故表熱雖甚而未成裡熱者，便不是石膏證。
太陽病誤下，成熱實結胸。
太陰病誤下，成寒實結胸。
蓋誤下則邪內陷，陷則成實。
但雲誤下足以緻虛者，正不盡然。
仲景法主於存津液